Glucophage

GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 (K)

Glukofagit (Glukofagit)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Valkoiset päällystetyt kalvopäällysteiset tabletit; pyöreä, kaksoiskupera; poikkileikkaus näyttää tasaisen valkoisen massan. 1 välilehti metformiinihydrokloridi 500 mg. Apuaineet: povidoni, magnesiumstearaatti. Kalvon koostumus: hypromelloosi.

Valkoiset päällystetyt kalvopäällysteiset tabletit; pyöreä, kaksoiskupera; poikkileikkaus näyttää tasaisen valkoisen massan. kaksoiskuperia. 1 välilehti metformiinihydrokloridi 850 mg. Apuaineet: povidoni, magnesiumstearaatti. Kalvon koostumus: hypromelloosi.

Valkoiset päällystetyt kalvopäällysteiset tabletit; soikea, kaksoiskupera, lovi molemmilla puolilla ja kaiverrus "1000" toisella puolella; poikkileikkaus näyttää tasaisen valkoisen massan. 1 välilehti metformiinihydrokloridi 1000 mg. Apuaineet: povidoni, magnesiumstearaatti. Kalvomembraanin koostumus: puhdas opadray (hypromelloosi, makrogoli 400, makrogoli 8000).

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: Suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke.

farmakologinen vaikutus

Oraalinen hypoglykeeminen lääke biguanidiryhmästä. Glukofagi vähentää hyperglykemiaa johtamatta hypoglykemian kehittymiseen. Se ei stimuloi insuliinin eritystä eikä sillä ole hypoglykeemistä vaikutusta terveillä yksilöillä. Lisää perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliinille ja stimuloi lihassolujen imeytymistä glukoosiin. Se estää glukoneogeneesiä maksassa. Hidastaa hiilihydraattien imeytymistä suolistossa. Sillä on suotuisa vaikutus lipidimetaboliaan: vähentää kolesterolin, triglyseridien ja LDL: n määrää.

farmakokinetiikkaa

Lääkkeen ottamisen jälkeen metformiini imeytyy melko täydellisesti ruuansulatuksesta. Samanaikaisen nielemisen kanssa metformiinin imeytyminen vähenee ja hidastuu. Absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Plasman Cmax on noin 2 μg / ml tai 15 μmol, ja se saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua.

Metformiini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin. Käytännössä ei ole sitoutunut plasmaproteiineihin.

Se metaboloituu hyvin vähän ja erittyy munuaisten kautta..

Metformiinin puhdistuma terveillä yksilöillä on 440 ml / min (4 kertaa enemmän kuin KK), mikä osoittaa aktiivisen tubulaarierityksen. T1 / 2 on noin 6,5 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tapauksissa

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden T1 / 2-arvo nousee, ja metformiinin kumulaation riski on elimistössä.

viitteitä

Annostusohjelma

Monoterapia ja yhdistelmähoito muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa Aikuisilla aloitusannos on 500 mg 2 - 3 kertaa / päivä aterian jälkeen tai aterian aikana.

Lisäannoksen asteittainen lisääminen on mahdollista verensokerin tasosta riippuen. Ylläpitoannos on 1500–2000 mg / päivä. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi annos tulee jakaa 2-3 annokseen. Enimmäisvuorokausiannos on 3000 mg / päivä, jaettuna kolmeen annokseen. Annoksen hidas nostaminen voi auttaa parantamaan ruuansulatuskanavan sietokykyä.

Potilaat, jotka käyttävät metformiinia annoksina 2000-3000 mg / päivä, voidaan siirtää Glucofage 1000 mg -annokseen. Suurin suositeltava annos on 3000 mg / päivä, jaettuna kolmeen annokseen. Jos aiot siirtyä Glucofage-hoitoon jollakin toisella hypoglykeemisellä aineella, lopeta toisen lääkkeen käyttö ja aloita Glucophage-hoidon ottaminen yllä mainitulla annoksella. Yhdistelmät insuliinin kanssa Verensokerin paremman hallinnan saavuttamiseksi metformiinia ja insuliinia voidaan käyttää yhdistelmähoitona. Glucofage-lääkityksen aloitusannos 500 mg: n ja 850 mg: n annoksina on 1 välilehti. 2-3 kertaa / päivä; Glukofagilääke annoksella 1000 mg on 1 välilehti. 1 kerta / päivä Insuliiniannos valitaan verensokerin mittaustulosten perusteella.

Yli 10-vuotiailla lapsilla glukofagia voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdessä insuliinin kanssa. Alkuannos on 500 mg 2 - 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen tai niiden aikana. 10–15 päivän kuluttua annos tulee säätää verensokerin mittaustulosten perusteella. Enimmäisvuorokausiannos on 2000 mg, jaettuna 2-3 annokseen. Iäkkäillä potilailla, koska munuaisten toiminta saattaa heikentyä, metformiinin annos tulee valita munuaisten toimintaindikaattoreiden säännöllisen seurannan alaisena (seerumin kreatiniinipitoisuuden seuranta vähintään 2–4 kertaa vuodessa). Lääkkeen käyttöä ei suositella yli 60-vuotiaille potilaille, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä.

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten esiintymistiheys arvioitiin seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100),

Allergiset reaktiot: hyvin harvoin - punoitus, ihon kutina, ihottuma.

Raskaus ja imetys

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Raskautta suunniteltaessa tai aloittaessasi glukofagi tulee lopettaa ja insuliinihoito määrätä. Potilasta tulee varoittaa tarpeesta ilmoittaa lääkärille raskauden sattuessa. Äitiä ja lasta on seurattava.

Ei tiedetä, erittyykö metformiini rintamaitoon. Jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Käyttö maksan vajaatoimintaan

Vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnassa.

Käytä munuaisten vajaatoimintaa

Vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa.

erityisohjeet

Potilasta tulee varoittaa tarpeesta lopettaa lääkkeen käyttö ja kääntyä lääkärin puoleen, jos oksentelua, vatsakipua, lihaskipua, yleistä heikkoutta ja vaikeaa pahoinvointia ilmenee. Nämä oireet voivat olla merkki alkavasta maitohappoasidoosista. Glukofagi tulee lopettaa 48 tuntia ennen ja 48 tunnin kuluessa röntgentutkimuksesta (mukaan lukien urografia, laskimonsisäinen angiografia) radioaktiivisia lääkkeitä käyttämällä.

Koska metformiini erittyy virtsaan, seerumin kreatiniinitasot tulisi määrittää ennen lääkityksen aloittamista ja säännöllisesti sen jälkeen. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos munuaisten toiminta on heikentynyt, esimerkiksi verenpainelääkkeiden, diureettien ja tulehduskipulääkkeiden hoidon alkuvaiheessa..

Kerro potilaalle tarpeesta kääntyä lääkärin puoleen, jos keuhkoputkentulehduksen tai sukupuolielinten tarttuvan taudin oireita ilmenee. Glucofage-lääkkeen käytön taustalla sinun tulisi pidättäytyä alkoholin käytöstä.

Lasten käyttö

Yli 10-vuotiailla lapsilla glukofagia voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdessä insuliinin kanssa..

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Glucophage-monoterapia ei aiheuta hypoglykemiaa, joten se ei vaikuta kykyyn ajaa autoa ja työskennellä mekanismien kanssa. Potilaiden tulee kuitenkin olla varovaisia ​​hypoglykemiariskin suhteen, kun metformiinia käytetään yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa (mukaan lukien sulfonyyliureat, insuliini, repaglinidi)..

yliannos

Oireet: Kun glukofagea käytettiin 85 g: n annoksella, hypoglykemiaa ei havaittu, mutta maitohappoasidoosin kehittyminen todettiin. Maitohappoasidoosin varhaiset oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kuume, vatsakipu, lihaskipu, tulevaisuudessa se voi lisätä hengitystä, huimausta, tajunnan heikkenemistä, kooman kehittymistä.

Hoito: Glucofage-valmisteen välitön poistaminen, kiireellinen sairaalahoito, laktaatin pitoisuuden määrittäminen veressä; suorita tarvittaessa oireenmukaista hoitoa. Laktaatin ja metformiinin poistamiseksi kehosta hemodialyysi on tehokkainta..

Huumeiden vuorovaikutus

Suositellut yhdistelmät Kun Glucofage-lääkettä käytetään samanaikaisesti danatsolin kanssa, hyperglykeemisen vaikutuksen kehittyminen on mahdollista. Jos danatsolikäsittely on välttämätöntä ja sen lopettamisen jälkeen, tarvitaan Glucofage-annoksen muuttaminen glykemiatason valvonnassa..

Kun Glucofage-lääkettä käytetään samanaikaisesti alkoholin ja etanolipitoisten lääkkeiden kanssa, maitohappoasidoosin kehittymisen riski akuutin alkoholimyrkytyksen aikana kasvaa, etenkin paastoamalla tai noudattamalla vähäkalorista ruokavaliota sekä maksan vajaatoimintaa. Erityistä hoitoa vaativat yhdistelmät Klooripromatsiini suurina annoksina (100 mg / päivä) vähentää insuliinin vapautumista ja nostaa verensokeria.

Samanaikaisesti käytettäessä antipsykoottisia lääkkeitä ja niiden antamisen lopettamisen jälkeen tarvitaan Glucofage-annoksen säätämistä glykemiatason valvonnassa. GCS (systeemiseen ja ajankohtaiseen käyttöön) vähentää sokerin sietokykyä ja lisää verensokeria, aiheuttaen joissain tapauksissa ketoosia.

Jos joudut käyttämään tätä yhdistelmää ja lopetettuaan GCS: n antamisen, sinun täytyy säätää Glucofage-annosta verensokerin valvonnassa.

Kun "silmukka" diureetteja ja glukofagia käytetään samanaikaisesti, on maitohappoasidoosin riski, koska toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta saattaa ilmetä. Glukofagea ei tule määrätä, jos QC

Glucofage-valmisteen käyttö tulisi lopettaa 48 tuntia ennen eikä sitä uusita aikaisemmin kuin 2 päivää radioaktiivisia lääkkeitä käyttävän röntgentutkimuksen jälkeen. Injektio, beeta2-sympatomimeetit vähentävät glukofagin hypoglykeemistä vaikutusta, joka johtuu β2-adrenergisten reseptorien stimulaatiosta. Tässä tapauksessa verensokeria on seurattava ja tarvittaessa määrättävä insuliini. ACE-estäjät ja muut verenpainelääkkeet voivat alentaa verensokeria.

Metformiinin annosta tulee tarvittaessa muuttaa. Kun glukofagia käytetään samanaikaisesti sulfonyyliureajohdannaisten, insuliinin, akarboosin ja salisylaattien kanssa, hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen on mahdollista.

Varastointiehdot

Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. 500 mg: n ja 850 mg: n tablettien kestoaika on 5 vuotta. Kestoaika tableteille 1000 mg - 3 vuotta.

GLUCOFAGE XR

Varasto

dіyucha rechina: metformiini;

1 tabletti, ajeltu päällysteellä, kostaa metformiinihydrokloridia 1000 mg;

lisäsanat: natriumkarmelloosi, hypromelloosi 100 000 cPs, magnesiumstearaatti.

Likarskan muoto

Tärkeimmät fysikaaliset ja kemialliset tekijät: melkein mikä tahansa kapselin kaltaisten kaksoiskuperatablettien väri, jonka painovoima on ”1000” yhdeltä puolelta ja “MERCK” - sisäpuolelta.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Farmakologiset viranomaiset

Metformiini - Biguan, jolla on antihyperglykeeminen vaikutus. Tiedän, että plasman glukoositaso on sama, joten voin pitää sitä itsestään selvänä. En stimuloi salaisuuksia ja insuliinia enkä aiheuta hypogoogista vaikutusta, jota tämä mekanismi välittää.

Metformiini dіri-trioma sluteilla:

- alentaa uunin glukoosintuotantoa alempaan tasoon glukoosintuotannon glukoneogeneesin ja glykogenolyysin vuoksi;

- Vähennän herkkyyttä insuliinille mKјyazakhissa ja tuon perifeerisen glukoosin kertymisen hyödynnettäväksi;

- Ylirasitan glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiinihydrokloridi stimuloi glakogeenisyntetaasin absorboiman glykogeenin sisäistä synteesiä. Збільшує kuljetus terveys ja turvallisuus tyyppi kalvo glukoosin kuljettaja (GLUT). Klіnіchnі doslіzhennya osoitti, että tärkein perus metformіnu, okrіm gіpoglіkemіchnoї, є vakaus on merkityksetöntä, mutta merkityksetöntä tuhlausta.

Siitä huolimatta, mielipide glikemiyasta, metformiinitabletit, joilla on ei-negatiivinen käyttäytyminen, osoittavat positiivista vaikutusta lipidien aineenvaihduntaan. Potilaiden, joilla on krooninen terapeuttinen annos, lukumäärän lisääntymisen seurauksena on, että heillä on keskipitkä tai sama määrä kliinisiä tuloksia: metformiinitabletit, joilla on negatiivinen emättimen kolesteroli, matala veren kolesteroli ja matala veren kolesteroli. Todellista vaikutusta ei ollut, kun pillereitä jatkettiin, jatkettiin, rajoitettiin, ilmalääkkeen tapauksessa. Samalla tavalla voit nopeuttaa triglyseridin määrää.

Oraalisen annon jälkeen 1 tabletin Glucofage XR 1000 mg potilaille, jotka käyttävät ensimmäistä plasmakonsentraation annosta, tulee olla 1214 ng / ml ja saavuttaa viiden vuoden ajan (4-10 vuotta)..

Suurin pitoisuus (C_max), tämä alue on AUC-käyrälle Glucophage XR 1000 mg; annos on 1000 mg; annos on 500 mg Glucophage XR 500 mg: lle terveillä vapaaehtoisilla, koska olen jo saanut sen. Bioekvivalentti lääke.

Vakaassa asemassa, kuten pillereiden stagnaation ja inaktiivisten estojen tapauksessa, suurin pitoisuus (C_max) sitä AUC-käyrän alla olevaa aluetta ei tuoda suhteettomasti ennen sisäistä annosta. AUC annetaan kerta-annoksena 2000 mg metformiinihydrokloridia tabletissa. Pitkäaikainen valppaus on samanlainen kuin AUC: n, ja voit jatkaa 1000 mg suolahapon vastaanottamista kahdesti tabletissa..

Kolivannya S_max että AUC in okrimich subkectiv at vipadu ota tabletit metforminu hydrokloridi pitkäaikaisella vivilnenny pivivanny kanssa colivans sekä pysyä vipadok ottaa pilleri metforminnu hydrochloride iin negaynim.

Pislya zavosuvannya tabletit iz pitkittynyt vivilnennyam 1000 mg pislya priyomu izhzhi sposterigalosya zbіlshennya AUC 77% (С_max 26% iТ_max enintään 1-vuotias).

Vsmoktuvannya metformіnu hydrokloridi tabletteilla ja pitkittynyt vivіlnennyam eivät vylyalno kesanto varastossa IZH. Älä kompastu kumulaation suhteen, kun otat bagrataasia enintään 2000 mg: aan metformiinihydrokloridia tabletteina ja pitkittynyttä valppautta.

Rospodil. ZvKјyazuvannya z bіlkami veriplasmaa merkityksettömästi. Metformiinin tunkeutuminen punasoluihin. Suurin pitoisuus veressä on alhaisempi, suurin pitoisuus plasmassa on suurin ja saavuttaa suunnilleen saman tunnin kuluttua. Punasolut, imovirnyshe kaikesta, esittelemällä kameran ystävälle. Keskimmäinen obkјєm rozpodilu (Vd) on nauhoitettu alueelle 63 - 276 l.

Aineenvaihduntaa. Metformiini esitellään muuttumattomalle henkilölle, joka näkee. Metaboliitti ihmisillä ei ole ilmeinen.

Vivedennya. Nirkovy klirens metformiinista tulee> 400 ml / hv. Niiden hyödyksi, jotka ovat metformiinia, johdetaan glomerulaarisen suodattimen glomeruluksella ja kanavien erityksellä. Suun kautta annon, ota annokset perіvvivedennya tullut noin 6,5 vuotta vanha. Kun toiminto heikkenee, juomien määrä vähenee verrannollisesti kreatiininopeuteen ja ajanjakso vähenee, metformiini on välttämätöntä tuoda veren plasmaan.

Erityinen ryhmä puolueita.

Sitä, että ne jaetaan osapuolten ja maailman kesken samanaikaisesti, on vaikeampaa arvioida normaalitoiminnan pääosan järjestelmäkuvausta. Kliinisesti tehokasta / kannettavaa korreloivaa annosta ei tarvita.

Klіnіchnі ominaisuudet

Näytä

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton) esiintyy todennäköisemmin, kun puuttuu terapeuttista terapiaa ja fyysistä kuntoa (etenkin potilailla, joilla on yli ruumiinpaino), samoin kuin monoterapiaa yleensä, meillä on merkittävin.

Prototyyppi

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma;

- Nirkovalla rauhan puute (vaihe ІІІІb) ja toiminnallisten toimintojen keskeyttämisen vakava vaihe (kreatiinin puhdistuma 2);

- Gostrі-jalusta, aion leikata rosetin läpi, jolla on rikki funktionaalinen niroki, kuten: herkkä organismi, vaikea infektio, sokki;

- zvoryuvannya, nuha voi johtaa hypoksisen kudoksen kehittymiseen (erityisesti gostrі zvoryuvannya eli zagostrennya krooninen sairaus): dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, dichalnoe-vajaatoiminta, armottomasti siirretty sydänkohtaus, sokki;

- pechіnkova puute, gostre otruєnnya alkoholi, alkoholismi.

Vz зmodiya kanssa іnshimi lіkarskimi zaboba että іnshі vidi vzakmodiiy

Yhdistelmät, joita ei suositella.

Alkoholia. Gostra on alkoholimyrkytys, joka liittyy risoomi-maitohappoasidoosiin, etenkin nälkälakoissa, mutta vähäkalorisen masennuksen lisäksi sekä maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Kun käytät lääkettä Glucophage XR, kuluta alkoholia yksilöllisesti ja ota sitten alkoholi.

Yodovmіsnі radiopaque puhe. Radioaktiivisen jodin aiheuttama jodin tukkeutuminen suonensisäisesti voi johtaa vakaviin puutteisiin, kuten suoriteperuste, akuutti metforminoosi ja lisääntynyt maitohappoasidoosi.

Potilaat, joiden HCF-arvo oli> 60 ml / HV / 1,73 m 2, kiinnitti metformiinia, kunnes saat viimeisen tunnin ennen ja jälkeen, kun et tunne vähemmän kuin 48 tuntia myöhemmin, jos sinun ei tarvitse noorentää toimintoa. Osio “ruuhkien erityispiirteet”).

Potilailla, joilla on maailmanlaajuinen ruokapula (GCF 45 - 60 ml / hv / 1,73 m 2), metformiini on laskenut ylös 48 vuotta ennen radioaktiivisten jodi -jodipisteiden käyttöönottoa, eivätkä ne enää laske 48 vuoden kuluttua. että pіdtverdzhennya arjen elämässä.

Yhdistelmä.

Tykkää hoitaa hyperglykemian korjaamista (systeeminen glukokortikosteroiditerapia, sympatomimeetit). Verensokeritasoa on usein tarpeen kontrolloida, etenkin munastossa. Pid tunti ja pislya prinenennya sellainen sumisno ї terapia ї, joka tarvitaan Glucofage XR -annoksen korjaamiseen.

Diureettiset vammat, etenkin silmukka diureetit, voivat lisätä maitohappoasidoosia perinnöllisessä heikossa toiminnassa.

Ominaisuudet zastosuvannya

Maitohappoasidoosi on vielä pahempaa kuin vakava, kiihtynyt aineenvaihdunnan kiihtyvyys (korkea kuolleisuus, kun on väistämätöntä viivettä), mikä voi johtaa kumulatiiviseen metformiiniin. Voitavan maitohappoasidoosin vipadas on rekisteröity potilaille, jotka ovat olleet diabeteksen sairaita ja joilla on vajaatoiminta ja joilla on rajoitettu määrä toimintoja. Turvallisuus on osoitettava vipadassa, jos voit menettää nirokin toiminnon, esimerkiksi vihan vipadossa (voimakas ripuli, mutta vaalea), mutta myös hypotensiivisen pahoinvoinnin torilla, eikä hoitoa tarvita. Toisinaan zagostren-arvojen voitot on vahvistettava ajallaan, tunneittain, korjaa metformiini.

Maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä on tärkeää vähentää: aivojen diabeteksen hallinta, ketoosi, nälänhäiriöt, liiallinen alkoholin käyttö, sydämen ja verenpaineen puute (tiedon puute) "Prototyyppi").

Maitohappoasidoosi voi ilmetä epäspesifisten oireiden, kuten sairauksien, pilaantuneen syövytyksen, vatsakipujen ja vakavan astenian ilmetessä. Osapuolten kärsivällisyys, joka ilmoittaa tahattomasti tällaisten reaktioiden reaktioista, etenkin aikaisemman kärsivällisyyden jälkeen, on kestänyt metformiinin ruuhkia. Tällaisissa vipadeissa on välttämätöntä kiinnittää metformiini nopeasti cKasuvanny-tilanteeseen. Hoito metformiinilla.

Diagnostiikka. Maitohappoasidoosille on ominaista asidoosi, useammin mahassa ja hypotermia, ja kauemmas komit voivat kehittyä. Diagnostiset indikaattorit: laboratoriossa alhaisempi veren pH, lisääntynyt laktaatin pitoisuus veressä, 5 mmol / l, suurin anioninen nopeus ja vakio laktaatti / pyruvaatti. Päivän päätteeksi potilas maata maitohappoasidoosin kehittymistä tarpeettomasti sairaalaan (jako. "Yliannostus"). Likar on syyllinen välittämään patsіntiv noin rizik kehitystä ja maitohappoasidoosin oireita.

Nirkovan puute. Oskіlki metformіn dabbed kanssa nirka, ennen cob ja säännöllisesti pid tunnin lіkuvannya metformіnom tarvetta tarkistaa veren kreatiini (voit arvioida kreatiini veriplasman ylimääräisen Cockcroft-Gault kaava) ShKF: n:

- patsіntam іz normaalitoiminnassa nirok - vähintään yksi kerta per pik;

- patsіntam іz klіrensom kreatinіnu alempaan normien välillä ja että patsіntam і litnogo vіku - vähintään 2-4 kertaa rіk.

Vipadkalla, jos kreatiinipuhdistuma on 2), metastaasien etäpesäkkeet esitetään prototyyppisesti (jakso "Prototyyppi").

Nirojen heikentynyt toiminta potilailla, joilla on litiumvika vikaє, on usein oireeton. On syytä huolehtia hiljaisista laskuista, jos nirokin toiminta on heikentynyt, esimerkiksi herätyslukeman yhteydessä, mutta kurkun rinnan hypotensiivisella anestesialla, diureetteilla ja ei-steroidisen anti-tromboosin hoidon munasarjalla (). Tällaisissa vipadeissa on myös suositeltavaa, että käytät nirokia uudelleen meta-metformin rintamerkin edessä.

Sertseva funktsiya. Potilailla, joilla on vakava vamma, saattaa olla suurempi lukion kehityshypoksia ja huumeiden puute. Potilaat, joilla on vakaa krooninen sydämen vajaatoiminta metformiini, voidaan puristaa sydämen ja nirkovon toiminnan säännöllisen seurannan aikana. Vasta-aiheiden metformiini potilaille, joilla ei ole reagoivia sydänsairauksia ja epävakaa sydämen vajaatoiminta (osasto "Prototyyppi").

Jodisäteilyn radiologinen kontrasti. Radioaktiivisten supistumisten sisäinen ruuhka radiologisia tarpeita varten voidaan johtua tekniikan puutteesta, mikä voi johtaa kumulatiiviseen metformiiniin ja lisääntyneeseen maitohapon kehitykseen. Potilaiden, joiden ShKF on> 60 ml / HV / 1,73 m 2, tulisi kiinnittää metformiini, kunnes he tarvitsevat tunnin ennen sen valmistumista, ja älä menetä sitä aikaisemmin 48 vuoden kuluttua, jos se on tarpeen tehdä uudelleen (meidän on kiinnitettävä enemmän huomiota.Oseos ”yhdessä lisar-temppujen kanssa ja katso yhdistäminen”).

Potilailla, joilla on maailmanlaajuinen ruokapula (GFR 45–60 ml / hv / 1,73 m 2), metformiini on laskenut ylös 48 vuotta ennen radioaktiivisen jodin käyttöönottoa eikä menettänyt toista päivää 48 vuoden jälkeen. Tutustun rikokseen (jakso "Yhteydet esteetön esteitä ja katso yhdistäminen").

Hirurgіchnі vtvuchannya On ehdottomasti kiinnitettävä ruuhka metforminu 48 vuotta ennen suunniteltua hirurgicheskoe-kättä ja suoritettava toinen, periraalinen ja periduraalinen anestesia, äläkä laske alhaisinta aikaisintaan 48 vuoden aikana ensimmäisestä normaalista toiminnasta..

Inshi ulkomaille tulee. Potilaiden on hyväksyttävä loputtomiin ja toistaiseksi hiilikuitun lisääminen. Ylimaailman masala tіla-potilaat halusivat prodovzhuvati dotrimuvatisa matalakalorisia annoksia. Verensokerin laboratorioindikaattoreita on seurattava säännöllisesti.

Monoterapia metformiinin kanssa ei ole kohtuutonta, mutta säästämme sen samanaikaisesti metastaasien ja metastaasin ja insuliinin yhteydessä, mutta suun kautta tapahtuvan hypochondrian kanssa (esimerkiksi parempi megapolis). Tablettikuoren fragmentti ulosteessa on mahdollista. Tse є normaali pelle і ei maє klіnіchnogo arvo.

Zastosuvannya ajanjaksolla vag_nostnost abo yearvannya breast.

Vagіtnіst. Hallitsemattomuus diabeteksen raskausaikana (raskauden jälkeen post) zbіlshuє rizik kehitystä aikuisen poikkeavuuksia ja perinataalikuolleisuutta. Є obmezhdenі dany zastosuvannya metformіnu vagіtnim zhіnkam, scho olla syyttämättä rhizic anogenous anomalian sanoista. Raportti ei osoittanut negatiivista vaikutusta kykyyn kehittää sikiön alkio, katokset ja pislyapologinen ruusuke. Suunnitelman tekohetkellä suositellaan, että metrologia ei ole metformiinia, mutta verensokerin mittausindeksi on mahdollisimman lähellä normaalia virtausnopeuden muuttamiseksi.

Goduvannya rinta. Metformiini erittyy rintamaitoon, ale vastasyntyneissä / tahdottomina, koska ne olivat rintavuonna, eikä niillä ollut merkittäviä vaikutuksia. Kuitenkin pahoinpitelyistä puuttuvat hyödyt, jotka usein annetaan lääkkeelle, rintavuotta ei suositella metformiinihoitojaksolla. Rishennya schodo pripinennya rintavuoden tulee ottaa urahuvannyam ylikypsyttää rintavuotta vuodessa ja mahdollinen risenik toissijaisia ​​vaikutuksia.

Hedelmällisyyttä. Metformiini ei lisännyt tvariinin hedelmällisyyttä ruuhkautumisen varalta annoksilla 600 mg / kg / dobu, mutta vähintään 3 kertaa ylitti suurimman suositellun dobov-annoksen ihmisille, joiden pintaan oli ruusu.

Glucophage XR: tä ei heikentä reaktioiden nopeus, kun auto indeksoi, koska mekaanikkojen kanssa ei ole tarpeen työskennellä, ja monoterapiafragmentit eivät ole syy huumeiden käyttämättä jättämiselle..

On kuitenkin tärkeää suojella mittareiden laatua yhdessä monimutkaisimpien ongelmien kanssa (parempi sulfonointi, sitä parempi, megapolis) sekä nopean ja helpon pääsyn kanssa.

Sposib zastosuvannya että dozi

Monoterapia yhdistetään, terapia oraalisten ihon alle tapahtuvien kokonaiskomplikaatioiden kanssa yhdistetään.

Lääke Glucofage XR 1000 mg zasosovuvati kerran dobu pid-tunnissa saan illalla. Suurin suositeltava annos on tulla 2 tablettia per dob.

Stase-lääke Glucofage XR 1000 mg on annettu tarkoituksenmukaisena terapiana potilaille, joita on jo hoidettu metformiinihydrokloridilla annoksina 1000 mg tai 2000 mg. Dobova-annoksen siirtyessä lääkkeeksi Glucofage XR on syyllinen metformiinihydrokloridin vastaaviin annoksiin.

Potilaille, joita hoidetaan metformiinihydrokloridilla annoksilla, jotka ovat suurempia kuin 2000 mg per dobi, ei suositella siirtyvän hoitoon lääkkeellä Glucofage XR.

Potilaat, joita hoidetaan lääkkeellä Glucofage XR, 2000 mg päivässä, eivät seuraa.

Olen valinnut potilaalle ratkaisun. Soita lääkeannos Glucofage XR 500 mg kerran ylimääräisessä tunnissa ensimmäisen yön ajan. 10–15 päivän kuluttua annoksen ottamisesta, tarvittava annos on annettava, kunnes verensokerikokeen tulokset on saatu. Povіlne zbіlshennya dozi spriya є alempi kuin muut vaikutukset nurmikanavan puolella.

Nyrkkisääntönä et pääse siihen, kun otat Glucofage XR: n enimmäisannoksena 2000 mg, otat yhden annoksen dobaa kohti, voit lisätä annoksen 2 kertaa (kerran joka toinen päivä). Toisinaan suurin osa tarvittavista häiriöistä ei ole saavutettavissa, on mahdollista pysäyttää Glucofage, tabletit, topologisesti päällystetyt, 500 mg, 850 mg, 1000 mg enimmäissuosituksella 3000 mg / annos.

Jos siirryt hoidosta protidiabeettisimmalla lääkkeellä Glucofage XR 1000 mg -lääkkeeseen, titruvaatin annos ja glukofagin XR 500 mg annos.

Yhdistetty hoito insuliinilla.

Lyhyen verensokerin hallinnan saavuttamiseksi metformiini ja insuliini voidaan sulkea yhdistelmähoidossa. Soita annos Glucofaju XR 500 mg: aa kerran päivässä illan ottoajankohtana. Samanaikaisesti annos tulee ottaa kahdesti ennen verensokerikokeen tuloksia..

Glucophage XR, depottabletit, 1000 mg, on mahdollista jäykistää titrattujen annosten annos.

Potilaat, joilla on vähän aikaa, voivat saada enemmän ruokaa, ottaa metformiinin annoksen toimintojen arviointien perusteella ja käyttäytyä säännöllisesti (div..

Potilaat, joilla on huumeiden puute. Metformiini on mahdollista tallentaa potilaiden maailmanlaajuinen sairauspula, vaihe III ІІІ (puhdistuma kreatiniini 45–59 ml / hv ja BKF 45–59 ml / hv / 1,73 m 2) ovat todennäköisemmin halvempia, tulevat annoskorjaukset: yhdistelmäannoksen tulisi olla 500 mg tai 750 mg metformiinihydrokloridia kerran keuhkoa kohti. Enimmäisannokseksi tulee 1000 mg / doba. Funktionaalisten toimintojen relaatioseurannan suorittaminen (nahka 3–6 kuukautta).

Yakshcho klirens kreatinіnu ShKF: ssä vähennetään 2 v_dpov_dno, neobkhidno naynogo tuhma korjaamaan stasosuvannya metform_nu.

Myöhässä

Kun lääke on kiinteä 85 g: n annoksella, hypertrofian kehittyminen ei ole mahdollista. Tsimu vipadussa maitohappoasidoosin kehitys on kuitenkin edennyt. Merkittävää, että kymmeniä metformiinin annoksia, samoin kuin ylimääräiset tekijät, voivat aiheuttaa syyllisen maitohappoasidoosin. Maitohappoasidoosi є nevidnadnim -leiri. Päivän lopussa kehittää maitohappoasidoosin likuvannya Glukofazhem XR on korjattava ja terminovo hospitalіzalіzvati sairas. Tehokkain tapa viedä organismi laktaatin ja metformiinin є hemodialyysiin.

reaktiot

Lisäksi markkinoille saattamisen jälkeisillä ja vertailukelpoisilla kliinisillä oireilla, potilaiden reaktiivisten reaktioiden lukumäärällä, Glucophage XR -valmistetta vahvistettiin, sairauden luonne oli selkeämpi ja vakavuusaste aktiivisempi..

Kaikkein huomaamattomimmissa reaktioissa vedenkorvaan, alastomuutta, sinistämistä, ripulia, vatsakipuja ja ruokahaluttomuutta. Oireet useimmissa tapauksissa vipadkiv minayut itse.

Neobazhanі efekti luokitellaan voittojen tiheys seuraaviin luokkiin:

usein usein (> 1/10), usein (> 1/100 i> 1/1000 i> 1/10000 i

Pilalla obmіnu rechovin.

Duzhe Ridko: maitohappoasidoosi (div. Reddory "ruuhkien erityispiirteet").

Triviaalisella stasis-huumeella voit laskea itsesi niin paljon.₁₂, schwatzu alentaa yogo ryvnya syrovattsi veressä. On suositeltavaa, että parannat tällaista syytä hypovitaminoosiin B₁₂, yakshcho potilaalla on megaloblastinen anemia.

Hermosto puolelta.

Usein: hauska mieltymys.

Ruohoradan puolelta.

Se on usein pahempaa: levitä ruohojärjestelmän puolelle, kuten: pahoinvointi, blues, ripuli, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt. Naichastishe ja esiintymisten lukumäärä vinikayut on vesimökki ja että enintään vipadkiv spontaanisti tietää. Vaihtoehtoisesti viittauksina haittavaikutuksista yrttipuolen puolella on suositeltavaa antaa enemmän lääkettä.

Maksa- ja sappisysteemin puolelta.

Se on vielä pahempaa: rikki indikaattori maksan toiminnasta, mutta hepatiitti, minun on tiedettävä enemmän metformista.

Klubin klitkovinin sivupuolen puolella.

Duzhe rydko: shkіrnі allergiset reaktiot, mukaan lukien eritemu, overvіzh, kropiv’yanka.

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä