Sokeria alentavat lääkkeet

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä verensokerin jatkuva seuranta on välttämätöntä. Normaalisoimiseksi käytetään sokeria alentavia tabletteja. Niiden ansiosta ihminen voi johtaa normaalia elämäntapaa pelkäämättä terveyttä. Vaikka näiden lääkkeiden käytölle on viitteitä, et voi määrätä niitä itse, koska haittavaikutukset ja vasta-aiheet ovat niissä vakavampia kuin tavanomaisissa lääkkeissä..

Millaisia ​​huumeita?

Nykyaikaiset diabeteksen vastaiset lääkkeet auttavat tyypin 2 diabetesta vastaan, jossa sokeri nousee kahdessa tapauksessa: riittämättömien insuliinimäärien kanssa, joka kuljettaa glukoosia, ja kehon solujen immuniteetti insuliinille. Seurauksena kehittyy haimasolujen vajaus, joka ei enää eritä insuliinia kohonneilla glukoositasoilla. Siksi diabetes mellituksen hoitoon määrätään tabletteja: joko erillisenä hoitona tai yhdistettynä insuliinipistoksiin.

PRSP-toiminta

Tyypin 2 diabeteksen sokeria alentavista lääkkeistä ei tule täydellistä parannuskeinoa, vaan ne pystyvät vain ylläpitämään potilaan normaalia tilaa.

Jokainen PSSP-lääkkeiden ryhmä (oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet) eroaa toisistaan, koska niillä on erilaisia ​​komponentteja, jotka toimivat eri tavalla, mutta joilla on jonkin verran samanlaisia ​​ominaisuuksia. Suurimman osan niistä toimintamekanismi on seuraava:

  • haiman stimulaatio lisääntyneen hormonin eritystä varten;
  • lisätä insuliinin tehokkuutta;
  • vapautuneen sokerimäärän vähentäminen.
Takaisin sisällysluetteloon

Sokeria alentavien lääkkeiden luokittelu

Sokeria alentaville lääkkeille on luotu luokittelu, jossa ne jaetaan tyyppeihin lääkkeiden vaikutustavan ja koostumuksen aineiden mukaan. Pääryhmiä on 4: sulfonyyliureavalmisteet, alfa-glykosidaasin estäjät, tiatsolidiinidionit ja biguanidit. Mutta luettelo ei ole rajoitettu. Tehokkuuden lisäämiseksi toisinaan kootaan monen tyyppiset 2-3 valmisteen rationaaliset yhdistelmät. Tyypin 2 diabetesta käytetään myös diabeteksen hoidossa.

biguanidit

Biguanidit ovat sokeria alentavia lääkkeitä, jotka eivät lisää insuliinin eritystä. Biguanidien vaikutus perustuu glukoosin imeytymisen kiihdyttämiseen lihaskudoksessa. Lisäksi ne estävät glukoosin vapautumisen maksasta. Kyky estää happojen ja lipoproteiinien synteesi auttaa välttämään ateroskleroosia. Biguanidien käyttö on täynnä ketoasidoosia - suuren määrän happojen, myös maitohapon, kertymistä vereen. Kaikki ryhmälääkkeet ovat kiellettyjä potilaille, joilla on sydänongelmia, sydänkohtaus, hengitysvaje, alkoholismi sekä raskaana olevat ja imettävät äidit. Biguanidien ryhmään kuuluu metformiini ja sen johdannaiset, jotka sisältyvät tällaisten lääkkeiden koostumukseen:

  • Siofor;
  • "Glucophage";
  • Bagomet;
  • Metformiini Acre.
Takaisin sisällysluetteloon

tiatsolidiinidionien

Toinen nimi näille aineille on glitatsonit. Tiatsolidiinidionit lisäävät rasvakudoksen ja lihaksen herkkyyttä insuliinille - vähentävät insuliiniresistenssiä. Tämä saavutetaan vaikuttamalla reseptoreihin ja maksaan: ne estävät glukoosin muodostumista ja nopeuttavat sen kulutusta. Tärkeimmät glitatsonit ovat pioglitatsoni ja rosiglitatsoni. Niiden tehokkuustaso ei eroa muiden ryhmien aineista, ja vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia on enemmän kuin muita. Ne voivat häiritä aineenvaihduntaa ja lisätä potilaiden painoa, joilla on taipumusta täyteyteen, provosoida sydämen vajaatoiminta ja murtumia.

Sulfonyyliureat

Ne vievät suurimman osan MSSP: stä. Lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa haiman beeta-solujen kanssa, jotka alkavat tuottaa enemmän insuliinia. Insuliinireseptoreiden määrä kasvaa, ja samalla entisten beeta-solujen ja reseptoreiden herkkyys palaa vähitellen. Nämä ovat synteettisiä huumausaineita, jotka on luotu jo 1900-luvun alkupuolella, mutta joita ei käytetä laajalti alhaisen tehokkuutensa vuoksi. Uuden sukupolven sulfonyyliureoita käytetään samaan tapaan kuin metformiinia. Suun kautta annettavat hypoglykemiset lääkkeet sisältävät seuraavan luettelon lääkkeistä:

Alfa-glykosidaasin estäjät

Diabetesta estävää terapiaa pidetään tehokkaana, koska sokeria alentavan vaikutuksen lisäksi hiilihydraattien sulaminen paranee ja hyperglykemian riski vähenee. Painonnousun riskiä ei saavuteta, mikä saavutetaan hiilihydraattien imeytymisen viivästymisellä ja hajoamisella. Estäjät estävät entsyymin a-glukosidaasi-aktiivisuutta. Haittavaikutuksia ovat ruuansulatushäiriöt, ripuli ja ilmavaivat, joita esiintyy vain, jos ruokavalio on väärässä tai jos sitä ei noudateta. Α-glukosidaasin estäjiin kuuluvat akarboosi ja tästä aineesta johdetut lääkkeet, kuten Miglitol, Glucobay ja Vogliboz.

Tyypin 2 diabeteksen insuliini

Toisin kuin yleisesti uskotaan, että insuliinihoito on välttämätöntä vain tyypin 1 diabetekseen, terapia on edelleen tehokasta tyypin 2 diabeteksen potilaille, jotka seuraavien olosuhteiden vuoksi eivät voi käyttää hypoglykeemisiä lääkkeitä:

  • sydämen ja verisuonien patologia, sydänkohtaus;
  • raskaus ja imetys;
  • operaatioihin;
  • tartuntataudit, infektiot;
  • insuliinin puute;
  • kohonnut hemoglobiini.
Takaisin sisällysluetteloon

Muut aineet

Meglithinideillä, jotka myös stimuloivat insuliinin vapautumista, on samanlainen mekanismi työskennellä sulfonyyliureoiden kanssa. Heidän työnsä riippuu verensokeritasosta - mitä korkeampi sokeri, sitä enemmän insuliinia he vapauttavat. Yhdistelmälääkkeet on luotu meglitinideistä parempaan tehokkuuteen diabetekseen. Huumeiden luettelo on rajoitettu vain kahteen nimeen - “Starlix” ja “Novonorm”. Vähemmän tehokkaita ovat uudet homeopaattiset lääkkeet ja ravintolisät, esimerkiksi Glucostab. Sokeripitoisuuden alentamisen lisäksi lääke parantaa verisuonia verisuonissa ja verenkiertoa kehon kudoksiin. Glucostabin kiistaton etu on sen luonnollinen koostumus. Todettiin, että Glucostabin pitkäaikainen käyttö antaa sinun vähentää potilaan käyttämien muiden diabeteslääkkeiden annosta..

Kuinka käyttää?

Hoidon nopeuttamiseksi on syytä yhdistää PSSP: n saanti ruokavalioon ja kohtalaiseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Kuinka ottaa sokeria alentavia tabletteja, käyttöohjeet kertovat sinulle. Ohjeiden, tietojen, jotka sisältävät potilaan analyysien tulokset, perusteella lääkäri päättää lääkityksen nimittämisestä ja valitsee annostuksen. Hoito tulee aloittaa pienimmillä mahdollisilla annoksilla, ja sitä on lisättävä vähitellen - silloin toimenpide ei vie kauan. Järkevä hoitovaihtoehto on integroidun lähestymistavan käyttäminen soveltamatta vain yhtä lääkettä, vaan useiden tai jo valmiiden yhdistelmälääkkeiden yhdistelmää. Usein käytetyt järjestelmät: "Glukovanit" - glyburidi + metformiini, "Metglib" - metformiinin ja glibenklamidin yhdistelmä. Pääsyä koskevat säännöt riippuvat lääkityksestä, mutta niitä suositellaan ottamaan aamutunteja, ennen tai jälkeen aterian. Annoksen itsenäinen korottaminen tai pillereiden ottaminen väärään aikaan ei auta diabetestä päästä eroon, mutta pahentaa tilannetta..

Kliiniset farmakologit endokrinologin avuksi: oraalisen hypoglykeemisen hoidon valinta

Tarkoituksena on hypoglykeeminen hoito tyypin 2 diabetes mellituspotilailla. Lääkkeiden vertailu - hyödyt, sivuvaikutukset, vasta-aiheet. Hoidon valinnassa annetaan suositukset ottaen huomioon eri tekijät..

Suunnitteluvaihtoehtoja hypoglykeemiselle terapialle harkittiin toisen tyypin diabetes mellituspotilailla. Valmisteita verrattiin etujen, sivuvaikutusten, vasta-aiheiden suhteen. Annettiin hoidon valintaa koskevia suosituksia eri tekijöiden suhteen.

Tällä hetkellä on olemassa suuri joukko sairaala- ja avohoitolääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa melkein kaikkiin tyypin 2 diabeteksen tunnettuihin patogeneesiin. Niistä on monia luokituksia, joista erottuu päävaikutuksen, käyttökohteiden, toimintamekanismin, keston jne. Mukaan..

Hypoglykeemiset aineet ja antihyperglykeemiset aineet eristetään. Hypoglykeemisten lääkkeiden (sulfonyyliureajohdannaiset ja meglitinidit) tavoitteena on stimuloida endogeenisen insuliinin synteesiä, minkä seurauksena hoidon positiivisten näkökohtien joukossa esiintyy negatiivisia tapahtumia: painonnousu ja lisääntynyt hypoglykeemisten tilojen riski.

Hyperglykemiset lääkkeet (a-glukosidaasin estäjät, biguanidit, tiatsolidiinidionit, inkretinomimeetit) parantavat perifeerisen glukoosin käyttöä, mutta niillä ei ole stimuloivaa vaikutusta haiman β-soluihin. Tästä syystä veren insuliinitaso ei nouse eikä verensokerin aleneminen normaalin alapuolelle tapahdu [1].

Ohutsuoleen vaikuttavat sokeria alentavat aineet häiritsevät hiilihydraattien täydellistä imeytymistä suolistossa estämällä haimasta johtuvia α-glukosidaase -entsyymejä (erittäjät) - ne aiheuttavat sen β-solujen erittämään endogeenistä insuliinia, kun taas ne vaikuttavat maksasoluihin, rasvaan ja muihin perifeerisiin kudoksiin. (herkistimet) - lisää kohdeelinten herkkyyttä insuliinille.

Esimerkkejä eritystä parantavista hypoglykeemisistä lääkkeistä ovat sulfonyyliureat (glibenklamidi, glyklatsidi, glimepiridi) ja prandiaaliset glukoosin säätelijät - meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi). Herkistyneitä aineita edustavat biguanidit (metformiini) ja tiatsolidiinidionit (pioglitatsoni, rosiglitatsoni).

Suhteellisen uusi luokka sokeria alentavia lääkkeitä ovat inkretiinimimeetit (vildagliptiini, saksagliptiini, eksenatidi, liraglutidi), joiden insulinotrooppinen vaikutus on glukoosiriippuvainen ja toteutuu vain kohonneessa glykemiassa. Kun normoglykemia saavutetaan, insuliinikonsentraatio palautuu perustasolle, mikä auttaa vähentämään hypoglykemian riskiä näiden lääkkeiden käytön aikana. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on glukoosiriippuvainen eikä riko normaalia glukagonivastetta hypoglykemiaan [2]. Oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden pääluokat ja niiden vaikutusmekanismit on esitetty taulukossa. 1 ja kuviossa 1 1.

Ennen lukijaa on kymmeniä erilaisia ​​lääkkeitä, jotka kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin, joilla on oma vaikutusmekanismi, todistepohja ja kustannukset. Tällaisella lääkkeiden runsaudella, lyhyen viestinnän muodossa potilaan kanssa, samoin kuin komorbiditeettitilanteissa ja pakollisessa monofarmasiassa, on hyvin vaikea valita oikea lääkitys sopivassa annosohjelmassa - se on melkein mahdotonta, mikä johtaa tarpeeseen tunnistaa näiden lääkkeiden kliiniset ja farmakologiset kohdat sekä niiden edut ja haitat (kuva 2–8).

A-glukosidaasi-inhibiittoreita tulisi käyttää ensisijaisesti tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn potilailla, joilla on alun perin ilmennyt insuliiniresistenssiä. Lisäksi ne ovat valittuja lääkkeitä ihmisille, joilla on prediabeta, johon liittyy postrandrandiaalinen hyperglykemia normaalilla paastoarvolla (HbA-arvon lasku1c 0,5-0,8%).

Glinidien määräämisaiheita ovat tyypin 2 diabetes mellitus, ruokavalion ja liikuntarasituksen ollessa tehottomia. Niiden on myös tarkoitus vähentää pääasiassa postprandiaalista hyperglykemiaa (HbA: n lasku)1c 0,5-1,5%).

Glitatsonien (tiatsolidiinidionien) määräämisen kliininen markkinarako pienennetään tyypin 2 diabetekseen monoterapiana tai yhdistelmänä sulfonyyliurean, biguanidien tai insuliinin kanssa, jos dieettihoidolla, liikunnalla ja monoterapialla ei ole vaikutusta yhdellä edellä mainituista rahastoista (alempi HbA1c 0,5-1,4%).

Biguanidit ovat valittuja lääkkeitä ihmisille, joilla on prediabetes, johon liittyy paastonutta hyperglykemiaa ja joilla on normaalit sokeripitoisuudet syömisen jälkeen, mikä viittaa epäsuorasti insuliiniresistenssiin, ja tyypin 2 diabeteksen potilaille. Heidän nimittämisensä on mahdollista monoterapian muodossa ja yhdistelminä ensisijaisesti erittyvien geenien kanssa (kun jälkimmäiset eivät anna hyperglykemian täydellistä korjaamista) ja insuliinin kanssa (insuliiniresistenssin ollessa läsnä) (HbA: n lasku1c 1-2%).

Sulfaaniilureajohdannaisten tarkoitus liittyy yleensä tyypin 2 diabeteksen esiintymiseen niissä tapauksissa, joissa ruokavalio ja liikunta, α-glukosidaasin estäjien ja biguanidien nimeäminen olivat tehottomia (HbA: n väheneminen)1c 1-2%).

Inkretiiniaktiivisella lääkkeellä (kuva 7), joka vaikuttaa pääasiassa GLP1: ään, määrätään tyypin 2 diabetekseen lisähoitona biguanideilla, sulfonyyliureoilla, tiatsolidiinidioneilla, jos glykeeminen hallinta on riittämätöntä (HbA-tason lasku)1c 0,8-1,8%).

Toinen inkretinomimeettien tyyppi on lääkkeet, jotka vaikuttavat DPP4: ään (kuva 8), joita on suositeltavaa määrätä tyypin 2 diabetes mellitus monoterapiana yhdessä ruokavalion hoidon ja liikunnan kanssa; yhdistelmänä biguanidien kanssa alkuperäisenä lääkehoidona, jolla ruokavaliohoidon ja liikunnan tehottomuus on riittämätöntä; samoin kuin kaksikomponenttisessa yhdistelmähoidossa biguanidien, sulfonyyliureajohdannaisten, tiatsolidiinidionien tai insuliinin kanssa tehottoman ruokavaliohoidon, fyysisten harjoitusten ja näiden lääkkeiden monoterapian yhteydessä (HbA1c-tason lasku 0,5-1,0%).

DPP4-estäjien vaikutusmekanismi on mahdollisimman lähellä luonnollisia prosesseja, joita tapahtuu terveessä ihmiskehossa. Niiden toiminnassa potilaiden kuluttamien suojavälitteiden tiheys vähenee hypoglykemian välttämiseksi, rasvan imeytyminen vähenee suolistosta, energiamenot lisääntyvät ja lipidien hapettuminen lisääntyy aterioiden aikana [3]. Lisäksi diabetessä lisääntyneen apoptoosin seurauksena β-solut menettävät massansa, joka ilmaistaan ​​niiden toimintojen merkittävissä rikkomuksissa, joista pääasiallinen on insuliinin synteesi. Tämän lääkeryhmän fysiologinen vaikutus tukee haiman beeta-solujen elinkelpoisuutta, lisää niiden massaa 75% ja vähentää apoptoosia 65% [4]. DPP4-estäjien tärkeimpien edustajien vertailu on esitetty taulukossa. 2.

DPP4-estäjien sydän- ja verisuonivaikutukset vähentävät sydänlihaksen uudelleenmuotoilua, parantavat endoteelitoimintaa, vähentävät aterogeenisten lipoproteiinifraktioiden määrää, alentavat verenpainetta (BP), vähentävät verenkiertohäiriön oireita, suojaavat sydänlihakseen iskemialta ja palauttavat myös sydänlihaksen iskemian ja lisääntyneiden reseptorimäärien jälkeen kardiomyosyyttien insuliiniin [5]. DPP4-estäjien kardiometabolismi esitetään taulukossa. 3.

Taulukossa on esitetty yhteenveto sokeria alentavien lääkkeiden pääryhmien eduista ja haitoista. 4.

Kuten alla olevasta taulukosta voidaan nähdä:

  • sydän- ja verisuonisairauksissa potilaiden tulisi välttää lääkkeitä, joilla on suuri todennäköisyys kehittää hypoglykemia, joka voi olla heille erittäin vaarallinen;
  • potilaille, joilla on ylipaino, tulee määrätä sokeria alentavia lääkkeitä, jotka eivät edistä lisäpainon nousua;
  • hedelmällisessä iässä olevien naisten hoidossa on otettava huomioon raskauden mahdollisuus, jolloin tablettien hypoglykeemiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia;
  • kaikki sokeria alentavat tabletit ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on diabeettinen ketoasidoosi;
  • potilailla, joilla on alkoholinen viskeropatia ja maksakirroosi, hypoglykeemisen hoidon valinnan tulisi perustua lääkkeen metabolian ominaisuuksiin sekä sen vaikutuksen kestoon;
  • CKD-potilailla (myös diabeettisen nefropatian seurauksena) glykeemian korjaus tulisi suorittaa glomerulusten suodatusnopeuden (GFR) valvonnassa.

Kyvyttömyys ylläpitää hiilihydraattimetabolian korvausta monoterapiapotilailla, samoin kuin diabeteksen akuutin ja kroonisen komplikaation suuri riski komorbidipotilailla, ovat riittävät perusteet yhdistelmähoitoon. Yhdistetyssä sokeria alentavassa terapiassa hoidon tehokkuuden paraneminen on seurausta lääkkeiden (esimerkiksi eritystä lisäävien ja herkistävien aineiden) vaikutustapahtumien lisääntymisestä [6]. Yhdistelmähoitoon liittyy potilaiden elämänlaadun paraneminen, ja he sietävät sitä hyvin, mikä liittyy rinnakkaiseen vaikutukseen diabeteksen patogeneesin eri yhteyksissä ja tablettivalmisteiden samanaikaisen annon vähentymiseen parantaen samalla hiilihydraattimetabolian kompensointia (kuva 9)..

Suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kehitys jatkuu - marraskuussa 2012 hyväksyttiin Euroopassa viimeisimmän tyypin 2 natriumglukoosin kotransportterin (SGLT2) oraalisten estäjien, dapagliflotsiinin, ensimmäinen edustaja, ja maaliskuussa 2013 Food and Drug Administration Lääkkeet (elintarvike- ja lääkelaitos, FDA) hyväksyivät kanagliflotsiinin aikuisten tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Amerikan, Euroopan ja Aasian sääntelyviranomaiset ovat myös jättäneet empagliflotsiinin, ipragliflosiinin ja luseogliflosiinin rekisteröintihakemukset, joiden laajat tutkimukset ovat käynnissä.

Niiden toimintamekanismi on seuraava. Aktiivisen imeytymisjärjestelmän ansiosta tämä glukoosi imeytyy melkein kokonaan nefronin proksimaaliseen putkeen. Henle-silmukkaan kulkeva virtsa ei sisällä glukoosia. Veren plasman glukoosipitoisuuden nousu johtaa sen suodatuksen lisääntymiseen glomeruluksissa. Kun glukoosin kulkeutumisnopeus proksimaaliseen tubulukseen on yli 260–350 mg / min / 1,73 m 2, esimerkiksi diabeetikoilla, ylimääräinen glukoosi ylittää imeytymispotentiaalin ja se alkaa erittyä virtsaan. Terveellä aikuisella tämä vastaa verensokeripitoisuutta noin 10–11 mmol / l (180–200 mg / dl). Koska glukoosi ei kykene tunkeutumaan vapaasti solukalvoon, natriumista riippuvaiset glukoosin kuljettajat (SGLT1 ja 2) osallistuvat sen imeytymiseen suolistossa ja imeytymiseen munuaisiin [7]. Siksi SGLT-estäjät vähentävät verensokeripitoisuutta stimuloimalla sen erittymistä virtsaan..

Asiantuntijalausunto rekisteröidyistä SGLT2-estäjistä, joista on tullut vaihtoehto metformiinille, myös intoleranssitapauksissa, on moniselitteinen. Toisaalta tämän luokan lääkkeet tarjoavat uusia mahdollisuuksia diabeteksen hoidossa: ensinnäkin uusi, insuliinista riippumaton vaikutusmekanismi, kielteisten vaikutusten puuttuminen ruumiinpainoon ja jopa sen lievä lasku, suotuisat farmakokineettiset ominaisuudet ja yleensä hyvä sietokyky [8]. Toisaalta SGLT2-estäjien toimintamekanismi on suunnattu diabeteksen kliinisiin oireisiin, ei sen syyyn [9]. SGLT2: n estämisen takia glukosurian aste riippuu munuaisten toiminnasta, ja koska diabeetikoilla se vähenee sairauden edetessä, näiden lääkkeiden tehokkuus pitkällä tähtäimellä on tuntematon. Lisäksi glukoosin esiintymistä virtsassa on aina pidetty toivomattomana ilmiönä, ja monet lääkärit eivät ole valmiita määräämään glukosuria aiheuttavia lääkkeitä. Jälkimmäinen on myös syy yleisimpiin sivuvaikutuksiin - virtsatieinfektioihin ja sukupuolielinten sieni-infektioihin [10].

Tämän lääkeryhmän kliiniset ja farmakologiset kapeat vievät aikaa, ja vastauksiin moniin kysymyksiin pitäisi hajottaa näiden lääkkeiden kliinisten tutkimusten tulokset, mutta tänään ei ole epäilystäkään väitettä, jonka mukaan lääkärin on muistettava sokeria alentava lääke valittaessa, että jokaisessa tapauksessa diabeteksen riittävä hoito on mahdollista vain, kun otetaan huomioon potilaan ikä, sukupuoli, sukupuoliominaisuudet, ruumiinpaino sekä taudin kehittymisen etiologiset ja patogeneettiset mekanismit.

Kirjallisuus

  1. De Fronzo R. Farmakologinen hoito tyypin 2 diabetekseen // Ann Inter Med. 1999; 131: 281–303.
  2. Dedov I.I., Shestakova M.V: n inkretiinit: uusi virstanpylväs tyypin 2 diabeteksen hoidossa. M., 2010. S. 55–62.
  3. Rosenstock J. Vildagliptiinin ja rosiglitatsonin monoterapian vertailu tyypin 2 diabeetikoilla: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu tutkimus // Diabetes Care. 2007, 30 (2): 217–223.
  4. Matikainen N. Vildagliptiinihoito vähentää ruokavalion jälkeisiä suoliston triglyseridirikkaita lipoproteiinihiukkasia tyypin 2 diabeetikoilla // Diabetologia. 2006, 49: 2049–2057.
  5. Duttaroy A. DPP-4-estäjä vildagliptiini lisää haiman beeta-solujen uusgeneesiä ja vähentää apoptoosia / Juliste nro 572, esitelty ADA: ssa, 2005.
  6. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Yhdistetty sokeria alentava terapia ja mahdollisuus saavuttaa pitkäaikainen korvaus hiilihydraattien aineenvaihdunnasta tyypin 2 diabeetikoilla // Venäjän lääketieteellinen lehti. 2007, nro 17, s. 492-496.
  7. Hardman T. C., Dubrey S. W. Tyypin 2 natrium-glukoosin kuljetusinhibiittorien kehitys ja potentiaalinen rooli tyypin 2 diabeteksen hoidossa // Diabetes Ther. 2011; 2 (3): 133–145.
  8. Asiantuntijat ilmaisevat sekalaisia ​​ajatuksia Canagliflozin-hyväksynnästä. Medscape Medical News. 18. huhtikuuta 2013. http://www.medscape.com/viewarticle/782712.
  9. Kim Y., Babu A. R. Natrium-glukoosin kotransportter 2 -inhibiittoreiden kliininen potentiaali tyypin 2 diabeteksen hoidossa // Diabetes Metab Syndr Obes. 2012; 5: 313–327.
  10. Ushkalova E.A. Uusi diabeteksen vastaisten lääkkeiden luokka - natriumglukoosin kuljettajan estäjät // Farmateka. 2013, nro 16, s. 33-36.

A. S. Skotnikov *, 1, lääketieteen kandidaatti
M. G. Selezneva **

* GBOU VPO Ensimmäinen MGMU heitä. I.M.Sechenova, Moskova
** GBUZ GKB nro 5 DZM, Moskova

Diabeteslääkitystä alentavat lääkkeet: luettelo, kuvaus, ohjeet

Valitettavasti diabeteksen kaltaisissa tiloissa olevien ihmisten on seurattava jatkuvasti verensokeriaan. Jos hänen indikaattorinsa ovat normaalit, tämä viittaa siihen, että voit johtaa turvallisesti normaalia elämäntapaa. Jos sen taso nousee, sokeria alentavien lääkkeiden pitäisi kuitenkin tulla pelastukseen. Nykyään niitä on valtava määrä. Tässä artikkelissa tarkastellaan joitain niistä..

sulfonyyliureat

Diabeteslääkehoito ilmestyi 1900-luvun kuusikymmentäluvulla. Ja nykyään huumeet, kuten sulfonyyliureajohdannaiset, ovat melko suosittuja. Tämän ryhmän sokeria alentavat lääkkeet määrätään yleensä potilaille, joiden ruumiinpaino on erittäin suuri, jos diabeteksen diagnoosi on insuliinista riippumaton.

Hiilihydraattien aineenvaihdunnan vakavat häiriöt ovat näiden lääkkeiden pääaihe. Huomaa kuitenkin, että sulfonyyliureajohdannaisen perusteella tehdyt valmisteet eivät voi olla hoitomenetelmiä. Tässä tapauksessa huumehoito on vain tukevaa. Pääpaikka tässä prosessissa on ruokavalio..

Jos potilas kuluttaa suurta määrää hänelle kiellettyä ruokaa ja ottaa samanaikaisesti pillereitä, jotka voivat alentaa sokeripitoisuutta, uskokaa minua, tämä vain pahentaa terveydentilannetta.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että tällaisia ​​lääkkeitä eivät voi käyttää insuliinista riippuvaiset diabeteksen muodot, eivätkä raskaana olevat ja imettävät naiset. Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille..

Lääke "Glipizide"

Tämä lääke on toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen. Lääke pystyy kontrolloimaan sokeritaudin glukoositasoja insuliinista riippumatta. Tällaiset tabletoidut hypoglykemiset lääkkeet, kuten Glipizid, saavat vaikutuksensa puolen tunnin kuluttua käytöstä, ja poistuvat kehosta kokonaan päivässä. Yksi tabletti sisältää 0,005 grammaa vaikuttavaa ainetta..

Huomaa, että hoitava lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti potilaan tilasta riippuen. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan määrätä vasta, kun on tehty erityisiä testejä ja kuva ihmisen terveydentilasta on täysin selvä. Yleensä hoidon alkuvaiheissa päivittäinen annos on vain yksi tabletti. Mutta jos tapaus osoittautui enemmän laiminlyötyä, lääkäri voi määrätä kahden tai kolmen tabletin käytön kerrallaan. Enimmäispäiväannos ei saisi ylittää yhdeksää tablettia. Jokaista suositellaan juomaan puoli tuntia ennen ateriaa.

Toisen sukupolven sokeria alentavien lääkkeiden sivuvaikutuksia ei yleensä havaita. Vain harvat potilaat valittivat huimauksesta, päänsärkyistä, kehon heikkoudesta ja väsymyksestä. Tällaiset sivuvaikutukset on kuitenkin erittäin helppo eliminoida muuttamalla vain hiukan annosta. Yleensä sellaisia ​​reaktioita esiintyy vain vanhuksilla..

Uuden sukupolven hypoglykemiset lääkkeet on suunniteltu maksimoimaan potilaiden tila. Tätä työkalua ei tule käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsille eikä potilaille, jotka kärsivät allergisista reaktioista aineosiin.

Lääke "Glycvidon"

Jos tarkastellaan sokeria alentavia lääkkeitä, niin lääke "Glycvidon" viittaa myös sulfonyyliureajohdannaisiin. Tämä työkalu on kuuluisa erittäin hyvästä ja pitkäkestoisesta terapeuttisesta vaikutuksesta, jota ei voida sanoa monista muista sokeria alentavista lääkkeistä. Tämä työkalu ei myöskään aiheuta hypersinsulinemiaa, mikä on myös sen kiistaton etu..

Uuden sukupolven sokeria alentavat lääkkeet ovat useimmiten saatavana tablettimuodossa. Glycvidon-pillereitä määrätään potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, sekä vanhuksille. Kuten edellisessä tapauksessa, annostus valitaan yksilöllisesti potilaan tilasta ja analyysien yleisistä indikaattoreista riippuen. Taudin lievemmissä muodoissa riittää yleensä yksi tabletti päivässä. Jos sairaus on vakavampi, olet valmis juomaan kaksi tai kolme tablettia päivässä.

Haittavaikutuksia on edelleen. Yleensä heti näiden pillereiden käytön aloittamisen jälkeen monilla potilailla on päänsärkyä ja ihon kutinaa, mutta tällaiset oireet häviävät muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos potilaalla on allerginen reaktio, on syytä ottaa esiin kysymys vaihdosta muihin sokeria alentaviin lääkkeisiin.

Tyypillisesti tämän tyyppisiä lääkkeitä ei määrätä potilaille, joilla on ensimmäinen ryhmä diabetes. Lääkärit suosittelevat, että et unohda seurata jatkuvasti sokeripitoisuutta veressä. Jos sitä sisältyy suurempaan määrään kuin on tarpeen, hoitosuositus on pakollinen säätäminen.

Maninil

Maninil-tabletteja (käyttöohjeet, hinta kuvataan tässä artikkelissa) määrätään potilaille, joilla on insuliinista riippumaton tyypin 2 diabetes mellitus, jos dieettihoidolla ei ole ollut positiivista tulosta.

Annostus valitaan yksilöllisesti potilaan tilasta riippuen. Sitä tulisi nostaa vähitellen alkaen 0,85 mg: sta. Keskimääräinen terapeuttinen normi on yleensä 3,75-10 mg potilaan tilasta riippuen. Yleensä tätä lääkettä otetaan kerran tai kahdesti päivässä ennen ateriaa. "Maninil" -tabletteja ei tule käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille, samoin kuin potilaille, joilla on vakavia maksa- ja munuaisvaurioita. Tablettien pakkaamisen keskimääräinen hinta on 150-200 ruplaa.

Missä tapauksissa sulfonyyliureajohdannaisia ​​ei voida määrätä

Tila, kuten diabeettinen kooma, on erittäin tärkeä vasta-aihe sulfonyyliureoiden käytölle. Et voi ottaa tällaisia ​​pillereitä raskaana oleville ja imettäville naisille riippumatta siitä, mitkä hoitoindikaattorit on aikaisemmin saavutettu..

Kuten tiedät, tyypin 2 diabeteksen potilailla on erittäin huono leikkaus. Siksi sokeria alentavat lääkkeet tyypin 2 diabetekseen peruutetaan. Sama koskee tartuntatauteja. Heti kun potilaan tila normalisoituu, asiantuntija voi määrätä muita sokeria alentavia tabletteja.

Prandiaaliset glykeemiset säätelijät

Tähän mennessä tutkijat ovat suorittaneet lukemattoman määrän aminohappojen tutkimuksia, joiden tuloksena on ollut mahdollista vahvistaa niiden tärkeä rooli insuliinin tuotannossa. Joten asiantuntijat pystyivät osoittamaan, että fenyylialaniili ja bentsoehappo kykenevät aikaansaamaan sokerin vähentämisen vaikutuksen kehossa.

Tällaiset lääkkeet voivat hallita insuliinin tuotantoa heti aterian jälkeen, koska juuri tällä hetkellä glykeeminen taso alkaa nousta. Nykyaikaiset glykeemiset säätelijät kykenevät vaikuttamaan vain lyhytaikaisesti, joten ne tulisi nauttia aterian yhteydessä tai heti sen jälkeen. Itse asiassa tämän ryhmän hypoglykeemisten lääkkeiden lääkkeitä ei käytetä kovin usein niiden erittäin lyhytaikaisen vaikutuksen takia. Diabetesin hoitamiseksi vakavammissa vaiheissa sinulla on oltava kattavampi lähestymistapa taudin hoitoon. Huomaa, että sellaisia ​​lääkkeitä ei suositella käytettäväksi ennaltaehkäisevästi..

Sokeria alentavia lääkkeitä, joiden luokittelu sisältää myös glykeemiset säätelijät, tulisi käyttää vain hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa. Lyhytaikaisia ​​lääkkeitä määrätään yleensä vain yhdessä muiden vakavien lääkkeiden kanssa..

Lääke "Novonorm"

Tällä lääkkeellä on tabletteja, jotka määrätään tapauksissa, joissa fyysisten harjoitusten suorittaminen sekä erityisen ruokavalion noudattaminen ovat tehottomia. Tyypillisesti toisen ryhmän diabeetikot käyttävät sellaista lääkettä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Siksi jokaisella potilaalla on kyky hallita glykeemista tasoaan niin paljon kuin mahdollista..

Näillä pillereillä on erittäin hyvä terapeuttinen vaikutus vain yhdistettynä oikein valittuun ruokavalioon. Lääkärien suositusten mukaan päivittäisen normin tulisi olla kolme tablettia, jotka on otettava kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Pitkälle edenneissä tapauksissa annosta voidaan suurentaa. Jos sinulla on taipumus saada paljon välipaloja päivällä tai päinvastoin ohittaa ateriat, muista kertoa siitä lääkärillesi. Tässä tapauksessa varojen vastaanottoa mukautetaan.

Sokeria alentavia diabeteslääkkeitä ei määrätä kaikissa tapauksissa. Monet potilaat voivat tehdä vain yhden ruokavalion. Jos et kuitenkaan pysty kontrolloimaan glykeemistä tasoa, Novonorm-tabletit saattavat tulla apuun. Tyypillisesti tällainen lääke johtaa erittäin harvoin sivuvaikutuksiin. Vain muutama potilas valitti pahoinvoinnista ja vatsakipuista. Tällaisia ​​ilmiöitä on kuitenkin erittäin helppo käsitellä. Jos potilas on ollut yliherkkä tämän lääkkeen komponenteille, lääkärin on löydettävä korvaus hänelle.

biguanidit

Jos harkitset lääkkeiden luokitusta diabetekseen, älä unohda biguanideja. Tällaiset lääkkeet eivät ole vastuussa insuliinin tuotannosta, mutta niillä on silti erittäin tärkeä rooli tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Biguanidit pystyvät lisäämään glukoosin käyttöä ihmiskehon kudoksiin. Tällaiset lääkkeet vähentävät merkittävästi sokeripitoisuutta, ja siksi niillä on uskomattoman kysyntä..

Ainoa potilasryhmä, joka ei voi käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, on potilaat, joilla on predomatousinen tila. Tällaisia ​​lääkkeitä tulee myös määrätä erityisen varovaisesti alkoholismista kärsiville ja potilaille, joilla on vakava maksan toimintahäiriö..

Huume "Metformiini": käyttöohjeet

Metformiinitabletit kuuluvat biguanidien ryhmään. Tämä lääke kykenee pysäyttämään jo suolistossa olevan glukoosin imeytymisen. Hyvin usein lääkärit määräävät tämän lääkkeen yhdessä insuliinin kanssa ylipainoisille potilaille. Huomaa, että näitä tabletteja ei tule ottaa ihmisille, joilla on taipumus ketoasidoosiin..

Metformiinitabletteja, joiden käyttöohjeet luokittelevat ne biguanideiksi, määrätään vain erikseen. Tiettyjen testien läpäisemisen jälkeen lääkäri arvioi itsenäisesti potilaan tilan ja määrää hänelle annostelun. Yleensä hoidon alussa suositellaan ottamaan yksi pilleri päivässä, ja se tulisi tehdä jatkuvasti kahden viikon ajan. Ja vasta tämän ajanjakson jälkeen annosta voidaan lisätä asteittain. Huomaa, että et voi ottaa enempää kuin kuusi tablettia päivässä. Iäkkäitä potilaita kehotetaan ottamaan korkeintaan kaksi tablettia päivässä..

Et voi hoitaa tätä lääkettä ihmisille, jotka kärsivät vakavasta munuaissairaudesta. Metformiinihoito on parempi keskeyttää, kunnes munuaisten toiminta on palautunut..

"Acarbose (Glucobai)"

Tämä lääke pystyy hidastamaan merkittävästi hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolessa. "Akarboosi" kykenee estämään suolistoentsyymien aktiivisuutta tarjoamalla siten halutun vaikutuksen. Siksi tämä komponentti pystyy hidastamaan glukoosin nousua veressä syömisen jälkeen sääteleen sen heilahteluita päivän aikana.

Lääke "Acarbose (Glucobai)" yhdistetään hyvin usein ruokavalioon, joten sitä määrätään, jos pelkällä ruokavaliolla ei ollut toivottua vaikutusta. Lisäksi lääke voidaan määrätä, kun biguanideilla ei enää ole haluttua tulosta hoitoon. Älä käytä lääkettä raskaana oleville ja imettäville naisille (vaikuttavat aineet voivat kulkeutua rintamaitoon), samoin kuin potilaille, joilla on ruuansulatuksessa.

Annosta tulee nostaa vähitellen. Ensinnäkin riittää 0,05 g päivässä, joka otetaan kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Annostuksen lisäämistä suositellaan erittäin sujuvasti. Tämä tulisi tehdä kahden viikon välein tarkkailemalla huolellisesti potilaan tilaa.

Yhdistelmähoito

Yleensä tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa monoterapialla. Tämä on yleensä ruokavalio tai kevyt lääkitys. Muita hoitomenetelmiä määrätään vain, kun perus- menetelmät eivät anna asianmukaista terapeuttista vaikutusta. Pääongelma on, että yksi lääkitys ei yleensä pysty ratkaisemaan kaikkia ongelmia, joten lääkärit pakotetaan määräämään yhdistelmähoito useiden lääkkeiden kanssa.

Nykyaikaiset tutkijat ovat kuitenkin pystyneet kehittämään lääkkeitä, jotka voivat korvata useita tehokkaita lääkkeitä kerralla. Yhdistetyt hypoglykeemiset aineet ovat yleensä paljon turvallisempia kuin niiden yksittäiset vastineet, koska ne eivät johda sivuvaikutusten muodostumiseen..

Yksi suosituimmista yhdistelmälääkkeistä pidetään "Glibometina". Se määrätään, jos hoito yllä kuvatuilla lääkkeillä ei onnistunut. Tällaisia ​​lääkkeitä ei yleensä määrätä potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes, samoin kuin lapsille sekä potilaille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta. Näitä lääkkeitä ei myöskään voida käyttää raskauden ja imetyksen aikana..

Älä missään tapauksessa lääkitä itseäsi, älä säädä annosta ja älä vaihda muihin lääkkeisiin. Luotta kokeneeseen asiantuntijaan, ja olosi paranee..

Tyypin 2 diabeteksen estäjät: lääkkeiden luettelo

Tyypin 2 diabetekseen lääkäri määrää vähähiilihydraattisen dieetin, optimaalisen liikuntaharjoituksen ja sokeria alentavat pillerit, jotka auttavat pitämään verensokeripitoisuuden vaaditulla tasolla..

Tällä hetkellä on suuri valikoima uuden sukupolven sokeria alentavia lääkkeitä, jotka on otettava toisen tyypin diabeteksen yhteydessä. Ne kaikki eroavat toimintamekanismista, heillä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet, kielteiset reaktiot.

Nykyaikaiset tabletit valitaan yksilöllisesti, monet tekijät otetaan huomioon, kuten potilaan ikä, patologian "kokemus", samanaikaiset vaivat ja olemassa olevat komplikaatiot.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen käytettävien sokeria alentavien lääkkeiden luokittelu olisi otettava huomioon. Tunnista, mitkä uuden sukupolven lääkkeet ovat tehokkaimpia ja mihin niiden tehokkuus perustuu.?

Huumeiden luokittelu

On suositeltavaa määrätä sokeria alentavia tabletteja, kun potilaalla on jatkuvasti korkea sokeripitoisuus kehossa, samoin kuin diabeteksen myöhäisessä diagnoosissa.

Tai taustaa vasten, koska tuloksia ei ole ollut pitkään terapeuttisen kurssin jälkeen, jota aiemmin suositeltiin.

Muista, että näitä lääkkeitä ei käytetä tyypin 1 diabeteksen hoitoon, ja niitä suositellaan erittäin varovaisesti raskauden aikana..

Huumeiden luokittelu tyypin 2 diabetekseen:

  • Sulfonyyliureoiden johdannaiset osaltaan vähentävät maksan glykogeenitasoa, tarjoavat lisääntynyttä hormonin (insuliinin) tuotantoa tavoitteenaan myöhemmin palauttaa haimasolut.
  • Biguanidit ja tiatsolidiinidionit - lääkkeet, jotka lisäävät kehon kudosten herkkyyttä hormonille, samalla kun hidastavat sokerin imeytymistä suolistossa.
  • Meglitinideillä on kyky lisätä haiman insuliinin tuotantoa.
  • Alfaglukosidaasin estäjiä suositellaan vähentämään sokerin määrää kehossa, lisäämään hiilihydraattien sulamisen aktiivisuutta suolistossa ja vähentämään ruumiinpainoa vähentämällä hiilihydraattien imeytymistä..

Itse asiassa sokeria alentavien lääkkeiden luokittelu on paljon suurempi kuin edellä. Tällä hetkellä luetteloa voidaan täydentää neljännen sukupolven lääkkeillä - Galvus, Januvia.

Yhdistelmällä näitä lääkkeitä muihin lääkkeisiin on mahdollista vähentää merkittävästi kehon glukoosipitoisuutta.

sulfonyyliureat

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä on käytetty lääketieteellisessä käytännössä yli puoli vuosisataa, ja niiden tehokkuuden vuoksi niillä on hyvä maine. Niillä on selvä sokeria alentava vaikutus, koska ne vaikuttavat suoraan haimasoluihin.

Ihmiskehossa tapahtuvat biokemialliset reaktiot myötävaikuttavat insuliinin "vapautumiseen", minkä seurauksena hormoni tulee ihmisen verenkiertoelimeen.

Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät pehmytkudosten herkkyyttä sokerille, auttavat ylläpitämään munuaisten toimintaa kokonaan ja vähentävät sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riskiä..

Sulfonyyliureajohdannaisten etujen taustalla voidaan kuitenkin erottaa niiden käytön kielteiset vaikutukset:

  1. Beetarauhasolujen ehtyminen.
  2. Kehon allergiset reaktiot.
  3. Painonnousu.
  4. Ruoansulatuskanavan häiriöt.
  5. Lisääntynyt hypoglykemian riski.

Näillä lääkkeillä hoidon aikana potilaan on noudatettava vähähiilihydraattista ruokavaliota, ja tablettien saanti on sidottava ruoan syömiseen. Sulfonyyliureajohdannaisia ​​ei ole tarkoitettu haiman diabeteksen hoitoon, samoin kuin raskauden ja imetyksen aikana.

Tämän ryhmän suositut sokeria alentavat lääkkeet diabetekseen:

  • Maninil on tabletti, jonka aktiivisen aineosan annostustasot ovat erilaiset, ja sitä voidaan suositella patologian kaikissa kehitysvaiheissa. Vastaanotto tarjoaa sokerin alennuksen 10 tunnista 24 tuntiin.
  • Glysvidonille on ominaista vähäinen vasta-aihe, ja sitä suositellaan iäkkäille potilaille sekä niille, jotka eivät auttaneet oikeassa ravinnossa. Lääke määrätään jopa munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa, koska ne eivät osallistu sen eliminointiin kehosta.
  • Amaryyli on yksi parhaimmista lääkkeistä toisen tyyppisissä sairauksissa. Se ei provosoi painon nousua eikä anna negatiivista vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.
  • Diabeton osoittaa korkeaa tehokkuutta hormonintuotannon ensimmäisessä vaiheessa. Lisäksi suojaa verisuonia korkean glukoosin kielteisiltä vaikutuksilta kehossa.

Maninil-tablettien hinta vaihtelee 150-200 ruplasta, Amaril maksaa 300 ruplaa 30 kappaleesta ja Glycvidon maksaa noin 450 ruplaa. Diabetonin hinta on 320 ruplaa.

Meglithinide-hoito

Tämän lääkeryhmän vaikutustapa on stimuloida hormonin tuotantoa rauhasessa. Lääkkeen tehokkuus liittyy suoraan sokeripitoisuuteen. Mitä korkeampi se on, sitä enemmän hormonia tuotetaan.

Tämän ryhmän tärkeimmät edustajat ovat NovoNorm ja Starlix, jotka liittyvät viimeisimmän sukupolven tableteihin ja jolle on ominaista lyhyt vaikutus. Sinun on otettava lääkettä muutama minuutti ennen syömistä.

Pääsääntöisesti valtaosassa tapauksia näitä lääkkeitä suositellaan osana monimutkaista hoitoa. Heillä on vähäisiä sivuvaikutuksia, kuten vatsakipu, ripuli, allergiset reaktiot..

Lääkityksen käytön ominaisuudet ja annostus:

  1. NovoNorm-annos valitaan aina yksilöllisesti. Yleensä määrätään ottamaan 3-4 kertaa päivässä, juuri ennen ateriaa. Lääke toimii sujuvasti, joten glukoosin jyrkän laskun todennäköisyys pienenee nollaan.
  2. Starlixin vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus havaitaan veressä tunnin kuluttua tablettien ottamisesta. Tällä hetkellä huumeen marginaalinen vaikutus havaitaan, joka kestää jopa kahdeksan tuntia.

Starlix ei vaikuta painonnousuun, ei vaikuta haitallisesti munuaisten työhön ja tilaan eikä maksaan. Lääkkeen annos riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja hänen sairaushistoriastaan.

NovoNorm-hinta vaihtelee 180-200 ruplasta, Starlix on melko kallis lääke ja 120 tablettia maksaa lähes 15 000 ruplaa.

Hoito biguanideilla ja tiatsolidiinidioneilla

Tämän ryhmän lääkkeet, erityisesti biguanidit, eivät salli glukoosin vapautumista maksasta, samalla kun ne tarjoavat paremman sulavuuden ja sokerin kulkeutumisen solutasolla ja ihmiskehon pehmeissä kudoksissa..

Näitä lääkkeitä ei koskaan määrätä tyypin 2 diabeteksen hoitoon potilailla, joilla on aiemmin ollut munuaisten tai sydämen vajaatoiminta..

Lääkkeiden vaikutuksen kesto vaihtelee 6-16 tunnista, ja samalla ne eivät vaikuta voimakkaisiin muutoksiin kehon glukoosissa. Yleisimmät sivuvaikutukset: pahoinvointi, ruuansulatukselliset ongelmat, makuhermojen muutokset.

Biguanidien, sokeria alentavien lääkkeiden tyypin 2 diabetekseen, ryhmä on seuraava:

  • Siofor on ensimmäinen lääke, jota suositellaan potilaille, joilla on lihavuus missä tahansa vaiheessa tai joilla on suuri paino, koska se aiheuttaa painonpudotuksen. Enimmäisannos päivässä on kolme grammaa, ja se on jaettava pariin annokseen.
  • Metformiini auttaa hidastamaan sokerin imeytymistä suolistossa ja stimuloi myös sen käyttöä perifeerisissä kudoksissa. Vasta-aiheet: munuaisten vajaatoiminta, kuntoutusaika leikkauksen jälkeen.

Rahastojen hinta riippuu valmistajasta, tablettien lukumäärästä pakkauksessa ja vaihtelee 200-300 ruplasta.

Tiatsolidiinidionit toimivat samalla periaatteella kuin biguanidit. Erottuva piirre on kuitenkin, että ne ovat paljon kalliimpia, kun taas niillä on suuri luettelo kielteisistä vaikutuksista.

Tätä ryhmää voivat edustaa seuraavat lääkkeet:

  1. Actos voidaan määrätä monoterapiana toisen tyyppisen sairauden hoitoon. Lääkkeen puutteista painonlisäys lisääntyy sen antamisen aikana.
  2. Avandia on lääke, jonka toiminnan tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaa, alentaa sokeripitoisuutta ja lisätä insuliinikudosten herkkyyttä..

Suurimmassa osassa tapauksista Avandiaa määrätään osana yhdistelmähoitoa ja harvoin yhtenä lääkkeenä. Se on ehdottomasti kielletty synnytyksen aikana, lapsuudessa, kun on sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia.

Avandian keskimääräinen hinta apteekeissa on 600-800 ruplaa. Actos maksaa potilaalle 3000 ruplaa.

Alfa-glukosidaasin estäjät

Nämä diabeteslääkkeet auttavat estämään tietyn suolen entsyymin, joka liuottaa monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Tästä johtuen polysakkaridien absorptioprosessi hidastuu paljon.

Alfa-glukosidaasin estäjät ovat nykyaikaisia ​​lääkkeitä verensokerin alentamiseksi, niillä ei käytännössä ole kielteisiä vaikutuksia eivätkä ne aiheuta ruuansulatuskanavan ja maha-suolikanavan häiriöitä.

Tabletit tulee ottaa heti ensimmäisen ruuan kanssa. Potilaiden arviot osoittavat, että lääke selviää tehokkaasti verensokerin alentamistoiminnasta, vaikka sillä ei ole vaikutusta haimaan..

Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet voidaan yhdistää onnistuneesti muiden sokeria alentavien tablettien, kuten myös insuliinin, kanssa. Tämä lisää kuitenkin hypoglykemian todennäköisyyttä.

Tämän ryhmän suosituimmat ja tehokkaimmat edustajat:

  • Glucobai määrätään, kun sokeri hyppää voimakkaasti heti syömisen jälkeen. Potilaat sietävät sitä hyvin, se ei vaikuta ruumiinpainoon. Pillereitä suositellaan lisähoitona, joka täydentää vähähiilihydraattista ruokavaliota. Enimmäisannos päivässä on 300 mg, joka on jaettu kolmeen sovellukseen.
  • Miglitoli on lääke, joka on määrätty tyypin 2 diabeteksen hoitoon, kun ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus eivät ole antaneet toivottua terapeuttista vaikutusta.

Miglitolin annos valitaan periaatteessa yksittäin, samoin kuin sen käytön tiheys. Sitä ei voida määrätä lapsen synnytyksen aikana, lapsuudessa, maha-suolikanavan kroonisten sairauksien yhteydessä, eikä suurten hernioiden läsnäollessa.

Glucobai-hinta vaihtelee 500-800 ruplasta, Miglitol maksaa noin 600 ruplaa.

Uuden sukupolven lääkkeet

Lääketeollisuus ei ole paikallaan, joka vuosi syntetisoidaan uusia lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen torjumiseksi. Viime aikoina on ilmestynyt ns. Dipeptidyylipeptidaasi-inhibiittoreita, jotka auttavat lisäämään insuliinin synteesiä, mutta samalla ne ohjaavat sokerin määrää veressä.

Missä tahansa terveessä kehossa yli 75% hormonista tuotetaan spesifisten hormonien vaikutuksesta, jotka yhdistetään inkretiinien luokkaan..

Tällaiset aineet laukaisevat prosessin, joka auttaa vapauttamaan glukoosia maksasta ja tuottamaan hormonia haiman soluissa. Uusimpia lääkkeitä voidaan käyttää monoterapiana ja ne voidaan sisällyttää monimutkaiseen hoitoon.

Lääke tulee ottaa aterian aikana tai sen jälkeen. Potilaat sietävät niitä hyvin. Tämän ryhmän kirkkaat edustajat ovat sellaisia ​​tabletteja:

  1. Januvia on päällystetty tablettilääke. Tabletit otetaan kerran päivässä. Ne eivät aiheuta painon nousua, auttavat ylläpitämään normaalia paastosokeria ja myös syömisen jälkeen. On huomattava, että lääke estää patologian etenemistä, vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.
  2. Galvus on lääke, joka stimuloi haiman toiminnallisuutta. Sitä suositellaan monoterapeuttisena hoitona, se täydentää hyvinvointiruokavaliota ja optimaalista fyysistä aktiivisuutta. Voidaan määrätä yhdessä.

Januvius-tablettien hinta on 3000 ruplasta valmistajalta ja pakkauksessa olevien tablettien lukumäärästä riippuen, hinta saattaa nousta. Ja Galvussa hinta on 800-1600 ruplaa.

Pillerit ja raskaus

Kuten yllä olevat tiedot osoittavat, monet lääkkeet kutsuvat vasta-aiheeksi vasta-aiheita. Ja tosiasia, että aktiiviset komponentit kykenevät tunkeutumaan istukkaan, vaikuttavat tulevaisuuden vauvan kehitykseen.

Jos potilaalla todetaan tyypin 2 diabetes mellitus ja hän käytti sokeria alentavia lääkkeitä, hänelle suositellaan insuliinihoitoa raskauden aikana. Ja tämä tapahtuu hoitavan lääkärin säännöllisen seurannan taustalla, sokeri mitataan jatkuvasti.

Lääkäri on määrännyt hormonin annoksena, jossa tyttö tai nainen on aiemmin ottanut pillereitä sokerin alentamiseksi kehossa. Ruokavaliohoito ei ole vähäinen merkitys normaalissa tilassa..

Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen estää monia vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat kehon korkeista sokeripitoisuuksista..

Tämän artikkelin video tarjoaa yleiskuvan Amarilista, sokeria alentavasta lääkkeestä..

Seuraavan sukupolven diabetes mellitus -pillerit ja lääkkeet tyypin 2 diabetekseen

Toivotan teitä, säännölliset lukijat ja blogin vieraat! Aihe sokeritaudin hoidossa on erittäin laaja, eikä se rajoitu lääkehoitoon, mutta usein tämä on suuri ongelma.
Tänään puhun suun kautta annettavista lääkkeistä, jotka alentavat verensokeria. Saat täydellisen luokituksen parhaiden diabeteksen tablettien nimillä.

Tämä artikkeli on yleiskatsaus, koska en voi puhua kaikesta yksityiskohtaisesti yhdellä sivulla. Siksi päätin tehdä tämän: puhun lyhyesti tietystä lääkkeestä ja annan heti linkin artikkeliin, jossa kaikki kuvataan yksityiskohtaisesti. Seuraa linkkiä ja saat lisätietoja sokeria alentavasta aineesta.

Sokeria alentavilla lääkkeillä on valtava rooli tyypin 2 diabeteksen potilaan elämässä. Kuinka ei sekoitu tällaiseen lajikkeeseen ja valita oikeat sokeria alentavat lääkkeet? Artikkelini auttaa sinua ymmärtämään "kuka on missä" ja "mikä on mikä" tässä asiassa.

Kuinka ymmärtää niiden lääkkeiden nimiä, jotka alentavat verensokeria

Haluan muistuttaa teitä, ystävät, että jokaisella lääkkeellä on oma kansainvälinen ei-tavaramerkki, sitä kutsutaan lyhyesti INN: ksi. Tämä nimi on merkitty suosituslääkkeeseen, kun se puretaan klinikalla. Ja apteekin pakkauksissa näkyvät nimet ovat farmakologisen yrityksen kauppanimiä. INN pakkauksissa on yleensä kirjoitettu pienellä painotuotteella tuotenimellä. Joskus nämä nimet vastaavat..

Siksi en puhu tietystä sokeria alentavasta aineesta, esimerkiksi maniniilistä, vaan lääkeryhmästä, joka perustuu aineeseen glibenklamidi. Ja tietysti annan esimerkkejä ja analogeja kauppanimistä ja sokeria alentavan lääkkeen valmistajan maasta.

Haluaisin puhua jokaisesta sokeria alentavista lääkkeiden ryhmästä, mutta ennen sitä päätin “ilmoittaa koko luettelon” ja kuvata sitten lyhyesti kunkin ryhmän viittaamalla artikkeliin.

Sokeria alentavien lääkkeiden luokittelu (luettelo) tyypin 2 diabetekseen

Koska verensokerin alentamiseksi on niin paljon lääkkeitä, päätin esitellä heille ensin. Aivan kaikkien kanssa tässä artikkelissa. Palvelunne vuoksi ilmoitan suluissa suosituimman kauppanimen, mutta muistakaa, että niitä on paljon enemmän. Joten tässä he ovat:

  1. Biguanidiryhmä ja sen edustaja - metformiini (siofor).
  2. Sulfonyyliurearyhmä ja sen edustajat ovat glibenklamidi (maninyyli), glyklatsidi (diabeton mv 30 ja 60 mg), glimepiridi (amaryyli), glysidoni (glurenorm), glipitsidi (minidiab).
  3. Klinidiryhmä ja sen ainoa edustaja - repaglinidi (novonorm).
  4. Tiatsolidiinidioniryhmä ja sen edustajat ovat rosiglitatsoni (avandium) ja pioglitatsoni (aktos).
  5. Ryhmä alfa-glukosidaasin estäjiä ja sen edustaja - akarboosi (glukobai).
  6. Ryhmä dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjiä (DPP-4) ja sen edustajia ovat vildagliptiini (galvus), sitagliptiini (Januvia), saksagliptiini (onglise).
  7. Ryhmä glukonin kaltaisia ​​peptidi-1-agonisteja (GLP-1) ja sen edustajia ovat eksenatidi (byeta), liraglutidi (uhri).
  8. Uutuus Ryhmä estäjiä natrium-glukoosin ja kotransportterin tyypin 2 estäjiä (SGLT2-estäjät) - dapagliflozin (Forsiga), canagliflozin (Invokana), empagliflozin (Jardians)

Biguanidin verenlaskuaineet

Ryhmä biguanideja seisoo tiukasti kaikkien tyypin 2 diabeteksen sokeria alentavien lääkkeiden korokkeella.
Ainoa edustaja on metformiini. Tämän ryhmän lääkkeillä on perifeerinen vaikutus vähentäen insuliiniresistenssiä. Mutta kuten kävi ilmi, niillä on paljon muita positiivisia vaikutuksia, esimerkiksi sitä käytetään painon vähentämiseen ja laihtumiseen..
Artikkelissa ”Metformiini - käyttöohjeet” en vain kuvaillut yksityiskohtaisesti tätä lääkettä diabeetikoiden verensokeritasojen alentamiseksi, vaan myös julkaisin luettelon kauppanimistä ja analogista.
Ja artikkelissa ”Metformiini laihtumiseen: edut ja haitat” kirjoitan lääkkeen käytöstä laihtumiseen.

Verensokerilääkkeet sulfonyyliurearyhmästä

Verensokerilääkkeet sulfonyyliurearyhmästä. Tämä on erittäin suuri ryhmä, joka myös keksittiin kauan sitten. koostumuksessaan heillä on molemmat erittäin muinaiset pillerit, jotka perustuvat glibenklamidiin (maninyyli), niin uusia kuin glimepiridi (amaryyli).
Sulfaanyyliureaan perustuvilla sokeria alentavilla tableteilla on stimuloiva haima, eivätkä ne aina sovellu toisen tyypin diabeetikoille..
Tällä hetkellä on vain yksi artikkeli “Diabetonum 30 ja 60 mg diabeteksen hoidossa”, mutta pian ilmestyy julkaisuja muista edustajista, joten suosittelen, että tilaat uusia artikkeleita, jotta julkaisu ei unohda.

Alfaglukosidaasin estäjät - tabletit, joissa on korkea sokeri

Edustaja alfa-glukosidaasin estäjien ryhmästä - suolen entsyymi - estää hiilihydraattien imeytymistä ja vähentää siten korkeaa verensokeria.
Ainoa edustaja on akarboosi (Glucobay). Se ei ole pääasiallinen suun kautta otettava lääke tyypin 2 diabetekseen, vaan apuaine, koska sillä ei ole selvää sokeria alentavaa vaikutusta.
Akarboosi yhdistetään usein muiden lääkkeiden kanssa. Lue tästä lääkkeestä, joka alentaa verensokeria, artikkelista “akarboosi ja kaikki siitä.”.

Se on kaikki, mitä halusin kertoa teille tänään. Seuraavassa artikkelissani jatkan tarinaa sulfonyyliurearyhmän ja muiden ryhmien sokeria alentavista lääkkeistä. Jos sinulla on kysyttävää tai lisäyksiä, puhu kommenteissa. Ja tästä sanon hyvästit sinulle. Hei hei!

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä