Vitrektomiaa

Vitrektomia on silmien mikrokirurgiatekniikka, jota suoritetaan verkkokalvoon ja lasimaiseen elimistöön liittyvien patologioiden hoitamiseksi ja että jos ne jätetään hoitamatta, ne voivat aiheuttaa merkittävän näköhäviön.

Tämän tekniikan tarkoituksena on uuteta lasimainen geeli ja korvata se sitten vesiliuoksella, kaasukupolla tai silikoniöljyllä.

vitrektomiaa

Vitrektomia on silmien mikrokirurgiatekniikka, jota suoritetaan verkkokalvoon ja lasimaiseen elimistöön liittyvien patologioiden hoitamiseksi ja että jos ne jätetään hoitamatta, ne voivat aiheuttaa merkittävän näköhäviön.

Tämän tekniikan tarkoituksena on uuteta lasimainen geeli ja korvata se sitten vesiliuoksella, kaasukupolla tai silikoniöljyllä.

Mikä on vitrektomia??

Monet ihmettelevät, mikä on laskimo ja mistä interventio koostuu. Vitrektomia on eräänlainen silmäleikkaus, jota käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, jotka vaikuttavat verkkokalvoon ja lasimaiseen elimeen..

Täsmällisen leikkauksen avulla asiantuntija poistaa lasimaisen huumorin. Lasiainen huumori on kirkasta geeliä, joka täyttää silmän koko ontelon linssin takia, kunnes se on kosketuksessa verkkokalvon sisäpuolelle. Lasimainen voi joskus huonontua, saostaa ja estää valon kulkemisen verkkokalvolle.

Tällä lasimaisella häiriöllä on sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat potilaan kykyyn nähdä oikein. Siksi tästä leikkauksesta tulee mahdollisuus palauttaa visio ja parantaa verkkokalvoongelmien saaneiden ihmisten elämänlaatua..

Milloin vitrektomia on tarpeen??

Kuten edellisessä kappaleessa näimme laskimoiden selittäessä, tämä toimenpide on tarpeen tiettyjen verkkokalvon ja lasimaisen kehon tilan hoitamiseksi.

Erityisesti tätä leikkausta suositellaan, kun lasimainen elin menettää läpinäkyvyytensä tietyn sairauden tai tilanteen takia. Vitrektomia valitaan usein myös silloin, kun lasimainen on hyvä, koska se on poistettava verkkokalvon käyttämiseksi ja erilaisten silmäsairauksien hoitamiseksi, mikä vaikuttaa siihen..

Vitrektomia on interventio, joka parantaa potilaan näköä, koska se poistaa lasimaiseen tilaan kertyvän läpinäkymättömän tai muuttuneen materiaalin. Se sallii myös suoran toiminnan verkkokalvolla muuttuneiden alueiden palauttamiseksi ja siten näön parantamiseksi, kuten kalvojen, ulkonemien, liikkeiden tai verenvuotojen poistamiseksi.

Diabeettinen Retinopatia

La-diabeettinen retinopatia Tämä on silmäkomplikaatio, joka johtuu silmän verkkokalvoa syöttävien verisuonten huonontumisesta. Jos se jätetään käsittelemättä ajoissa, tämä voi johtaa sokeuteen..

Myopia Magna

Vitrektomiaa voidaan käyttää likinäköisyyteen liittyvissä sairauksissa, likinäköisyyden taika, joka tunnetaan myös nimellä rappeuttava likinäköisyys, on vahva likinäköisyys, joka tapahtuu myöhemmin lisääntyessä silmämunassa.

Tulehdus tai infektiot

Jos havaitaan tietty silmätulehdus, kuten endoftalmiitti.

uveiitti

Vitrektomia käytetään uveiittikuviosta johdetun komplikaation jälkeen..

Verkkokalvon irtauma

Verkkokalvon irtoaminen Tämä on vakava sairaus, joka on hoidettava mahdollisimman pian. Vitrektomia on ratkaisu, kun verkkokalvo erottuu silmän takaa.

Makulasairaudet

Tässä tapauksessa nämä ovat makula-sairauksia, kuten epiretinaalikalvojen kasvain, makula-rappeuma tai makula-aukot.

Kaihileikkaus

La kaihi -leikkaus Tämä ei yleensä ole ongelma, mutta kuten mikä tahansa interventio, se voi aiheuttaa komplikaatioita. Joissain tapauksissa nämä sivuvaikutukset vaativat laskimotekniikkaa, jotta ne eivät aiheuta vakavia ongelmia..

Silmävammat tai vammat

Jos silmä kärsii jonkinlaisesta traumasta tai vakavasta vammasta, on aika kysyä ammattilaiselta ja arvioida, onko vitrektomia välttämätön toimenpide tietyn vamman hoitamiseksi.

Preoperatiivinen laskimo

Vitrectomy on toimenpide, joka tehdään silmälääkärin suosituksesta. Siksi heti, kun asiantuntija osoittaa, että tämä on sopiva hoito, potilaalle on suoritettava testisarja, jolla määritetään oikea tapa kestää interventio ja yleinen terveys.

Vitrektomian suunnittelussa suoritamme pääsääntöisesti seuraavat testit:

  • Poista verkkokalvon skannaus.
  • Ei kontrastikoetta sen määrittämiseksi, onko verkkokalvon verenvuotoja tai vaurioita verisuonia.
  • Silmien stimulaatiotesti
  • Ei biometrisiä tietoja.
  • Verikokeet ja elektrokardiogrammi potilaan yleisen terveyden arvioimiseksi.

Jos kärsit kroonisesta sairaudesta tai käytät lääketieteellistä hoitoa, on tärkeää ilmoittaa asiantuntijalle, jos näillä tiloilla on vaikutusta leikkaukseen..

Kuten leikkaus?

Vitrektomia on avohoito, joka kestää yhdestä kahteen tuntia silmän patologiasta riippuen. Joskus silmälääkärin täytyy korjata muut kudokset, esimerkiksi poistaa kaihi. Potilas saa yleensä paikallispuudutusta ja sedaatiota.

Intervention aikana silmälääkäri tarkastelee silmää kirurgisen mikroskoopin avulla, useita kirurgisia instrumentteja sijoitetaan silmän sisäpuolelle silmän valkoisen osan scleran pienten viiltojen kautta.

Ensimmäinen tehtävä on poistaa koko lasimainen geeli, jolla on suora pääsy verkkokalvoon. Kun interventio on valmis, lasimainen geeli korvataan suolaliuoksella, kaasuöljyllä.

Lasimainen täytetään yleensä polymeereillä tai silikoneilla, jotka muistuttavat lasimaista. Joskus siihen injektoidaan kaasua, mikä auttaa pitämään verkkokalvon paikoillaan. Samoin silmävaurion jälkeen jäljelle jäävät vieraat kudokset tai kehot voidaan poistaa laskimonsisäisen intervention aikana..

Lasiaineleikkauksen riskit

Itse leikkauksella ei ole sivuvaikutuksia, mutta kuten millä tahansa kirurgisella interventiolla, laskimonsisäkkeellä on tiettyjä riskejä, vaikkakin niitä pidetään alhaisina ja paljon pienempiä kuin hyödyt, joita tämä leikkaus tuo potilaalle. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen, kuten:

  • Silmänsisäinen infektio.
  • Leikkauksen jälkeinen verenvuoto, joka voi esiintyä diabeettisen vaskulopatian tapauksissa.
  • Verkkokalvon irtauma.
  • Lisääntynyt silmäpaine o kaihi etenkin ikääntyneillä potilailla.

Näiden riskien minimoimiseksi on välttämätöntä suorittaa toimenpide erikoistuneessa keskuksessa ja tunnustetun silmälääkärin käsin, kuten Área Oftalmológica Avanzadan tapauksessa tapahtuu..

Kuinka kauan näön palauttaminen vitrektomian jälkeen kestää??

Tämän tyyppisiin toimenpiteisiin osallistuvien potilaiden suurin huolenaihe on tietää, milloin he palauttavat täydellisen näön. Monet potilaat kysyvät meiltä samat kysymykset ennen interventiota: miten näen laskimovaiheen jälkeen ja milloin näen oikein?

Visuaalinen paraneminen laskimokammion jälkeen muutamaa viikkoa myöhemmin tai jopa muutaman kuukauden kuluttua: Potilaan saama näöntarkkuus riippuu vaurioista, jotka kudokset ovat aiemmin saaneet joko oman silmäsairaudensa vuoksi tai interventioista, jotka heille tehtiin ennen leikkausta lasi-.

Hoito ja postoperatiivinen laskurinpoisto

El postoperatiivinen laskurinpoisto, tämä on erittäin tärkeätä intervention onnistumiselle. Sinun on pidettävä mielessä, että leikkauksen jälkeen asetetaan silmään liima, jotta potilas voi mennä nukkumaan. Yleensä silmä tulisi olla kiinni vain leikkausta seuraavana päivänä. Paremman palautumisen saavuttamiseksi ja epämukavuuden vähentämiseksi leikkauksen jälkeen annamme yleensä tippa- tai voidehoitoa.Silmätulehdus on normaali, joten kylmäkompressioita suositellaan vähentämään sitä, samoin kuin käsimyymälöitä tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä..

Kehon ja pään la-asema laskimonsisäisen jälkeen. Tämä on muistettava, koska jos kaasukupla tulee silmään, potilaan on pysyttävä ylösalaisin useita päiviä, kunnes kaasu imeytyy uudelleen ja katoaa.

Muu leikkauksen jälkeinen hoito voi nostaa verenpainetta. On erittäin tärkeää muistaa, että jos interventiovaiheessa käytettiin kaasukuplia, silmälääkärin määrittämän ajanjakson aikana et voi lentää lentokoneella tai paikoissa, joiden korkeus on yli 1000 metriä, koska ilmanpaine laskee ja tämä kupla voi laajentua silmän sisälle ja aiheuttaa silmän nopean lisääntymisen. paine, joka voi olla haitallista silmille.

Lisäksi seitsemän päivän kuluessa leikkauksesta on suositeltavaa välttää äkillisiä pään liikkeitä, sitten voimakkaita fyysisiä harjoituksia ja kontaktiurheilua..

Näiden huolenaiheiden jälkeen lasituskertoimen jälkeen ei tarvitse pelätä komplikaatioita. Joka tapauksessa on suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin, jos:

  • Annettu voimakas kipu, se ei vähene särkylääkkeiden tai lääkkeiden kanssa..
  • Jos sinusta tuntuu särkyvä silmäkipu
  • Heinän leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai muu häiritsevä oire.

Preguntas frecuentes

Jättääkö laskimotekniikka seurauksia?

Nykyisen teknologisen kehityksen ansiosta voimme tehdä vitrektomian erittäin turvallisesti ja erittäin ennustettavilla tuloksilla joka tapauksessa, aivan kuten kaikki toimenpiteet tarjoavat joitain riskejä, vaikkakin ne ovat harvinaisia. Yleisimmistä löysimme:

  • SJ angrado leikkauksen jälkeen.
  • Kaihi-ilmiö.
  • Verkkokalvon irtauma.
  • Lisääntynyt silmänpaine.

Voitko matkustaa lentokoneella vitrektomian jälkeen??

Vitrectomy-esityksen jälkeen emme suosittele matkustamista lentokoneella tai korkealla korkeudella, Especialmente, jos vitrektomian aikana syötettiin kaasua.

El korkea ilmakehän paine voi laajentaa kaasukuplia ja lisätä silmänsisäistä painetta.

Jos kaasua ei ole injektoitu, potilas voi matkustaa lentokoneella viikon kuluttua toimenpiteestä.

Mitä anestesiaa käytetään vitrektomian aikana??

Vitrektomia tehdään paikallispuudutuksella, jonka vaikutus kestää yhteensä yhden - kahden tunnin interventioajan.

Kun leikkaus on valmis, potilaan ei tarvitse mennä kotiin, eikä tarvitse nukkua sairaalassa.

Avitrian kirurgisen hoidon menetelmä

Patentin RU 2539013 omistajat:

Keksintö liittyy lääketieteeseen, nimittäin oftalmologiaan, ja sitä voidaan käyttää avitrian kirurgiseen hoitoon. Tätä varten suolaliuos imetään lasimaisesta onkalosta. Täytä lasiaukko synkronisesti ilmalla. Sitten syötetty ilma korvataan Alloplant-biomateriaaliliuoksella lasiaisen uudistumisen stimuloimiseksi. Tämä biomateriaali viedään lasiaukkoon 3-5 ml: n tilavuudessa kanyloidulla koettimella. Lisäksi liuos valmistetaan alustavasti suhteessa 100 - 250 mg biomateriaalia / 3-5 ml fysiologista suolaliuosta. Menetelmä tarjoaa lasimaisen kehon palauttamisen sen poistamisen jälkeen, mikä puolestaan ​​parantaa silmämunan takaosan rakenteiden aineenvaihduntaa, joka vastaa havainnoista. 2 ave., 2 liete.

Keksinnön kohteena on lääketiede, nimittäin oftalmologia, ja sitä voidaan käyttää avitrian kirurgiseen hoitoon, joka tapahtuu iatrogeenisesti erilaisten vireoretinaalisten patologioiden hoidossa menetelmällä, joka sisältää lasiaisen.

Tunnetut kirurgiset menetelmät vitropatologian hoitamiseksi, jotka perustuvat lasiaisen osittaiseen tai täydelliseen poistamiseen vitrektomialla ja sen jälkeisellä täydennyksellä fysiologisella suolaliuoksella. Regmatogeenisella verkkokalvon irtoamisella he turvautuvat lasimaisen onkalon väliaikaiseen tampooniin silikonilla retinoretenssia varten, kunnes muodostetaan korioretinaalisia adheesioita (Stolyarenko G.E., Sdobnikova S.V. : tieteellisten artikkelien kokoelma - M., 2010. - s. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa ym., robotti-avusteinen vitreoretinaalinen surqery. Prototyypin kehittäminen ja toteutettavuustutkimukset eläimessä / Ophthalmoloqy. - 2009. - osa 116. - s. 1538-1543).

Edellä mainitun menetelmän haittapuolena on lasimaisen rungon silmän menettäminen, joka on metabolointiin osallistuvan vitreoretiinikooroidikompleksin tärkein rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, mikä johtaa sekundaarisiin palautumattomiin muutoksiin silmän sisäkalvoissa. Lisäksi viskoosisen, muodostuneen aineen puuttuminen lasimaisesta onkalosta on erittäin usein syy verkkokalvon irrottautumiseen, kun taas kirurgisella alueella eräissä tapauksissa kehittyy valtava komplikaatio proliferatiivisen vitreoretinaalisen oireyhtymän muodossa huolimatta antineoplastisten aineiden käytöstä. Yritykset kehittää menetelmiä lasiaisen reparatiivisen uudistumisen stimuloimiseksi seuraavista tietolähteistä ovat epäonnistuneet ja ovat luonteeltaan kokeellisia (Vit. VV // Ihmisen näköjärjestelmän rakenne. - Odessa, 2003. - s. 228).

Keksinnön tarkoituksena on aikaansaada tehokas menetelmä avitrioiden hoitamiseksi, tarjoamalla lasimaisen elimen palauttaminen samanaikaisella retinoretenssillä.

Keksinnön tekninen tulos on lasimaisen elimen reparatiivisen regeneraation stimulaatio.

Määritelty tulos saavutetaan avitrioiden kirurgisella hoitomenetelmällä, johon sisältyy fysiologisen liuoksen aspiraatio lasiaukosta ja lasimaisen onkalon täydentäminen synkronisesti ilmalla, mitä seuraa syötetty ilma korvaamalla Alloplant-liuoksella lasimaisen kehon uudistumisen stimuloimiseksi, ja se johdetaan lasiaukkoon 3-5 ml: n tilavuudessa. koetin, ja liuos valmistetaan alustavasti suhteessa 100 - 250 mg Alloplantia / 3-5 ml fysiologista suolaliuosta.

Lasimaisen kehon uudistamisen stimuloimiseksi käytetty Alloplant-biomateriaali sisältää lasipalon kehon kollageenikomponenteille, ei-lageeista proteiineille ja proteoglykaanille spesifisen kompleksin, ja on mahdollisimman lähellä lasimaista runkoa, mikä stimuloi lasimaisen uudistamisen tehokkaasti.

Mahdollisuus keksinnön toteuttamiseen

Kehitetyn lasimaisen regeneraation stimulaattorin ominaisuuksien tutkimuksen ensimmäinen vaihe oli kokeellinen.

Kokeet tehtiin 18 aikuisella uroskanilla (18 silmää) chinchilla-rodulta, jotka painoivat 3–4 kg ja jotka sisältyvät tavanomaisiin vivarium-olosuhteisiin. Satunnaisella näytteenotolla eläimet jaettiin kahteen ryhmään: pääryhmässä oli 12 ja kontrollissa 6 kania.

Pääryhmässä yhden silmän (oikean silmän) eläimille tehtiin lensvitrektomia täyttämällä lasimainen onkalo ensin ilmalla ja korvaamalla sitten ilma Alloplant-biomateriaalilla, jotta voidaan stimuloida lasiaisen regeneraatiota keksinnön mukaisesti. Toinen silmä pysyi ehjänä.

Kontrolliryhmässä kaneja leikattiin myös yhdelle silmälle (oikea silmä) linssin vitrektomialla, missä lasiaukko täytettiin suolaliuoksella, toisin kuin pääryhmässä.

Eläimet poistettiin kokeesta yliannostamalla barbituraateille 1, 3, 6, 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Kontrolliryhmässä proliferatiivinen vitreoretinaalinen (PVR) oireyhtymä ja veto-verkkokalvon irronne kehittyi kaikissa silmissä leikkauksen jälkeen leikkauksissa..

Pääryhmässä leikattujen silmien leikkauksen jälkeen havaittiin lasiaisen kehon uudistuminen.

Regenerointia tutkittiin seuraavilla menetelmillä: viskositeetti ja vastaavasti kuitujen läsnäolo varmistettiin lasiaisen makroskooppisella valmistuksella. Lisäksi regeneroidut kuidut visualisoitiin lisäksi antamalla diprospani. Morfologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että pigmentoitu epiteeli on lasiaisen uusiutumisen lähde. Kollageeni, joka sisältyy käytettyyn Alloplant-muotoon, asettui pigmenttiseen epiteeliin ja oli matriisi lasiaisen reparatiiviselle regeneraatiolle. Vaikka proteoglykaanit (pääasiassa pitoisuudella hyaluronihappoa), jotka sisältyivät myös Alloplant-biomateriaaliin, toimivat morfologisena substraattina vitreofibrillien muodostumiseen. Lisäksi hyaluronihapon lisäsynteesi suoritettiin pigmenttivapaissa soluissa, jotka aktivoituvat mekaanisen kosketuksen vuoksi Alloplant-biomateriaalin kollageenirakenteiden fragmentteihin.

Keksintöä havainnollistetaan kuvioilla, joissa kuvio 1 Kuvio 1 esittää prosessia, jolla korvataan fysiologinen suolaliuos ilmalla, kuvio 1 Kuvio 2 esittää lasin onkalossa olevan ilman korvaamisen Alloplantilla lasimaisen regeneroitumisen biomateriaalin stimuloimiseksi. Piirustukset osoittavat: 1 - irrigaattori, 2 - kanyloitu koetin.

Menetelmä on seuraava. Tee sarveiskalvon läpileikkaus, jonka pituus on 2 mm 10 ja 17 tunnissa, vetäen 1 mm päässä raajasta. Leikkaus klo 17 tuntia on suunniteltu asentamaan irrigaattori 1 tai kanyloitu koetin 2, klo 10 - endoilluminator, joka valaisee lasimaisen onkalon. Fysiologinen suolaliuos imetään kanyloidulla koettimella, ja samanaikaisesti lasiakalo täytetään ilmalla irrigaattorin 1 läpi pneumaattisen pumpun avulla (kuva 1). Seuraava vaihe, käyttäen kanyloitua koetinta 2, lasimainen onkalo täytetään 3 - 5 ml: lla biomateriaalin "Alloplant" liuosta lasimaisen rungon uudistumisen stimuloimiseksi. Tässä tapauksessa lasiakalvon ontelo kulkee passiivisesti irrigaattorin 1 läpi (kuva 2). Endoilluminatoria lasimaisen onkalon valaistamiseksi kuvioissa ei esitetä sen perinteisen käytön takia. Viimeinen vaihe sarveiskalvon haavoihin asettaa yhden solmun ompeleen.

Lasimaisen kehon uudistamisen stimuloimiseksi tarkoitettu Alloplant-biomateriaali on valmistettu allogeenisestä luovuttajalasimaisesta rungosta tunnetun tekniikan mukaisesti (RF-patentti nro 2189257, IPC A61L 27/00, julkaistu 20. syyskuuta 2002). Luovuttajamateriaali käsitellään fysikaalis-kemiallisesti anionisilla ja kationisilla pesuaineilla. Tässä tapauksessa tapahtuu kollageenirakenteiden mitattua tuhoamista ja proteiiniglykaanien kemiallisten sidosten vapautumista, jotka on järjestetty kollageenikuitukimppuihin ja mitä seuraa vapautumattomien glykosaminoglykaanien osittainen eliminointi. Siten modifioidun biomateriaalin rakenne mahdollistaa antigeenisten ominaisuuksien olennaisen vähentämisen säilyttäen samalla luovuttajan kudoksen fysikaaliset ja mekaaniset ominaisuudet. Saatavasta biomateriaalista valmistetaan liuos sen säteilysteriloinnin jälkeen: 100 - 250 mg biomateriaalia / 3-5 ml suolaliuosta.

Ehdotettua menetelmää käyttämällä leikattiin 12 potilasta. Näistä seitsemällä diagnosoitiin proliferatiivinen vitreoretinopatia (PVR-oireyhtymä) lasimaisen kehon sameutuksella ennen leikkausta ja viidellä potilaalla uveiitti lasimaisen kehon pilvistymisen kanssa. Kaikki potilaat osoittivat leikkauksen positiivisen tuloksen lasimaisen elimen reparatiivisessa uudistumisessa ilman patologisen proliferaation (PVR) oireyhtymää. Havaittiin myös näköhavainnosta vastaavien silmämunan takaosan rakenteiden aineenvaihdunnan paranemista, mikä ilmeni lisäämällä näköterävyyttä ja laajentamalla näkökenttiä.

Esimerkki 1. Potilaalla F., 42-vuotias, diagnosoitiin krooninen uveiitti, monimutkainen kaihi, vasemman silmän PVR-oireyhtymä. Aikaisemmin vasemman silmän kirurgista hoitoa ei tarjottu, ja lääkehoito oli tehoton. Tutkimus osoitti: oikean silmän näköterävyys on 0,0, vasen silmä on tapahtuma, ei korjaa. Silmien näkökenttää ei ole määritetty. Silmänsisäinen paine Maklakovin mukaan: oikea silmä - 22 mm Hg, vasen - 21 mm Hg Vasemman silmän leikkaus suoritettiin ehdotetun menetelmän mukaisesti käyttämällä Alloplant-biomateriaalia lasiaisen uudistumisen stimuloimiseksi. Sarveiskalvon viilto tehtiin 2 mm pitkä 10, 14 ja 17 tunnissa, 1 mm taaksepäin limbusista. Klo 17 oleva osa on suunniteltu asentamaan irrigaattori tai kanyloitu koetin, kello 14 - vitreotome ja klo 10 - endoilluminator. Käyttämällä vitreotomea imemismoodissa, suoritettiin lensektoomia lisäämällä samanaikaisesti silmänsisäinen neste fysiologisella suolaliuoksella irrigaattorin kautta. Sitten lasiartomografia suoritettiin laskurin avulla, lasiaukko valaistettiin tuolloin endoilluminatorilla ja lasiakalo täytettiin irrigaattorilla. Lasimaisen poiston jälkeen lasiainen poistettiin ja suolaliuosliuos imettiin kanyloidulla koettimella, ja kastelulaitteen läpi lasiaukko täytettiin ilmalla pneumaattisen pumpun avulla. Seuraava vaihe oli lasiaolon täyttö 5 ml: lla Alloplant-liuosta lasiaisen regeneraation stimuloimiseksi. Samanaikaisesti lasiaukosta ilmaa poistui passiivisesti irrigaattorin läpi. Sarveiskalvon haavaan asetettiin solmuompeleita.

Leikkauksen jälkeinen kurssi sujui sujuvasti. Potilas tutkittiin kahden kuukauden kuluttua. Silmä on rauhallinen.

Kevyttä biomikroskopiaa suoritettaessa rata on näkyvissä kvalitatiivisesti. Näköhermolevy on vaaleanpunainen, reunat ovat selkeät, valtimoiden ja suonien kaliiperi on normaalia ja niiden suhde on 2/3. Makularefleksi puuttuu. Korioretinalidistrofiasta on merkkejä, jotka ovat verkkokalvon ja suonikohdan harvinaisia ​​vaikutuksia. Ei merkkejä PVR-oireyhtymästä. Vasemman silmän näköterävyys on 0,01. Näkyvyyskentät 8 meridiaania pitkin olivat 157 astetta. Sama tulos säilyi yhden vuoden 6 kuukauden kuluttua.

Esimerkki 2. Potilas C., 8-vuotias, diagnosoituna ennenaikaisen retinopatian molempien silmien V-aste, suppilomainen verkkokalvon irronne. Sisäpuolen molempien silmien näköterävyys, älä korjaa. Silmien näkökenttää ei määritetä, silmänsisäinen paine Maklakovin mukaan: 18 mm Hg oikea silmä, 20 mmHg - vasemmalle. Vasemmalle silmälle tehtiin leikkaus yllä kuvatun menetelmän mukaisesti. Leikkauksen jälkeinen kurssi on sujuva. Potilas tutkittiin 7 kuukauden kuluttua. Silmä on rauhallinen.

Kevyttä biomikroskopiaa suoritettaessa rata on näkyvissä kvalitatiivisesti. Näköhermolevy on vaalea, rajat ovat selvät, valtimoet ja suonet ovat kapeat. Makularefleksi puuttuu. Korioretinalidistrofiasta on merkkejä, jotka ovat verkkokalvon ja suonikohdan harvinaisia ​​vaikutuksia. Ei merkkejä PVR-oireyhtymästä. Vasemman silmän näköterävyys on sormien lukumäärä. Näkyvyyskentät 8 meridiaania pitkin olivat 114 astetta. Sama tulos säilyi 2 vuoden 3 kuukauden kuluttua.

Siten ehdotettu menetelmä avitrian kirurgiseksi hoitamiseksi käyttämällä Alloplant-biomateriaalia lasimaisen rungon uudistumisen stimuloimiseksi antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa lasimainen elin sen poistamisen jälkeen. Koska silmän aineenvaihduntaprosessit riippuvat suoraan lasimaisen kehon tilasta, tämä menetelmä anatomisen lisäksi mahdollistaa positiivisen toiminnallisen tuloksen saamisen.

Menetelmä kirurgisen lääkityksen hoitamiseksi, mukaan lukien aspiraatio fysiologisen liuoksen lasiastiosta ja lasimaisen onkalon täydentäminen synkronoidusti ilmalla, mitä seuraa syötetty ilma korvaamalla Alloplant-liuoksella lasimaisen regeneroitumisen biomateriaalin stimuloimiseksi, jota johdetaan lasiaukkoon 3-5 ml: n tilavuudessa kanyloidulla koettimella, liuos valmistetaan alustavasti suhteessa 100 - 250 mg Alloplantia / 3-5 ml fysiologista suolaliuosta.

Verkkokalvon tamponade: silikoni ja ilma

Mikä tahansa verkkokalvon regmatogeeninen ja traumaattinen irrotuminen yhden tai useamman sen repeämän läsnä ollessa vaatii kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan lasimaisen onkalon tamponadiksi. Sitä varten kaasu, orgaaniset fluoriyhdisteet (PFOS), silikoniöljy. Joidenkin verkkokalvon tamponadimenetelmien vertailuominaisuuksia käsitellään tässä artikkelissa..

Mihin lasiaukon tamponaatti on??

Lasiaukon täyttöprosessissa silmänsisäisellä nesteellä geeliytyneen hyaluronihapon poisto aiheuttaa sen viskositeetin merkittävän laskun. Painegradientti laskee, mikä voi aiheuttaa verkkokalvon pigmenttiepiteelin irrotumisen levittäytymällä koko alueelle.

Vitrektomian jälkeen subkliiniset verkkokalvon taudit muuttuvat melko usein epävakaiksi. Jo pienet verkkokalvon tauot alueella muutaman tunnin tai päivän kuluttua voivat aiheuttaa verkkokalvon täydellisen irronnan.

Verkkokalvon tiukimpaan istuvuuteen sen luotettavan kiinnityksen varmistamiseksi 10–14 päivän kuluessa käytetään verkkokalvon vahvistusta laserilla tai kryoretinopeksilla. Pneumoretinopeksi SF6: n (rikkifluoridikaasu) tai ilman kanssa sekoitetun SF6: n avulla kestää usein jopa 7–14 päivää, kun tämä kaasu tai isobaarinen kaasu-ilma-seos lasiaukkoa täytettäessä antaa mahdollisuuden olla käyttämättä pidempää tamponadia C3F8: lla (perfluoripropaanikaasu)..

Verkkokalvon häiriö Tamponade PFOS: n avulla

Lasimaisen onkalon tamponadin keskipitkän ajan toiminnan tutkimukset organofluoriyhdisteillä, ala- ja laajamittaisten verkkokalvon katkojen läsnäollessa, määritettiin intervention positiiviset ja negatiiviset hetket. Positiivisia puolia ovat muun muassa seuraavat:

  • Potilailla on mahdollisuus istua, taipua, kasvot ylöspäin.
  • Havainnossa, ptoosissa, strabismusessa, tulehduksessa ja kipussa ei ole muutoksia, mikä on tyypillistä skleralin täyttölle.
  • Mahdolliset lentokoneet.

Menetelmän haitat asiantuntijat kutsuvat:

  • Kirurgisen toimenpiteen tarve jälleen korvata PFOS (kuten silikoniöljyllä).
  • PFOS-hiukkasten tunkeutuminen lasiaukkoon ja silmän etukammioon.

Kun PFOS-jäännökset tarttuvat silikaariosan litteään osaan ja sinkkikaapeleihin, niitä ei voida edes poistaa kirurgisesti. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan PFOS: illa on toksinen vaikutus silmäkudokseen, mutta käytännössä ei vahvisteta tällaista vaikutusta, potilaiden visuaaliset kyvyt eivät ole heikentyneet. Joissakin tapauksissa verkkokalvon ja linssin kudoksen lievä tulehdus on mahdollista, mutta useita viikkoja PFOS: n poistamisen jälkeen se katoaa. Kun PFOS tunkeutuu silmän etukammioon, silmänpaine nousee.

Teknisesti tämä toimenpide on hyvin samankaltainen kuin vititrektomian tekniikka tamponadekaasu-ilma-seoksella, samoin kuin endoskooppinen laserkoagulaatio. Ensin suoritetaan myös vitreoretinaalisen vetoympyrän poikkileikkaus pyöreällä tavalla, painottaen erityisesti olemassa olevia verkkokalvon kyyneleitä. Riittävän perifeerisen vitrektomian, joskus skleraalisen masennuksen, vaaditaan riittävä laajakulmakuvaus.

Toinen vaihe interventiossa on PFOS: n lisääminen, joka suoritetaan kaksisuuntaisen kanyylin kautta vitrektomian lopussa. PFOS viedään näköhermon pään yläpuolelle, niin että infuusioliuos voi virtaa kanyylin ulkoaukon läpi, silmänsisäinen paine pysyy vakaana lisäämättä.

Operaation kolmannessa vaiheessa suoritetaan kaikkien rakojen samoin kuin mahdollisen raon epäilyttävien alueiden laserkoagulointi. Manipulaatiot suoritetaan 25G: n laserkoettimella, jolla on pyörivä pää. Jos subretinal-nestettä ei voida poistaa kokonaan, muodostetaan pieni tyhjennysreikä nesteen imemiseksi varovasti sen läpi, jotta ei kosketa PFOS: ta..

Jos vitreoretinaalinen pito havaitaan, myös PFOS: n lisäämisen jälkeen, ne poistetaan poistamatta PFOS: ta. Vitreot käyttää sitä tarkoin tätä varten, jotta laiteportti sijaitsee kuplan ulkopuolella. Tämän kirjoittajan tekniikkaa kutsuttiin vitrektomiaksi "vaiherajassa" viitaten laskimoontelon tamponadin interventiomenetelmään silikoniöljyllä tai kaasu-ilma-seoksella.

Verkkokalvon kyynelvuotin silikoniöljy

Monissa proliferatiivisen vitreoretinopatian tapauksissa vaaditaan tamponadia silikoniöljyllä. Lisäksi leikkaus on usein tarpeen silloin, kun verkkokalvon kyyneleissä on suuria tai siinä on suuria vikoja. Tämä johtuu siitä, että silikoniöljy vaiherajassa tarjoaa vähemmän pintajännitystä verrattuna kaasu-ilma-seokseen tai ilmaan. Silmän kudokset eivät kykene absorboimaan sitä, joten silikoniöljy voi jäädä silmään määräämättömän kauan..

Jotkut lääkärit uskovat virheellisesti, että silikoniöljyllä on kielteinen vaikutus, etenkin:

  • Myrkyllisyys, joten muutaman kuukauden kuluttua se on poistettava.
  • Heikentää näköterävyyttä.
  • Silikoniöljy-tamponaatti edistää glaukoomaa.

Lisäksi asiantuntijoiden keskuudessa uskotaan laajalti, että antamispaikka ei ole tärkeä silikoniöljyllä varustetulle tamponadille. Että se voi olla tehokas makulan reikien kanssa. Verrattuna silikoniöljyyn, jonka viskositeetti on 5000 cSt, öljy, jonka viskositeetti on alempi 1000 cSt, on emulgoitunut. Lisäksi jostain syystä uskotaan, että potilaille, joilla on ehjä kapseli tai takakammio IOL, on suositeltavaa suorittaa perifeerinen iridektomia takaosassa.

Silikoniöljy, verrattuna kaasu-ilmaseokseen, ei pysty lisäämään sen tilavuutta, tämän ansiosta lasiaukon silikoni-tamponadilla varustetut potilaat saavat lentää lentokoneilla. Kun retinopeksi suoritetaan alempien rakojen ympärillä, tällainen tamponadi suoritetaan vaakasuuntaisen meridianin alapuolella. Verkkokalvon taukoilla ajallisesta tai nenän puolella henkilö voi nukkua kyljellään.

Verkkokudoksen ja makula-aukkojen suurilla repeämillä retinopeksi on epäkäytännöllinen, koska se voi aiheuttaa proliferatiivisen retinopatian (PVR) kehittymistä. Jos verkkokalvon taukoja ei laskimokammion jälkeen näytetä riittävän selvästi, retinopeksi viivästyy, kunnes subretinaalinen neste poistuu kokonaan, tulehdus ja turvotus poistuvat. Tämä tekniikka muistuttaa jonkin verran tekniikkaa, jolla "rajoitetaan regmatogeenistä komponenttia retinopeksian välttämiseksi". Sen toteuttamiseksi silikoniöljy korvataan ilmalla, ei nestemäisellä (ZVSM, ei ZZHSM).

Vitrektomia tai täyttö: mitä valita?

Vitrektomialla, jossa on regmatogeenisiä verkkokalvon irtautumisia, primaarisen monoterapian vaihtoehtona verrattuna täytekyleen, on useita merkittäviä etuja. Sen toteutus on suotuisinta leikkauksen leikkauksen jälkeisen kehityksen, taittumisen muutosten, ptoosin, kivun, kemosisin, sidekalvon hyperemian kannalta.

Vitrektomia vaatii nykyaikaisia ​​mikrokirurgisia laitteita, mukaan lukien riittävän leikkausnopeudella varustetut vitreotomit, laajakulmakuvausjärjestelmät ja orgaaniset fluoriyhdisteet. Erityistä huomiota kiinnitetään perifeeriseen laskimoon, varsinkin kun poistetaan vetovoimat, jotka aiheuttavat venttiilien repeämiä. Parempi infuusionvirtausvakaus saavutetaan suorittamalla 25G vitrektomia, toisin kuin 20G tai 23G. 25G: n laskurin avulla potilaat kokevat vähemmän epämukavuutta, sidekalvon vaurioiden riski on myös paljon pienempi, samoin kuin postoperatiivisten subkonjunktivaalisten verenvuotojen, kemosisien riski.

Vitreoretinaalisen mikrokirurgian uusimpien laitteiden, asiantuntijoiden taitojen ja kokemuksen ansiosta klinikkamme potilaat voivat olla varmoja, että kussakin tapauksessa käytetään uusimpia, tehokkaimpia ja hellävaraisimpia menetelmiä, jotka tuovat parhaita näkökyvyn tuloksia.

Selitä mikä Avitria on?

Zubchuk Dmitry Sergeevich (ikä: 29)

Selitä mikä on "Avitria"?

Hyvä Dmitry Sergeevich! Avitria on lasiaisen puuttuminen. Kunnioittaen.

Esitä kysymys silmälääkäriltä

Kysy kysymys silmälääkäriltä ja saat kahden päivän sisällä täydellisen vastauksen siihen.

Olga Charkina | 10. helmikuuta 2019

Tarvitsin laserkirurgin - silmälääkärin - kuulemisen verkkokalvon tutkimiseksi raskauden aikana kolmannen kerran. Olen ollut elämässään likinäköisyyden takia silmälaseja, ja jokainen synnytys herättää kysymyksen: voinko synnyttää yksin tai tehdä keisarileikkauksen? Minulle on tärkeätä, että lapseni syntyivät luonnollisesti, ja siksi luotin ammattilaisiin. Kahdesti raskauden aikana Svetlana Knyazeva ja Neboisha Georgiev katsoivat minua, ja onneksi he eivät löytäneet verkkokalvon patologioita. Synnyin itse, Barbara syntyi kuukausi sitten! Pian tutustun seuraavaan rutiinitarkastukseen ja haluan kiittää henkilökohtaisesti lääkäreitäni!

vitrectomy Laskimonsisäinen silmäleikkaus

Vitrektomia on verkkokalvon ja lasimaisen kehon leikkaus, jota käytetään monenlaisten vitreoretinaalisten patologioiden hoitamiseen. Vitrectomy-leikkauksella on tällä hetkellä tärkeä paikka vitreoretinaalisen leikkauksen järjestelmässä, minkä ansiosta on mahdollista palauttaa ja ylläpitää visioita, tarjota sosiaalinen sopeutuminen ja tuttu elämäntapa potilaille, joita aiemmin pidettiin toimimattomina.

Ensimmäistä kertaa klinikalla Robert Machemer teki vuonna 1971 silmän laskimonsisäisen verkkokalvon irronnuksen yhteydessä. Seuraavien vuosien aikana laskimonsisäisen leikkaus oli yksi nopeimmin kasvavista silmätautien alueista. Nykyaikaiset mikroinvasiiviset vitrektomian silmäkaliiperit 25G ja 27G ovat ainutlaatuinen työkalu vitreoretaalikirurgille, joka tarjoaa jatkuvasti korkeaa vitreoretaalisen leikkauksen tehokkuutta, mikä antoi mahdolliseksi laajentaa vitreoretinaalisen leikkauksen indikaatioita, vähentää kirurgisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden lukumäärää ja lyhentää potilaiden postoperatiivisen kuntoutuksen kestoa..

Laskimonsisäinen silmäleikkaus

Kliinikollamme mikroinvasiivinen vitrektomia 25G ja 27G suoritetaan monenlaisella vitreoretinaalisella patologialla:

  • Reumageenisen, veto- ja eksudatiivisen etiologian verkkokalvon irtoaminen.
  • Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, joka on monimutkainen veto-verkkokalvon irtoamisen, makulan turvotuksen, hemoftalman vuoksi.
  • Minkä tahansa etiologian ja reseptin mukaiset lasimaiset verenvuotot (silmien hemoftalma).
  • Makulan verkkokalvon repeämä.
  • Verkkokalvon lamelliaukko.
  • Vitreomacular veto-oireyhtymä: epiretinal fibroosi, veto-makulaödeema.
  • Näköelimen vakavat tylsät vammat ja vammat, joihin liittyy verkkokalvon irronne, hemoftaali, silmänsisäiset vieraat elimet.
  • Lasiaisen huomattava opasiteetti uveiitin jälkeen.
  • Subretinaalinen verenvuoto märkämuodossa makulan rappeutumisen kanssa subretinaalisella neovaskulaarisella kalvolla.
  • Siirtyminen linssin tai silmänsisäisen linssin lasiakalossa.
  • Vakava silmänsisäinen infektio (uveiitti, endoftalmiitti).

Silmän vitrektomia 25G-muodossa on monimutkainen huipputeknologinen silmäoperaatio, joka kirurgin laitteille, työkaluille, pätevyydelle, taidoille ja tiedolle asetetuista vaatimuksista huolimatta on osoittanut luotettavasti korkean tehokkuutensa.

Siksi klinikkamme on globaalin kehityksen seurauksena ottanut tarpeeksi kauan käyttöön 25G: n mikroinvasiivisia vitreoretinaalisia interventioita päivittäisessä kirurgisessa käytännössä. Uusien vitreoretinaalisten instrumenttien ja kirurgisten manipulointimenetelmien kehittäminen antoi meille mahdollisuuden suorittaa 25G: n vitrektomia koko vitreoretinaalisen patologian spektrin kanssa. Kataraktin poisto ja keinotekoisen linssin implantointi suoritetaan tarvittaessa yhden kirurgisen toimenpiteen määrällä.

Käytettyjen vitreotomien kaliiperi 20G, 23G, 25G, 27G

Silmän mikroinvasiivinen laskimo. Käyttötekniikka

Kliinikollamme mikroinvasiivisen vitrektomian toiminta 25G-muodossa suoritetaan saumattomalla tekniikalla. 25G-instrumenttien käyttö, joiden työosan halkaisija on 0,56 mm, mahdollistaa silmien kalvojen trauman minimoimisen ja mahdollistaa kirurgisen pääsyn itsesulkeutumisen, mikä varmistaa verkkokalvon sairauksien kirurgisen hoidon uudella korkeammalla tasolla, potilaan säästävä ja kivuton, avohoidossa, vain paikallisissa olosuhteissa. nukutus.

Tavanomainen 25G: n transciliaarinen vitrektoomia suoritetaan käyttämällä standardia kolmen portin tekniikkaa. 3 aukkoa on asennettu silikaariosan tasaiseen osaan iiriksen ja verkkokalvon väliin, yhtä aukkoa käytetään nesteen kasteluun leikkauksen aikana, kahta muuta käytetään vitreotomiin tai vitreoretinaaliseen instrumenttiin ja endoskooppiin (kevyt opas). Porttien käyttö mahdollistaa operatiivisen trauman minimoimisen ja silmänsisäisten rakenteiden vaurioiden välttämisen.

Kolmen portin käyttöoikeus

Vitrektomian päätehtävä (“lasimainen” - lasimainen; “ektomia” - poistaminen) - muuttuneen lasiaisen kaikkein täydellisin poisto, siltä osin kuin se on teknisesti mahdollista, turvallista ja osoitettu kussakin erityistilanteessa - ns. Subtotaalinen vitrektomia (posteriorinen vitrektomia). Kirurgisen hoidon jatkovaiheet vaihtelevat laskimonsisäisen patologian erityistyypin mukaan..

Kirurgisen hoidon kokonaiskesto on 30-90 minuuttia riippuen sairauden vakavuudesta ja tehdyn leikkauksen määrästä. Vakavissa verkkokalvon ja lasimaisen kehon sairauksissa leikkaus voidaan suorittaa kahdessa vaiheessa 7-14 vuorokauden välein, ns. 2-vaiheinen vitrektomia, jonka mahdollisuus laskurin kirurgi yleensä varoittaa potilasta etukäteen..

Laskimonsisäinen leikkaus. Hemophthalmus-poistoVitrektomia valmistettu

Leikkauksen lopussa yksi lasimaisen rungon korvikkeista tai niiden yhdistelmä, esimerkiksi tasapainoinen suolaliuos, kaasumaiset tai nestemäiset perfluori-orgaaniset yhdisteet, steriili ilma tai silikoniöljy, viedään silmäonteloon. Lasimaisen ruumiin korvikkeiden käyttö leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla varmistaa tiukka kontaktin verkkokalvon ja suolen välillä, vakauttaa verkkokalvon seinämän ja estää toistuvia silmänsisäisiä verenvuotoja..

Lasimaisen onkalon tamponaatti ilma-kaasuseoksella tai steriilillä ilmalla suoritetaan verkkokalvon repeämien estämiseksi, verkkokalvon puristamiseksi ja pitämiseksi fysiologisessa asemassa. Kaasun tamponadin tapauksessa potilaan on yleensä tarkkailtava pään tiettyä asentoa jonkin aikaa, esimerkiksi makulamurtuman hoidossa..

Kaasun tamponadin etuna on, että sekä ilma-kaasuseos että steriili ilma imeytyvät itsenäisesti ja korvataan omalla silmänsisäisellä nesteellä. Tyypillisesti kaasukupla poistuu kokonaan 10 - 20 päivän kuluessa, jonka aikana sinun tulisi pidättäytyä lentomatkoista ja vuoristoretkeilystä, koska ilmanpaineen muutos johtaa kaasun laajentumiseen lasiaukon sisällä ja siten silmänsisäisen paineen hallitsemattomasta noususta..

Lasimaisen onkalon tamponadi ilman ja kaasun seoksella

Nestemäisillä orgaanisilla fluoriyhdisteillä (PFOS) ei ole tätä haittaa. Orgaaniset fluoriyhdisteet, ns. "Raskas vesi", ovat kemiallisesti inertti orgaaninen yhdiste, joka on noin kaksi kertaa raskaampi kuin tavallinen vesi, läpinäkyvä, sekoittumaton muiden nesteiden kanssa. Suuri molekyylipaino mahdollistaa PFOS: n käytön sekä operatiivisesti ”kirurgin kolmantena kätenä”, joka vähentää verkkokalvon vaurioitumisen riskiä kirurgisen hoidon aikana, että lasimaisen onkalon postoperatiivisessa tampoonissa “puristimena” verkkokalvon suoristamiseksi ja pitämiseksi fysiologisessa asennossa, mikä eliminoi karkeampien verkkokalvon kiinnitysmenetelmien tarve.

Nestemäisten orgaanisten fluoriyhdisteiden ainoa haittapuoli on tarve poistaa ne 10–14 päivän kuluttua; pidemmäksi ajaksi lasimaisen onkalon tamponaatti “raskaalla vedellä” ei ole toivottavaa. Siksi heti verkkokalvon mobilisoinnin, laajentamisen ja sen alla oleviin kudoksiin puristamisen jälkeen se kiinnitetään laserilla, joka “juottaa” verkkokalvon suonikohtaan. Endolaseerit mahdollistavat tarkan, annostellun estolaserkoagulaation verkkokalvon kyyneleiden ympärillä, jättiläisrakojen keskireunaa pitkin tai retinotomian kehää pitkin muodostaen voimakkaan korioretinalisen tappion tamponadan aikana - verkkokalvon mikro-arpi, jolla on verisuonikalvo, joka pitää verkkokalvon normaaliasennossa.

10–14 päivän kuluttua lasimaisen onkalon tamponaatti saatetaan loppuun poistamalla ”raskas vesi” korvaamalla se erityisellä tasapainotetulla suolaliuoksella, steriilillä ilmalla tai ilma-kaasuseoksella, jotka korvataan ajan myötä omalla silmännesteellä. Verkkokalvon ja lasimaisen kehon vaikeissa patologisissa tapauksissa tarvitaan lasiakalvon pitkäaikainen tamponaatti, sitten kirurginen hoito päättyy silikonin (silikoniöljy) lisäämiseen.

Verkkokalvon tamponadi. Johdanto PFOSVerkkokalvon hyytyminen laserilla

Silikoniöljy on lasimaisen rungon nestemäinen korvike, jolla on korkea kemiallinen ja biologinen inertti, läpinäkyvyys ja taitekerroin ovat lähellä silmän optisen väliaineen taitekerrointa. Silikoniöljyn tukkeutuva vaikutus saavutetaan ensinnäkin sen korkean viskositeetin ansiosta, ja kiistatonta etuna on melko korkea inertisyys ja sen seurauksena silikoniöljyn hyvä sietokyky silmän kudoksiin, mikä antaa silikonille pysyä silmän ontelossa vitrektomian jälkeen pitkään.

Lasimaisen onkalon silikonilla tamponoinnin aikana verkkomainen kalvo säilyttää oikean asemansa, sen toiminnot palautuvat ja tarttumiset laserkoagulaatiopaikoista muuttuvat erittäin kestäviksi, minkä avulla voit poistaa silikoniöljyn turvallisesti keskimäärin 2–4 kuukauden kuluessa. Silikoni-tamponadin käyttöaika voidaan leikkauksen määrästä ja verkkokalvon patologiasta riippuen joko lyhentää 1 kuukauteen tai pidentää 6 - 12 kuukauteen.

vitrectomy Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Vitrektomia 25G-muodossa on silmälle erittäin lempeä kirurginen toimenpide, joka mahdollistaa kirurgisen hoidon avohoidossa ja paikallispuudutuksessa upottamatta potilasta yleisanestesiaan. Leikkauksen päätyttyä potilas voidaan viedä poliklinikalta ambulanssikäsittelyyn samana päivänä. Hoitava lääkäri antaa henkilökohtaiset suositukset ja tapaamiset jokaiselle potilaalle..

Vitrektomian jälkeiset vakio-suositukset leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:

  • rajoitus kahdelle viikolle, painon nosto yli 5 kg,
  • Vältä voimakasta visuaalista ja fyysistä rasitusta, teräviä mutkia,
  • Käytä lääkärisi suosittelemia antibakteerisia ja anti-inflammatorisia silmätippoja 3-4 viikon kuluessa
  • rajoita pääsy saunaan, kylpylään ja uima-altaaseen yhden kuukauden ajan laskimonsisäisen jälkeen
  • tarkkailla pään ja vartalon tiettyä asentoa 4-7 päivän ajan käytetyn lasiaolon tamponadista riippuen.

25G: n mikroinvasiivinen laskurinpoisto mahdollistaa leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen vähentämisen kvalitatiivisesti. Vitrektomian jälkeinen varhainen leikkauksen jälkeinen aika ei yleensä ylitä 7–10 päivää, jolloin potilaalle on suositeltavaa suorittaa avohoito hoidettavan silmäkirurgin dynaamisessa valvonnassa. Viikon kuluttua potilas unohtaa jo leikkauksen ja yleensä hän voi johtaa tavanomaista elämää ja aloittaa työtehtävänsä.

Leikkauksen jälkeinen fyysinen tutkimus

Näön palauttaminen vitrektomian jälkeen

Näön palautumisen ajoitus ja ennuste leikkauksen jälkeen riippuvat lasimaisen ruumiin korvikkeesta, silmän optisen väliaineen läpinäkyvyydestä, verkkokalvon ja näköhermon anatomisesta ja toiminnallisesta tilasta. Monimutkaisissa tapauksissa postoperatiiviselle ajanjaksolle on ominaista melko nopea, yleensä ensimmäisen viikon aikana, visuaalisten toimintojen palauttaminen. Usein potilailla on verkkokalvon toiminnallisia muutoksia, jotka yleensä tapahtuvat, kun verkkokalvon makula-alue on mukana patologisessa prosessissa, sitten niiden palauttaminen vie aikaa, joka voi viedä 1,5-3 kuukautta.

Joissakin vakavissa tapauksissa jopa silloin, kun täydellinen verkkokalvon anatomisen laimennus saavutetaan ja silmän optinen läpinäkyvyys palautetaan täydelliseksi läpinäkyväksi, visio pysyy heikkona verkkokalvon ja näköhermon peruuttamattomien orgaanisten muutosten vuoksi.

Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot

Silmän laskimoon, kuten mihin tahansa muuhun vatsan silmäleikkaukseen, liittyy tiettyjä riskejä, ja siihen voi liittyä useita komplikaatioita. Koska työkalujen halkaisija on pienentynyt, silmän sisäkudokset ja sklera vaurioituvat minimoiden, ompelua ei ole tarpeen, mikroinvasiivinen vitrektoomia on mahdollistanut minimoida mahdolliset intraoperatiiviset ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, joita esiintyy tällä hetkellä vähemmän kuin 1% tapauksista.

  • Reaktiivinen oftalminen hypertensio. Yleensä silmänsisäinen paine nousee kirurgisen hoidon jälkeen lasimaisen kehon korvikkeen ylimääräisen tilavuuden vuoksi. Silmänsisäisen paineen reaktiivisen nousun hoitaminen koostuu anti-glaukomatoottisten tippojen nimittämisestä tai laserinterventiosta.
  • Toissijainen glaukooma Sekundäärisen glaukooman kehittyminen varhaisissa leikkauksen jälkeisissä vaiheissa tapahtuu pupillilohkon takana, kaukaisella ajanjaksolla - trabekulaarisen laitteen tukkeutumisen vuoksi.
  • Vitrektomian jälkeinen iirisrubeosi johtaa ns. Sekundaarisen neovaskulaarisen glaukooman kehittymiseen silmissä, joilla on vaikea proliferatiivinen diabeettinen retinopatia. Glaukoomahoito koostuu glaukoomatoosisten tippojen nimittämisestä, laser- tai kirurgisesta glaukomatoosinvastaisesta leikkauksesta.
  • Kaihi. Yleensä ennen leikkausta läsnä oleva kaihi ilmaantuu tai etenee 6–12 kuukauden kuluessa kirurgisesta hoidosta. Erityisen intensiivistä linssin opasiteetin etenemistä voidaan havaita lasiaukon tampoonilla silikoniöljyllä. Hoito koostuu tavallisesta linssin vaihdosta, joka voidaan suorittaa samanaikaisesti silikonin poistamisen kanssa..
  • Verkkokalvon irtaantumisen uusiutuminen. Tämä komplikaatio kehittyy pääsääntöisesti johtuen riittämättömästä korioretinal-tarttumisesta verkkokalvon ja alla olevan suonikalvon välillä kaasun imeytymisen tai silikoniöljyn poistamisen jälkeen.
  • Sarveiskalvon sameus (sarveiskalvon teipin muotoinen dystrofia) - kehittyy silikoniöljyn toksisen vaikutuksen vuoksi sarveiskalvon endoteeliin silikonin kertyessä silmän etukammioon.
  • Vitrektomian tarttuvat komplikaatiot (endoftalmiitti).

Laskimonsisäisen leikkauksen kustannukset. Hinta Moskovassa

Kirurgisen hoidon kustannukset Moskovassa määräytyvät vitreoretaalisen patologian vakavuuden, monimutkaisuusluokan, leikkauksen määrän ja vaiheiden lukumäärän, klinikan ja leikkauskirurgin uskottavuuden mukaan, ja ne vaihtelevat laajalla hintavälillä 75 - 175 tuhatta ruplaa..

Minkä tahansa uuden tekniikan kustannukset ovat korkeammat kuin edellisen, varsinkin jos kaikki nykyaikaiset kirurgiset laitteet ja tarvikkeet ovat ulkomaisia. Silmän laskimonsisäisen leikkauksen 25G-muodossa tehtävä operaatio antoi paitsi apua ja optimoi hoidon ennusteen vakavimmissakin tapauksissa, mutta myös minimoida työikäisten potilaiden kuntoutusajan, mikä on valtiolle erittäin hyödyllistä taloudellisesta näkökulmasta. Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön kiintiöissä ei kuitenkaan oteta huomioon kasvaneita kustannuksia käytettäessä mikroinvasiivista laskimonsisäkettä.

vitrectomy Fedorovin klinikan leikkauksen kustannukset

11/20. Verkkokalvoleikkaus. Laskimo, yhden silmän hinta, hiero.

Vitrektomia hemoftalmiaa varten tai lasimaisen rungon opasiteetti ensimmäisen kompleksisuusluokan mukaan55 000 hankaa.Vitrektomia hemoftalmiaa varten tai toisen luokan monimutkaisuusluokan lasiaisen ruumiin opasiteetti68 750 hiero.Vitrektomia hemoftalmiaa varten tai lasiaisen kehon opasiteetti kolmannen kategorian monimutkaisuusluokasta75 500 hiero.Vitrektomia monimutkaisten ensimmäisen luokan monimutkaisissa olosuhteissa82 500 hiero.Vitrektomia monimutkaisuuden toisen kategorian monimutkaisissa olosuhteissa87900 hiero.Vitrektomia monimutkaisuuden kolmannen kategorian monimutkaisissa olosuhteissa105900 hiero.Vitrektomia monimutkaisissa olosuhteissa, joissa on korkein kolmas kategoria120 750 hieroa.

Kliinikollamme ei ole oikeutta luopua hoitotekniikoista, joiden tehokkuus useiden verkkokalvon ja lasimaisen kehon sairauksien suhteen on verrattain korkeampi kuin perinteiset laskurin ja verisuonen leikkauksen menetelmät. Siksi yritämme minimoida potilaidemme kirurgisen hoidon kustannukset tarjoamalla Venäjän federaation kansalaisille mahdollisuuden saada korkean teknologian lääketieteellistä hoitoa etuuskohtaisten ohjelmien mukaisesti..

Voit lukea lisää huipputekniikan sairaanhoito-ohjelmista sivuston vastaavalta sivulta.

vitrectomy Arvostelut

Vitrektomia koskevat arvostelut ovat melko heterogeenisiä ja moniselitteisiä. Monet potilaat antavat positiivista palautetta leikkauksesta, mutta myös posterioperatiivisten komplikaatioiden vuoksi vitrektomiasta on negatiivisia arvosteluja tai potilaan odotukset eivät vastaa tulosta. Vitrektomia on usein ainoa tapa palauttaa potilaan kadonneet visuaaliset toiminnot. Mutta laaja valikoima verkkokalvon ja lasimaisen kehon kirurgisia sairauksia, potilaan eri hoitojaksot ensimmäistä konsultaatiota varten johtavat arvostelujen heterogeenisyyteen aina negatiivisten ilmestymiseen asti, jotka diskreditoivat paitsi tekniikkaa, myös klinikkaa. Siksi ei ensinnäkään pitäisi ohjata Internetissä julkaistuja vitrektomia koskevia arvosteluita, vaan leikkausta tekevän vitreoretaalisen kirurgin suosituksia..

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä