Minimaalisesti invasiivinen klinikka
leikkaus

Diabetespotilailla diabeettisen angiopatian merkit ilmenevät usein, kun potilaalla on vaikutusta pieniin suoniin. Alaraajojen diabeettinen angiopatia diagnosoidaan useimmiten, kun taas tällainen komplikaatio esiintyy diabeetikoilla, joilla on tyypin 1 tai tyypin 2 patologia. Jos diabeettisen angiopatian kirurgista tai konservatiivista hoitoa ei suoriteta ajallaan, vakavat komplikaatiot voivat vaurioittaa monia elimiä.

Mikä sairaus?

Diabeettiselle angiopatialle on ominaista pienten ja suurten suonien ja valtimoiden vaurioituminen. MBK 10: n sairauskoodi on E10.5 ja E11.5. Diabeettinen jalkatauti todetaan pääsääntöisesti, mutta myös muiden kehon osien suonien ja sisäelinten vaurioituminen on mahdollista. Diabetes angiopatia on tapana jakaa kahteen tyyppiin:

  • Mikroangiopatia. Sille on ominaista kapillaarivaurio..
  • macroangiopathy Valtimo- ja laskimovauriot havaitaan. Tämä muoto on vähemmän yleinen ja vaikuttaa diabeetikoihin, jotka ovat olleet sairaita vähintään 10 vuotta..

Diabeettisen angiopatian kehittymisen vuoksi potilaan yleinen hyvinvointi huononee usein ja elinajanodote lyhenee.

Diabeettisen angiopatian pääasialliset syyt

Tärkein syy diabeettisen angiopatian kehittymiseen on säännöllisesti kohonnut verensokeritaso. Seuraavat syyt tunnistetaan, jotka johtavat diabeettisen angiopatian kehittymiseen:

  • pitkäaikainen hyperglykemia;
  • lisääntynyt insuliinipitoisuus verennesteessä;
  • insuliiniresistenssin esiintyminen;
  • diabeettinen nefropatia, jossa esiintyy munuaisten vajaatoimintaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Riskitekijät

Kaikilla diabeetikoilla ei ole tällaista komplikaatiota; on olemassa riskitekijöitä, kun verisuonivaurioiden todennäköisyys kasvaa:

  • pitkäaikainen diabeteksen kulku;
  • ikäluokka yli 50 vuotta vanha;
  • väärä elämäntapa;
  • aliravitsemus, pääosin rasvaisia ​​ja paistettuja;
  • hidastaa aineenvaihduntaprosesseja;
  • ylipaino;
  • lisääntynyt jalkojen kuormitus;
  • liiallinen alkoholin ja savukkeiden kulutus;
  • valtimoverenpaine;
  • Sydämen rytmi;
  • geneettinen taipumus.
Takaisin sisällysluetteloon

Kohdeelimet

Diabeettisen angiopatian esiintymistä on vaikea ennustaa. Useammin havaitaan alaraajojen angiopatiaa, koska niillä on raskas diabetes. Mutta verisuoni-, valtimo-, kapillaarivauriot muihin kehon osiin ovat kuitenkin mahdollisia. Kohdeelimet erotetaan toisistaan, ja ne kärsivät useammin kuin toiset angiopatiasta:

  • sydän;
  • aivot;
  • silmät;
  • munuaiset
  • keuhkot.
Takaisin sisällysluetteloon

Patologian oireet

Varhaisessa diabeettisessa angiopatiassa ei ehkä ole erityisiä oireita, ja henkilö ei ehkä ole tietoinen taudista. Kun eteneminen ilmenee, ilmenee erilaisia ​​patologisia oireita, joita on vaikea huomata. Oireelliset oireet riippuvat verisuonivaurion tyypistä ja vaiheesta. Taulukossa esitetään taudin päävaiheet ja luonteenomaiset oireet..

näkymävaiheilmenemismuotoja
mikroangiopatia0Ei ilmeisiä oireita
1Ihon värimuutokset, pienet haavaiset leesiot ilman tulehduksellisia oireita
2Haavaumien syventäminen lihaskudoksen ja luun vaurioilla, kipu
3Alueen kuolema haavaumien, punoituksen ja turvotuksen kanssa ihoalueella, tulehduksellinen prosessi luukudoksessa
4Nekroosin leviäminen haavaisen leesion ulkopuolelle, jalka on usein loukkaantunut
5Täydellinen jalkavaurio, jota seuraa amputaatio
macroangiopathy1Liikkeiden jäykkyys unen jälkeen, raskaus kävellessä, lisääntynyt hiki ja jalojen usein jäätyminen
2aJalan kylmyyden tunne vuodenajasta riippumatta, alaraajojen tunnottomuus, ihon valkaisu
2bVaiheen 2a merkit, mutta siinä on myös sääli, joka ilmenee 50-200 metrin välein
3aKivulias tuntemukset, etenkin öisin, kouristukset, ihon polttaminen ja kuorinta, ihon vaaleus jalojen ollessa vaakatasossa
3bJatkuva kipu, alaraajojen turvotus, haavaiset leesiot ja kudoksen kuolema
4Nekroosin leviäminen koko jalassa, myöhemmin raajan sukupuuttoon, kehon tarttuviin vaurioihin, kuumetta ja heikkoutta
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Alaraajojen verisuonten diabeettinen angiopatia todetaan laboratorio- ja instrumenttitutkimuksilla.

On suositeltavaa, että otat neuvoja endokrinologilta, nefrologilta, neurologilta, optometristiltä, ​​kardiologilta, gynekologilta, angiologikirurgilta, podiatristilta tai muilta asiantuntijoilta. Seuraavat tutkimukset on määrätty diabetekseen:

  • yleinen virtsan ja veren analyysi;
  • veren biokemia sokerille, kolesterolille ja muille lipideille;
  • elektrokardiografia;
  • Aivojen ja kaulan, jalkojen, sydämen ja muiden kohde-elinten ultraääni;
  • verenpaineen mittaus;
  • glykoituneen hemoglobiinin analyysi;
  • glukoosinsietokoe.
Takaisin sisällysluetteloon

Patologinen hoito

valmistelut

Diabeettisessa angiopatiassa tarvitaan monimutkainen hoito, joka sisältää eri ryhmien lääkkeiden ottamisen ja tiukan ruokavalion ja hoito-ohjeiden noudattamisen. Ennen patologian hoitamista tulee luopua alkoholin ja huumeiden käytöstä, mikä vaikuttaa negatiivisesti verisuoniin. Diabeettisen angiopatian farmakoterapia on ottaa seuraavat lääkkeet:

  • Sokeri alentava:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Kolesterolia alentavat lääkkeet:
    • lovastatiini
    • simvastatiini.
  • Veren ohennusaineet:
    • "Pasuuna";
    • "Tiklopidiiniä";
    • varfariini
    • Clexane.
  • Verenkiertoa ja mikroverenkiertoa parantavat välineet:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
Ibuprofeenia määrätään potilaita vaivaavista kipuista..

Lisäksi lääkäri suosittelee hoitoa E-vitamiinilla tai nikotiinihapolla. Jos potilas on huolissaan voimakkaasta kivusta diabeettisessa angiopatiassa, niin särkylääkkeet on tarkoitettu: Ibuprofeeni, Ketorolac. Jos sekundaarinen tarttuva vaurio on liittynyt, antibakteeriset lääkitykset on tarkoitettu: Ciprinol, Ceftriaxone.

Kirurginen interventio

Sattuu niin, että lääkitys ei tuota oikeaa tulosta, sitten leikkaus määrätään. Leikkaus suoritetaan useilla tavoilla, kaikki riippuu vaurioiden määrästä ja muista tekijöistä. Seuraavat kirurgiset toimenpiteet ovat yleisiä:

  • Trombektomia ja endarterektomia. Menettelyn aikana poistetaan valtimon ontelot estävät patologiset kudokset.
  • Endovaskulaarinen interventio. Tämän tyyppisellä kirurgisella interventiolla alueet, jotka kapenivat käyttämällä pneumaattista palloa tai vaskulaarista stenttiä, laajenevat.
  • Sympathectomy. Se suoritetaan hermosolmujen poistamiseksi, jotka vastaavat valtimoiden kouristuksesta..
  • Puhdistusleikkaus. Onteloiden, joihin mätä on kertynyt, aukko ja leveä tyhjennys on järjestetty. Kuollut kudos poistetaan myös tai sormet amputoidaan..
Takaisin sisällysluetteloon

Kansanlääkkeet

Alaraajojen diabeettisia angiopatioita hoidetaan usein kansanlääkkeillä. Ennen kuin käytät tällaista hoitoa, sinun on otettava yhteys lääkäriisi, ja on tärkeää ymmärtää, että se auttaa vain taudin varhaisvaiheissa, kun komplikaatioita ei ole. Seuraavat kansanlääkkeet voivat päästä eroon taudista:

  • linden tee;
  • mustikka tee;
  • papulehtiin perustuva tinktuura;
  • infuusio vehnäheinän juurilla jalkakylpyihin.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä on vaara??

Ellei terapeuttisia toimenpiteitä diabeettisen angiopatian poistamiseksi toteuteta ajallaan, vakavia seurauksia syntyy pian. Tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • täydellinen näköhäiriö;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • vaikea gangreeni;
  • raajojen pakotettu amputointi;
  • kudosnekroosi.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennuste ja ehkäisy

Potilaalla on mahdollisuus pidentää elämäänsä ja ylläpitää terveyttä, koska hänellä on oikea-aikainen yhteys lääkäriin ja asianmukainen hoito. Jos hoitoa ei ole, verimyrkytys tapahtuu, mikä johtaa 15%: n tapauksista diabeetikon kuolemaan, ja muille potilaille vahvistetaan erilainen vammaisuus.

Diabeettisen angiopatian kehittymisen estämiseksi on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Diabeetikko on hoidettava asianmukaisesti ja estävä sen eteneminen. Jos angiopatiaa ei silti ollut mahdollista välttää, on tarpeen hoitaa sen hoito, jotta komplikaatioita ei esiinny. Jos esiintyy märkää vaurioita, on tarpeen seurata haavoja ja käsitellä niitä huolellisesti.

Diabetes angiopatia

Diabetes mellitus liittyy usein diabeettiseen angiopatiaan, jossa vaikuttaa verisuonten seinämiin. Termi on luonteeltaan kollektiivinen ja sisältää useita patologisia muutoksia, jotka vaikuttavat eri elimiin..

Kun kapillaareihin kohdistuu vaikutus, diagnosoidaan mikroangiopatia. Jos sairaus kärsii keskisuurista, suurista verisuonista ja vasa vasorumista (verisuonista), tautia kutsutaan makroangiopatiaksi..

Makroangiopatiaa esiintyy yleensä tyypin 2 diabetes mellituksessa ja se on kuolemaan johtava 60–70%: lla, koska aiheuttaa sydäninfarktin, aivohalvauksen ja muut vakavat sairaudet.

Tapahtumien syyt

Jos mikroangiopatia voi ilmetä vain pitkittyneen hyperglykemian seurauksena, makroangiopatian esiintymiseen tarvitaan tekijöiden yhdistelmä.

Mikro- ja makroangiopatian pääasiallinen syy on korkea verensokeri. Lisäksi diabeteksen yhteydessä verisuonten seinämissä tapahtuu patologisia muutoksia seuraavissa tilanteissa:

  • aineenvaihduntahäiriöillä, pääasiassa mukoproteiini- ja lipidimetabolialla. Nämä patologiat ovat tyypillisiä diabetekselle ja johtavat verisuonivaurioihin;
  • sekundaarisen diabeteksen tapauksessa haiman tulehdus tai vaurio.

Sairauden esiintymisen geneettistä teoriaa ei voida sulkea pois. Tässä tapauksessa angiopatiaan ei liity aineenvaihduntahäiriöitä, ja sitä tarkkaillaan, kunnes ne ilmestyvät jopa prediabeteessa..

Patologian riski riippuu myös seuraavista tekijöistä:

  • verensokeritasot. Tauti kehittyy lyhyemmässä ajassa ja on vakavampi merkittävästi lisääntyessä;
  • diabeteksen kesto. Angiopatian mahdollisuudet lisääntyvät diabeteksen myöhemmissä vaiheissa;
  • verenpaine. Sen lisääntyminen vaikuttaa negatiivisesti verisuonten tilaan;
  • huonoja tapoja. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö vaikuttavat ateroskleroottisten plakkien laskeutumiseen ja kapillaarien kapenemiseen;
  • liiallinen tai päinvastoin riittämätön fyysinen rasitus, joka vaikuttaa kielteisesti diabeetikoiden tilaan (erityisen merkityksellinen alaraajojen angiopatian tapauksessa);
  • veren hyytyvyys. Lisääntynyt hyytyvyys vaikuttaa negatiivisesti verisuonien toimintaan;
  • ruokavalio. Rasvaiset ja hiilihydraatit sisältävät ruuat lisäävät patologian mahdollisuutta.

Kehitysmekanismi

Diabeettiselle angiopatialle on tunnusomaista suonien endoteelin (seinien) vaurioituminen, jossa sen toiminnot rikkovat edelleen. Nämä patologiset muutokset ovat seurausta intensiivisestä glukoosin tunkeutumisesta verisuonten seinämiin. Syynä on korkea verensokeri.

Tämän vuoksi suonten seinämien läpäisevyys kasvaa ja sorbitoli ja fruktoosi kertyvät, mikä houkuttelee nestettä.

Lisäksi suonten seinät alkavat turvota ja paksua.

Samanaikaisesti näiden muutosten kanssa muodostuu verihyytymiä, mikä johtaa huonoon verenkiertoon. Endoteelin avulla rentouttavan tekijän tuotanto lopetetaan. Normaalitilassa se säätelee alusten leveyttä.

Tämä on seurausta Virchow-kolmikosta:

  • verisuoniseinä muuttuu;
  • veren hyytyminen on heikentynyt;
  • veren virtaus hidastuu.

Verisuonen ontelon kaventuminen ja vähentyminen johtavat katastrofaaliseen laskuun niiden läpijuoksussa ja seurauksena hypoksiaan (happea nälkään) ja kudosten atrofiaan, jossa ne toimittavat verta.

Hapen puute aiheuttaa solujen välisen aineen komponentteja syntetisoivien solujen fibroblastien aktivoitumisen, mikä aiheuttaa verisuoniskleroosia.

Aluksi muutoksia havaitaan pienimmissä verisuonissa, joissa verihyytymät ja pienet aneurysmat ovat mahdollisia. Suonet muuttuvat hauraiksi ja hauraiksi aiheuttaen usein verenvuotoja..

Suurten suonien patologiassa tapahtuu aluksi sepelvaltimo-, aivo- ja alaraaja-alusten vaurioita. Lisäksi heikentynyt lipidien metabolia johtaa ateroskleroottisiin prosesseihin, kun kolesteroli ja muut rasvat laskeutuvat verisuonten sisäseiniin. Seinät paksenevat, ontelo vähenee, suonen menettävät joustavuutensa ja tukkeutuvat.

Diabeettisen angiopatian oireet sanelevat patologian lokalisointi..

Diabeettinen Retinopatia

Diabeettisessa retinopatiassa (ICD-10-koodi - H36.0) vaikuttaa verkkokalvon verisuoniin. Tätä havaitaan 90%: lla diabeetikoista..

Alkuvaiheessa patologiset muutokset eivät aiheuta oireita. Myöhemmässä havainnossa:

  • alentunut näkökyky;
  • tummien pisteiden, kipinöiden, välähdysten, verhojen esiintyminen silmien edessä.

Silmäoireet voidaan havaita oftalmologisella tutkimuksella, jossa vatsa visualisoidaan oftalmoskoopilla ja linssillä. Suonet ja hermo tutkitaan. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa taudin ennen kuin potilas valittaa.

Diabeettinen nefropatia

Diabeettinen nefropatia (koodi ICD-10: n mukaan - N08.3) aiheuttaa patologisia muutoksia munuaisten suonissa, ja se havaitaan varhaisessa vaiheessa vain laboratoriomenetelmin - havaitsemalla proteiini virtsassa.

Elävä kliininen kuva diabeettisesta nefropatiasta havaitaan 10–15 vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen ja ilmenee:

  • turvotusta;
  • korkea verenpaine;
  • intoksikointi (pahoinvointi, heikkous, uneliaisuus).

Vaikeissa tapauksissa myrkyllinen ammoniakki kerääntyy kehossa, mikä johtaa keskushermoston toiminnan vaurioihin ja ilmenee pahoinvoinnin, oksentelun, huimauksen ja kohtausten muodossa..

Sydän- ja verisuonivaurio

Diabetes angiopatia aiheuttaa joskus patologisia muutoksia sekä sydämen pienissä kapillaareissa että sepelvaltimoissa..

Nämä muutokset johtavat seuraaviin seurauksiin:

  • angina pectorista muistuttava kipuoireyhtymä. Kivut ovat puristuvia, puristuvia, palavia, paikallisia, yleensä rintalastan takana ja antavat vasemmassa kädessä, olkapäässä, lapaluissa tai leuassa. Kestää 10 - 15 minuuttia;
  • sydämen rytmihäiriöt: bradykardia (sydämen supistukset tapahtuvat alle 50 lyönnillä 1 minuutissa); takykardia (sydämen supistukset tapahtuvat useammin kuin 90 lyöntiä minuutissa); rytmihäiriöt (normaalin sydämen rytmihäiriöt); ekstrasystolit (koko sydämen tai sen yksittäisten osien satunnainen supistuminen);
  • sydämen vajaatoiminta, jossa sydämen aivohalvaus vähenee, ilmaantuu hengenahdistus, heikkous ja yskä.

Joissakin tapauksissa tunne on voimakasta tai päinvastoin heikentynyttä sykettä. Rytmihäiriöt aiheuttavat huimausta ja pyörtymistä.

Diabeettinen enkefalopatia

Aivojen heikentynyt mikrosirkulaatio aiheuttaa diabeettisen enkefalopatian (ICD-koodi - G63.2 muistuttaa polyneuropatiaa).

Taudin hidas kehitys myötävaikuttaa sen havaitsemiseen ennenaikaisesti.

Aluksi ilmenee yleinen heikkous, krooninen pahoinvointi, lisääntynyt väsymys, huimaus ja päänsärky, joihin kipulääkkeet eivät pysty selviämään. Lisäksi uni on häiriintynyt: yöllä potilas kärsii unettomuudesta, ja päivisin päinvastoin, hän haluaa jatkuvasti nukkua. Potilas alkaa kärsiä unohduksesta ja hajamielämästä, henkiset kyvyt heikentyvät. Paniikkitilat tai apatia ovat mahdollisia.

  • heikentynyt liikkeiden koordinaatio;
  • epävarma kävely;
  • oppilaan kokoero havaitaan;
  • patologiset refleksit.

Alaraajojen patologia

Kliininen kuva, jossa on patologisia muutoksia alaraajojen verisuonissa (ICD-10-koodi - 179.2), johtuu diabetes mellitukseen ja ateroskleroottisiin prosesseihin liittyvistä kehon muutoksista..

  • tunnottomuus, jäähdytys, palaminen, hanhenpumput. Näitä tuntemuksia voi esiintyä missä tahansa jalojen osissa, pääasiassa jaloissa, jaloissa, vasikan lihaksissa;
  • kivut, jotka ilmenevät patologian kehittymisen alussa kävellessä, alkavat sitten häiritä potilasta lepoaikana;
  • kouristukset, joita havaitaan useammin unen aikana;
  • raajojen ihon dystrofiset muutokset - kalpeuden ja jäähtymisen ilme, hiusten menetys, sinertävä sävy, kuorinta;
  • kynsien hidas kasvu, niiden muodonmuutos;
  • sydämen täydellinen puuttuminen tai merkittävä lasku jalkojen selkäalueilla;
  • troofiset haavaumat, jotka muodostuvat angiopatian viimeisissä vaiheissa pienten mekaanisten vammojen jälkeen. Ne eivät aiheuta kipua, ja niitä on erittäin vaikea hoitaa. Tämä tila voi johtaa gangreeniin ja sitä seuraavaan raajojen amputaatioon..

On myös riski diabeettisen jalan muodostumiseen, jossa luut ja nivelet ovat muodonmuutos.

diagnostiikka

Diabeettisen angiopatian tunnistamiseksi asiantuntijat turvautuvat seuraaviin toimenpiteisiin.

  • jäännöstypen havaitseminen veressä - munuaisten indikaattori, samoin kuin urea ja kreatiniini;
  • yleinen virtsa-analyysi, joka määrittää glukoosi-, proteiini- ja ketonirungot;
  • lasketaan glomerulusten suodatusnopeus;
  • b2-mikroglobuliiniproteiinin havaitseminen virtsassa, jonka läsnäolo viittaa angiopatian esiintymiseen;
  • veren lipidispektri, jossa tutkitaan eripaksuisten lipoproteiinien ja kolesterolin läsnäoloa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät:

  • monimutkainen oftalmologinen tutkimus (oftalmoskopia, gonioskopia, vatsan tutkimus, stereoskooppinen verkkokalvon kuvaus ja optinen koherenttomografia);
  • EKG;
  • ehokardiografia, jolla ultraääni paljastaa sydämen morfologiset ja toiminnalliset muutokset;
  • sepelvaltimoiden angiografia, jonka aikana sepelvaltimoiden tilaa tutkitaan;
  • Jalkojen dopplerografia ja arteriografia;
  • Munuaisten ultraääni;
  • Munuaisten suonien doplerografia;
  • aivojen magneettikuvaus kuvantaa sen kudosten ja suonien muutokset.

Lääkäri kerää myös taudin ensisijaisen historian ja analysoi sen oireet..

Vetoomus erikoistuneisiin asiantuntijoihin ei ole poissuljettu: endokrinologi, nefrologi, neurologi, kardiologi, flebologi, angiologikirurgit, jalkaterapeutit.

hoito

Diabeettisen angiopatian hoidolla on kaksi päätavoitetta: angiopatian syiden poistaminen ja verisuonten seinien palauttaminen. Tätä varten sinun on:

  • Normaloi kehon sokeripitoisuus seuraavilla lääkkeillä: Maninil, Diabeton, Amaryl jne. Lääkkeiden käytön ohella sinun on noudatettava ruokavaliota ja noudatettava terveellisiä elämäntapoja..
  • Ateroskleroottisten kerrostumien tapauksessa - alenna kolesterolia seuraavien aineiden avulla: “Zokora”, “Holetar”, “Torvakard”.
  • Nosta verenpaine normaaliksi käyttämällä Isoptin, Corinfar, Nebilet.
  • Poista turvotus diureetteilla: Furosemide, Diakarba, Veroshpirona.
  • Paranna verenkiertoa ja lisää verisuonten seinämien vastustuskykyä. Asiantuntijat suosittelevat tätä varten Trentalia, Troxevasinia, Niasiinia.
  • Veritulppien muodostumisen estämiseksi "Aspiriinin", "Angiofluxin" avulla.
  • Paranna aineenvaihduntaa ja lisää kudosresistenssiä. Tätä tarkoitusta varten suositellaan Solcoserylin, C-, E- ja B-vitamiinien injektioita.6.

Vakavissa tapauksissa asiantuntijat turvautuvat verisuonien laservalokogulaatioon, raajan ohitukseen tai amputointiin.

Hoito-ohjelman päättää yksinomaan hoitava lääkäri ja se on henkilökohtainen.

Kansanlääkkeillä, jotka ovat teetä, infuusioita, lääkevalmisteita, kylpyjä ja kompressioita, kun käytetään kasveja, jotka auttavat vähentämään sokeria kehossa ja vahvistamaan verisuonia, on myös hyvä vaikutus angiopatiaan. Niiden valmistamiseksi käytä ginsengiä, dogrosea, nokkoa, voikukkaa, karhunvatukkaa, granaattiomenaa jne..

Diabeettisen angiopatian ennenaikainen ja tehoton hoito johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • alaraajojen gangreeni;
  • näön täydellinen tai osittainen menetys;
  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • akuutti aivoverisuonitapaturma.

Vakavien seurausten välttämiseksi on välttämätöntä paitsi valvoa verensokeritasoa, ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja noudattaa ruokavaliota, mutta myös lääkärin on suoritettava järjestelmälliset tutkimukset.

Diabeettisen angiopatian kehittymisen syyt ja sen hoitomenetelmät

Artikkelin julkaisupäivä: 29.6.2018

Artikkelin päivityspäivämäärä: 28.2.2019

Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologi

Diabeettinen angiopatia on vakava komplikaatio kaikenlaisesta diabetes mellituksesta, jota esiintyy 90%: lla tapauksista..

Mikä tämä diagnoosi on??

Angiopatia vaikuttaa verisuoniin ja kapillaareihin. Tämä sairaus liittyy läheisesti diabetekseen ja on yksi sen komplikaatioista. ICD 10: n kansainvälisen luokituksen mukaan tämä patologia kuuluu diabetes mellituksen ryhmään E10-E14.5, ja sillä on myös oma koodi - I79.2.

Diabetespotilailla angiopatia ilmenee alaraajojen verisuonissa, esimerkiksi jalan gangreenina.

Erillinen verenkierto verkkokalvossa - retinopatia, jonka voi myös aiheuttaa diabetes.

Kuinka tarkalleen rikkomukset näyttävät, voidaan nähdä alla olevasta kuvasta:

Patologian lajikkeet

Tämä sairaus on jaettu kahteen tyyppiin:

Diabeettinen makroangiopatia on ateroskleroosin nopeutunut muoto..

Usein se vaikuttaa jalkojen suuriin verisuoniin, sydämen pääaluksiin. Hiilihydraattien, lipidien ja proteiinien aineenvaihdunnan heikentymisen vuoksi verisuoniin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, jotka kapeuttavat luumenia ja aiheuttavat riittämätöntä verenkiertoa kudoksiin.

Diabeettinen mikroangiopatia aiheuttaa häiriöitä niissä elimissä, joissa on paljon verisuonia - silmät ja munuaiset. Nefropatia tai munuaisten vajaatoiminta johtaa paineen lisääntymiseen ja sairauden komplikaatioihin, ja retinopatia vie näön ajan myötä..

Sepelvaltimoiden vaurioituminen lisää sydäninfarktin riskiä ja sydämen verenkierto vaurioituu sekä mikro- että makrotasolla..

Syitä kehitykseen

Suurten suonien angiopatian kehitys diabetes mellitus perustuu hormonaaliseen epätasapainoon. Hormonaalisen järjestelmän muutokset johtavat verisuonien rentoutumistekijöiden vähenemiseen - niitä kavennetaan jatkuvasti.

Taudin toinen linkki on verisuonen seinämän vähentynyt läpäisevyys, jota pahentaa sorbitolin ja fruktoosin kertyminen, mikä vähentää edelleen läpäisevyyttä.

Lisäksi rasvojen aineenvaihdunta on häiriintynyt kehossa, ja ihmiskeholle normaalien korkean tiheyden lipidien sijasta muodostuu matalan ja erittäin matalan tiheyden lipidejä.

Ylimääräinen näistä rasvoista makrofaagit siirtyvät verisuonen seinämään. Tämä johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja verisuonten kaventumiseen..

Aineenvaihduntavaltimoiden ja laskimoiden mikroangiopatiaa esiintyy Virchow-kolmion mukaan:

  • Verisuonen seinämän vaihtaminen.
  • Hyytymispatologia.
  • Hidasta verenvirtausta.

Angiopatia on väistämätön diabeteksen suhteen, ja sen puhkeaminen voi viivästyä vain asianmukaisella hoidolla. Syyt tapahtumalle ovat hoidon puute, sokeria alentavien lääkkeiden ennenaikainen nauttiminen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän korjaamisen puute. Verenpainetauti tai sydämen vajaatoiminta aiheuttaa myös sairauden nopeutetun kehityksen..

oireiden

Angiopatian oireita ovat:

  • Alaraajojen tunnottomuus.
  • Kylmä tunne.
  • Pistely jaloissa.
  • Cramps.
  • Valunut kipu.
  • Sääli tai väsymys kävellessä ja juoksemassa.
  • Turvotus, sininen iho ja keratinisoituminen.
  • Äärimmäisissä vaiheissa - troofiset haavaumat, gangreeni, flegmon ja osteomyelitis.

Näiden oireiden esiintyminen riippuu sairauden asteesta. Usein alkuvaiheessa on vain puutumista ja pistelyä, jalkojen nopeaa jäätymistä. Kehittyneempi prosessi ilmenee kouristuksista, kipusta ja säälityksestä.

Epämiellyttävimmät ja vaaralliset ilmenemismuodot ovat troofiset haavaumat, jotka ovat ihovaurioita. Ne näyttävät parantumattomilta haavoilta, joiden ympärillä on paksuuntunut, turvonnut iho. Iho voi kutinaa, kuoriutua, se voi myös tulehtua.

Haavaumat ovat raajojen gangreenin esiintyjä.

Kuinka diagnoosi on??

Diabeettisen angiopatian esiintymistä koskeva tutkimus suoritetaan aiotusta sijainnista riippuen..

Yleisiä analyysejä ovat:

  • Yleinen virtsanalyysi proteiini-, glukoosi- ja ketonirunkoille.
  • Veren typen, urean, kreatiniinin määritys.
  • Veren rasva-analyysi.

Proteiinin, glukoosin lisääntyminen ja ketonirunkojen esiintyminen virtsassa voivat viitata nefropatian kehittymiseen. Korkeat jäännöstyppipitoisuudet veressä, ureassa ja kreatiniinissa viittaavat myös munuaisten verisuonivaurioihin.

Rasvakoostumus on myös tärkeä makroangiopatian diagnosoinnissa. Tärkeimmät markkerit ovat kolesteroli ja lipoproteiinit.

Kolesteroli on yksilöllinen parametri, mutta lääkärit pitävät 6 mmol / l kolesterolitasoa vaarallisina. Yli 2-3 mmol / l lipoproteiinit viittaavat myös makroangiopatian riskiin.

Instrumentaaliseen diagnostiikkaan sisältyy:

  • Alaraajojen doplerografia.
  • arteriografia.
  • MRI.
  • EKG ja kaiku.
  • ophthalmoscopy.

Dopplerografian avulla voit tunnistaa stagnaation jalkojen syvissä ja pinnallisissa suoneissa, määrittää verenkierron laskimopiirin vaurioaste. Arteriografia on tarkoitus diagnosoida valtimovaurioita ja havaita kapenemat, tromboosi. MRI antaa sinun arvioida aivojen verisuonten tilaa ja estää aivohalvauksen riskin.

EKG ja EcoCG tehdään kaikille diabeteksen potilaille sydämen tilan määrittämiseksi ja sellaisten patologioiden, kuten vajaatoiminnan kehittymisen sulkemiseksi pois. Erityisen tärkeätä on sydämen rytmi - rytmihäiriöt voivat johtaa verihyytymiin ja verisuonivaurioihin..

Oftalmologisissa tutkimuksissa arvioidaan silmien tilaa - onko verkkokalvon turvotusta, vatsan ehtoa.

hoito

Angiopatia voidaan parantaa leikkauksella ja terapialla..

Terapeuttinen hoito on suositeltavaa, koska potilailla, joilla on diabeetikko, voi olla vasta-aiheita leikkauksesta hengityselimissä ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä..

Huumeterapia

Huumehoidon tarkoituksena on poistaa syyt, jotka johtavat angiopatioiden kehittymiseen.

Seuraavat lääkkeet määrätään yleensä:

  • Glukoosimetabolian säätelijät.
  • Rasvansäätimet.
  • Verenpainelääkkeet.
  • Verihiutaleiden yhdistämispillerit.

Ensinnäkin tarvitaan riittävä hoito sokeria alentavilla lääkkeillä, jotka palauttavat glukoosimetabolian, vähentävät verensokeria ja vähentävät komplikaatioiden riskiä. Lääkäri valitsee lääkkeet diabeteksen tyypistä riippuen.

Lisäksi lääkkeitä alla olevasta taulukosta on määrätty glukoosipitoisuuden säätelemiseksi:

HuumeToimiaannostusominaisuudet
Glycon, SioforParantaa glukoosin imeytymistä.Alkuannos on enintään 1 g päivässä useina annoksina. Enintään 3 g päivässä sokeripitoisuudesta riippuen.Sitä määrätään kaikenlaisille diabeteksen tyypeille..
ManinilLisää insuliinin vapautumista.Alkuannos 3,5 mg: aan, lisäys 10,5 mg: aan halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.Ei tehokas tyypin 1 diabetekseen.
Diabeton, ReclidVähentää veren viskositeettia, estää verihyytymiä.Alkuannos 150 mg: aan kolmessa annoksessa ennen ateriaa, tarvittaessa, nousee 300 mg: aan päivässä.Sitä määrätään kaikenlaisille diabeteksen tyypeille..

Rasvan aineenvaihdunnan säätelijöiksi nimittävät:

  • Simvastatiini, annos 10 - 80 mg päivässä.
  • Lovastatiini, annos 20 - 40 mg päivässä.
  • Atorvastatiini, annos 10–40 mg vakaville angiopatioille päivässä.

Simvastatiini on monipuolisempi lääke, koska se vähentää kattavasti sekä kolesterolin että matalan ja erittäin matalan tiheyden lipidien määrää. Sen käyttö ei kuitenkaan aiheuta raskasta maksakuormitusta.

Seuraavat lääkkeet määrätään verenpaineen alentamiseksi sekä sydämen ja verisuonten kuormituksen vähentämiseksi:

  • Isoptin 40 mg 3 kertaa päivässä.
  • Nifedipiini 10 mg 4 kertaa päivässä.
  • 5 mg lisinopriilia kerran päivässä.

Nämä lääkkeet ovat yleisimpiä ja yleensä niitä käytetään erikseen. Hoitoa pidetään oikeimpana vain yhdellä lääkkeellä, mutta usein käytetään erilaisia ​​aineyhdistelmiä, jotka vain lääkärin tulisi valita.

Verihiutaleiden aggregaatiota estävistä aineista määrätään usein aspiriinia annoksina 100 mg päivässä 325 mg kerran kolmessa päivässä. Aspiriini on myös ei-steroidinen tulehduskipulääke, joka voi vähentää raajojen kipua..

Kirurginen interventio

Tämän taudin leikkaus suoritetaan yleensä alaraajoilla..

  • Suurten verisuonten ohitus tai proteesit.
  • Veritulppien ja plakkien poistaminen, verisuonten vaikutusalueiden laajeneminen.
  • Poistetaan sympaattinen innervation, joka on vastuussa verisuonten supistumisesta.

Kun kudoksissa tapahtuu märkää prosesseja, paise avataan ja elinkelvottomat kudokset poistetaan.

Jos raaja on vaurioitunut kokonaan, amputaatio tehdään etujalan, nivellihan ja osteoplastian, polven tai reiden tasolla prosessin leviämisasteesta riippuen.

Mitä tehdä ehkäisyyn??

Ennaltaehkäisy on:

  • verensokerin hallinta;
  • optimaalisen paineen ylläpitäminen;
  • ruokavalio
  • perusteellinen hygienia;
  • luopuminen huonoista tavoista.

Diabetespotilaiden lisäksi tulisi käydä endokrinologissa kahdesti vuodessa ja suorittaa alarajojen suonien dupleksivaikutus. Jalkojen kipu, ihon kuoleminen ja haavaumien muodostuminen ovat kiireellisiä ohjeita lääkärin käyntiin.

Lisäksi sinun on tarkistettava silmälääkäri kahdesti vuodessa nefropatian kehittymisen estämiseksi.

Ennuste

Nykyaikainen lääketiede antaa optimistisen ennusteen pitäen samalla optimaalisen sokeripitoisuuden ja noudattaen lääkäreiden neuvoja.

Kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja kehittynyt lihaskudos voivat pidentää elämän kestoa ja elintasoa sekä vähentää sairauden kehittymisen mahdollisuuksia.

Jos kaikkia vaatimuksia noudatetaan, henkilö, jolla on diabeettinen angiopatia, voi selviytyä useita vuosikymmeniä mutkistamatta tautia..

Jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan pysäyttää saavuttamalla melkein remissio. Valitettavasti diabetespotilailla on aina angiopatian kehittymisen riski, siksi asiantuntijaa on seurattava jatkuvasti.

Diabetes angiopatia

Verkkokalvon angiopatia on itsenäinen sairaus, jonka sisällä kapillaareissa ja verisuonissa tapahtuu muutos verisuonten sävyn hermostollisen sääntelyn rikkomisesta, aiheuttaen niiden kouristuksia. Ajan myötä niiden seinien toiminnassa ja tuhoamisessa on ollut täydellinen häiriö. Tämä tila johtaa krooniseen verentoimituksen puutteeseen tietyissä elimissä, mikä uhkaa kudoksen nekroosin kehittymistä, joka ruokkii sairastunutta verisuonia.

ICD-koodi 10

Kymmenennen revision kansainvälisen sairaanluokituksen mukaisella angiopatialla ei ole koodia. Sitä pidetään itsenäisenä taudina, ts. Se on seuraus paljon vakavammasta taudista. Tässä tapauksessa diabetes mellituksella on 5 koodausvaihtoehtoa ja kaikissa rikkoo ääreisverenkiertoa. Esimerkiksi ICD 10: ssä osoitetaan koodi H36.0, joka osoittaa diabeettisen retinopatian (vaurion rakon suonet). Tämä on eräänlainen angiopatia..

Esiintymistekijät

Pääsyy silmän verenkiertoon tapahtuvien muutosten kehitykseen on diabetes. Mutta on olemassa tekijöitä, joista taudin kulku pahenee:

  • Alkoholiriippuvuus ja tupakointi.
  • Virheet lääkkeiden ottamisessa.
  • ateroskleroosi.
  • Geneettinen taipumus.
  • Ympäristön haitalliset vaikutukset kehoon.
  • raskaus.
  • Verenpaineen jatkuva nousu.

Patologian kehitysmekanismi

Kohonnut verensokeri provosoi verisuonten asteittaista tuhoutumista. Kalvon oheneminen johtaa niiden patologiseen laajenemiseen, mikä aiheuttaa aneurysmia. Myös metabolian epätasapainon taustalla seinämäkerroksen sisäpinnan kohdalla muodostuu trombeja, jotka lopulta muodostuvat kolesterolinauhoiksi. Tämä johtaa veren virtauksen lopettamiseen ensin pienissä kapillaareissa..

Laskimoiden ja valtimoiden kalvo irtoaa ja läpäisee veriplasman ja yhtenäiset elementit. Kun neste on tullut elimeen, muodostuu verkkokalvon turvotus. Verenvuoto pienistä puhkaisuista laajoihin voi ilmestyä rahastoon. Ennenaikaisella käsittelyllä lasimainen runko tuhoutuu ja linssi on pilvinen.

Tyyppinen diabeettinen angiopatia

Kurssin periaatteen mukaan tauti tapahtuu:

  • Hyvälaatuinen - kehitys on hidasta.
  • Pahanlaatuiset - oireet ja komplikaatiot lisääntyvät hyvin nopeasti.
  • Ei-proliferatiivinen - havaitaan patologisen prosessin esiintymistä rakon suonissa. Mikroskooppiset aneurysmat ja verenvuotot kehittyvät. Verkkokalto turpoaa sokean alueen alueella. Potilas alkaa valittaa osittaisesta näkövammaisuudesta, silmät saavat punertavan sävyn, vaikka mustelmat itsessään eivät ole visuaalisesti näkyviä. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, voit poistaa muutokset.
  • Proliferatiivinen - visuaalisen analysaattorin perifeerisen osan suonet kärsivät. Ne lisääntyvät luumenissa, taipuvat, voivat rikkoutua, minkä seurauksena esiintyy verenvuotoja, ja muodostuu tunkeutumisia. Tässä vaiheessa näkö on heikentynyt vakavasti. Näitä muutoksia ei voida korjata..
  • Proliferatiivinen on taudin vakavin muoto. Sille on ominaista pienten kapillaarien voimakas lisääntyminen, jotka lisäävät verenvuotoa. Veren kertymät saavuttavat lasimaisen kehon. Valtimoiden luumenien tukkeutumisen eteneminen. Huonon verenhuollon vuoksi verkkokalvo alkaa kuoriutua. Potilas menettää kokonaan kykynsä nähdä, sokeus tapahtuu.

Taudille ominaiset oireet

Diabeetikon verisuonien patologiset muutokset alkuvaiheissa eivät aiheuta kiputunnetta eivätkä herättä potilaan huomioita. Tämä on patologian pääasiallinen salaperäisyys. Oireet alkavat häiritä vain "keskellä" tautia, mikä johtaa myöhään käyntiin silmälääkärillä.

Valituksia on esimerkiksi:

  • Heikentynyt näkökyky.
  • Väärin muodot ja esineiden koostumus.
  • Näkyvyyskenttään ilmestyy mustia pisteitä - ne muodostuvat kapillaarien murtumasta ja veren poistumisesta lasimaiseen elimeen.
  • Makulaödeeman vuoksi silmien eteen muodostuu verho, kuvan selkeys häviää, on vaikeaa lukea tai suorittaa työtä läheltä.

Monilla potilailla värin havaitseminen muuttuu, silmän kyky mukautua erilaisiin valaisiin on heikentynyt ja näkökentän kirkkauden jakautumisen analysointi muuttuu.

Tärkeä! Selittämättömät kipinät tai valovälit osoittavat ensimmäisiä merkkejä verkkokalvon irtoamisesta. Ota heti yhteys lääkäriin.

Taudin eteneminen voi provosoida sellaisia ​​komplikaatioita:

  • Täydellinen näköhermon vaurio.
  • Näkökentän kavennus.
  • sokeus.

Silmälääkärin tulee säännöllisesti tutkia ihmisiä, jotka kärsivät verenpaineesta ja hiilihydraatti-lipidimetabolian muutoksista, ja suorittamaan kaikki nimitykset..

Taudin diagnostiikkamenetelmät

Pienimmästä näkövamman merkistä on tarpeen kääntyä pätevän lääkärin kanssa, joka suorittaa seuraavat toiminnot:

  • ophthalmoscopy.
  • Ultraääni silmä.
  • Verkkokunnan ja kiertoradan optinen koherenttomografia.
  • Fluoresenssi-angiografia - tämä tutkimusmenetelmä luo pienimpien kapillaarien ja kalvon kaikkien kerrosten korkealaatuisen näkyvyyden, mikä mahdollistaa verisuonen pohjan arvioinnin kokonaisuutena.
  • Biomikroskopia - silmäkudosta tutkitaan, silmämunan etu- ja takaosaa.

Saatujen tulosten perusteella määritetään diagnoosi ja määrätään henkilökohtainen hoito.

Kuinka päästä eroon diabeettisesta retinopatiasta?

Tämän taudin pääongelma on laiminlyöty muoto diabetes. Siksi terapiaan tulisi sisältyä lääkkeitä, jotka auttavat ylläpitämään glukoosin stabiilisuutta. Esimerkiksi Diabeton aktivoi haiman tuottaman insuliinin, vähentää veren viskositeettikerrointa. Tämä estää peruuttamattomia vaikutuksia..

Vaikutuksen parantamiseksi suositellaan kompleksista hoitoa, joka koostuu seuraavista lääkeryhmistä:

  • Lääkkeet, jotka vaikuttavat lipoproteiinitasoon - Atorvastatiini. Laskee plasman kolesterolia.
  • Verenpainetta alentavat lääkkeet - Enalapril. ACE-estäjä, vähentäen sydämen lihaskudoksen jännitystä.
  • Trentalia suositellaan verenkierron parantamiseksi. Farmakologisen vaikutuksen tarkoituksena on vähentää veren viskositeettia ja parantaa reologisia ominaisuuksia.
  • Verisuoniseinän suojaamiseksi ja sen vahvistamiseksi määrätään kalsiumdobesylaattia. Normalisoi valtimoiden ja kapillaarien heikentynyttä läpäisevyyttä, lisää niiden vastustuskykyä.
  • Veritulppia estävät lääkkeet - lospiriini. Estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä synteesi.
  • Tipat silmien verenkierron parantamiseksi - Emoksipin. Farmakodynamiikka auttaa vähentämään verisuonten seinämän läpäisevyyttä, estämään verihiutaleiden fuusion, ratkaisemaan silmänsisäiset verenvuodot.

Tärkeä! Lääkärin tulee määrätä jokaiselle potilaalle henkilökohtainen hoitokuuri. Väärä lääkkeiden yhdistelmä voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Itselääkitys on ehdottomasti kielletty.

Fysioterapeuttiset menetelmät

Diabeettisessa angiopatiassa käytetään aktiivisesti seuraavia toimenpiteitä:

  • akupunktio.
  • Magnetoterapia.
  • Terapeuttinen mutahoito.

Silmälääkärit suosittelevat voimisteluharjoittelua silmille..

Toiminta ei ole pelottavaa, mutta nopea ja luotettava

Jos konservatiivinen menetelmä on epäonnistunut, on tarpeen kääntyä kirurgiseen interventioon. Tämä tukahduttaa nopean neovaskularisaation prosessin luomalla adheesioita verkkokalvon irronnan riskin vähentämiseksi. Manipulaation kesto on 20 minuuttia.

Mutta proliferatiivisessa vaiheessa laserkoagulaatio ei enää parane. Tällöin tehdään lasituskerta. Leikkauksen aikana suodattimet poistetaan, verenvuodon verisuonet kauterisoidaan ja lasimainen poistetaan osittain tai kokonaan. Se korvataan keinotekoisella polymeerillä, joka estää nesteen poistumisen verenkiertoon ja neovaskularisaation muodostumisen.

Ruokavaliohoito

Diabetestaudin hoidossa on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka aineosat eivät vaikuta verensokeriin, nimittäin:

  • Vihannekset.
  • Hedelmät (vähimmäismäärä glukoosia).
  • Vehreys.
  • Matalarasvainen liha: kana, naudanliha.
  • Merikala: kummeliturska, pollock.
  • Rasvaton maitotuotteet.

Tärkeä! Sinun täytyy syödä pieninä annoksina ja 5 kertaa päivässä. Valikko olisi valittava yksilöllisesti proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien määrän mukaan. Et voi provosoida nälkää ja innokasta ruuan saannin kanssa, kaiken pitäisi olla maltillisesti.

Käyttö kielletty:

  • Eläin - ja kasviöljyt.
  • Rasvaiset maitotuotteet.
  • Sokeri, hunaja, säilöntäaineet ja leivonnaiset.
  • Savustetut, suolatut ja paistetut ruuat.
  • alkoholi.

Jos henkilö haluaa syödä suklaata, se voidaan korvata makeisilla marmeladilla tai vaahtokarkkeilla. Myynnissä on leipomo, joka sisältää keinotekoisia makeutusaineita.

Ruoat ehkäisyyn:

  • Karkea jauho.
  • Vilja: riisi, tattari, kaurajauho.
  • Kuidurikkaat kasvisruoat.

Keho tarvitsee paljon aikaa monimutkaisten hiilihydraattien käsittelemiseen. Siksi sokerin virtaus verenkiertoon on hidastunut, ja haima onnistuu kehittämään tarvittavan määrän insuliinia elimistön normaaliksi imeytymiseksi..

Vedenkulutus päivässä on 1,5 litraa. Jano on suositeltavaa sammuttaa mineraalivedellä ilman kaasua, yrtteillä ja hedelmillä. Diabeettisen retinopatian ehkäisemiseksi sinun on juoda granaattiomena, luumu tai tuore kurkku mehu.

Lasten angiopatian ominaisuudet

Lapsilla diabetes kehittyy haiman solujen toiminnan heikentymisen vuoksi. Syynä on geneettinen taipumus tai virusinfektio..

Silmävaurioita esiintyy monista syistä:

  • Lapsuudessa erittäin ohuet verisuonten seinät, mikä johtaa sairauden vaiheiden nopeaan kehitykseen.
  • Alle 5-vuotias lapsi ei voi valittaa vanhemmille huonosta näkökyvystä, joten silmälääkärin diagnoosi määritetään usein taudin myöhäisissä vaiheissa.
  • Vauvojen on vaikeaa tehdä pätevä diagnoosi.
  • Lapset eivät itse pysty hallitsemaan verensokeria, injektioita, seuraamaan ruokavaliovaatimuksia.

Nuorten sairauden merkit ovat samat kuin aikuisilla. Diagnoosimenetelmien avulla vaihe määritetään ja yksilöllinen hoito valitaan.

Tehokasta tapaa estää diabeettinen verkkokalvon angiopatia ei ole löytynyt. On välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja, sulkea pois kova fyysinen työ, noudattaa ruokavalion määräyksiä ja suorittaa säännöllinen tutkimus optometristin kanssa. Näiden ohjeiden noudattaminen tarkoittaa komplikaatioiden välttämistä..

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Pitkäaikaisen diabetes mellituksen yhteydessä voi muodostua vakava komplikaatio - alaraajojen diabeettinen angiopatia. Tämä sairaus edustaa vahinkoa verisuonille, sekä suurille että kapillaareille. Jos puhumme vain viimeksi mainitusta, niin tautia kutsutaan mikroangiopatiaksi. Ja valtimoiden tai suonien vaurioista tehdään diagnoosi - makroangiopatia. Kuitenkin riippumatta siitä, missä muodossa tämä sairaus on, kaikkia lajeja yhdistää yksi yhteinen kohta - tauti esiintyy pitkäaikaisella diabetes mellituksen esiintymisellä (yleensä yli kymmenen vuotta).

Taudin syyt

Diabetespotilailla suuri määrä sokeria vaikuttaa jatkuvasti ihmiskehon sisäelimiin ja järjestelmiin. Erityisen voimakasta vaikutusta kokevat verisuonten, valtimoiden, suonien ja pienten kapillaarien seinät. Jossain niistä voi tulla ohuempia, muodoltaan huomattavasti muodonmuutoksia, jostain - päinvastoin, paksuaa, mikä aiheuttaa vakavia esteitä normaalille verenkiertoon ja hyödyllisten aineiden vaihdolle kudosten välillä. Tällaisen negatiivisen vaikutuksen seurauksena on kudosten hypoksia (tai happea nälkää), jotka ympäröivät sairastunutta aluetta.

Jos puhumme suurista verisuonista, niin ne kärsivät useimmiten jaloissa ja sydämessä. Samanlainen komplikaatio on noin 70% kaikista angiopatian tapauksista. Juuri nämä ruumiinosat kuormittavat eniten, ja siksi alusten muodonmuutos on nopein ja ilmeisin. Mikroangiopatioiden joukossa lääkärit toteavat useimmiten silmärauhan vaurioita..

oireet

Millainen sairaus on angiopatia ja millaisia ​​oireita sillä on, riippuu komplikaation lähteestä. Eri ihmisillä taudin merkit voivat olla täysin erilaisia, esimerkiksi jos toisella on silmien suonien angiopatia ja toisella alaraajojen suonet. Yleisimpiä komplikaatioiden oireita ovat seuraavat:

  1. Huomattava näkövamma.
  2. Sydänongelmat.
  3. Munuaisten vajaatoiminta.
  4. Aivojen kokonaisaktiivisuuden väheneminen.

Alueet, kuten silmät, ylä- ja alaraajat, sydän, munuaiset jne., Ovat yleensä vaarassa diabeetikoille.Lääkärien tunnistamat epäsuorat oireet voivat havaita taudin sen varhaisvaiheissa. Nämä sisältävät:

  • Petechiat (spot-verenvuodot), jotka ilmestyvät koko ihoon.
  • Vaikea yskä veri.
  • Ihon huomattava kuivuminen jalan alueella, kuorinta, halkeamat ovat mahdollisia.
  • Heikentynyt näkökyky. Joissakin vaikeissa tapauksissa se voi kadota kokonaan.
  • Kutina ja polttava tunne jaloissa.
  • Liiallinen verinen nenävuoto, joka toistuu melko usein koko päivän.
  • Veren ulkonäkö virtsaan.
  • Vakava kipu jaloissa lisääntyy jatkuvan fyysisen rasituksen myötä.

Taudin myöhemmille ja monimutkaisille vaiheille ovat tyypillisiä seuraavat oireet: jalkojen tunnottomuus, luun osteomyeliitin esiintyminen, selluliitin esiintyminen jalan takana. Voidaan myös muodostaa julistettu retinopatia tai nefropatia, jaloissa voi muodostua troofisia haavaumia. Erityisen edistyneissä tapauksissa jalan yksittäisten osien tai jopa kaikkien alaraajojen gangreeni on todennäköistä.

On syytä muistaa, että diabeettisella angiopatialla on suuri todennäköisyys nopealle infektiolle missä tahansa kehon alueella, myös pienillä ulkoisilla vaurioilla. Siksi sinun tulee kiinnittää huomiota uusien oireiden havaitsemiseen, että komplikaatioita esiintyy ajoissa.

Taudin diagnoosi

Jos diabeetikolla epäillään angiopatian kehittymistä, hänen on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Lääketieteellisessä laitoksessa asiantuntija suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen ja kysyy ilmaantuvia oireita. Potilaan on myös tehtävä verikoe sokerille, samoin kuin joitain muita testejä ja tehtävä useita tutkimuksia, joita lääkäri suosittelee.

Diabeettinen angiopatia diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

  1. Magneettikuvaus. Pehmeiden kudosten rakennetta tutkitaan. Tämä menetelmä on ehdottoman vaaraton ja kivuton..
  2. Verisuonien ultraäänitutkimus. Menettely suoritetaan sen selvittämiseksi, missä tilassa verisuonien ja suonien seinät ovat, kuinka hyvä niiden ääni on. Sen jälkeen suoritetaan kaksipuolinen skannaus, jonka avulla voidaan määrittää veren virtausnopeus.
  3. Angiografia. Tämä tutkimus suoritetaan röntgenkuvien avulla. Potilaan kehoon asetetaan erityinen indikaattori, joka arvioi verisuonten avoimuutta ja kuinka nopeasti väriaine jakautuu niiden kautta.
  4. Tietokonetomografia. Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia potilaan kehon patologista aluetta. Tomografia ottaa kerrostettuja kuvia, jotka antavat täydellisen kuvan kehon ongelma-alueen tilasta.

Angiopatian lääketieteellinen hoito

Lääkäri määrää diabeettisen angiopatian hoidon erikseen kussakin yksittäisessä tapauksessa. Hoitomenetelmä riippuu suoraan taudin kehittymisen kestosta, mihin elimiin vaikuttaa, mitkä oireet ilmenevät jne..

Potilaiden hoidon ytimessä ovat lääketieteelliset menetelmät. Eri erikoislääkkeiden avulla voit vaikuttaa positiivisesti kudosten mikroverenkiertoon. Käytetään enimmäkseen lääkkeitä, jotka normalisoivat veren hyytymistä, parantavat verenkiertoa aivojen suonissa ja muissa kehon elimissä. Insuliinin antaminen on myös pakollista, mikä antaa sinun normalisoida potilaan veren glukoositasot.

Usein potilaalle määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

  • Statiinit (atorvastatiini). Nämä lääkkeet voivat vähentää sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä..
  • Antioksidantit (esim. E-vitamiini). Tarvitaan verisuonten kunnon parantamiseksi.
  • Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet (Mildronaatti, trimetatsidiini).
  • Angioprotektorit (anginiini, ditsinoni).
  • Biogeeniset stimulantit (aloe).

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä suositellaan usein angiopatiaa sairastaville. Erityisesti mudalla, plasmafereesillä jne. Tapahtuva hoito antaa hyvän vaikutuksen..

Jos sairaus on erittäin vakava, leikkaus tehdään. Ensinnäkin voidaan suorittaa lannerangan sympatektoomia, mikä vähentää sympaattista vaikutusta valtimoiden seinämiin. Voidaan suorittaa myös melko kallis toimenpide - rekonstruktiivinen leikkaus. Sen avulla voit palauttaa suurimpien valtimoiden luumenin, mikä parantaa merkittävästi veren mikroverenkiertoa.

Monimutkaisimmat, melkein laiminlyödyt alaraajojen angiopatian tapaukset hoidetaan vain amputoimalla (jos gangreenia on jo läsnä). Vain tällä tavalla on mahdollista pelastaa potilaan henki. Kirurgisen toimenpiteen kaikkien vaiheiden päätyttyä ja toipumisajan jälkeen potilaalle tehdään korkealaatuinen proteesi, joka mahdollistaa sen normaalin toiminnan..

On syytä muistaa, että vaihtoehtoisia menetelmiä diabeettisen angiopatian hoitamiseksi käytetään tiukasti yhdessä lääketieteellisten ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Koska erikseen ne eivät anna konkreettisia tuloksia.

Ensinnäkin potilaan on otettava lääkekasveja, jotka normalisoivat ja parantavat aineenvaihduntaa. Näitä ovat: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, nokkoset, pipari jne. Nämä yrtit edistävät myös kehon hormonaalisen tasapainon normalisointia.

On hyödyllistä juoda elektroampaanin ja voikukan keittämiä. Nämä kasvit parantavat hiilihydraattien aineenvaihduntaa, alentavat verensokeria.

Diabetespotilailla on parempi, että hän hylkää kahvin kokonaan ja korvaa sen sikurilla. Tämä yrtti auttaa torjumaan korkeaa glukoositasoa, alentaa kolesterolia, parantaa immuunisuutta.

Edellyttäen, että noudatat hoitava lääkärin suosituksia ja noudatat täysin kaikkia ennaltaehkäiseviä ja terapeuttisia hetkiä, voit hidastaa merkittävästi diabeettisen angiopatian kehittymistä. On myös tärkeää seurata huolellisesti kehon muutoksia ja et saa unohtaa uusien oireiden esiintymistä.

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä