Perusinsuliinin käyttö

Normaalin energiatasapainon ylläpitämiseksi kehossa käytetään perusinsuliinia. Sen antamistapa on injektio ihon alle ja sillä on pitkä vaikutusaika. On erittäin tärkeää laskea oikea määrä annostelua varten, koska puute tai ylimäärä voi aiheuttaa vakavia tiloja. Tätä tarkoitusta varten käytetään valvontapisteen määritystä ja perustestiä..

Mikä se on?

Insuliini on terveen ihmisen haimassa tuotettu aine. Hänen ansiosta glukoosilla on kyky päästä soluun ja tarjota ravintoa. Keho tuottaa maksassa tietyn määrän endogeenistä sokeria, joka tarjoaa ihmisen energian perustarpeet ja estää veren aineen nopean laskun veressä, jos henkilö ei syö mitään. Glykogeenin, glukoosin esiasteen, sitomiseksi on joko perus- tai pitkittynyttä insuliinia. Diabetespotilailla tätä ainetta ei tuoteta, joten sen korvaaminen ulkopuolelta on välttämätöntä. Tätä varten käytetään keski- ja pitkävaikutteisia insuliineja, kuten Lantus, Levemir, Insuman Bazal ja muut.

On erittäin tärkeää valita insuliiniannos oikein, välttäen glukoosin voimakkaita nousuja ja pudotuksia.

Huumeiden ominaisuudet

Rahastojen koostumus sisältää protamiinin ja sinkin epäpuhtauksia. Tämän vuoksi valmisteet ovat sameita ja maidonvärisiä. Keinot vähentävät insuliinin imeytymistä kehossa. Lisäksi sellaisia ​​lääkkeitä on saatavana injektioliuosten muodossa ihon alle. Laskimonsisäinen antaminen on vasta-aiheista. Se liittyy myös sen sisältämiin epäpuhtauksiin ja imeytymismekanismiin. Valmisteiden pitkäaikaisessa varastoinnissa muodostuu sakkaa, joten ainetta on ravistettava ennen käyttöä.

Kuinka laskea lääkkeen annos?

Jokaiselle henkilölle valitaan yksilöllisesti oikea määrä ainetta. Tämä johtuu potilaan erilaisesta painosta, iästä ja verensokerista. Vaikuttaa insuliinin valintaan ja siihen, kuinka kauan henkilöllä on diabetes. Lähes koskaan ei ole mahdollista valita oikeaa annosta ensimmäisellä kerralla, joten endokrinologi määrittää insuliinin määrän empiirisesti. Lääkäri laskee kehon massaindeksin potilaan ihanteellisen painon perusteella. Tämä estää potilaan muotojen lisääntymisen tulevaisuudessa, koska insuliini on anabolinen steroidi..

Aloita lääkkeen käyttö pienillä annoksilla. Nopea nousu aiheuttaa verensokerin laskun (hypoglykemia), ja vaikeissa tapauksissa se voi aiheuttaa kooman. Lääkkeen annoksen laskemiseksi selvitä ensin päivittäinen kokonaistarve. Normi ​​riippuu potilaan halutusta painosta ja sairauden kestosta. Puolet summasta on perusinsuliinia.

Annoksen säätäminen

Glykogeenin vapautuminen maksassa on erilainen jokaiselle henkilölle. Siksi sinun tulee valita annos oikein, varsinkin jos potilaalla on jo muuttunut ajanjaksoja veren sokerimäärissä. Vaarallisin glykogeenin nousu aamulla tyhjään vatsaan. Tämä johtuu pienestä ilta-annoksesta perusinsuliinia. Siksi toiminnan huippu laskee yöllä.

Perustesti

Analyysi on välttämätön halutun aineen määrän oikealle valinnalle. Tutkimus suoritetaan yötä päivää:

  • Jos testiä käytetään yöinsuliinitason tarkistamiseen, noudata seuraavia sääntöjä:
    • Testilääke injektoidaan keskiyön jälkeen.
    • Lopeta lyhyen insuliinin käyttö.
    • Illallisen tulisi olla ennen klo 18.00.
    • Jos potilaalla oli hyperglykemia edellisenä päivänä, testi on epäluotettava.
    • Tutkimuksen tulosten vahvistamiseksi toista 3 kertaa.
  • Suoritettaessa testiä päivän aikana, seuraavat ominaisuudet otetaan huomioon:
    • Älä syö aamulla.
    • Tarkista glukoositunnit joka tunti ennen lounasta..
    • 5 tunnin syömisen jälkeen sokerimittauksia ei suoriteta. Potilas voi levätä.
    • Sitten, illalliseen saakka, glukoosi mitataan joka tunti..
    • Jos tasohyppyjä ei ollut - annos on oikea.
Takaisin sisällysluetteloon

Perusinsuliinin valvontapisteet

Jos verensokeri ei laske oikealle nopeudelle tiettyä lääkettä käytettäessä, tutkimus on tarpeen. Sokeripitoisuus tarkistetaan tietyinä aikoina. Lantuksen käytön aikana paastoglukoosi on korkeintaan 6,5 mmol / l. Perusinsuliinin kontrollipisteet määritetään ennen testiä.

valmistelut

Diabetestaudissa otetaan pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka on esitetty taulukossa:

Insuliinin nimetToiminnan alkaminen kauttaMaksimivaikutusjaksoAltistuksen kesto
Protafan2 tuntia5-12 tuntiaPäivä
Lantus1 tuntiei ole olemassajopa 30 tuntia
"Humulin NPH"35 minuuttia4-10 tuntia20 tuntia
Tresiba1 tuntieiVähintään 42 tuntia

Perusinsuliinivalmisteen valinnan suorittaa lääkäri endokrinologi.

Huippumattomat tuotteet ovat usein parempia. Näiden lääkkeiden käyttö estää kooman kehittymisen riskin, joka johtuu kehon glukoosin voimakkaasta pudotuksesta. Lisäksi potilaat mieluummin aineita, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Tämä vähentää injektioiden tiheyttä, mikä vaikuttaa positiivisesti potilaan psykologiseen tilaan.

Perusinsuliiniannos

Hei! Tytärä 16 vuotta, 6 vuotta sairas diabetes. Korkeus 163 cm, paino 50 kg. Äskettäin minulla oli ARVI, ja öiset sokerit "hyppivät" - aamulla herään sokerilla huomattavasti yli 10. Nyt yritämme poimia uusi annos peruselinsuliinia Lantus, ennen kuin tauti puukotti 16 yksikköä. klo 22.00 h. Kuinka monta yksikköä voidaan tässä tapauksessa lisätä, kun valitaan uusi annos, vähitellen, luonnollisesti? kiittää.

Vastaus kysymykseen:

Hei!
Tarkista valitun perusinsuliiniannoksen riittävyys perustutkimuksella. Henkilö ei syö ruokaa viiden tunnin ajan ja seuraa verensokeria tunnissa. Yhtenä päivänä voit suorittaa perustutkimuksen peruuttamalla aamiaisen, seuraavana päivänä peruuttamalla lounaan, kolmantena päivänä - illallisen. AINA on valvottava sokeria ja yöllä. Jos basaalikokeen aikana verensokerin vaihtelut eivät ylitä 1,5 mmol / l eikä hypoglykemiaa ole, silloin perusinsuliiniannos on valittu oikein. Jos testin aikana verensokeri laskee jyrkästi (yli 1,5 mmol: n heilahtelu) - perusinsuliiniannosta pienennetään, jos verensokeri kasvaa ja sen heilahtelu on yli 1,5 mmol, perusinsuliinin annosta suurennetaan.

Lisäksi on kohtia perusinsuliiniannoksen seuraamiseksi. Jos näissä kohdissa SC on normaalia korkeampi tai matalampi, suoritamme basaalitestin.

Aamun annos - kontrollipiste - verensokeri ennen illallista (saa olla korkeintaan 6,5)

Ilta-annos - kontrollipiste - paastoverensokeri (saa olla korkeintaan 6,5).

47-vuotiaana minulle diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Muutamassa viikossa painosin melkein 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne, visio alkoi istua.

Kun sain 55-vuotiaana, puukotin jo itseni insuliinilla, kaikki oli erittäin huonoa. Tauti kehittyi edelleen, ajoittaiset kohtaukset alkoivat, ambulanssi palautti minut kirjaimellisesti seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minun lukea yhden artikkelin Internetissä. Et voi kuvitella kuinka kiitollinen olen hänelle. Tämä artikkeli auttoi minua pääsemään kokonaan eroon diabeetikosta, väitetysti parantumattomasta sairaudesta. Viimeisen 2 vuoden aikana aloin liikkua enemmän, keväällä ja kesällä käyn joka päivä maassa, kasvatan tomaattia ja myyn niitä markkinoilla. Tätini ovat yllättyneitä siitä, kuinka pysyn kaikessa, mistä niin paljon voimaa ja energiaa tulee, he eivät silti usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkän ja energisen elämän ja unohtaa tämän kauhean sairauden ikuisesti, vie 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

2. LANTUS - kontrollipiste - paastoverensokeri (saa olla korkeintaan 6,5). Suositukset Lantus-injektiotajasta: Iäkkäiden potilaiden on parempi tehdä aamulla, nuorten potilaiden illalla. Monet diabeetikot kuitenkin valitsevat Lantus-injektioiden ajankohdan yksilöllisesti. Tärkeintä on, että normoglykemia (hyvä verensokeri) saavutetaan päivän aikana.

TÄRKEÄ! Et voi välittömästi lisätä taustan insuliiniannosta yöllä, jos sinulla on korkea sokeri aamulla tyhjään vatsaan! Paasto-sokeri voi johtua kolmesta syystä:

  • 1. Alennettu basaalinsuliinin ilta-annos. Tässä tapauksessa verensokeri nousee yöllä, insuliini ei yksinkertaisesti riitä maksan neutralointiin.
  • 2. Yliarvioitu ilta-annos perusinsuliinia. Samaan aikaan illalla unessa ilmenee piilevä hypoglykemia, jonka jälkeen verensokeri nousee usein jyrkästi, ns. "Takaisinotto" (posthypoglykeeminen hyperglykemia).
  • 3. "Aamunkoitto" -oireyhtymä - verensokerin nousu 4-8: sta aamulla normaalin verensokerin kanssa ennen nukkumaanmenoa. Se esiintyy STH-hormonin tuotannon taustalla, mikä lisää maksan glukoosin vapautumista. Tämän oireyhtymän hoitamiseksi on kaksi tapaa: joko tehdä ilta-aikaan PATER-perusinsuliinin injektio, jotta sen aktiivisuuden huippu laskee verensokerin nousun ajankohtaan, tai näiden tuntien aikana lisäksi lyödä lyhyttä insuliinia (se on paras ultra-lyhyt, jotta sen vaikutus päättyy aamiaisella) ).

PERUSTESTIN suorittaminen yössä.

2. ÄLÄ kiinnitä lyhyttä insuliinia ennen nukkumaanmenoa, jos perustesti on suunniteltu.

3. ÄLÄ suorita testiä, jos hypoglykemia tai yli 10-verensokeri esiintyy ennen testiä.

Olen tutkinut monien vuosien ajan diabeteksen ongelmaa. On pelottavaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja vielä enemmän heistä tulee vammaisia ​​diabeteksen takia.

Kiire kertoa hyvät uutiset - Venäjän lääketieteellisen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus on onnistunut kehittämään lääkkeen, joka parantaa kokonaan diabetes mellitusta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen teho on lähestymässä 100%.

Toinen hyvä uutinen: Terveysministeriö on varmistanut erityisen ohjelman hyväksymisen, joka kompensoi kaikki lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada lääkityksen ennen 6. heinäkuuta - ILMAISEKSI!

Jos sinulla on Lantus-perusinsuliinia ja käytät ultra Lyhyt insuliinia ruokaa varten, sinun on otettava huomioon, että Lantuksella ei ole selvää vaikutuksen huippua, joten riittää SC: n tarkkailu yöllä. On pidettävä mielessä, että Lantuksen konsentraatio on tasapainossa 3-4 vuorokautta, ts. annoksen suurentamisen jälkeen sinun on tarkistettava sokeri yöllä 2-3 päivän ajan.

1.Näytä SK 5 tuntia illallisen jälkeen, kun ultra Lyhyt insuliini on jo valmis. TÄMÄ ON ALKUPERÄINEN SC, suuntautumme juuri häneen: sen taso nousee, laskee tai ei heilahtele. Seuraavaksi seuraamme veressä sokeria joka tunti yöllä tai ainakin klo 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Lantuksella ei käytännössä ole huippuaktiivisuutta, mutta monet potilaat ilmoittavat SC 2: n vähentyneen merkittävästi ja 4 tuntia injektion jälkeen. Siksi sinun on tarkistettava sokeri näissä kohdissa. Testitulokset ovat samat kuin yllä.

Kuinka ruokkia lasta perustutkimuksen aikana:

50 g lihaa (kana, kala) tai 1 keitetty muna
+ haudutettu valkoinen kaali (solyanka, ilman tomaattipastaa ja sokeria) TAI salaatti 1 | 2 tomaattia ja 1 2 kurkkua.

Keitetyt kukkakaali, parsakaali.
Vesi ilman rajoituksia.
On parempi olla antamatta kahvia ja teetä, ne stimuloivat mahalaukun mehun tuotantoa ja lisäävät siten ruokahalua.

On parempi olla antamatta raejuustoa ja juustoa, ne voivat lisätä SC: tä. Emme anna porkkanaa, 180 g porkkanaa = XE, jopa puoli porkkanaa on jo 0,5 XE.

Harjoitteluani osoittaa, että monet lapset sietävät paastontaa viiden tunnin ajan erittäin hyvin, jos käytät lastasi piirtämisellä, mallinnuksella ja muilla offline-peleillä.
Ystävällisin terveisin, Guseva Yu.A..

Insuliinityypit ja diabeteksen insuliiniterapiamenetelmät

Tässä artikkelissa opit:

Diabetestaudin kaltaisessa sairaudessa joudut ottamaan lääkkeitä säännöllisesti, joskus insuliini-injektiot ovat ainoa oikea hoito. Nykyään insuliinityyppejä on paljon, ja jokaisen diabeteksen potilaan on kyettävä ymmärtämään tämä monenlaisia ​​lääkkeitä.

Diabetes mellituksen yhteydessä insuliinin (tyyppi 1) määrä vähenee tai kudosten herkkyys insuliinille (tyyppi 2), ja hormonikorvaushoitoa käytetään normalisoimaan glukoositasoja..

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliini on ainoa hoito. Tyypin 2 diabeteksessa hoito aloitetaan muilla lääkkeillä, mutta taudin etenemisen yhteydessä määrätään myös hormoni-injektiot..

Insuliiniluokitus

Alkuperäisesti insuliini on:

  • Sianlihaa. Uutetaan näiden eläinten haimasta, hyvin samanlainen kuin ihminen.
  • Karjasta. Tälle insuliinille on usein allergisia reaktioita, koska sillä on merkittäviä eroja ihmisen hormonista..
  • Ihmisen. Syntetisoitu bakteereilla.
  • Geenitekniikka. Se saadaan sianlihasta käyttämällä uusia tekniikoita, minkä ansiosta insuliini tulee identtiseksi ihmisen kanssa.

Toimenpiteen kesto:

  • ultra lyhyt vaikutus (Humalog, Novorapid jne.);
  • lyhyt toiminta (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid ja muut);
  • keskimääräinen vaikutusaika (Protafan, Insuman Bazal jne.);
  • pitkävaikutteinen (Lantus, Levemir, Tresiba ja muut).
Ihmisinsuliini

Lyhyitä ja erittäin lyhyitä insuliineja käytetään ennen jokaista ateriaa glukoosin hyppäämisen välttämiseksi ja sen tason normalisoimiseksi. Keskikokoisia ja pitkävaikutteisia insuliineja käytetään ns. Perushoidossa. Ne määrätään 1-2 kertaa päivässä ja pitävät sokerin normaalin rajoissa pitkään..

Erittäin lyhyt ja lyhytvaikutteinen insuliini

On muistettava, että mitä nopeammin lääkkeen vaikutus kehittyy, sitä lyhyempi sen vaikutusaika on. Erittäin lyhytaikaiset insuliinit alkavat toimia 10 minuutin kuluttua nielemisestä, joten ne on käytettävä välittömästi ennen syömistä tai heti sen jälkeen. Niillä on erittäin voimakas vaikutus, melkein kaksi kertaa vahvempi kuin lyhytvaikutteisilla lääkkeillä. Sokeria alentava vaikutus kestää noin 3 tuntia.

Näitä lääkkeitä käytetään harvoin diabeteksen monimutkaisessa hoidossa, koska niiden vaikutus on hallitsematon ja vaikutus voi olla arvaamaton. Mutta ne ovat välttämättömiä, jos diabeetikko söi ja unohti syöttää lyhyen vaikutuksen insuliinia. Tässä tilanteessa ultra Lyhyen lääkkeen injektio ratkaisee ongelman ja normalisoi nopeasti verensokerin.

Lyhytvaikutteinen insuliini alkaa toimia 30 minuutin kuluttua, se annetaan 15–20 minuuttia ennen ateriaa. Rahastojen kesto on noin 6 tuntia.

Insuliinin toimintaohjelma

Lääkäri laskee nopeasti vaikuttavien lääkkeiden annoksen yksilöllisesti ja hän opettaa sinulle potilaan ominaisuudet ja sairauden kulun. Potilas voi myös säätää annettua annosta käytetyn leipäyksikön määrän mukaan. 1 yksikköä lyhytvaikutteista insuliinia lisätään yhtä leipäyksikköä kohti. Suurin sallittu määrä kertakäyttöä varten on 1 yksikkö 1 painokiloa kohti, jos tämä annos ylitetään, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Lyhyt- ja ultra Lyhytvalmisteet annetaan ihon alle, ts. Ihonalaiseen rasvakudokseen, mikä myötävaikuttaa lääkkeen hitaaseen ja tasaiseen virtaukseen vereen.

Lyhyen insuliiniannoksen määrittämiseksi tarkemmin diabeetikoille on hyödyllistä pitää päiväkirjaa, joka ilmoittaa aterian (aamiainen, lounas jne.), Glukoosin syömisen jälkeen, annetun lääkkeen ja sen annoksen, sokeripitoisuuden injektion jälkeen. Tämä auttaa potilasta tunnistamaan mallin, kuinka lääke vaikuttaa erityisesti hänen glukoosiinsa.

Lyhyitä ja erittäin lyhyitä insuliineja käytetään hätäapuun ketoasidoosin kehittymisessä. Tässä tapauksessa lääke annetaan laskimonsisäisesti ja vaikutus tapahtuu heti. Nopea vaikutus tekee näistä lääkkeistä välttämättömän avustajan kiireellisille lääkäreille ja tehohoitoyksiköille..

Taulukko - Joidenkin lyhyiden ja erittäin lyhyiden insuliinivalmisteiden ominaisuudet ja nimet
Lääkkeen nimiHuumeiden tyyppi toiminnan nopeuden mukaanHuumeiden tyyppi alkuperän mukaanVaikutusnopeusToiminnan kestoAktiivisuushuippu
ApidraErittäin lyhyenGeenitekniikka0-10 minuuttia3 tuntiaTunnissa
NovoRapidErittäin lyhyenGeenitekniikka10–20 minuuttia3-5 tuntia1-3 tuntia myöhemmin
HumalogueErittäin lyhyenGeenitekniikka10–20 minuuttia3-4 tuntia0,5 - 1,5 tunnin kuluttua
ActrapidLyhytGeenitekniikka30 minuuttia7-8 tuntia1,5-3,5 tunnin kuluttua
Gansulin rLyhytGeenitekniikka30 minuuttiakello 81-3 tuntia myöhemmin
Humulin säännöllinenLyhytGeenitekniikka30 minuuttia5-7 tuntia1-3 tuntia myöhemmin
Rapid GTLyhytGeenitekniikka30 minuuttia7-9 tuntia1-4 tunnin kuluttua

On pidettävä mielessä, että lääkkeen imeytymisaste ja vaikutuksen alkaminen riippuvat monista tekijöistä:

  • Annos huume. Mitä suurempi panos on, sitä nopeammin vaikutus kehittyy..
  • Lääkkeen antopaikka. Nopein toiminta alkaa, kun injektoidaan vatsaan.
  • Ihonalaisen rasvakerroksen paksuus. Mitä paksumpi se on, sitä hitaammin lääke imeytyy.

Keskipitkä ja pitkäaikainen insuliini

Nämä lääkkeet määrätään diabeteksen perushoitoksi. Niitä annetaan päivittäin samaan aikaan aamulla ja / tai illalla, ruuan saannista riippumatta.

Keskimääräisen vaikutusajan lääkkeitä määrätään 2 kertaa päivässä. Vaikutus injektion jälkeen tapahtuu 1–1,5 tunnissa ja vaikutus kestää jopa 20 tuntia.

Pitkävaikutteista tai muuten pidentynyttä insuliinia voidaan määrätä kerran päivässä. On lääkkeitä, joita voidaan käyttää jopa joka toinen päivä. Vaikutus ilmenee 1 - 3 tuntia annostelun jälkeen ja kestää vähintään 24 tuntia. Näiden lääkkeiden etuna on, että niillä ei ole selvää aktiivisuushuippua, mutta ne luovat tasaisen vakiopitoisuuden veressä.

Jos insuliini-injektiot määrätään 2 kertaa päivässä, 2/3 lääkkeestä annetaan ennen aamiaista ja 1/3 ennen illallista.

Taulukko - Joidenkin keskipitkän ja pitkän keston lääkkeiden ominaisuudet
Lääkkeen nimiHuumeiden tyyppi toiminnan nopeuden mukaanVaikutusnopeusToiminnan kestoAktiivisuushuippu
Humulin NPHkeskimmäinen1 tunti18–20 tuntia2–8 tuntia myöhemmin
Insuman Bazalkeskimmäinen1 tunti11–20 tuntia3-4 tuntia myöhemmin
Protofan NMkeskimmäinen1,5 tuntiaJopa 24 tuntia4-12 tunnin kuluttua
LantusKestävä1 tunti24 - 29 tuntia-
LevemirKestävä3-4 tuntia24 tuntia-
Humulin ultralenteKestävä3-4 tuntia24-30 tuntia-

Insuliiniterapiaa on kahta tyyppiä.

Perinteinen tai yhdistetty. Sille on tunnusomaista, että määrätään vain yksi lääke, joka sisältää sekä peruslääkettä että lyhytvaikutteista insuliinia. Etuna on pienempi injektiomäärä, mutta tällainen terapia on heikosti tehokas diabeteksen hoidossa. Sen avulla korvaus on huonompi ja komplikaatiot tapahtuvat nopeammin..

Perinteistä hoitoa määrätään iäkkäille potilaille ja ihmisille, jotka eivät pysty täysin hallitsemaan hoitoa ja laskemaan lyhyen lääkkeen annosta. Näihin kuuluvat esimerkiksi mielenterveyden häiriöt tai henkilöt, jotka eivät pysty palvelemaan itseään..

Perus-bolushoito. Tämän tyyppisellä hoidolla määrätään peruslääkkeitä, pitkä- tai keskivaikutteisia ja lyhytaikaisia ​​lääkkeitä erilaisina injektioina. Perus bolushoitoa pidetään parhaana hoitovaihtoehtona, se heijastaa tarkemmin insuliinin fysiologista eritystä ja, jos mahdollista, määrätään kaikille diabeetikoille..

Insuliinin injektiotekniikka

Insuliininjektiot tehdään käyttämällä insuliiniruiskua tai kynäruiskua. Viimeksi mainitut ovat mukavammat käyttää ja annostella lääkettä tarkemmin, joten ne ovat edullisia. Voit myös antaa pistoksen ruiskukynällä ottamatta vaatteitasi, mikä on kätevää, etenkin jos henkilö on töissä tai oppilaitoksessa.

Insuliini injektoidaan ihon alle oleviin rasvakudoksiin eri alueilla, useimmiten se on reiden, vatsan ja hartioiden etupinta. Pitkävaikutteiset lääkkeet ovat mieluummin puhaltaa reiteen tai ulokkeeseen, lyhytaikaisesti vatsassa tai olkapäässä.

Edellytyksenä on aseptisten sääntöjen noudattaminen, on tarpeen pestä kädet ennen injektiota ja käyttää vain kertakäyttöisiä ruiskuja. On muistettava, että alkoholi tuhoaa insuliinin, joten injektiokohdan kanssa antiseptisella aineella hoidon jälkeen on tarpeen odottaa, kunnes se kuivua kokonaan, ja jatkaa lääkkeen antamista. On myös tärkeää poiketa edellisestä pistoskohdasta vähintään 2 senttimetriä.

Insuliinipumput

Suhteellisen uusi diabeteksen insuliinihoito on insuliinipumppu..

Pumppu on laite (itse pumppu, säiliö insuliinilla ja kanyyli lääkkeen antamiseksi), jota insuliinia toimitetaan jatkuvasti. Tämä on hyvä vaihtoehto useille päivittäisille injektioille. Maailmassa yhä useammat ihmiset ovat siirtymässä tähän tapaan antaa insuliinia.

Koska lääkettä annetaan jatkuvasti, pumpuissa käytetään vain lyhyitä tai erittäin lyhyitä insuliineja.

Jotkut laitteet on varustettu glukoositasoantureilla. He itse harkitsevat tarvittavaa insuliiniannosta ottaen huomioon jäännösinsuliinin määrät veressä ja syömästä ruokaa. Lääke annostellaan erittäin tarkasti, toisin kuin ruiskun käyttöönotto.

Mutta tällä menetelmällä on myös haittoja. Diabeetikasta tulee täysin riippuvainen tekniikasta, ja jos laite jostakin syystä lakkaa toimimasta (insuliini on loppunut, akku on loppunut), potilaalla voi olla ketoasidoosi.

Pumppua käyttävien ihmisten on myös kärsittävä joitain haasteita, jotka liittyvät laitteen jatkuvaan käyttämiseen, etenkin ihmisille, jotka elävät aktiivista elämäntapaa.

Tärkeä tekijä on tämän insuliinin antamistavan korkeat kustannukset..

Lääketiede ei ole paikallaan, uusia lääkkeitä ilmestyy yhä enemmän, mikä helpottaa diabetestä kärsivien ihmisten elämää. Nyt esimerkiksi testataan hengitettyyn insuliiniin perustuvia lääkkeitä. Mutta sinun on muistettava, että vain asiantuntija voi määrätä, muuttaa lääkettä, antotapaa tai antotaajuutta. Diabeteksen omahoito on täynnä vakavia seurauksia.

Perusinsuliini on

Perusinsuliiniin tai, kuten niitä kutsutaan, taustainsuliinit sisältävät keskitoimiset insuliinit - PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL ja pitkävaikutteiset LANTUS ja LEVEMIR, joita, vaikka ne ovatkin ihmisen insuliinin analogeja, on äskettäin kutsuttu nimellä keskitoimiset insuliinit.

Terveellä henkilöllä haima vapauttaa insuliinia jatkuvasti verenkiertoon, ja keskimäärin perusinsuliinin eritys on 0,5-1 yksikköä. tunnissa. 24 tuntia vuorokaudessa, mikä tarkoittaa, että PERUSSOLISININ PÄIVITTÄINEN ANNOS EI PITU YLITÄ 24–28 yksikköä. ja niiden osuus on noin 50% SDI-insuliinin kokonaispäiväannoksesta. Perusinsuliini on tarpeen maksan toiminnan neutraloimiseksi, joka vapauttaa jatkuvasti glukoosia verenkiertoon. Oma maksa ja ruoka ovat ihmisille kaksi hiilihydraattien lähdettä. Lisäksi insuliini on hiilihydraattiaineenvaihdunnan lisäksi mukana myös lipideissä ja proteiineissa.

Tarkista valitun perusinsuliiniannoksen riittävyys perustutkimuksella. Henkilö ei syö ruokaa viiden tunnin ajan ja seuraa verensokeria tunnissa. Yhtenä päivänä voit suorittaa perustutkimuksen peruuttamalla aamiaisen, seuraavana päivänä peruuttamalla lounaan, kolmantena päivänä - illallisen. Varmista, että skara on yöllä. Jos verensokerin vaihtelut eivät ylitä 1,5 mmol / l ja hypoglykemiaa ei ollut, silloin perusinsuliiniannos valittiin oikein. Lisäksi on olemassa perusinsuliinin valvontapisteitä.

1. Insuliini PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL ja LEVEMIR

aamuinjektio - kontrollipiste - verensokeri ennen illallista

ilta-injektio - kontrollipiste - paastoverensokeri

2. LANTUS - kontrollipiste - paastoverensokeri. Suositukset Lantus-injektiotajasta: Iäkkäiden potilaiden on parempi tehdä aamulla, nuorten potilaiden illalla. Monet diabeetikot kuitenkin valitsevat Lantus-injektioiden ajankohdan yksilöllisesti. Tärkeintä on, että normoglykemia (hyvä verensokeri) saavutetaan päivän aikana.

Säädämme perusinsuliiniannosta 3 päivän sokerinhallinnan perusteella! Tämä tarkoittaa, että jos verensokeri on vakaasti korkea kontrollipisteessä 3 päivän ajan, on tarpeen lisätä perusinsuliiniannosta, jos se on vakaasti alhainen, pienennä sitä. Voit suurentaa tai pienentää perusinsuliinin annosta enintään 2 yksiköllä. heti. Jos verensokeri nousee kontrollipisteessä vain yhden päivän, perusinsuliiniannos EI MUUTA.

ANTAMINEN PERUSSOLINIININMUKAISEKSI ON TARVITTAVA, JOS GLYKEMIA (VERASOKERI) ON NORMAALI:

1. Aamulla tyhjään vatsaan

5. Aikana hyppää ruokaa

Lisäksi syömisen ulkopuolella EI pitäisi olla hypoglykemiaa (verensokeri alle 3,9 mmol / L)

Perusinsuliinin käsite, määritelmä, rakenne, optimaalisen määrän laskeminen, toiminnot ja käytön säännöt

Valotusajan tyypit

Nykyään on olemassa paljon erilaisia ​​insuliinityyppejä. Niiden valinta riippuu insuliinin perustasosta. Esimerkiksi lääkkeet, joiden keskimääräinen altistus vaikuttaa kehoon 12 - 16 tuntia.

On myös lääkkeitä ja pitkäaikaista altistumista. Yksi annos lääkettä riittää 24 tuntia, joten sinun on annettava lääkitys vain kerran päivässä.

Tutkijat ovat myös keksineet hitaasti vapauttavan injektion. Sen vaikutus kestää noin neljäkymmentäkahdeksan tuntia. Lääkärin on kuitenkin määrättävä sinulle sopivia lääkkeitä.

Kaikilla optimaalisilla perusinsuliinilla on sujuva vaikutus kehossa, mitä ei voida sanoa lääkkeistä, joilla on lyhytaikainen vaikutus. Tällaiset injektiot tehdään yleensä ennen ateriaa sokeripitoisuuden hallitsemiseksi suoraan ruoan kanssa. Pitkävaikutteisilla lääkkeillä on yleensä synteettinen alkuperä, samoin kuin lisäaineella - proteiiniproteamiinilla.

Diabeteshoito-ohjelmat

Aluksi on korostettava, että kokeneen endokrinologin tulisi käsitellä hoitosuosituksen ja lääkkeen annostelun valinta monien erilaisten analyysien perusteella..

Insuliinin voimakkuus ja kesto riippuvat potilaan kehon aineenvaihdunnan tilasta.

Yliannostus voi johtaa verensokerin laskuun alle 3,3 mmol / l, seurauksena potilas voi joutua hypoglykeemiseen koomaan. Siksi, jos kaupungissasi tai alueellasi ei ole kokenut endokrinologia, injektiot tulee aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella. Lisäksi on muistettava, että 1 ml lääkettä voi sisältää joko 40 tai 100 kansainvälistä yksikköä insuliinia (IU). Ennen injektiota on tarpeen ottaa huomioon vaikuttavan aineen pitoisuus.

Kohtalaisen diabeteksen muodossa olevien potilaiden hoidossa käytetään kahta hoito-ohjelmaa:

Tavanomaisella terapialla potilaalle injektoidaan lääkkeitä, joiden vaikutus on lyhyt tai keskipitkä kahdesti päivässä - 7 ja 19 tunnissa. Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava vähähiilihydraattista ruokavaliota, syödä aamiaista klo 7.30 aamulla, syödä lounas klo 13 (erittäin helppo), syödä illallista klo 19 ja mennä nukkumaan keskiyöllä.

Intensiivisen hoidon aikana potilaalle injektoidaan ultra lyhytvaikutteisia tai lyhytvaikutteisia lääkkeitä kolme kertaa päivässä - 7, 13 ja 19 tunnissa. Potilaille, joilla on vaikea diabetes, yön ja aamun glukoositasojen normalisoimiseksi näiden kolmen ruiskeen lisäksi määrätään myös lääkkeitä. Ne täytyy pistää 7, 14 ja 22 tunnissa. Pitkävaikutteisten lääkkeiden (Glargin, Detemir) injektioita voidaan myös määrätä korkeintaan 2 kertaa päivässä (nukkumaan mennessä ja 12 tunnin jälkeen)..

Ennen aterioita annetun insuliinin vähimmäisannoksen oikean laskennan on tiedettävä, että 1–1,5 IU hormonia voi neutraloida 64 kg painavan ihmiskehon yhden leipäyksikön (XE) ruokaa. Suuremmalla tai pienemmällä painolla 1 XE: n neutraloimiseen tarvittava ME-määrä kasvaa tai laskee suhteessa. Joten 128 kg painavan henkilön on syötettävä 2–3 IU hormonia 1 XE: n neutraloimiseksi. On syytä muistaa, että erittäin lyhyt insuliini toimii 1,5–2,5 kertaa tehokkaammin kuin muut tyypit, joten se tarvitsee vähemmän. Standardi XE sisältää 10-12 grammaa hiilihydraatteja.

Pumpun insuliiniterapian käytön ominaisuudet

Insuliinipumppu on elektroninen laite, joka on suunniteltu antamaan ympäri vuorokauden ihon alle insuliinivalmisteita, joilla on lyhyt tai erittäin lyhyt vaikutus.

Käytettäessä tämän tyyppistä terapiaa lääke annetaan pieninä annoksina.

Elektroninen insuliinipumppujärjestelmä voidaan suorittaa eri tavoin. Pumpun pääkäyttötavat ovat seuraavat:

  1. Jatkuva lääkkeen annostelu kehossa mikroannosten muodossa perusnopeudella.
  2. Lääkkeen syöttäminen kehoon bolusnopeudella, jolla potilas ohjelmoi lääkkeen injektiotaajuuden.

Ensimmäisen insuliinin antomenetelmän tapauksessa haimassa tapahtuu täydellinen hormonin erityksen jäljitelmä. Tämä lääkkeen antotapa mahdollistaa pitkään vaikuttavien insuliinien käytön.

Toisen menetelmän käyttäminen insuliinin lisäämiseksi kehossa on perusteltua ennen ateriaa tai silloin, kun glykeeminen indeksi on noussut.

Pumppua käyttävä insuliiniterapiaohjelma sallii nopeuksien yhdistelmän simuloida insuliinin erityksen prosessia ihmiskehossa, jolla on terve haima. Pumppua käytettäessä katetri on vaihdettava joka kolmas päivä.

Elektronisen pumpun avulla voit ratkaista ongelmat, jotka johtuvat ihmisen kehon insuliinin luonnollisen erittymisen prosessista.

Missä tapauksissa insuliinihoito on tarpeen?

Insuliinihoitoa käytetään paitsi silloin, kun potilaan oma insuliini puuttuu kokonaan, myös silloin, kun haima on riittämätön ja sokeria alentavat lääkkeet ovat tehottomia. Väliaikaisesti insuliinia määrätään lisääntyneisiin hormonin tarpeisiin. Tällä hetkellä noin 30% diabeetikoista injektoi insuliinia.

Indikaatiot insuliinihoidolle:

1. 1 tyypin diabetes, sairauden pituudesta ja potilaan iästä riippumatta.

2. Akuutit hyperglykeemiset komplikaatiot (vaikea ketoasidoosi, kooma).

3. 2 tyypin diabetes, kun tavanomainen hoito ei ole mahdollista:

  • jos vähähiilihydraattisten ruokavalioiden ja hypoglykeemisten aineiden tehottomuus suurimmissa sallituissa annoksissa vahvistetaan;
  • jos sokeria alentavien lääkkeiden käyttöön on vasta-aiheita: allerginen reaktio, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, verisairaudet;
  • raskauden ja imetyksen aikana.

4. Diabetesin yhdistelmä muihin sairauksiin:

  • painonpudotus normaalin alapuolella, syystä riippumatta;
  • ruuansulatuksessa esiintyvät imeytymishäiriöt;
  • vakavat tulehdukselliset sairaudet, etenkin märkivä;
  • kroonisten sairauksien uusiutuminen;
  • sydäninfarkti;
  • kirurgiset toimenpiteet.

5. Vakavat diabeteksen komplikaatiot:

  • diabeettinen neuropatia, johon liittyy voimakasta kipua ja vähentää merkittävästi elämänlaatua;
  • diabeettinen jalkaoireyhtymä, jolla on laajoja haavaumia tai gangreenia;
  • , häiritsee minkä tahansa elimen normaalia toimintaa sen puutteeseen saakka;
  • korkeat triglyseridit (> 5,6) yhdessä yleisen hyperglykemian kanssa.

Haiman resektio, jos beeta-soluihin vaikuttaa merkittävästi.

Insuliinihoidon tyypit

Insuliinihoito on jaettu useisiin lajikkeisiin:

  • boluspohja;
  • perinteinen tai yhdistetty;
  • pumpun toiminta;
  • voimakas.

Perus bolusinsuliinihoito

Terveellä henkilöllä tyhjään mahaan insuliinipitoisuus on vakaalla tasolla. Tätä indikaattoria kutsutaan perustasoksi. Syömisen aikana ylimääräinen glukoosi hormonin vaikutuksesta muuttuu glykogeeniksi ja varastoidaan rasvakudokseen. Jos keho ei tuota tarpeeksi insuliinia, niin veressä kerääntyy korkeita pitoisuuksia sokeria.

Perusinsuliini syntetisoidaan aterioiden välillä. Kulutuksen alkamisen ja seuraavien 5 tunnin välillä tuotetaan bolushormonia, joka auttaa soluja absorboimaan glukoosia.

Kun insuliinihoidon perus bolus annetaan, lyhytaikaista tai pitkittynyttä insuliinia annetaan aamulla tai illalla, mikä antaa mahdollisuuden jäljittää haiman luonnollista toimintaa.

Perinteinen terapia

Yhdistetyssä insuliiniterapiassa molemmat insuliinivalmisteet annetaan samanaikaisesti, mikä sallii injektioiden määrän vähentämisen minimiin (1 - 3 injektiota päivässä). Haiman toimintaa ei kuitenkaan voida simuloida, mikä tekee mahdottomaksi täysin kompensoida hiilihydraattimetaboliaa tyypin 1 diabeteksessa..

Yhdistetyssä järjestelmässä potilas tekee 1-2 injektiota lääkettä joka päivä, joka koostuu kahdesta kolmasosasta keskimääräisestä insuliinista ja kolmanneksesta lyhyestä.

Pumppuhoito

Insuliinipumppu on erityinen elektroninen laite, joka injektoi lyhyttä tai erittäin lyhyttä insuliinia pieninä annoksina ihon alle vuorokauden ympäri..

Pumppuinsuliinihoito suoritetaan useissa tiloissa:

  • jatkuva insuliinitarjonta pienillä annoksilla, joilla fysiologista nopeutta simuloidaan;
  • bolusohjelma - potilas ohjelmoi itsenäisesti injektioiden tiheyden ja lääkkeen annostuksen.

Jatkuva tila jäljittelee hormonin taustaeritystä, mikä mahdollistaa pitkän insuliinin korvaamisen. Suositellaan bolushoitoa ennen ateriaa tai glykeemisen indeksin nousua. Sen avulla voit korvata lyhyen ja ultra-lyhyt insuliinin.

Jos yhdistät jatkuvan ja bolus-ohjelman, haiman toimintaa jäljitellään niin paljon kuin mahdollista. Tässä tapauksessa katetri on vaihdettava 2–3 päivän kuluttua.

Intensiivinen terapia

Jos diabetes mellitusta sairastava potilas ei ole ylipainoinen ja hänellä ei ole voimakkaita tunteita, insuliinivalmiste annetaan päivittäin puoli yksikköä tai yksi painokiloa kohti. Intensiivinen insuliinihoito aktivoi hormonin luonnollisen synteesin.

Annoksen säätämisen hienouksia

Koska maksa tuottaa jatkuvasti glykogeenia, insuliiniannoksen oikeellisuus on tarkistettava sekä päivällä että yöllä. Tällainen testi suoritetaan vain tyhjään vatsaan, minkä vuoksi henkilön on suoritettava sen suorittamisen ajan kokonaan luopua ruoan käytöstä, ohittaen lounaan, aamiaisen tai illallisen.

Jos glukoosin hyppy testin aikana ei ylitä puolitoista moolia, ja henkilöllä ei ole merkkejä hypoglykemiasta, tätä annosta voidaan kutsua riittäviksi.

Jos henkilöllä on lasku tai nousu glukoosissa, taustahormonin annosta on muutettava kiireellisesti. Samanaikaisesti sekä annoksen nostaminen että pienentäminen tulisi suorittaa vaiheittain - enintään muutama yksikkö kerrallaan ja enintään kaksi kertaa viikossa.

Yökokeen suorittaminen edellyttää:

  • varhainen illallinen - viimeistään kuusi illalla;
  • keskiyöllä on tarpeen suorittaa injektio tuomalla ihon alle NPC-insuliini tai pitkävaikutteinen hormoni - neutraali protamiini Hagedorn;
  • Glukoosipitoisuuden mittaus on välttämätöntä kahden tunnin taajuudella kontrolloimalla sen hyppyjä;
  • on uskomattoman tärkeää kiinnittää huippunäyte insuliinin aktiivisuuteen, joka tapahtuu usein noin kuuden tunnin kuluttua;
  • jos henkilöllä on testin aattona hyperglykemia tai sokeripisara, sitä on lykättävä;
  • oikea insuliini voidaan tehdä vasta kolmen tällaisen testin jälkeen.

Päivittäisen testin suorittamiseksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • on tarpeen hylätä aamuateria ja korvata lyhytvaikutteinen insuliini keskimäärin toimivalla lääkkeellä;
  • Ennen lounasta henkilön on tarkistettava sokeripitoisuus tunnin välein. Tässä tapauksessa, jos tapahtui hyppyjä, insuliiniannosta on tarpeen säätää.
  • seuraavana päivänä ihmisen täytyy syödä aamiaista, kuten tavallista, ja tehdä injektioita sekä keskipitkää että lyhyttä hormonia;
  • lounas toisella injektiolla on ohitettava. Viiden tunnin kuluttua aamiaisesta sinun on ensin seurattava sokeritasosi;
  • potilaan on tarkistettava glukoosipitoisuus joka tunti ennen illallista. Merkittävien poikkeamien puuttuessa voidaan puhua oikeasta annoksesta.

Pitkäaikaista insuliinia käyttäviä ihmisiä ei vaadita suorittamaan päiväkoetta. Koska tällaisia ​​lääkkeitä annetaan unen vuoksi, sen annostuksen oikeellisuus tulee tarkistaa vain yöllä.

Insuliinihoitomenetelmät

Insuliiniterapian (IT) periaatteet

  • insuliinin keskimääräisen päivittäisen annoksen (SDS) tulisi olla mahdollisimman lähellä fysiologista eritystä
  • jaettaessa insuliinia päivällä, 2/3 SDS: stä tulisi antaa aamulla, iltapäivällä ja varhain illalla ja 1/3 myöhään illalla ja yöllä

lyhytvaikutteisen insuliinin (ICD) ja pitkävaikutteisen insuliinin yhdistelmän käyttö. Vain tämän avulla voit jäljitellä suunnilleen insuliinin päivittäistä eritystä.

Päivän aikana ICD jakautuu seuraavasti:

  • ennen aamiaista - 35%,
  • ennen illallista - 25%,
  • ennen illallista - 30%,
  • yöllä - 10% päivittäisestä insuliiniannosta.

Tarvittaessa kello 5-6 aamulla 4-6 yksikköä. ICD. Älä anna> 14-16 yksikköä yhdessä injektiossa. Jos on tarpeen antaa suuri annos, on parempi lisätä injektioiden lukumäärää vähentämällä antamisvälejä.

Insuliiniannoksen säätäminen

Tärkeä rooli lyhyen vaikutuksen insuliiniannoksen valinnassa on laskettaessa päivittäisiä insuliinin kysynnän vaihteluita. Kehon fysiologisista ominaisuuksista johtuen insuliinintarve yhden leipäyksikön omaksumiseksi vaihtelee päivän aikana ja voi vaihdella välillä 0,5 - 4 yksikköä insuliinia XE: tä kohti. Näiden indikaattorien määrittämiseksi on tarpeen mitata verensokeritasot pääruoan jälkeen, tietää tällä kertaa syömien leipäyksiköiden lukumäärä ja lyhytvaikutteisen insuliiniannos, joka syötetään tähän määrään leipäyksiköitä. Lasketaan leipäyksiköiden lukumäärän suhde insuliiniyksikköjen lukumäärään. Jos verensokeripitoisuus syömisen jälkeen on normaalia korkeampaa, seuraavana päivänä insuliiniannos nousee 1–2 yksiköllä ja lasketaan, kuinka paljon glykeemitaso yhtä insuliiniyksikköä kohti on sama määrä hiilihydraatteja tietyssä ateriassa. [3]

Henkilökohtaisen insuliinintarpeen tuntemus on ennakkoedellytys hiilihydraattimetabolian täydelliselle korvaamiselle diabeteksen hoidossa tehostetun insuliinihoidon avulla. Annettua tietoa yksilöllisistä insuliinitarpeista yhtä leipäyksikköä kohden, potilas voi säätää tehokkaasti ja turvallisesti lyhytvaikutteisen insuliiniannoksen aterian mukaan.

Insuliiniannosten korjaus glykemian tason mukaan. Annetun lyhytvaikutteisen insuliiniannoksen säätämiseksi Forsch suositteli jokaiselle 0,28 mmol / l verensokerille, joka ylitti 8,25 mmol / l, annettiin lisäksi yksi yksikkö. I. Siksi jokaiselle "ylimääräiselle" 1 mmol / l glukoosille tarvitaan vielä 2-3 yksikköä. insuliini

Glukosuria-insuliiniannoksen säätämistä käytetään tällä hetkellä harvoin, koska käytettävissä on edistyneempiä tapoja hiilihydraattimetabolian kompensoinnin hallitsemiseksi. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan onnistuneen kompensoimiseksi glukometrin puuttuessa potilaan on kyettävä laskemaan insuliinin tarve.

Kerää 4 annosta virtsaa päivässä insuliinin injektioiden välillä:

1 annos - aamiaisen ja lounaan välillä (aiemmin, ennen aamiaista, potilaan on tyhjennettävä rako),

2 - lounaan ja illallisen välillä,

3 - illallisen ja 22 tunnin välillä,

4 - alkaen 22 tuntia ja ennen aamiaista.

Diureesi otetaan huomioon jokaisessa annostelussa, määritetään prosentuaalinen glukoosipitoisuus ja lasketaan glukoosimäärä grammoina. Jos glukosuria todetaan, annetaan lisäksi 1 yksikkö jokaiselle 4-5 g: lle glukoosia. insuliini Päivää virtsan keräämisen jälkeen annetun insuliiniannosta nostetaan. Saatuaan korvauksen tai lähestyessäsi sitä, potilas tulee siirtää lyhytaikaisen vaikutuksen omaavien insuliinien ja pitkäaikaisten insuliinien yhdistelmään. Tätä menetelmää hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensoinnin arvioimiseksi ei tällä hetkellä käytännössä käytetä sen alhaisen tarkkuuden ja tehokkaampien itsevalvontamenetelmien vuoksi.

Sopivin menetelmä itsevalvontaan on määrittää verensokeripitoisuus. Paikallisten tai yksittäisten verensokerimittarien käyttö.

Tyypin 1 diabeteksen insuliinihoito

Tyypin 1 diabeteksessa ei ole luontaista eritystä insuliinista, ja siksi hormonin erityksen fysiologisen rytmin jäljittelemiseksi perusinsuliini on annettava 1-2 kertaa päivässä bolusinsuliinin kanssa (joka kerta ennen ateriaa). Tämä on ns. Insuliinin useiden injektioiden hoito, jota endokrinologit kutsuvat myös perus-bolus-hoitoksi. Tässä tapauksessa käytetään usein intensiivistä insuliiniterapiaa..

Insuliinivalmisteet, joita käytetään yleisimmin tyypin 1 diabetekseen:

  • Erittäin lyhyt insuliini (ihmisinsuliinin analogit). Valmisteet: Novorapid (Aspart), Humalog (Lizpro), Glulizin (Apidra). Ne alkavat toimia 10-15 minuutissa. Toimenpiteen kesto on 3 - 5 tuntia. Näiden lääkkeiden huipputeho havaitaan puolen tunnin - kahden tunnin kuluttua
  • Lyhytvaikutteinen insuliini. Valmisteet: Humulin Regular, Actrapid MM, Insuman Rapid. Nämä lääkkeet alkavat toimia puoli tuntia antamisen jälkeen. Niiden vaikutus kestää 6 - 8 tuntia, huipun havaitaan tunnin - kolmen tunnin kuluttua.
  • Keskipitkä kesto-insuliini.
  1. Valmistus: Protafan NM. Protafan NM alkaa toimia puolitoista tuntia antamisen jälkeen, sen vaikutuksen kesto on yksi päivä. Vaikutus huipussaan tapahtuu 4–12 tunnin kuluttua antamisesta.
  2. Valmistelu: Insuman basal. Se alkaa toimia tunnissa. Toimenpiteen kesto on 11 - 20 tuntia. Huippu - kolmen tai neljän tunnin kuluttua.
  3. Lääke: Humulin NPH. Lääke alkaa tunti ihon alle antamisen jälkeen. Huippu - 3-8 tunnin kuluttua. Kesto - 18-20 tuntia.
  • Pitkävaikutteinen insuliini.
  1. Lääke: Lantus. Lantuksen vaikutuksen alkaminen alkaa ajanjaksolla, jolloin lääkkeen antamisesta on kulunut yksi tunti. Toiminta ei ole huippua. Toimen kesto - yli 1 päivä.
  2. Huume: Detemir. Se alkaa toimia 2 tuntia ihonalaisen annon jälkeen. Vaikutushuippua ei ilmaista. Kesto - 16 - 24 tuntia.

Artikkelissa on yksityiskohtainen vertaileva kuvaus yllä mainituista lääkkeistä sekä kuvataan tärkeimmät tehtävät, jotka on ratkaistava siirryttäessä perus bolushoito-ohjelmaan..

Annettu insuliinin päivittäinen annos riippuu monista tekijöistä. Keskimäärin 30–50% tästä annoksesta kuuluu perusinsuliinin osuuteen. Bolusinsuliiniannos on vaikeampi laskea, koska se riippuu:

  • perustaso verensokeri;
  • syömäsi hiilihydraattien määrä leipäyksiköissä (XE);
  • samanaikaisen tartuntataudin esiintyminen (tällaisessa tilanteessa annetun insuliiniannos on nostettava 20-30%).
  • vuorokaudenaika (aamulla yksi leipäyksikkö vaatii enemmän hiilihydraatteja kuin illalla tai iltapäivällä).
  • suunniteltu fyysinen aktiivisuus insuliinivalmisteen antamisen jälkeen (huomattavalla kuormalla, annetun insuliiniannoksen pienentäminen voi olla tarpeen).

Joka kerta ennen syömistä annettavan insuliiniannoksen (bolusinsuliinin) muuttaminen mahdollistaa glysemian tason hallinnan mahdollisimman hyvin. Tällaista lääketiedettä kutsutaan intensiiviseksi insuliinihoitoksi. Se antaa diabeetikoille parhaan mahdollisen korvauksen diabetestä ilman mahdollisuutta kehittyä sairauden komplikaatioiksi.

TÄRKEÄ:
Jos et ota yllä olevia seikkoja huomioon joka kerta ennen syömistä, ja annat insuliinia tavanomaisessa valitussa tilassa (koska se on paljon helpompaa), et pysty simuloimaan täysin hormonin fysiologista eritystä, ja siksi et pysty välttämään sairauden seurauksia. kuten diabeettisen jalan oireyhtymä, retinopatia, nefropatia jne.

Yksinkertainen toistuvien insuliini-injektio-ohjelmien (ottamatta huomioon fyysistä aktiivisuutta, otettujen hiilihydraattien määrää jne.) Avulla ei voida saavuttaa hyvää glykemian hallintaa. Muista, että paras kriteeri insuliinihoidolla suorittamasi toimenpiteiden oikeellisuudelle on paasto verensokeri

Tyypin 2 diabeteksen insuliinihoito

Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, sinun tulee aloittaa insuliinihoito lisäämällä perusinsuliinia suun kautta otettaviin hypoglykeemisiin lääkkeisiin..

Insuliinivalmisteet, joita käytetään yleisimmin tyypin 2 diabetekseen:

  1. Erittäin lyhyt insuliini (ihmisinsuliinin analogit). Valmisteet: Apidra (Glulizin), Aspart, Novorapid, Humalog. Nämä lääkkeet alkavat toimia 10 - 15 minuuttia antamisen jälkeen, niiden vaikutus kestää 3 - 4 tuntia, huippu - 0,5 - 2 tuntia.
  • Lyhytvaikutteinen insuliini. Valmisteet: Humulin Regular, Actrapid NM. Vaikutus alkaa puolessa tunnissa, kesto on 6-8 tuntia, vaikutuksen huippu on 1-3 tunnissa antamisen jälkeen.
  • Keskipitkä kestoinsuliini. Valmisteet: Humulin NIH, Protafan NM, Insuman basal. Lääkkeiden vaikutuksen kesto on 12-16 tuntia, alkaminen on kaksi tuntia myöhemmin, vaikutuksen huippu tapahtuu 6-10 tuntia antamisen jälkeen.
  • Pitkävaikutteinen insuliini (ihmisinsuliinin analogit).
  1. Valmistus: Glargin (Lantus). Lääkkeellä ei ole huippuaktiivisuutta. Se tulee voimaan tunnin kuluttua antamisesta. Kesto huumeiden Lantus - 24-29 tuntia.
  2. Levemir (Detemir). Se alkaa toimia kahden tunnin kuluttua ihonalaisesta antamisesta. Kesto - 16-24 tuntia. Toiminta huipulla - melkein ei lausuttava.
  • Sekoitetaan eri suhteissa insuliinia. Valmisteet: Novomiks 30, Humulin MZ, Mikstard NM, Humalog Mix 25, Insuman Comb. Näiden lääkkeiden farmakokinetiikka riippuu sekoitetun insuliinin osuudesta.

TÄRKEÄ:
Kun määrätään lääkettä, jolla ei ole insuliinianalogin huippua, tapauksissa, joissa potilas ei ole aiemmin saanut insuliinihoitoa, on välttämätöntä jatkaa laskennalla ”10 IU kerran päivässä”. Voit syöttää pitkävaikutteisen insuliinin analogit, jotka eivät ole huippuja, milloin tahansa sinulle sopivana ajankohtana, mutta on tärkeää, että lääkkeen antamisaika ei muutu.

. Jos kehosi on jo "perehtynyt" insuliinihoitoon ja päätät parantaa verensokerin hallintaa käyttämällä huippumatonta pitkävaikutteista insuliinianalogia, sinun on jatkettava seuraavasta laskelmasta:

Jos kehosi on jo "perehtynyt" insuliinihoitoon ja päätät parantaa verensokerin hallintaa käyttämällä huippumatonta pitkävaikutteista insuliinianalogia, sinun on jatkettava seuraavasta laskelmasta:

Kun aiemmin annettiin yhtä kertaa NPH-insuliinia, Glarginin tai Detemirin aloitusannos on yhtä suuri kuin NPH-insuliiniannos. Jos pistät insuliinivalmisteita 2 kertaa päivässä, huipputtoman insuliinianalogin aloitusannos vastaa NPH-insuliiniannosta, joka on alennettu 20-30%.

TÄRKEÄ:
Glykemian laadunvalvontaan ei riitä, että siirrytään intensiiviseen insuliinihoito-ohjelmaan tai ostetaan kalliita huipputtomia insuliinianalogeja. On tärkeää jatkaa korkealaatuista verensokerin omavalvontaa ja tarvittaessa muuttaa (titrata) insuliiniannosta..

Kun beeta-solujen insuliinisynteesi vähenee asteittain tyypin 2 diabeteksen yhteydessä, bolusinsuliini lisätään yleensä päähoitoon ennen kahta pääateriaa. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä peruuttaa glinidit ja sulfonyyliureajohdannaiset (jos potilas sai niitä).

Jos tästä hoidosta huolimatta diabetes etenee, endokrinologi voi lopettaa pillereiden käytön ja siirtää sinut kokonaan insuliinihoitoon.

Seuraavassa artikkelissa:

1) varoista, jotka on tarkoitettu insuliinivalmisteiden antamiseen;

2) insuliinin säilytysmenetelmistä;

3) pumpun insuliiniterapiasta;

4) menetelmistä annetun insuliinin päivittäisen ja kerta-annoksen määrittämiseksi;

5) insuliinin annostelutavasta.

Jätä kommentti ja saat lahjan!
Jaa ystävien kanssa:

Lue lisää aiheesta:

  • Glukometrin periaate
  • Diabetesravitsemusta koskevat ohjeet

Tyypin 2 diabeteksen insuliini ja pillerit

Kuten tiedät, tyypin 2 diabeteksen pääasiallinen syy on solujen vähentynyt herkkyys insuliinin vaikutukselle (insuliiniresistenssi). Useimmilla potilailla, joilla on tämä diagnoosi, haima tuottaa edelleen omaa insuliiniaan, joskus jopa enemmän kuin terveillä ihmisillä. Jos verensokeri hyppää syömisen jälkeen, mutta ei liikaa, voit yrittää korvata nopean insuliinin injektiot ennen syömistä Metformin-tableteilla.

Metformiini on aine, joka lisää solujen herkkyyttä insuliinille. Se sisältyy tableteihin Siofor (nopea vaikutus) ja Glucophage (hidastettu vapautuminen). Tämä mahdollisuus on erittäin innostunut tyypin 2 diabetestä sairastavista potilaista, koska he ottavat todennäköisemmin pillereitä kuin tekevät insuliini-injektioita, jopa sen jälkeen kun he ovat hallinneet kivuttomien injektioiden tekniikan. Ennen syömistä insuliinin sijasta voit yrittää ottaa nopeasti vaikuttavia Siofor-tabletteja lisäämällä vähitellen niiden annosta.

Voit aloittaa syömisen aikaisintaan 60 minuuttia tablettien ottamisen jälkeen. Joskus on helpompaa pistää lyhyt tai erittäin lyhyt insuliini ennen ateriaa, jotta voit aloittaa syömisen 20-45 minuutin kuluttua. Jos sokeri nousee edelleen aterian jälkeen, vaikka Siofor-annos on otettu enimmäisannoksesta, insuliini-injektiot ovat tarpeen. Muutoin diabeteksen komplikaatiot kehittyvät. Loppujen lopuksi sinulla on jo enemmän kuin tarpeeksi terveysongelmia. Ei riitä, että niihin lisättiin jalkojen amputaatio, sokeus tai munuaisten vajaatoiminta. Jos sinulla on todisteita, hoita diabetesta insuliinilla, älä ole typerä.

Kuinka vähentää insuliiniannoksia tyypin 2 diabeteksen kanssa

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä on käytettävä tabletteja insuliinin kanssa, jos olet ylipainoinen ja pidennetyn insuliiniannos yli yön on 8-10 yksikköä. Tässä tilanteessa oikeat diabeteslääkkeet helpottavat insuliiniresistenssiä ja auttavat pienentämään insuliiniannoksia. Vaikuttaa siltä, ​​mitä hyvää se on? Loppujen lopuksi joudut silti tekemään injektioita riippumatta siitä, mikä insuliiniannos on ruiskussa. Tosiasia, että insuliini on tärkein hormoni, joka stimuloi rasvan laskeutumista. Suuret insuliiniannokset aiheuttavat painon nousua, estävät painonpudotusta ja lisäävät edelleen insuliiniresistenssiä. Siksi terveydellesi on merkittäviä etuja, jos pystyt pienentämään insuliiniannosta, mutta ei verensokerin nostamisen kustannuksella.

Mikä on pillereiden käyttö insuliinin kanssa tyypin 2 diabetekseen? Ensinnäkin potilas alkaa ottaa Glucofage-tabletteja yöllä yhdessä pidennetyn insuliinin injektion kanssa. Glucofage-annosta lisätään vähitellen, ja he yrittävät alentaa pitkittyneen insuliiniannosta yön yli, jos sokerimittaukset aamulla tyhjään vatsaan osoittavat, että tämä voidaan tehdä. Yöllä on suositeltavaa ottaa Glucophage, ei Siofor, koska se kestää pidempään ja kestää koko yön. Myös glukofagi aiheuttaa paljon vähemmän todennäköisesti kuin Siofor aiheuttaen ruoansulatushäiriöitä. Kun Glucofage-annosta on vähitellen nostettu maksimiin, siihen voi lisätä pioglitatsonia. Ehkä tämä auttaa vähentämään insuliiniannosta entisestään.

Oletetaan, että pioglitatsonin ottaminen insuliiniruiskeita vastaan ​​lisää hieman sydämen vajaatoiminnan riskiä. Mutta tohtori Bernstein uskoo, että mahdollinen hyöty on suurempi kuin riski. Joka tapauksessa, jos huomaat, että jalat ovat ainakin hieman turvonneet, lopeta heti pioglitatsonin käyttö. Glukofage ei todennäköisesti aiheuta muita vakavia haittavaikutuksia kuin ruoansulatushäiriöt, ja sitten harvoin. Jos pioglitatsonin ottamisen seurauksena insuliiniannosta ei ole mahdollista pienentää, se peruutetaan. Jos huolimatta suurimman Glucofage-annoksen ottamisesta yöllä, pitkittyneen insuliinin annosta ei ollut mahdollista vähentää, niin nämä tabletit myös peruutetaan.

Tässä yhteydessä on syytä muistaa, että fyysinen koulutus lisää solujen herkkyyttä insuliinille monta kertaa tehokkaammin kuin mikään diabeteslääke. Opi liikuttamaan nautinnolla tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja aloita liikkuminen. Liikuntakasvatus on ihonlääke tyypin 2 diabetekseen, joka on toisella sijalla. Kieltäytyvät insuliininjektiot saadaan 90%: lla tyypin 2 diabeetikoista, jos noudatat vähähiilihydraattista ruokavaliota ja harjoittelet samalla liikuntaa.

Kuinka insuliinia hoidetaan?

Insuliinihoito suoritetaan seuraavan suunnitelman mukaisesti:

  1. Ennen ihonalaisen injektion pistoskohtaa vaivataan hieman.
  2. Injektion jälkeen syömisen ei tulisi liikkua yli puoli tuntia.
  3. Enimmäisannos ei saa ylittää 30 yksikköä.

Kussakin tapauksessa tarkan insuliinihoidon aikataulun tulee olla lääkäri. Äskettäin insuliiniruiskuja on käytetty hoidon suorittamiseen, voit käyttää tavallisia insuliiniruiskuja erittäin ohuella neulalla.

Ruiskujen käyttö on järkevämpää monista syistä:

  • Erityisen neulan avulla injektiosta aiheutuva kipu minimoidaan.
  • Laitteen mukavuuden ansiosta voit tehdä injektioita missä ja milloin tahansa.
  • Jotkut ruiskujen kynät on varustettu insuliinipulloilla, mikä mahdollistaa lääkkeiden yhdistämisen ja erilaisten järjestelmien käytön.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen insuliinijärjestelmän komponentit ovat seuraavat:

  1. Ennen aamiaista potilaan tulee antaa lääke, jolla on lyhyt tai pitkäaikainen vaikutus.
  2. Insuliinin injektion ennen lounasta tulisi muodostua lyhytaikaisesta hormonista.
  3. Illallista edeltävä injektio sisältää lyhyen insuliinin.
  4. Ennen nukkumaanmenoa potilaan tulee antaa pitkäaikainen valmiste.

Ihmiskehossa on useita hallintoalueita. Lääkkeen imeytymisaste kullakin vyöhykkeellä on erilainen. Vatsa on herkempi tälle indikaattorille..

Jos annostelualue on väärin valittu, insuliinihoito ei ehkä anna positiivisia tuloksia..

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä