Raskausravinto diabetes

Gestaatiollinen diabetes on eräänlainen diabetes, jota esiintyy yksinomaan naisilla raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen, jonkin ajan kuluttua, hän yleensä ohittaa. Jos tällaista rikkomusta ei kuitenkaan hoideta, aloitetaan, ongelmasta voi tulla vakava sairaus - tyypin 2 diabetes (ja tämä on paljon vaikeuksia ja epämiellyttäviä seurauksia).

Jokainen nainen, jonka raskaus on alkanut, rekisteröidään asuinpaikan synnytyssairaalaan. Tästä syystä asiantuntijat tarkkailevat naisen ja sikiön terveyttä koko lapsenjakson ajan, ja veri- ja virtsakokeiden säännöllinen seuranta on pakollista seurantaan.

Jos virtsassa tai veressä havaitaan yhtäkkiä glukoositason nousu, yksittäinen tapaus ei saisi aiheuttaa paniikkia tai pelkoja, koska raskaana olevilla naisilla tätä pidetään fysiologisena normina. Jos testitulokset osoittivat enemmän kuin kaksi tällaista tapausta, jolloin glukosuriaa (virtsassa sokeria) tai hyperglykemiaa (verensokeri) ei havaittu syömisen jälkeen (jota pidetään normaalina), mutta se tehdään tyhjään vatsaan testeissä, niin voimme jo puhua raskauden naisten raskauden diabetes mellituksesta.

Raskausdiabetesin syyt, sen riski ja oireet

Tilastojen mukaan noin 10% naisista kärsii komplikaatioista raskauden aikana, ja heidän joukossaan on tietty riskiryhmä, joka voi aiheuttaa raskausdiabetesta. Näihin kuuluvat naiset:

  • jolla on geneettinen taipumus,
  • ylipainoinen tai lihava,
  • munasarjasairauksilla (esim. polykystinen),
  • raskauden ja synnytyksen jälkeen 30 vuoden ikäisenä,
  • aikaisempien syntymien kanssa, joihin liittyy raskausdiabetes.

GDM: n esiintymiselle voi olla useita syitä, mutta tämä johtuu pääasiassa heikentyneestä glukoosipitoisuudesta (kuten tyypin 2 diabeteksen yhteydessä). Tämä johtuu raskaana olevien naisten haiman lisääntyneestä kuormasta, joka ei välttämättä selviä insuliinin tuotannosta, nimittäin se kontrolloi kehon normaalia sokeripitoisuutta. Tämän tilanteen "syyllinen" on istukka, joka erittää hormoneja, jotka vastustavat insuliinia ja lisäävät samalla glukoositasoa (insuliiniresistenssi).

Istuvien hormonien "vastakkainasettelu" insuliiniin tapahtuu yleensä 28-36 raskausviikolla ja yleensä tämä johtuu fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä, mikä johtuu myös luonnollisesta painonnoususta raskauden aikana.

Raskausdiabetesin oireet raskauden aikana ovat samat kuin tyypin 2 diabeteksessä:

  • lisääntynyt jano,
  • ruokahaluttomuus tai jatkuva nälkä,
  • epämukavuus tiheästä virtsaamisesta,
  • mahdollisesti kohonnut verenpaine,
  • näkövamma (näön hämärtyminen).

Jos vähintään yhtä yllä olevista oireista esiintyy tai olet vaarassa, ilmoita tästä gynekologillesi, jotta hän tutkii sinua GDM: n suhteen. Lopullinen diagnoosi tehdään paitsi yhden tai useamman oireen läsnäollessa, myös kokeiden perusteella, jotka on läpäistävä oikein, ja tätä varten sinun on syödä päivittäisvalikossa olevia tuotteita (älä muuta niitä ennen testin suorittamista!) Ja johdattaa tuttua elämäntapaa..

Seuraavat ovat normi raskaana oleville naisille:

  • 4-5,19 mmol / litra - tyhjään vatsaan,
  • enintään 7 mmol / l - 2 tuntia aterian jälkeen.

Epävarmojen tulosten saavuttamiseksi (ts. Pieni nousu) suoritetaan testi glukoosikuormalla (5 minuuttia paastokokeen jälkeen potilas juo lasillista vettä, johon on liuotettu 75 g kuivaa glukoosia) - GDM: n mahdollisen diagnoosin määrittämiseksi tarkasti.

Diabetes raskaana olevilla naisilla: ennuste

Raskaana olevien naisten raskausdiabetes kehittyy noin 14%: lla tapauksista raskauksien kokonaismäärästä. Diabetesta johtuu haiman riittämättömästä hormoni-insuliinin tuotannosta. Tämä hormoni säätelee verensokeria, joka on kehon energialähde. Jos sokeri pysyy pitkään normaalin yläpuolella, raskauden diabetes kehittyy. Tämä tauti raskaana olevilla naisilla häviää yleensä muutamassa tunnissa tai päivissä synnytyksen jälkeen. Syitä raskauden diabeteksen kehittymiseen raskaana olevilla naisilla ei ole täysin ymmärretty.

Diabetesoireet raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien diabetes mellitus on yleensä oireeton, mutta joskus seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • voimakas jano;
  • vaikea nälkä;
  • liiallinen virtsaaminen;
  • heikentynyt visio.

Raskauden aikana kaikista epäilyttävistä oireista tulee ilmoittaa gynekologillesi, joka määrää tarvittaessa raskaana olevien naisten piilevän diabeteksen analyysin. Oireiden, kuten voimakkaan jano tai nälän, havaitseminen ei vielä viittaa sairauteen..

Kuka tahansa raskaana oleva nainen voi saada raskausdiabetes, mutta heihin vaikuttaa eniten:

  • naiset, joiden painoindeksi on yli 30;
  • naiset, joilla on kehittynyt raskausdiabetes aiemmissa raskauksissa;
  • naiset, joiden lähisukulaisilla on diabetes;
  • naiset, jotka synnyttävät yli 4,5 kg painavia lapsia;
  • polysystisten munasarjaoireiden historia.

Raskaudellisen diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä lisääviä tekijöitä ovat yli 25-vuotiaat, spontaani abortti tai kuolleen lapsen syntyminen edellisen raskauden aikana.

Raskausdiabetesin diagnoosi

Raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan diabetes erityisillä glukoosinsietokokeilla. Raskauden aikana 24–28, naiselle annetaan juoma glukoosiliuosta (50 g glukoosia / 200 ml vettä), ja sitten tunnin kuluttua mitataan verensokeritaso. Jos tämä taso on normaalia korkeampi, suoritetaan toinen testi: naisen on luovutettava verta laskimoon tyhjään vatsaan, juotava sitten 100 g glukoosia vedellä ja 3 tunnin kuluttua luovutettava veri taas laskimosta. Jos tässä tapauksessa sokeripitoisuus on normaalia korkeampi, diagnosoidaan diabetes..

Jos raskausdiabetesti diagnosoitiin edellisen raskauden aikana, tämän taudin uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Siksi raskausdiabetesti voidaan analysoida jo 16 raskausviikolla ja sitten taas - 28. viikolla..

Raskausdiabetesin komplikaatiot

Jos raskaana olevien naisten diabeteksen oireet vahvistetaan testituloksilla, tämä tarkoittaa, että sinun on tarkkailtava tiukasti verensokeriasi. Kun verensokeriarvo on kohonnut, aineenvaihdunta on heikentynyt sekä odottavassa äidissä että sikiössä. Samaan aikaan sikiön haima kohdistuu raskaaseen kuormaan, se vapauttaa suuren määrän insuliinia, jonka seurauksena glukoosi prosessoidaan rasvaksi ja varastoidaan sikiöön. Vaara sikiölle tässä tapauksessa on, että sen paino muuttuu liiaksi, mikä uhkaa komplikaatioilla synnytyksen aikana. Sikiölle voi myös kehittyä hypoksia..

Naiselle voidaan määrittää raskausdiabetesta diagnosoidessaan suunnittelematon ultraääni amnioottisen nesteen määrän määrittämiseksi ja siitä, poikkeaako sikiön kehitysaste normista. Naiset, joilla on raskausdiabetes, synnyttävät yleensä yksin, mutta jos sikiö on kasvanut liian suureksi, voidaan suorittaa keisarileikkaus.

Jos glukoositaso on liian korkea, synnytyksen aikana naiselle voidaan antaa tippaaja glukoosilla ja insuliini annetaan laskimonsisäisesti. Sikiön sykettä synnytyksen aikana, jota vaikeuttaa raskausdiabetes, on seurattava CTG: llä, ja jos se on häiriintynyt, suoritetaan keisarileikkaus.

Nykyaikaiset raskausdiabetesin hoitomenetelmät ovat sellaisia, että hyvissä ajoin diagnoosilla ja lääkärin suositusten noudattamisella naisella on suuri mahdollisuus saada terve vauva.

Raskaus diabeteksen hoito

Raskausdiabetestihoito rajoittuu yleensä liikunnan ja ruokavalion määräämiseen. Tällaisessa diagnoosissa on tarpeen käyttää vähintään 30 minuuttia päivässä kohtalaiseen fyysiseen rasitukseen, kuten kävelemiseen raikkaassa ilmassa. Raskaana olevien diabeteksen ruokavalioon sisältyy vähärasvaisia ​​ruokia ja viljaa. Tarvitaan jyrkkä rajoitus elintarvikkeille, jotka sisältävät paljon kevyitä (makeita) hiilihydraatteja. On suositeltavaa, että 50% ruokavaliosta koostuu monimutkaisista hiilihydraateista.

10-20%: lla tapauksista sellaisella hoidolla ei ole asianmukaista vaikutusta. Tässä tapauksessa insuliini-injektiot voidaan määrätä. Älä pelkää: täysin valmistautumattomat ihmiset voivat tehdä sellaisia ​​injektioita erityislaitteilla. Insuliinin ottaminen on turvallista sekä naiselle että sikiölle, jos sitä otetaan säännöllisesti lääkärin suosittelemissa annoksissa. Insuliiniriippuvuutta ei tapahdu, se peruutetaan synnytyksen jälkeen ilman vaikutuksia naisen ja lapsen vartaloon.

Synnytyksen jälkeen sinulla pitäisi olla jonkin verran enemmän aikaa käydä lääkärin puolella: ensimmäisellä käynnillä klinikalla synnytyksen jälkeen sinulle annetaan diabeteksen analyysi. Useimmissa tapauksissa raskausdiabetes häviää itsestään heti syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa raskauden aikainen raskausdiabetes on tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen kehittymisen alku, jonka laukaisee hormonaalinen muutos naisen kehossa.

Raskaana olevien naisten diabeteksen kolme tyyppiä erotetaan toisistaan:

Merkki raskaana olevien naisten selvästä diabeetikasta on kohonnut verensokeritaso ja sen esiintyminen virtsassa. Lievässä muodossa sokeripitoisuus ei ylitä 6,66 mmol / L, ja sen taso normalisoituu noudattamalla ruokavaliota. Keskimääräisellä asteella glukoositaso on korkeintaan 12,21 mmol / L (hoitoon käytetään myös ruokavaliota), ja vaikeissa tapauksissa glukoositaso on yli 12,21 mmol / L. Vakava aste on vaarallinen komplikaation, kuten angiopatian, kehittyessä (verkkokalvon vaurio, munuaisvaurio, alaraajojen suurten verisuonten vaurioituminen)..
Ohimenevä diabetes diagnosoidaan puolessa raskaana olevien naisten diabeteksen tapauksista. Se ohittaa heti synnytyksen jälkeen ja voi esiintyä seuraavan raskauden aikana.

Piilevä diabetes ei ilmene millään tavalla, paitsi kohonnut verensokeritaso veressä, eikä häiritse raskaana olevaa.

Diabetesraskaus

Jos nainen tulee raskaaksi sen jälkeen, kun hänelle on diagnosoitu diabetes, tämä uhkaa synnynnäisten sikiön poikkeavuuksien kehittymistä. Patologioiden kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa suurempi annos foolihappoa ennen raskautta. Verensokeria on seurattava jatkuvasti ja pidettävä normin rajoissa. Jos sinulla on diabetes ja suunnittelet raskautta, ota ehdottomasti yhteyttä endokrinologiin: ehkä hän korjaa huumehoito-ohjelman.

Vakava diabetes voi johtaa spontaaniin aborttiin, myöhäiseen toksikoosiin, polyhydramnioniin, virtsateiden tulehduksen kehittymiseen.

Lapset, jotka syntyivät diabeteksen naisilla ennen raskautta, eroavat aineenvaihdunnassaan ja ulkonäkössään (suuri ruumiinpaino). Lisäksi sellaisilla lapsilla on vähentynyt aivojen paino, haiman liikakasvu, laajentunut sydän.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat alaraajojen alikehitys, lapsen elinten ja järjestelmien epäkypsyys. Syntymättömien poikkeavuuksien esiintyvyys raskauden aikana on tässä tapauksessa 6–8%, perinataalikuolleisuus - 5–10%, äitien kuolleisuus - pieni.

Vasta-aiheita raskauden jatkumiselle diabetesta sairastavalla naisella ovat:

  • diabeteksen esiintyminen sekä äidissä että isässä;
  • reesuskonfliktin esiintyminen;
  • tuberkuloosin esiintyminen äidissä;
  • insuliiniresistentti diabetes, jota vaikeuttaa ketakidoosi.

Keisarileikkauksen esiintyvyys raskauden aikana on naisilla, joilla on diabetes, 50%. Samanaikaisesti suositellaan varhaista synnytystä - 35–38 raskausviikolla.

Diabetes ehkäisy

Jos olet löytänyt merkkejä diabeetikosta raskaana olevilla naisilla, synnytyksen jälkeen sinulla on riski sairastua tyypin 2 diabetekseen. Jotta voidaan vähentää tällaisen tapahtumien kehittymisen todennäköisyyttä, sinun on seurattava painoasi ja ravitsemustasi, harjoitettava säännöllisesti urheilua.

Yksinkertaisia ​​sanoja raskauden diabeteksen diagnosoinnista raskauden aikana

Raskausvaiheen raskauden aikana esiintyvä raskauden diabetes (HD) on eräänlainen diabetes, jota esiintyy naisilla kolmannen raskauskolmanneksen hormonaalisten häiriöiden yhteydessä. Seurauksena on, että verensokeri nousee syömisen jälkeen ja laskee tyhjään vatsaan.

Patologia on uhka lapselle, koska se voi provosoida synnynnäisiä sairauksia..

Tämän estämiseksi naista suositellaan 24–28 viikossa tekemään analyysi raskausdiabetesta ja, jos tauti diagnosoidaan, noudattamaan tiettyjä ravitsemus- ja elämäntapaohjeita. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa, jonka voi määrätä vain lääkäri.

Raskausdiabeedille on annettu ICD-koodi 10 - noin 24.

syyt

Raskauden diabeteksen syitä raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Yhä useammat asiantuntijat ovat kuitenkin taipuvaisia ​​siihen versioon, että patologia kehittyy hormonaalisen vajaatoiminnan taustalla. Seurauksena on, että hormonit estävät insuliinin tuotannon. Keho ei kuitenkaan voi sallia sellaista tilannetta, koska äiti ja vauva tarvitsevat glukoosia elinten ja järjestelmien normaaliin toimintaan. Seurauksena insuliinin synteesi on kompensoiva lisäys. Näin raskauden diabetes kehittyy..

Autoimmuunisairaudet ovat yksi mahdollisista HD: n syistä. Tällaiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti haiman tilaan. Tuloksena on vähentynyt insuliinisynteesi.

Riskiryhmät

HD-riskiä lisäävät tekijät:

  • liikalihavuus.
  • kansalaisuus Tutkijat ovat osoittaneet, että jotkut kansallisuudet kärsivät raskausdiabetesta useammin kuin toiset. Näitä ovat mustat, aasialaiset, latinalaiset ja alkuperäiset amerikkalaiset.
  • Lisääntynyt virtsan glukoosipitoisuus.
  • Heikentynyt glukoosinsieto.
  • Geneettinen sijoittaminen. Jos perheessä joku kärsi tästä patologiasta, niin on mahdollista, että tällainen sairaus diagnosoidaan naisella.
  • Aikaisempi syntymä, jos vauvan paino ylitti 4 kg.
  • Aikaisempaan raskauteen liittyi raskausdiabetes.
  • Suuri määrä amnioottista nestettä.

oireet

Jotkut merkit osoittavat epäsuorasti raskausdiabetesta:

  • jyrkkä painonnousu;
  • tiheä virtsaaminen ja asetonin haju virtsasta;
  • väsymys pitkäaikaisen levon jälkeen ja liikunnan puute;
  • jatkuva juomitarve;
  • ruokahalun menetys.
  • Jos unohdat nämä oireet ja et ota yhteyttä lääkäriin, tauti etenee ja ilmenee seuraavia oireita:

    • tietoisuuden sekavuus;
    • pyörtyminen;
    • verenpaineen nousu;
    • sydämen kipu, joka voi lopulta johtaa aivohalvaukseen;
    • munuaistoiminnan ongelmat;
    • heikkonäköinen;
    • hidas haavan paraneminen epidermissä;
    • alaraajojen tunnottomuus.

    Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijoiden kanssa.

    diagnostiikka

    Raskausdiabeetian diagnosoimiseksi potilaalle määrätään verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on suositeltavaa noudattaa biomateriaalin toimittamista koskevia sääntöjä:

    • kolme päivää ennen tutkimusta ei suositella muutoksia ravitsemusjärjestelmään ja sinun tulee noudattaa tavallista fyysistä aktiivisuuttasi;
    • he luovuttavat verta tyhjään vatsaan, joten päivällisen jälkeen ja aamulla sinun ei pitäisi syödä, juoda teetä tai muita juomia paitsi puhdasta vettä ilman kaasua.

    Analyysi suoritetaan seuraavasti:

    • potilas ottaa biomateriaalia;
    • nainen juo vettä glukoosilla;
    • Kahden tunnin kuluttua biomateriaali kerätään uudelleen.

    Analyysiindikaattorit

    Verensokerin normi:

    • sormesta - 4,8-6 mmol / l;
    • laskimosta - 5,3 - 6,9 mmol / l.

    Siksi raskausdiabetesti diagnosoidaan seuraavilla analyysiindikaattoreilla:

    • sormesta tyhjään vatsaan - yli 6,1 mmol / l;
    • laskimosta tyhjään vatsaan - yli 7 mmol / l;
    • veden juomisen jälkeen glukoosilla - yli 7,8 mmol / l.

    Jos tutkimus osoitti normaalit tai matalat glukoositasot, 24–28 raskausviikolla määrätään toinen testi. Tämä johtuu tosiasiasta, että varhaisessa vaiheessa analyysi saattaa osoittaa epäluotettavia tuloksia.

    Diabetes raskauden aikana on useita tyyppejä, riippuen esiintymisajasta:

      esirekisteröity diabetes - tämäntyyppinen diabetes diagnosoitiin ennen raskautta (tämä lajike puolestaan ​​jaetaan ensimmäisen ja toisen tyypin diabetekseen);

    raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes.

    Raskausdiabetilla puolestaan ​​on oma luokituksensa määrätystä hoidosta riippuen:

    • korvataan ruokavaliohoidolla;
    • korvataan dieettihoidolla ja insuliinilla.

    Hoito määrätään diabeteksen tyypistä ja patologian vakavuudesta riippuen.

    hoito

    Kuinka hoitaa raskauden diabetesta? On olemassa kaksi päätapaa - ruokavaliohoito ja insuliinihoito. Vain lääkäri voi selvittää tarvitseeko potilas kliinistä neuvoa..

    Insuliinihoito

    Insuliinihoito määrätään, jos ruokavalio ei tuota toivottua tulosta ja verensokeritaso ei palaudu normaaliksi pitkään.

    Tässä tapauksessa insuliinin käyttöönotto on välttämätön toimenpide, joka estää fetopatian esiintymisen..

    Lääkäri määrää myös tämän tyyppisen hoidon normaalilla sokeripitoisuudella, mutta vauvan suurella painolla, suurella määrällä amnioottista nestettä tai pehmytkudosten turvotuksella.

    Lääkkeen käyttöönotto suositellaan tyhjään mahaan ja ennen yön lepoa. Lääkäri määrittelee kuitenkin tarkan injektioannostuksen ja aikataulun patologian vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella..
    Insuliini-injektiot tehdään erityisellä ruiskulla. Lääke annetaan ihon alle. Tyypillisesti nainen tekee ruiskeen itse kuultuaan asiantuntijaa.

    Jos päivittäistä insuliiniannosta tarvitaan lisää, lääkäri voi antaa ihonalaisen insuliinipumpun.

    Ruokavalio

    Patologian onnistuneen hoidon pääkomponentti on tiettyjen ravitsemussääntöjen noudattaminen. Tämä auttaa normalisoimaan verensokeriarvoja. Tässä on ravitsemuksen periaatteet, joita suositellaan noudattamaan tämän tyyppisissä patologioissa:

  • savustetut ruoat, makkarat, rasvaiset kastikkeet, pähkinät, siemenet, voi, margariini ja myös rasvainen liha olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;
  • suositellaan tuoda valikkoon vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja vähärasvaisia ​​kaloja;
  • ruokaa ei voi paistaa; keittämisen yhteydessä sinun on annettava etusija höyryttämiselle, keittämiselle ja paistamiselle;
  • on suositeltavaa käyttää maitoa ja siitä saatuja tuotteita, joiden vähimmäismassa on rasva;
  • ruokavalioon on tarpeen lisätä tuoreita vihanneksia, yrttejä ja sieniä;
  • pitäisi siirtyä murtoravintoon, eli syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
  • päivässä, voit syödä enintään 1800 kcal.
  • Vaikutus sikiöön

    Mikä on diagnoosin vaara sikiölle? Selvitetään se.

    Raskausvaiheen raskauden diabetes vaikuttaa negatiivisesti vauvan kehitykseen.

    Jos patologia diagnosoidaan ensimmäisinä viikkoina, on olemassa spontaanin keskenmenon vaara. Sairaus voi myös johtaa synnynnäisiin sairauksiin imeväisellä..

    Useimmiten aivot ja sydän kärsivät taudista..

    Jos patologia syntyi toisella tai kolmannella kolmanneksella, niin tämä johtaa vauvan liialliseen kasvuun ja hänen painonnousuunsa. Seurauksena on, että vauvan sokeri laskee synnytyksen jälkeen normaalin alapuolelle, mikä voi aiheuttaa terveysongelmia..

    Jos raskaana olevalla naisella kehittyy raskausdiabetes, mutta täysimittaista hoitoa ei ole, sikiön fetopatia on erittäin todennäköistä.
    Tällainen patologia uhkaa lasta seuraavilla seurauksilla:

    • vauvan paino yli 4 kg;
    • epätasapaino kehossa;
    • liiallinen rasvan kerrostuminen ihonalaiseen tilaan;
    • pehmytkudosten turvotus;
    • vaikeuksia hengittää
    • keltaisuus;
    • verenkiertohäiriöt ja veren viskositeetti.

    Jos raskaana olevalla naisella oli diagnosoitu diabetes, normaalin synnytyksen aikana naisen on noudatettava lääkärin suosituksia. Tällaisen patologian vuoksi nainen sijoitetaan sairaalaan 37-38 viikossa.

    Vaikka synnytystä ei tapahdu, se indusoidaan keinotekoisesti, mutta vain jos lapsen katsotaan olevan täysi-ikäinen. Tämä välttää syntymän aiheuttamat vammat..

    Luonnollinen toimitus ei ole aina mahdollista. Jos lapsi on liian suuri, lääkärit määräävät keisarileikkauksen.

    Ennuste ja ehkäisy

    Lääkärin raskausdiabetessuositusten noudattaminen antaa suotuisan ennusteen raskaana olevalle naiselle ja vauvalle. Jos on mahdollista pitää sokeripitoisuus normaaliarvossa, silloin nainen voi synnyttää ja synnyttää terveen lapsen..
    Raskaudellisen diabeteksen välttäminen ei ole aina mahdollista, mutta voit silti vähentää taudin kehittymisriskiä.
    Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat tässä:

    • painon alennus hyväksyttävään merkkiin;
    • siirtyminen oikean ravinnon periaatteisiin;
    • ns. istuvan elämäntavan hylkääminen ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen, jos tämä ei uhkaa raskautta;
    • sairaalahoito lääkärin suosituksen mukaan.

    Hyödyllinen video

    HD-odottavilta äideiltä kysytään usein koko joukko kysymyksiä: minkä viikon he synnyttävät, tämän diagnoosin, kuinka olla synnytyksen jälkeen ja minkä pitäisi olla synnytyksen jälkeinen tarkkailu, sekä seuraukset vauvalle.
    Olemme valinneet sinulle videon, jossa on asiantuntijan kommentteja, ja videopäiväkirja tulevasta äidistä, jolla on HD-diagnoosi:

    johtopäätös

    Jos raskausdiabetesti diagnosoidaan raskausaikana, tämä ei ole syy paniikkiin tai keskeyttää raskaus. Tietyt ravitsemusperiaatteet ja lääkärin määräysten noudattaminen edellyttävät, että naisella on kaikki mahdollisuudet synnyttää ja synnyttää terve vauva vaarantamatta omaa terveyttään..

    Raskausravinto diabetes

    Raskauden aikana annettu raskausdiabetes on melko yleinen sairaus Venäjällä ja koko maailmassa. Tapahtumien esiintymistiheys vaihtelee maittain 7 - 25%. Naista, jolla on tämä tauti, kasvaa tasaisesti joka vuosi, mikä liittyy diabeteksen (pääasiassa toisen tyypin) esiintymisen lisääntymiseen väestössä.

    Nykyään tietotekniikan korkean kehityksen aikakaudella ja siten aktiivisen tiedon popularisoinnissa väestön eri sairauksista, mukaan lukien raskauden aikana, parantamalla perhesuunnittelumenetelmiä, on tärkeää lisätä raskautta suunnittelevien naisten tietoisuutta raskauden diabeteksen kehittymisriskistä, jotta he saavat ajoissa lääketieteellistä hoitoa korkeasti pätevissä lääketieteellisissä laitoksissa, joissa tällaista potilasta hoitavat lääkärit, joilla on suuri kliininen kokemus, käsittelevät tätä ongelmaa.

    perustiedot

    Raskauden aikana kehittynyt raskauden diabetes - on ominaista hyperglykemialle (kohonnut verensokeri). Joissakin tapauksissa tämä hiilihydraattimetabolian rikkomus voi edeltää raskautta ja voidaan havaita (diagnosoida) vain ensimmäistä kertaa raskauden kehittymisen aikana..

    Äidin kehossa raskauden aikana tapahtuu fysiologisia (luonnollisia) aineenvaihdunnan muutoksia, jotka kohdistuvat sikiön normaaliin kehitykseen - etenkin jatkuvan ravintoaineiden saannin istukan läpi.

    Pääasiallinen sikiön kehityksen ja kehon solujen toiminnan energialähde on glukoosi, joka vapaasti (helpotetun diffuusion kautta) tunkeutuu istukkaan, sikiö ei pysty syntetisoimaan sitä yksinään. Glukoosin johtajana roolissa solussa on hormoni "insuliini", jota tuotetaan haiman β-soluissa. Insuliini edistää myös sokerin varastointia sikiön maksassa.

    Aminohapot - sikiön proteiinien synteesin päärakennusaine, ovat välttämättömiä solujen kasvulle ja jakautumiselle - tulevat energiariippuvaisella tavalla, ts. aktiivisen siirron kautta istukan.

    Energiatasapainon ylläpitämiseksi äidin kehossa muodostetaan suojamekanismi (”nopea nälkäilmiö”), mikä merkitsee aineenvaihdunnan välittömää uudelleenjärjestelyä - rasvakudoksen pääasiallista hajoamista (lipolyysiä) sen sijaan, että hiilihydraatit hajoaisivat sikiölle vähiten rajoittamalla glukoosin saantia - ketonirungot lisääntyvät veressä (tuotteet) sikiölle myrkyllinen rasva-aineenvaihdunta), joka myös läpäisee istukan vapaasti.

    Fysiologisen raskauden ensimmäisistä päivistä alkaen kaikki naiset kokevat paastoverensokerin laskua johtuen sen kiihtyneestä erittymisestä virtsaan, heikentyneestä sokerin synteesistä maksassa ja fetoplacental kompleksisen glukoosin kulutuksesta johtuen..

    Normaalisti raskauden aikana paastoverensokeri ei ylitä 3,3–5,1 mmol / L. Verensokeritaso 1 tunti aterian jälkeen on korkeampi raskaana olevilla naisilla kuin muilla kuin raskaana olevilla naisilla, mutta se ei ylitä 6,6 mmol / L, mikä liittyy maha-suolikanavan motorisen toiminnan heikkenemiseen ja hiilihydraattien pitkäaikaiseen imeytymiseen ruoasta.

    Yleensä terveillä raskaana olevilla naisilla verensokerin vaihtelut tapahtuvat hyvin kapeissa rajoissa: tyhjään mahaan keskimäärin 4,1 ± 0,6 mmol / l, syömisen jälkeen - 6,1 ± 0,7 mmol / l.

    Raskauden jälkipuoliskolla (alkaen 16. – 20. Viikosta) sikiön ravintoaineiden tarve on edelleen erittäin tärkeä vielä nopeamman kasvun taustalla. Naisten aineenvaihdunnan muutoksissa johtava rooli raskauden aikana on istukka. Istukan kypsyessä tapahtuu raskauden ylläpitävä fetoplacental-kompleksihormonien aktiivinen synteesi (ensisijaisesti istukan maitogeeni, progesteroni).

    Kun raskauden kesto pidentyy äidin kehossa tapahtuvan normaalin kehityksen kannalta, sellaisten hormonien kuten estrogeenien, progesteronin, prolaktiinin, kortisolin tuotanto lisääntyy - ne vähentävät solujen herkkyyttä insuliinille. Kaikki nämä tekijät, raskaana olevan naisen fyysisen aktiivisuuden vähenemisen, painonnousun, lämpögeneesin vähenemisen ja insuliinin erittymisen vähentymisen vuoksi munuaisissa, johtavat fysiologisen insuliiniresistenssin (heikko kudoksen herkkyys sisäiselle (endogeeniselle) insuliinille) kehitykseen, biologiseen mukautuvaan mekanismiin energiavarantojen luomiseksi rasvakudoksen muodossa. äidin ruumis nälkään joutuessaan antamaan sikiölle ravintoa.

    Terveellä naisella haima lisää insuliinin eritystä kompensoivasti noin kolme kertaa (beeta-solujen massa kasvaa 10-15%) sellaisen fysiologisen insuliiniresistenssin voittamiseksi ja normaalin verensokeripitoisuuden ylläpitämiseksi raskauden aikana. Siten minkä tahansa raskaana olevan naisen veressä on kohonnut insuliinitaso, joka on ehdoton normi raskauden aikana!

    Jos raskaana olevalla naisella on kuitenkin perinnöllinen taipumus diabetekseen, liikalihavuuteen (KMI yli 30 kg / m2) jne. nykyinen insuliinieritys ei salli raskauden jälkipuoliskolla kehittyvän fysiologisen insuliiniresistenssin voittamista - glukoosi ei voi tunkeutua soluihin, mikä johtaa verensokerin nousuun ja raskauden diabeteksen kehittymiseen. Verenkiertoon glukoosi johdetaan heti ja esteettä istukan läpi sikiöön, mikä osaltaan auttaa tuottamaan omaa insuliinia. Sikiön insuliini, jolla on ”kasvun kaltainen” vaikutus, stimuloi sen sisäelinten kasvua niiden funktionaalisen kehityksen hidastumisen taustalla, ja koko glukoosivirta äidistä sikiöön insuliininsa kautta talletetaan ihonalaiseen varastoon rasvan muodossa..

    Seurauksena on, että äidin krooninen hyperglykemia vahingoittaa sikiön kehitystä ja johtaa ns. Diabeettisen fetopatian muodostumiseen - sikiötaudit, joita esiintyy sikiön 12. viikosta synnytyksen alkamiseen: suuri sikiön paino; kehon mittasuhteiden rikkominen - iso vatsa, leveä olkahihna ja pienet raajat; kohdunsisäisen kehityksen edistäminen - ultraäänellä lisäämällä sikiön päämittoja verrattuna raskausaikaan; sikiön kudosten ja ihonalaisen rasvan turvotus; krooninen sikiön hypoksia (heikentynyt istukan verenvirtaus raskaana olevan naisen pitkäaikaisen kompensoimattoman hyperglykemian seurauksena); viivästynyt keuhkokudoksen muodostuminen; syntymävamma.

    Diabeettinen fetopatia

    Terveydelliset ongelmat raskausdiabetesta

    Joten fetopatiasta kärsivien lasten syntymän yhteydessä on rikottu heidän sopeutumistaan ​​kohdun ulkopuoliseen elämään, mikä ilmenee vastasyntyneen kypsymättömyydestä jopa täysipäiväisen raskauden aikana ja sen suuresta koosta: makrosomia (vauvan paino yli 4000 g), hengitysvaikeudet tukehdukseen (tukehtuminen), organomegaalia (laajentunut perna, maksa, sydän, haima), sydämen patologia (sydänlihaksen ensisijaiset vauriot), liikalihavuus, keltaisuus, veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, punasolujen (punasolujen) pitoisuus veressä kasvaa, samoin kuin aineenvaihduntahäiriöt (matala glukoosi, kalsium) kalium, veren magnesium).

    Lapsilla, jotka syntyvät äideille, joilla on kompensoimaton raskausdiabetes, on todennäköisemmin neurologisia sairauksia (aivohalvaus, epilepsia), murrosiästä ja sen jälkeen lisääntynyttä lihavuuden riskiä, ​​aineenvaihduntahäiriöitä (erityisesti hiilihydraattien aineenvaihduntaa), sydän- ja verisuonitauteja..

    Raskaana olevan naisen, jolla on raskauden diabetes mellitus, polyhydramnios, varhainen toksikoosi, virtsateiden infektiot, myöhäinen toksikoosi (patologinen tila, joka ilmenee turvotuksena, korkeana verenpaineena ja proteinuriana (virtsassa oleva proteiini)), kehittyessä toisella ja kolmannella kolmanneksella preeklampsiaan asti - aivo-verisuonitapaturmat, jotka voivat johtaa aivoödemaan, kallon sisäiseen paineeseen, hermoston toimintahäiriöihin), ennenaikaiset synnytykset, spontaani abortti, keisarileikkauksen kautta tapahtuvat synnytykset, synnytyksen poikkeavuudet, syntymätraumat ovat yleisempiä.

    Hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt voivat kehittyä jokaisessa raskaana olevassa naisessa ottaen huomioon ne hormonaaliset ja aineenvaihdunnalliset muutokset, jotka tapahtuvat peräkkäin raskauden eri vaiheissa. Mutta suurin raskausdiabetesriski naisilla, joilla on ylipaino / lihavuus ja yli 25-vuotiaat; diabeteksen esiintyminen välittömässä perheessä; joiden hiilihydraattiaineenvaihdunta on todettu ennen tätä raskautta (heikentynyt sokerin sietokyky, heikentynyt paastoglukoosi, aikaisempien raskauksien raskausdiabetes); glukosuria raskauden aikana (glukoosin esiintyminen virtsassa).

    Raskauden aikana ensin kehittyneellä raskauden aikaisella diabetes mellituksella ei usein ole hyperglykemiaan liittyviä kliinisiä oireita (suun kuivuminen, jano, lisääntynyt virtsantuotto päivässä, kutina jne.), Ja se vaatii aktiivista havaitsemista (seulontaa) raskauden aikana!

    Tarvittavat analyysit

    Kaikkien raskaana olevien naisten on ehdottomasti testattava paastoveren laskimonsisäisen veriplasman glukoosi laboratorioympäristössä (sitä ei voida testata kannettavalla itse glukoosimittareilla - glukometrimittarilla!) - normaalin ruokavalion ja fyysisen toiminnan taustalla - ottaessaan ensin yhteyttä synnytyksen klinikkaan tai perinataalikeskukseen (mahdollisimman aikaisemmin!), mutta viimeistään 24 viikkoa raskaudesta. On syytä muistaa, että raskauden aikana paastoverensokeri on alhaisempi ja syömisen jälkeen korkeampi kuin raskauden ulkopuolella!

    Raskaana olevilla naisilla, joiden WHO: n suositusten mukaiset verensokeriarvot täyttävät diabeteksen tai heikentyneen sokerin sietokyvyn diagnoosin kriteerit, diagnosoidaan raskausdiabetes. Jos tutkimuksen tulokset vastaavat normaaleja indikaattoreita raskauden aikana, niin suun kautta annettava glukoositoleranssikoe - PHTT ("stressitesti" 75 g: lla glukoosia) - on pakollinen raskauden 24-28 viikolla, jotta hiilihydraattien aineenvaihdunnan mahdolliset häiriöt voidaan tunnistaa aktiivisesti. Maailmanlaajuisesti PHTT, jossa on 75 g glukoosia, on turvallisin ja ainoa diagnostinen testi hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi raskauden aikana.!

    OpiskeluaikaLaskimo plasman glukoosi
    Tyhjään vatsaan> 7,0 mmol / L
    (> 126 mg / dl)
    > 5,1 92 milloin tahansa vuorokauden aikana, kun esiintyy hyperglykemian oireita (suun kuivuminen, jano, päivässä erittyvän virtsan määrän lisääntyminen, kutina jne.)> 11,1 mmol / L--
    Glykoitunut hemoglobiini (HbA1C)> 6,5%--
    PGTT 75 g: lla vedetöntä glukoosia p / w 1 tunti syömisen jälkeen-> 10 mmol / l
    (> 180 mg / dl)
    PGTT 75 g: lla vedetöntä glukoosia p / w 2 tuntia syömisen jälkeen-> 8,5 mmol / L
    (> 153 mg / dl)
    Diagnoosityypin 1 tai tyypin 2 diabetes raskauden aikanaRaskaudellinen diabetesVerensokerin fysiologinen taso raskauden aikana

    Kun raskausdiabetes diagnoosi on vahvistettu, kaikki naiset tarvitsevat endokrinologin jatkuvaa seurantaa yhdessä synnytyslääkärin-gynekologin kanssa. Raskaana olevat naiset tulisi kouluttaa hyvän ravitsemuksen, itsehillinnän ja käyttäytymisen periaatteisiin uuden patologisen tilan olosuhteissa (ts. Testien oikea-aikainen toimittaminen ja asiantuntijoiden vierailut - vähintään kerran 2 viikossa)..

    Raskaana olevan naisen ravinnon tulisi olla riittävän korkeakalorista ja tasapainoista, jotta tärkeimmät elintarvikkeiden ainesosat toimittaisivat kehittyvälle sikiölle kaikki tarvittavat ravintoaineet. Lisäksi naisilla, joilla on raskauden diabetes mellitus, ravitsemusta on mukautettava ottaen huomioon patologisen tilan etenemisen erityispiirteet. Ruokavaliohoidon pääperiaatteisiin kuuluu vakaan normoglykemian varmistaminen (fysiologisen raskauden vastaavien verensokeriarvojen ylläpitäminen) ja ketonemian ehkäisy (rasvan hajoamistuotteiden - "nälkäisten" ketonien - muodostuminen virtsaan) estäminen, kuten edellä tekstissä mainittiin.

    Verensokerin nousu syömisen jälkeen (yli 6,7 mmol / L) liittyy sikiön makrosomian lisääntyneeseen esiintyvyyteen. Siksi raskaana olevan naisen tulisi sulkea pois helposti sulavat hiilihydraatit ruoasta (mikä johtaa nopeaseen hallitsemattomaan verensokerin nousuun) ja antaa etusija vaikeasti sulaville hiilihydraateille, joissa on runsaasti ravintokuitua - ravintokuidulla suojatuilla hiilihydraateilla (esimerkiksi monet vihannekset, palkokasvit) on matala glykeeminen indeksi. Glykeeminen indeksi (GI) on tekijä hiilihydraattien imeytymisnopeudessa.

    Ruokavalio raskausdiabetesta

    Helposti sulavat hiilihydraatitKovat hiilihydraatit
    Sokeri, hunaja, hillo, mehut, makeiset, kakut, leivonnaiset jne.; vähän kuitua sisältävät makeat hedelmät ja vihannekset

    imeytyy nopeasti suolistosta ja nostaa verensokeriarvoja 10–30 minuutin sisällä antamisesta

    Vihannekset, palkokasvit, hapanat hedelmät ja marjat, leipä, pasta, viljat (vilja), nestemäiset maitotuotteet

    ruuansulatusentsyymit hajoavat suolistossa pitkään glukoosiksi, joka imeytyy vähitellen vereen aiheuttamatta voimakasta verensokerin nousua

    Kovat hiilihydraatitMatala glykeeminen tuoteindeksi
    VihanneksetMinkä tahansa kaali (valkoinen kaali, parsakaali, kukkakaali, ruusukaalia, lehtiä, kukkakaali), salaatit, vihannekset (sipulit, tilli, persilja, korianteri, tarragon, hapokas, minttu), munakoiso, kesäkurpitsa, pippuri, retiisi, retiisi, kurkut, tomaatit, artisokka, parsa, vihreät pavut, purjo, valkosipuli, sipuli, pinaatti, sienet
    Hedelmät ja marjatGreippi, sitruuna, lime, kiivi, appelsiini, chokeberry, puolukka, mustikka, mustikka, karhunvatukka, feijoa, herukka, mansikka, mansikka, vadelma, karviainen, karpalo, kirsikka.
    Vilja (vilja), jauho- ja pastaversiotTattari, ohra; karkea jauholeipä; durum vehnän pasta
    Maito ja maitotuotteetRaejuusto, vähärasvainen juusto

    Hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden, joissa on runsaasti ravintokuitua, tulisi olla enintään 45% päivittäisestä kaloriannosta, niiden tulisi olla tasaisesti jakautuneita koko päivän ajan (3 pääateriaa ja 2–3 välipalaa) siten, että hiilihydraattien määrä on vähimmäismäärä aamiaisessa, koska Äitien hormonien ja feto-istukkakompleksin lisääntynyt vasta-saarevaikutus aamulla lisää kudosten insuliiniresistenssiä. Päivittäiset kävelyretket raskauden jälkipuoliskolla syömisen jälkeen normalisoivat verensokeria.

    Raskaana olevien naisten on säännöllisesti seurattava virtsassaan (tai veressään) olevia ketonikehoja riittämättömien hiilihydraattien saannin havaitsemiseksi ruoasta, koska "Paastoamisen" mekanismi, jossa pääosa rasvojen hajoamisesta voi käynnistyä heti (katso yllä olevat kommentit). Jos ketonirunkoja esiintyy virtsassa (veressä), on tarpeen syödä lisäksi

    12-15 g hiilihydraatteja ja

    Raskaudenaikaisen diabeteksen raskaana olevien naisten tulee suorittaa säännöllinen omavalvonta - mitata glykemia itsevalvontatyökaluilla (verensokerimittari) - tyhjään vatsaan ja 1 tunti jokaisen pääaterian jälkeen, ja tallentaa mittaukset henkilökohtaiseen itsevalvontapäiväkirjaan. Päiväkirjan tulee myös heijastaa yksityiskohtaisesti: ravitsemukselliset piirteet (syödyn ruoan määrä) jokaisessa ateriassa, ketonien pitoisuus virtsassa (ketonien testivirtausliuskojen mukaan), paino- ja verenpainearvot mitattu kerran viikossa, kulutetun ja erittyneen nesteen määrä.

    Jos ruokavaliohoidon taustalla ei ole mahdollista saavuttaa tavoiteltuja verensokeriarvoja 1–2 viikossa, raskaana olevalle naiselle määrätään insuliinihoito (tablettihypoglykeemiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana!). Hoitoon käytetään insuliinivalmisteita, jotka ovat läpäisseet kaikki kliinisten tutkimusten vaiheet ja jotka on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana. Insuliini ei läpäise istukkaa eikä vaikuta sikiöön, mutta äidin veressä oleva ylimääräinen glukoosi kulkee heti sikiölle ja myötävaikuttaa yllä mainittujen patologisten tilojen kehittymiseen (perinataaliset menetykset, diabeettinen fetopatia, vastasyntyneen vastasyntyneen sairaudet)..

    Raskauden raskaana oleva diabetes mellitus ei ole osoitus keisarileikkauksesta tai varhaisesta synnytyksestä (vasta raskauden 38. viikolla). Jos raskaus eteni hiilihydraattimetabolian kompensoinnin taustalla (ylläpitämällä fysiologisen raskauden verensokeriarvoja) ja noudattaen kaikkia lääkärisi ohjeita, äidille ja sikiölle ennuste on suotuisa eikä eroa fysiologisen kokoaikaisen raskauden ennusteesta.!

    Raskaana olevilla naisilla, joilla on raskausdiabetes, hormonien palautumisen ja istukan (istukan) vapautumisen jälkeen hormonit palautuvat normaalille tasolle, ja siksi solujen herkkyys insuliinille palautuu, mikä johtaa hiilihydraattien metabolian tilan normalisoitumiseen. Naisilla, joilla on raskausdiabetes, on kuitenkin suuri riski kehittää diabetes myöhemmässä elämässä..

    Siksi kaikille naisille, joilla on raskauden aikana kehittynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö, suoritetaan suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (”stressitesti” 75 g: lla glukoosia) 6–8 viikkoa synnytyksen jälkeen tai imetyksen päättymisen jälkeen, jotta tila voidaan luokitella uudelleen ja tunnistaa aktiivisesti hiilihydraattihäiriöt. jakaminen.

    Kaikille naisille, joilla on ollut raskausdiabetes, suositellaan muuttamaan elämäntapaansa (ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus) normaalin kehon painon ylläpitämiseksi. Pakollisen säännöllisen (kerran 3 vuodessa) verensokerikokeen.

    Asianmukaisten asiantuntijoiden (endokrinologin, yleislääkärin, tarvittaessa ravitsemusterapeutin) on seurattava raskauden aikana raskauden aikana raskauden aikana käyneille äideille syntyneitä lapsia lihavuuden ja / tai hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden (heikentyneen sokerin sietokyvyn) estämiseksi..

    Diabetesin vaaroista raskauden aikana. Mikä on sikiön ja äidin sairaus?

    Venäjällä yli 130 000 ihmistä havaitsee vuosittain sellaisen sairauden kuin diabetes. Jopa lapset ovat vaarassa. Nämä tilastot osoittavat laaja-alaisen sosiaalis-lääketieteellisen ongelman, joka vaatii radikaalia muutosta potilaiden elämäntapoissa.

    Patologian kehittymisen todennäköisyyden sulkeminen pois mahdollistaa sairauden varhaisen diagnosoinnin, raskaana olevien naisten tulee olla erityisen varovaisia ​​terveytensä suhteen. Toimituksessamme puhumme diabeteksen vaaroista raskauden aikana.

    Vastaamme tällaisiin kysymyksiin: kuinka tämän patologian naisten pitäisi käyttäytyä? Mikä on diabeteksen vaara raskauden aikana? Mitkä ovat seuraukset??

    Diabetes naisilla, jotka odottavat vauvaa, johtaa moniin komplikaatioihin.

    Diabetes ja raskaus

    Metabolisten mekanismien rikkomukset raskaana olevilla naisilla voivat ilmetä raskauden eri vaiheissa ja aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

    • virtsateiden tulehdukset,
    • polyhydramnios,
    • preeklampsia (vaikea gestoosi),
    • amnioottisen nesteen ennenaikainen vapautuminen,
    • patologia synnytyksen aikana,
    • rikkomukset lapsen kehityksessä,
    • syntymävikoja,
    • makrosomia (huomattava ylipaino syntyessään),
    • kuolleena syntynyt lapsi.

    Edellä mainitut komplikaatiot voivat esiintyä missä tahansa asteessa aineenvaihdunnan häiriöissä kehossa riippumatta diabeteksen tyypistä, havaittiinko ne ensin raskauden aikana tai diagnosoitiin ennen.

    Yksi raskaana olevien naisten diabeteksen komplikaatioista on amnioottisen nesteen ennenaikainen purkautuminen.

    Mutta kaikista mahdollisista seurauksista huolimatta raskaus voi tuottaa vain iloa vain diabeetikoille. Jos kyse on raskautta edeltävästä diabeetikosta, on olemassa suuri prosenttiosuus ongelmattoman kantamisen ja terveen vauvan syntymän todennäköisyydestä. Tämän tyyppisen patologian raskaudenhallintatekniikka on laajalti levinnyt lääketieteellisessä käytännössä, ja on huomattava, että se on melko onnistunut.

    Tärkeä. Raskauden aikana naisten, joilla on diabeteksen diagnoosi, on käydä säännöllisesti lääkärillä ja noudatettava selvästi hänen suosituksiaan.

    Raskausdiabetesta kutsutaan sitä virheellisesti myös kauko-diabetekseksi, raskauden aikana se diagnosoidaan raskausvaiheessa niillä naisilla, joilla ei ole taipumusta tautiin. Se kehittyy kehon perustavanlaatuisen uudelleenjärjestelyn taustalla.

    Tällä hämmästyttävimmällä ajanjaksolla vartalo vaatii suuria lisäkuormituksia, ja sen seurauksena haima yksinkertaisesti ei selviydy toiminnoistaan ​​ja lakkaa tuottamasta tarvittavaa määrää insuliinia.

    Kärki. Raskaana olevan naisen varhainen rekisteröinti sallii ensimmäisissä vaiheissa kiinnittää huomiota insuliinin puutteeseen ja aloittaa hoidon ajoissa.

    On syytä tukea tulevia äitejä ja sanoa, että raskausdiabetes 30 tapauksessa 100: sta yhdistetään raskauteen ja useimmiten kaikki synnytyksen jälkeiset diabeteksen oireet ohittavat jäljet. Mutta ensimmäisten kuukausien aikana sinun on suoritettava säännöllisesti lääketieteelliset tarkastukset ja suoritettava kaikki tarvittavat testit.

    Kaikki raskaana olevan diabeteksen suhteen

    Kaikki tietävät, että kehon normaalin toiminnan ylläpitämiseksi tarvitaan glukoosia, tämä aine on eräänlainen polttoaine (energia). Sokerin kertyminen tapahtuu maksan solukudoksessa, samoin kuin lihas- ja rasvakudoksessa.

    Verikoe voi osoittaa sokerin esiintymisen vain haiman toimintahäiriöissä, koska tämä elin on vastuussa insuliinin tuotannosta, joka tukahduttaa ylimääräisen glukoosin ja lähettää sen muutetussa muodossa (glykogeeni) soluihin. Ylimääräisiä aineita havaitaan sokeriruokien ja yksinkertaisten hiilihydraattien sisältävien ruokien usein käytettäessä..

    Lisäksi glukoosi tulee plasmaan glykogeenin hajoamisen aikana. Liiallinen sokeri johtaa diabetekseen. Raskauden aikana taudin kehittymisriski havaitaan aineenvaihduntahäiriöissä.

    Mikä on tämä sairaus ja mikä on vaarallista?

    Diabetes mellitus on sairaus, jolle on ominaista hormoni-insuliinin absoluuttinen tai suhteellinen vajaus, mikä myötävaikuttaa sokerin kulkeutumiseen solukudokseen ja glykogeenin muodostumiseen (glukoosin tarjonta). Diagnoosi tehdään sokerin verikokeen perusteella, korkea taso osoittaa patologian kehittymistä.

    Tarkastellaan mitä uhkaa diabetes, mitä muutoksia kehossa tapahtuu?

    Jos aineenvaihduntamekanismit ovat häiriintyneet, kehossa havaitaan seuraavat muutokset:

    • silmämunassa sijaitsevien pienten suonien vauriot (absoluuttinen tai suhteellinen näköhäiriö on mahdollista),
    • munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminnan kehitys),
    • ihovaurioita,
    • lihaksen vajaatoiminta,
    • hermoston häiriöt,
    • maha-suolikanavan toimintahäiriöt,
    • heikentynyt immuniteetti.

    Huomio. Heikentynyt immuunijärjestelmä aiheuttaa vakavia bakteeri-infektioita.

    Diabetespotilailla pustuloosien vaurioiden riski iholla kasvaa, furunkuloosi on mahdollista.

    Luokittelu

    Raskaana olevilla naisilla erotellaan useita sairaustyyppejä..

    Taulukon numero 1. Raskaana olevien naisten taudin luokittelu:

    LED-tyyppiTarkennuksetKuvaus
    arvovaltainenPatologia, joka oli potilaalla ennen raskausaikaa. Voi olla sekä tyyppi I että II.
    • Tyypin I sairaudelle on ominaista absoluuttinen insuliinin puute, haimasolut (Langerhansin saarekkeet) ovat täydellisiä..
    • Tyypin II diabetes - suhteellinen hormonipuutos haiman eritysvajeen esiintyessä.
    RaskausajanRaskaana oleva diabetes diabeteksen heikentyneen sokerin sietokyvyn vuoksi.Diagnoosissa jo raskauden aikana, se tapahtuu kehon ylimääräisten kuormien taustalla. Insuliinin puute kompensoidaan kahdella menetelmällä:
    • noudattamalla sopivaa ruokavaliota,
    • ruokavalion ja insuliinihoidon takia (tabletit, injektiot).
    SelväEnsimmäinen diagnoosi raskauden aikana.Ilmeinen diabetes raskauden aikana provosoidaan olemassa olevilla edellytyksillä ennen raskauden alkamista, mutta raskaus provosoi sen ilmestymisen.
    • Tyypin I diabetes on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, mikä tarkoittaa, että insuliinin puute kompensoidaan pistämällä ihonalaisesti. Tyypin 1 diabeetikot viettävät loppuelämänsä ruokavalioon ja hormoni-injektioihin.
    • Tyypin II diabetes on insuliinista riippumaton diabetes. Tyypin 2 diabeteksen potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota loppuvuodeksi, korvattava hormonivaje tableteilla ja tarkkailtava säännöllisesti verensokeria.

    Puhumme raskaus- ja ilmeisestä diabeteksestä yksityiskohtaisemmin..

    Tyypin I diabeteksen aikana raskaana olevat naiset tarvitsevat ihon alle annettavaa insuliinia hoitavan lääkärin määräämällä annoksella.

    Raskaus- ja ilmeinen diabetes

    Gestaatiollinen diabetes on endokriiniset häiriöt kehossa, joka tunnistetaan naisella raskauden aikana ja jolle on tunnusomaista hyperglykemia. Ilmeinen diabetes on sairaus, jonka aiheuttavat olemassa olevat syyt ennen raskautta, mutta joka on todettu jo raskauden aikana.

    Taulukon numero 2. Tilastolliset indikaattorit raskausdiabetesta:

    Patologiset muutoksetIndeksi
    Heikentynyt hiilihydraattien metabolia raskauden aikana johtaa raskausdiabetekseen12%
    Raskaana olevilla naisilla, joilla on patologisia muutoksia endokriinisessä järjestelmässä, kehittyy raskausdiabetes50-90%
    Raskaudellisen diabeteksen taustalla todellinen tyypin II diabetes kehittyy myöhemmin25-50%

    Huolimatta siitä, että raskauden ja ilmeisen diabeteksen diagnosoidaan yhtä hyvin naisilla jo raskauden aikana, heillä on erityisiä eroja.

    Taulukko nro 3. Ilmeisen ja raskauden diabeteksen erottavat tekijät:

    SelväRaskausajan
    Oireiden luonneEnsimmäiset merkit ilmenevät raskauden aikana, mutta syyt, jotka provosoivat taudin kehittymisen, eivät ole ominaisia ​​raskaana olevien naisten kehon muutoksille. Usein synnytyksen jälkeen kehittyy todellinen tyypin II diabetes.Ensimmäiset raskaana olevien naisten patologian merkit kehittyvät eri vaikeusasteisen metabolisen toimintahäiriön taustalla. Ominaista hyperglykemia. Useimmissa tapauksissa diabeteksen oireet katoavat jälkeämättä synnytyksen jälkeen..
    DiagnoosijaksoRaskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana verikoe osoittaa kohonnut verensokeri. Tämä tosiasia on avain diagnoosin tekemiseen ja tarkoittaa, että aiemmin muodostunut diabetes alkaa ilmaantua. Samanaikaisesti ilmeneviä oireita havaitaan.Usein tauti on oireeton, ja sen diagnosointi on melko vaikeaa. Vain 24. ja 26. raskausviikolla, jolla on diabetes raskaana olevilla naisilla, on ominaista lisääntynyt insuliiniresistenssi, mikä mahdollistaa diagnoosin tarkan.

    Monien ravitsemusterapeutien diagnosoima GDS määritellään "häiritseväksi merkiksi" naisen taipumuksesta todelliseen tyypin II diabetekseen.

    Huolimatta siitä, että valtaosalla potilaista synnytyksen jälkeen taudin oireet katoavat ilman jälkiä, ja hiilihydraattien aineenvaihdunta palautuu täysin, kun haiman normaali toiminta palautuu, patologian kehittymisen riski on edelleen olemassa. Siksi naisten tulisi ensimmäisten kuukausien aikana käydä säännöllisesti endokrinologissa ja seurata glukoosipitoisuutta.

    Säännölliset vierailut lääkärillä ja hänen suositustensa noudattaminen eliminoivat mahdollisten komplikaatioiden riskin..

    Joskus raskauden aikana naisilla ilmenee (ensimmäinen tunnistettu) tyypin I tai tyypin II diabetes.

    Syy hormonaalisten häiriöiden muodostumiseen ovat:

    • perinnöllinen tekijä,
    • merkittävät aineenvaihduntahäiriöt ennen raskautta,
    • haiman patologia.

    Kehon hormonaalisista muutoksista raskauden aikana tulee impulssi elävien oireiden esiintymiselle. Vauvan syntymän jälkeen tämäntyyppinen sairaus siirtyy tyypin II diabetekseen, joka kompensoidaan ruokavaliohoidolla ja tablettien käytöllä.

    Mutta ottaen huomioon tosiasian, että ilmeistä diabetestä on vaikea tunnistaa sen ensimmäisissä vaiheissa, naisilla on lisääntynyt riski sairastua tyypin I diabetekseen (insuliiniriippuvainen), joka korvataan vain insuliinin injektioilla.

    Tärkeä. Pernataalisten komplikaatioiden esiintyvyys ja vakavuus tyypissä I tai tyypin II diabeteksessa, joka on diagnosoitu ennen raskautta, ei eroa komplikaatioiden vakavuudesta ja tiheydestä raskaana olevilla naisilla, joilla on GDM. GDM: ssä havaitaan kuitenkin korkeampi kuolleisuusprosentti vauvan syntymän yhteydessä, mikä johtuu patologian myöhäisdiagnoosista ja hoidosta.

    GDM-riskiryhmä

    Lääketieteellisessä käytännössä raskauden diabeteksen kehitys raskaana olevilla naisilla on valitettavasti kaukana harvinaisesta.

    Naiset, joilla on seuraavat indikaattorit, ovat vaarassa:

    • perinnöllinen taipumus,
    • kliinisen kuvan esiintyminen diabeteksestä menneisyyden tai nykyisen raskauden aikana,
    • joilla on glukoosimittari: tyhjään vatsaan - yli 5,5 mmol / l, 2 tuntia aterian jälkeen - yli 7,8 mmol / l,
    • ylipaino,
    • ensimmäisen sikiön paino syntyessään oli yli 4 kg,
    • vaaran selittämättömän kuoleman synnytyksen tai synnynnäisten epämuodostumien indikaattori taudin historiassa,
    • raskaana olevat naiset yli 35-vuotiaita,
    • polyhydramnios ja suuret hedelmät,
    • valtimoverenpaine,
    • vakavan gestoosin esiintyminen sairauden historiassa,
    • vaginiitin tai kolpitin uusiutumiset (emättimen limakalvon tulehdus).

    Ylipainoiset raskaana olevat naiset ovat alttiimpia GDM: lle.

    komplikaatiot

    Usein minkä tahansa tyyppisen diabeteksen diagnoosissa sikiön kehityksessä havaitaan erilaisia ​​komplikaatioita:

    • CNS-vauriot,
    • maksan laajentuminen (ilmenee vatsan lisääntymisenä),
    • veren muodostumisen kolmiot,
    • aivoödeema,
    • raajojen turvotus,
    • sydän- ja verisuonihäiriöt.

    Sikiön epätasaista kasvua havaitaan, se joko lihoa nopeasti tai hidastuu sarjassaan. Tämä johtuu hypo- ja hyperglykemian jaksoista naisilla. Tällaisia ​​ajanjaksoja muodostuu endokriinisten muutosten taustalla raskauden aikana.

    Äidin diabeteksen diagnoosista voi olla hyötyä lapselle monien vakavien komplikaatioiden muodostumisessa.

    Toinen tärkeä tekijä naisilla, joilla on tämä patologia, on tällaisten seurausten kehittymisen suuri todennäköisyys:

    Nämä patologiat vaativat välitöntä hoitoa ja säännöllistä lääketieteellistä valvontaa..

    Synnytyksellä ja raskaudella, jolla on diabetes, esiintyy usein poikkeavuuksia. Tämä johtuu myöhäisestä diagnoosista. Mitä nopeammin patologia tunnistetaan, sitä suurempi on todennäköisyys vakavien seurausten ja ennenaikaisen synnytyksen poistamiseksi.

    Taulukko nro 4. Työvoiman aktiivisuusindeksit diabeteksen diagnosoinnissa:

    Yleinen toimintaTaajuus
    Oikea-aikainen työ.23%
    Ennenaikainen synnytys.60%
    Keisarileikkaus on tarkoitettu polyhydramnionien kehitykseen ja sikiön kriittiseen tilaan.kaksikymmentä%
    Amnioottisen nesteen ennenaikainen poistuminen urogenitaalisen infektion keskellä.40%
    Heikko työvoima.kolmekymmentä%
    Suuri sikiön koko (makrosomia).kolmetoista%

    Diabeetikon diagnoosilla äideille syntyneet lapset tarvitsevat erityistä hoitoa.

    Ensimmäisinä elämän tunteina lääkärit kiinnittävät huomiota vauvan käyttäytymiseen havaitakseen ajoissa:

    • hengityselinten häiriöt,
    • hypoglykemia,
    • asidoosi,
    • CNS-häiriöt,
    • diabeettinen fetopatia.

    Seuraavat merkit osoittavat lapsen diabeettisen fetopatian:

    • vastasyntyneen ylipaino,
    • turvotusta,
    • lyhyt kaula,
    • kuun muoto,
    • jäykät silmät,
    • hypertrikoosi,
    • hepatomegalia,
    • kardiomyopatia,
    • otsa päällä,
    • luonnotonta pitkänomainen vartalo,
    • lyhyet raajat.

    Kaikki yllä olevat oireet voidaan havaita vauvoilla erilaisessa yhdistelmässä, ja ne ilmenevät erilaisella ilmentymistaajuudella.

    Huomio. Diabeettisessa fetopatiassa olevat vauvat ovat monta kertaa jäljessä kehitysvaiheen varhaisvaiheen vastasyntyneiden "terveistä" ikäisistä, he ovat vähemmän sopeutuvia ulkomaailmaan. Heillä on korostunut konjugointi keltaisuus ja myrkyllinen punoitus. Tällaiset lapset ensimmäisinä päivinä laihduttavat dramaattisesti ja saavat sen erittäin hitaasti..

    Taulukko nro 5. Raskaana olevien naisten diabeteksen vakavien seurausten osuus:

    Patologiset komplikaatiotProsenttiosuus tapauksista
    Myöhäinen gestoosi60-70%
    polyhydramnios70%
    Diabeettinen fetopatia45-85%
    Ennenaikainen toimitus25-60%
    Rintakehän vajaatoiminta100%

    Kliininen kuva

    Raskausjakso ja siihen liittyvät muutokset kehossa liittyvät läheisesti diabeteksen kulkuun.

    Tämä malli on huomattava:

    1. Ensimmäisen kolmanneksen aikana potilaat osoittivat paranemista, selvää glukoosipitoisuuden laskua, jonka seurauksena insuliiniannos pienenee yhdellä kolmasosalla otetusta.
    2. Toisen kolmanneksen alussa potilaan tila huononee ja lääkkeen annosta on nostettava.
    3. Kolmannelle kolmannekselle on ominaista hypoglykemian esiintyminen, kun taas naisen tila paranee. Hypoglykemian kehittymisen yhteydessä insuliiniannosta on alennettava 30%.
    4. Syntymäkaudelle on ominaista epävakaus. Glukoositasot voivat nousta tai laskea. Emotionaalisen vaikutuksen (pelko, kipu) vaikutuksesta glukoosipitoisuus kasvaa, mutta pitkä fyysisesti vaikea synnytys aiheuttaa kehon väsymystä, mikä johtaa sokeripitoisuuden voimakkaaseen laskuun.

    Koska sokeri laskee ja lisääntyy synnytyksen aikana, lääkäreiden on seurattava sen tasoa kahden tunnin välein. On syytä huomata, että glukoositaso saavuttaa arvon, joka potilaalla oli ennen raskautta, vain 10 päivää synnytyksen jälkeen.

    syyoppi

    Syy GDM: n kehitykseen raskaana olevilla naisilla voi olla hyvin moninainen. Tänä aikana on erittäin tärkeää, että nainen kiinnittää erityistä huomiota terveyttään ja tunnetilaansa.

    Taulukon numero 6. Raskaana olevien naisten diabeteksen etiologia:

    Tyyppi diabetessyyt
    Tyypin I diabetesAutoimmuunitekijä, jonka on aiheuttanut virusluonteinen infektio. Lisäksi sen kehitys tapahtuu katastrofaalisten akuutien stressitekijöiden vaikutuksesta..
    Tyypin II diabetesTaudin kehitys johtuu geneettisestä taipumuksesta. Provosoivat tekijät voivat olla:
    • ylipaino,
    • vanhuus,
    • väärä ruokavalio,
    • kirkkaat stressitilanteet.

    Yleiset oireet

    Seuraavat oireet ilmaisevat endokriinisen taudin kehittymistä odottavilla äideillä:

    • jano,
    • jatkuva nälkä tai päinvastainen ilmiö - ruokahaluttomuus,
    • näkövamma (täydellinen tai osittainen),
    • toistuva virtsaaminen.

    Toistuva virtsaaminen on syy antaa hälytys ja suorittaa verikoe glukoosipitoisuuksille.

    Jos nainen havaitsee jonkin edellä mainituista oireista, tämä on huolestuttavaa. Ensinnäkin potilaan on ilmoitettava niistä gynekologilleen. Voit diagnosoida patologian tarkasti sokeria koskevan verikokeen tuloksilla.

    Tyypin I diabeteksen kliininen kuva

    Patologia ilmenee usein vakavana asidoosina tai diabeettisena koomana, monet yksinkertaisesti eivät kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin ja herättävät hälytyksen, vaikka taudin pitkälle edennyt vaihe todetaan. Mutta joissakin tilanteissa oireet eivät ole niin selviä, että niiden määrittäminen on yksinkertaisesti mahdotonta.

    Kliininen kuva on yleensä seuraava:

    • toistuva virtsaaminen,
    • painonpudotus,
    • ylitys ketonirunkojen virtsassa (asetoni).

    Oireet voivat ilmetä ja edistyä muutamasta päivästä useisiin kuukausiin..

    Virtsan ketonipitoisuus viittaa diabetekseen.

    Huomio. Riittävä ja oikea-aikainen insuliinihoito voi parantaa tilannetta ja saavuttaa insuliinin lopettamisen useiden vuosien ajan.

    Tyypin II diabeteksen kliininen kuva

    Tyypin II diabetekseen on ominaista asteittainen oireiden lisääntyminen. Usein potilaat kääntyvät ensisijaisesti ihotautilääkärin tai gynekologin puoleen, koska he muodostavat sienitauteja ja furunkuloosia, etenkin sukuelimiä.

    Naisilla on seuraavia oireita:

    • kutina emättimessä,
    • jalkakipu,
    • näköhäiriöt,
    • periodontaalinen sairaus.

    Taudin kulku on vakaa, hypoglykeemiseen koomaan tai ketoasidoosiin ei ole taipumusta, mutta tämä tapahtuu vain, jos ruokavaliohoitoa käytetään yhdessä sokeria alentavien tablettien kanssa..

    diagnostiikka

    Diagnoosin päätehtävänä on suorittaa veritesti oikein sokeripitoisuuden suhteen, kun taas potilaalle tavanomaisia ​​tuotteita ei voida sulkea pois päivittäisestä ruokavaliosta ja muuttaa.

    Taulukon numero 7. Raskaana olevien naisten sokerin normi:

    VerenluovutusjaksoNormaalinäyttö, mmol / l
    Tyhjään vatsaan4-5,19
    2 tuntia syömisen jälkeen7

    Jos poikkeavuuksia on, diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää lisäanalyysin glukoosikuormalla.

    Lahjoita verta oikein

    Sokerin valvonta suoritetaan useita kertoja päivässä (5 - 8). Mitä useammin analyysi tehdään, sitä helpompaa lääkärillä on määrätä sopiva hoito.

    Suositukset verikokeelle:

    • tarkista paastosokeri,
    • tarkista 2 tuntia syömisen jälkeen,
    • illalla ennen nukkumaanmenoa,
    • tarvittaessa analyysi suoritetaan kello 15.00..

    Tämä on optimaalisin analyysitaajuus. Vastaavasti hoitava lääkäri valitsee itsenäisesti verikokeiden tiheyden ottaen huomioon potilaan tilan ja oireet..

    Veriplasman verensokerin indikaattorin lisäksi potilaan tilaa seurataan muilla menetelmillä. Joten esimerkiksi ketonuria antaa sinun määrittää ketoni (asetoni) kappaleiden läsnäolo virtsassa. Analyysi suoritetaan päivittäin tyhjään vatsaan tai kun glukoositaso nousee indikaattoriin 11-12 mmol / l.

    Huomio. Jos naisen ketonuria tyhjällä vatsalla osoitti asetonin läsnäoloa, tämä osoittaa maksan ja munuaisten typpeä erittävän toiminnan häiriöitä. Kun määritetään asetonin määrää virtsassa päivittäin, potilas on sijoitettava sairaalaan välittömästi.

    Poikkeamat normista

    Lainaamme yllä sokeripitoisuusnormin indikaattorit, jos indikaattorilla on poikkeamia, niin alustavien arvioiden mukaan se määritellään diabeteksen kehitykseksi. Toistuvien analyysien avulla voit määrittää aineen pitoisuuden tarkasti ja tehdä diagnoosin. Lääketieteellisessä käytännössä diabetes on kolme astetta.

    Taulukon numero 8. Sokerin indikaattorit diabeteksen vakavuudesta riippuen:

    DiabetesasteIndikaattori, mmol / lkorvaus
    Helppo (1 aste)Alle 7,7Ruokavaliohoito
    Keskitaso (2 astetta)Alle 12,7Insuliinihoito enintään 60 yksikköä / päivä.
    Vakava (3 astetta)Yli 12,7Insuliinihoito yli 60 yksikön päivässä.

    Lievä diabetes diagnosoidaan pääasiassa tyypin II diabeteksen kanssa, kun taas kohtalainen ja vaikea ovat tyypillisiä tyypin I diabetelle..

    Tyypin II diabetes mellitukselle on tunnusomaista lievä vakavuus, ja sen kompensoi ruokavaliohoito.

    Diabetesdiagnoosin omaavien raskaana olevien naisten hoidon ominaisuudet

    Kuten jo totesimme, sokeripitoisuuden jatkuva tarkistaminen auttaa välttämään vakavia seurauksia. Ei ole syytä sanoa, että raskaana olevalla naisella, jolla on diabetes, voi olla vaikeuksia sikiön kantamisessa, koska oikea-aikainen hoito eliminoi mahdollisten ongelmien todennäköisyyden. Ainoa riskitekijä on myöhäinen diagnoosi ja perussairauden väärä hoito..

    On syytä mainita myös toinen tärkeä ominaisuus, diabetestä kärsivän naisen sikiö on melkein aina suuri, vauva syntyy painaen yli 4 kg. Potilaille annetaan keisarileikkaus tämän tilanteen vuoksi.

    Diabeetikon raskaudenhallinta koostuu jatkuvasta sokeripitoisuuden analyysistä ja sen ylläpitämisestä normaalisti ruokavaliohoidolla yhdessä sokeria alentavien lääkkeiden tai insuliinihoidon kanssa. Ambulatorinen ja avohoito.

    Kun potilaan tila on tyydyttävä, hän sijoitetaan sairaalaan kolme kertaa. Ensimmäinen kerta ensimmäisellä kolmanneksella, toinen toisella ja vastaavasti kolmas kolmannella raskauskolmanneksella.

    1. Ensimmäinen vaihe on raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Keho tutkitaan täydellisesti, ja testitulosten perusteella lääkäri päättää sikiön säilyttämisen sopivuudesta. Samassa vaiheessa kehitetään terapiaa, joka ylläpitää normaalia sokeripitoisuutta..
    2. Toinen vaihe. Raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan 20–24 viikkoksi. Kuten edellä mainittiin, tässä vaiheessa potilaan tunne on huonompi, taustalla olevan taudin patologiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Testitulosten mukaan lääkäri säätää insuliiniannosta. Jos raskaana oleva nainen käytti pillereitä, silloin tehdään päätös injektioiden käyttöönotosta.
    3. Kolmas vaihe Sairaalahoito suoritetaan 32 - 34 raskausviikon ajan. Tänä aikana erityistä huomiota kiinnitetään sikiön kehitykseen. Insuliiniannos säädetään potilaan tilan huonontumisen tai parantumisen mukaan. Diabeteskomplikaatioiden läsnäollessa määrätään asianmukainen hoito. Kysymys toimitusajasta ja -tavasta.

    Diabetes diagnoosin saaneiden raskaana olevien naisten hospitalisointi on pakollista kolme kertaa koko raskausajan ajan.

    Suotuisimmaksi synnytysajaksi vahvistetaan 39–40 viikkoa, koska tutkimuksen mukaan vastasyntyneen myöhäinen lopputulos havaitaan myöhäisissä vaiheissa, usein kuolemaan johtavissa tapauksissa.

    Huomio. Jos yhdellä vanhemmista on diagnosoitu diabetes, vauvan taudin kehittymisriski pienenee melkein nollaan. Mutta jos diabetes on molemmissa vanhemmissa, lapsen sairauden todennäköisyys kasvaa 20%: iin.

    Raskauden onnistuneen lopputuloksen arviointi

    Silmälääkärin kanssa tapaamisella

    Ennen kuin aloitat hedelmällisyyden valmistelun, sinun on selvitettävä kehon mahdollisuudet, määritettävä, kuinka paljon tietoa on mahdollista antaa ja synnyttää lapsi.

    Jos raskauden aikana on merkkejä diabetestä, sinun tulee tutkia gynekologi, endokrinologi, terapeutti:

    1. Mittaa glukoosiin sitoutunut hemoglobiini.
    2. Suorittaa verenpaineindikaattorien tilastot viikon ajan mittaamalla ne tonometrilla päivittäin, 3 kertaa. Määritä, tapahtuuko alennus.
    3. Mittaa sokeri usein kirjaamalla verensokerimittari.
    4. Läpäise yleinen virtsakoe munuaisten toiminnan ja virtsatieinfektioiden varalta.
    5. Vieraile silmälääkärillä, joka arvioi näköä, verkkokalvon tilaa.
    6. Yli 35-vuotiaiden naisten on tehtävä EKG, etenkin jos ylipainoinen, korkea verenpaine todetaan.
    7. Hanki neurologitutkimus.
    8. Ota testit hormonien T3, T4 suhteen.
    9. Selvitä, onko merkkejä glukoosin vähenemisestä, kuinka vaikea tämä tila on siedetty?

    Tiukat vasta-aiheet

    Verenpaineen vakaa nousu - syy synnytyksen kiellolle

    Raskaana olevien naisten diabeteksen oireet yhdessä alla olevassa luettelossa lueteltujen sairauksien kanssa ovat vasta-aiheita sikiön jatkokehitykselle kohtuun epäsuotuisien tulosten vuoksi:

    • usein korkea verenpaine, jota ei voida hallita,
    • tarttuvien tautien krooninen tai akuutti muoto,
    • sepelvaltimotauti,
    • Jos kooma ilmenee ensimmäisellä kolmanneksella, raskaus loppuu automaattisesti,
    • vakava munuaissairaus,

    Valmistautuminen raskauteen

    Määräysten noudattaminen auttaa sinua tulemaan onnelliseksi vanhemmaksi

    Jos lääkäri hyväksyi tarvittavat tutkimukset raskaaksi tekemisen jälkeen, on tarpeen jatkaa aktiivisia toimia kehon valmistelemiseksi globaaleihin muutoksiin. Kannattaa suunnata voimat glukoosi-indikaattorien laskemiseen, se ei saisi ylittää 6%.

    VIHJE: Keskustele valmistelun aikana ehkäisymenetelmistä gynekologin kanssa, kunnes terveelliset indikaattorit ovat saavutettu. Prosessin on oltava ajoitettu.

    Diabetesraskaussuunnitteluun kuuluvat seuraavat vaiheet:

    1. Pidä päiväkirjaa päivittäin, kirjaamalla sokerin lukemat, ennen ateriaa ja tunnin kuluttua. On syytä tehdä mittauksia yöllä varmistaaksesi, ettei ole hypoglykemiaa..
    2. Normaalin verenpaineen arvojen on oltava enintään 130/80.
    3. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa on tarpeen siirtyä sujuvasti tableteista insuliiniksi lääkärin selittämän järjestelmän mukaisesti.
    4. Tiukkaa diabeettista ruokavaliota tulisi jatkaa pienillä, usein aterioilla.
    5. Muista aloittaa urheilun pelaaminen, mukaan lukien kohtalainen liikunta.
    6. Unohda huonot käytännöt, tupakointi, alkoholi.
    7. Aloita foolihappoa, jodia sisältävien lääkkeiden käyttö.

    Tietenkin kauhea sairaus on raskaana olevien naisten diabetes: seuraukset lapselle voivat olla arvaamattomia. Hoitohenkilökunnan nimitysten noudattaminen auttaa synnyttämään terveen lapsen, vaikka monien vaikeuksien läpi on tarpeen.

    Virtsa-asetonikontrolli

    Hedelmöityksen jälkeen on syytä jatkaa yllä mainittujen päivittäisten menetelmien noudattamista lisäämällä uusia:

    • virtsan asetonikontrolli,
    • ottaen magnesiumia, tauriinia,
    • diureettien käyttö turvotusta varten,
    • vierailut lääkäreille enintään 3 raskauskolmanneksi joka toinen viikko, jälkeenpäin - päivittäin.

    Usein Kysytyt Kysymykset

    Terveyden muutos

    Hei, nimeni on Alice. Laskelmien mukaan 5 viikkoa on kulunut hedelmöityksestä, lääkärillä ei ollut sitä, testi osoittaa positiivisen tuloksen. Rakko on jatkuvasti täynnä, suun kuivuminen on läsnä. Luin raskaana olevien naisten diabeteksen oireita, monet lähentyvät toisiaan. Aiemmin sokeri ei kasvanut. Tauti voi kehittyä.?

    Hei Alice. Sinun on mentävä lääkärin puolelle, koetettava, lopetettava huolestuminen. Teoreettisesti voi esiintyä diabeteksen oireita, mutta myös kehon rakenneuudistusta uuteen vaiheeseen.

    Raskauden tulos korkealla sokerilla

    Hei, nimeni on Elizabeth. Äskettäin sain selville, että läheinen ystäväni tuli raskaaksi, hän on diabeetikko. Halusin tietää, kuinka raskaana olevien naisten diabetes on hirvittävää: lähteiden seuraukset lapselle ovat kirjoittaneet pelottavia.

    Hei, Elizabeth. Ystävälle on tehtävä täydellinen tutkimus varmistaakseen kehon kyvyn synnyttää lapsi. Hyvä tulos vaatii tarkkailevan lääkärin ohjeiden ja tapaamisten noudattamista vauvan terveyden ylläpitämiseksi. Pätevän lähestymistavan avulla on mahdollista, että vauva syntyy ajoissa, terveenä.

    Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä