Insuliiniresistenssi-indeksi

Insuliiniresistenssioireyhtymä on patologia, joka edeltää diabeteksen kehittymistä. Tämän oireyhtymän tunnistamiseksi käytetään insuliiniresistenssin indeksiä (HOMA-IR). Tämän indeksin indikaattorien määrittäminen auttaa määrittämään altistumisen tuntemattomuuden insuliinin vaikutukselle, arvioimaan diabeteksen, ateroskleroosin, sydän- ja verisuonisairauksien patologian kehittymisen arvioituja riskejä..

Insuliiniresistenssi - mikä se on?

Insuliiniresistenssillä tarkoitetaan kehon solujen vastustuskykyä (herkkyyden menetystä) insuliinin vaikutukselle. Tämän tilan läsnä ollessa potilaalla on sekä kohonnut insuliini että kohonnut verensokeri. Jos tämä tila yhdistetään dyslipidemian, heikentyneen glukoositoleranssin, liikalihavuuden kanssa, tätä patologiaa kutsutaan metaboliseksi oireyhtymäksi.

Taudin syyt ja oireet

Insuliiniresistenssi kehittyy seuraavissa tilanteissa:

  • ylipainoinen;
  • perinnöllinen taipumus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • epätasapainoinen ruokavalio, hiilihydraattien väärinkäyttö.

Nämä eivät ole kaikkia syitä insuliiniresistenssin kehittymiselle. Tämä tilanne on myös alkoholin väärinkäyttäjillä. Lisäksi tämä patologia liittyy kilpirauhasen sairauteen, polysystisiin munasarjoihin, Itsenko-Cushingin oireyhtymään, feokromosytoomaan. Joskus naisilla havaitaan insuliiniresistenssiä raskauden aikana.

Hormoniresistenssillä ihmisillä on vatsan rasvakerroksia..

Kliiniset oireet alkavat ilmetä taudin myöhemmissä vaiheissa. Insuliiniresistenssillä henkilöillä on vatsan tyyppinen lihavuus (rasvan kerrostuminen vatsassa). Lisäksi heillä on ihomuutoksia - hyperpigmentaatio kainaloissa, kaulassa ja rintarauhasissa. Lisäksi tällaisilla potilailla verenpaine nousee, psyko-emotionaalisen taustan muutokset, ruuansulatusongelmat havaitaan.

Insuliiniresistenssi-indeksi: Laskenta

Insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi (HOMA-IR), HOMA-indeksi, ovat kaikki synonyymejä insuliiniresistenssiin. Tämän indikaattorin määrittämiseksi vaaditaan verikoe. Indeksiarvot voidaan laskea kahdella kaavalla: HOMA-IR-indeksi ja CARO-indeksi:

  • HOMA-kaava: paastoinsuliini (μU / ml) * paasto-plasmaglukoosi (mmol / l) / 22,5 - normaali enintään 2,7;
  • KARO-kaava: paasto plasman glukoosiarvo (mmol / l) / paastoinsuliini (μU / ml) - normi ei ylitä 0,33.
Takaisin sisällysluetteloon

Analyysit ja kuinka siirtää

Potilailla on aluksi oltava laskimoverikoe ja sitten insuliiniresistenssikoe. Insuliiniresistenssin diagnosointi ja määrittäminen tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:

30 minuuttia ennen testiä et voi kokea fyysistä rasitusta.

  • Tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen tutkimusta;
  • ennen analysointia et voi syödä 8–12 tuntia;
  • indikaattorien laskeminen suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan;
  • fyysinen toiminta on kielletty puoli tuntia ennen testiä;
  • hoitavalle lääkärille on tiedotettava lääkityksestä.
Takaisin sisällysluetteloon

Insuliiniresistenssindeksin nopeus

HOMA-IR: n optimaalisen arvon ei tulisi ylittää 2,7. Paaston glukoosi, jota käytetään indeksin laskemiseen, vaihtelee ihmisen iän mukaan:

  • alle 14-vuotiaana indikaattorit vaihtelevat välillä 3,3 - 5,6 mmol / l;
  • yli 14-vuotiailla indikaattorin tulisi olla välillä 4,1 - 5,9 mmol / l.
Takaisin sisällysluetteloon

Poikkeamat normista

HOMA-indeksi nousi arvoissa 2,7. Indikaattorien nousu voi molemmat viitata patologian esiintymiseen. Fysiologisesti insuliiniresistenssindeksi voi nousta, jos verenluovutusolosuhteet eivät täyty analysointia varten. Tällaisessa tilanteessa analyysi tehdään uudelleen ja indikaattorit arvioidaan uudelleen.

HOMA IR -hoito

Dietoterapia on yksi avainkohdista insuliiniresistenssin hoidossa.

Insuliiniherkkyyshoidon tavoitteena on vähentää kehon rasvaa. Jos NOMA-indeksi nousee, on erittäin suositeltavaa tehdä muutoksia päivittäiseen ruokavalioon. Muista vähentää kulutettujen rasvojen ja hiilihydraattien määrää. Leipominen, makeiset, paistetut ruokia, suolakurkkua, savustettua lihaa, ruokia, joissa on runsaasti maustepitoisuuksia, jätetään kokonaan pois. Vihannesten, vähärasvaisen lihan (kana, kalkkuna, kani) ja kalan käyttöä suositellaan. Paras tapa valmistaa ruokia:

Syöminen vaaditaan osittain - 5-6 kertaa päivässä. Lisäksi on suositeltavaa juoda 1,5–2 litraa puhdasta vettä päivässä. Kahvi, vahva tee ja alkoholi on suljettava kulutuksen ulkopuolelle. Lisäksi potilaita, joilla on insuliiniresistenssi, suositellaan harjoittamaan urheilua: juoksemista, joogaa, uintia. Muista tehdä aamuharjoituksia. Tarvittavan elämäntavan määrittelee hoitava lääkäri yksilöllisesti.

HOMA-hakemisto

HOMA-indeksin määritelmä (insuliiniresistenssin homeostaattinen malliarviointi) on eräänlainen verikoe kehon insuliiniresistenssille. Verinäytteen laboratorioanalyysin aikana potilaan paastoinsuliinin ja paastoglukoosin pitoisuus on normaali. Saatujen tulosten perusteella lasketaan NOMA-indeksi - insuliiniresistenssin merkki.

NOMA IR -indikaattori on merkki kehon glukoositoleranssivaikeuksien kehittymisestä ja seurauksena heikentyneestä diabetestä tulevaisuudessa. Sitä käytetään myös metaboolisen oireyhtymän riskien laskemiseen..

Indikaatiot NOMA-analyysille

Tämän tyyppinen verikoe on määrätty:

  • arvioidaan potilaan mahdollisuus kehittää diabetes mellitus ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - iskemia, valtimoverenpaine ja iskeeminen aivohalvaus;
  • insuliiniresistenssin diagnoosi potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, polysystinen munasarja, hepatiitti B ja C;
  • lisädiagnoosi joillekin tartuntataudeille;
  • arviointi potilaan tilasta ottaen useita lääkkeitä.

Voit oppia lisää analyysin valmisteluista ja kaavasta, jolla laskemme hakemiston keskushenkilökunnalta. Ota heihin yhteyttä verkossa tai puhelinnumerolla, joka on lueteltu sivustolla. Voit luovuttaa verta HOMA CARO -keskuksessamme parhaaseen hintaan.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tiettyä indikaattoria seurataan dynaamisesti. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Insuliiniresistenssi: mikä on HOMA-indeksi ja miksi se määritetään

Julkaisupäivä: 24. toukokuuta 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinologian
Endokrinologian päällikkö
haara,
Lääketieteiden kandidaatti

Maailman terveysjärjestö on tunnustanut, että lihavuus ympäri maailmaa on tullut epidemiseksi. Ja liikalihavuuteen liittyvä insuliiniresistenssi laukaisee patologisten prosessien kaskadin, joka johtaa lähes kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien tappioon..

1990-luvun puolivälissä useiden tutkimusten aikana todistettiin insuliiniresistenssin merkitys tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonisairauksien, naisten hedelmättömyyden ja muiden sairauksien kehittymisessä..

Insuliiniresistenssi on kehon kudosten herkkyyden vähenemistä insuliinin vaikutukselle.

Haima tuottaa yleensä insuliinia määränä, joka riittää pitämään verensokerin fysiologisen tason. Insuliini edistää glukoosia (pääasiallinen energialähde) soluun.

Insuliiniresistenssin myötä kudosten herkkyys insuliinille vähenee, minkä vuoksi glukoosi ei pääse soluihin, sen pitoisuus veressä kasvaa, kun taas solut kokevat energian nälänhätä (“nälkä runsaasti”). Aivot, jotka saavat “SOS” -signaalin nälkää aiheuttavista soluista, lähettävät haiman komennon lisätäinsuliinin tuotantoa.

Ajan myötä haiman varannot ovat ehtyneet. Insuliinin erityksestä vastaavat solut, jotka työskentelevät pitkään ylikuormituksen kanssa, kuolevat - diabetes.

Ylimääräisellä insuliinilla on vaikutusta kolesterolimetaboliaan, se parantaa vapaiden rasvahappojen, aterogeenisten lipidien muodostumista. Tämä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen samoin kuin haiman vaurioihin vapaiden rasvahappojen avulla..

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologinen, ts. löytyy täysin terveiltä ihmisiltä tietyillä elämänjaksoilla ja patologinen.

Syyt fysiologiselle insuliiniresistenssille:

  • raskaus;
  • teinivuodet;
  • yöunet;
  • vanhusten ikä;
  • kuukautiskierron toinen vaihe naisilla;
  • korkearasvainen ruokavalio.

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • insuliinimolekyylin geneettiset viat;
  • fyysinen passiivisuus;
  • lihavuus;
  • liiallinen hiilihydraattien saanti;
  • endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat jne.) ottaminen;
  • tupakointi.

Merkit ja oireet

Tärkein merkki insuliiniresistenssin kehittymisestä on vatsan lihavuus, jossa ylimääräinen rasvakudos kerrotaan pääasiassa vatsaan ja ylävartaloon..

Erityisen vaarallinen on vatsan sisäinen liikalihavuus, kun rasvakudos kerääntyy elinten ympärille ja häiritsee niiden oikeaa toimintaa..

Vatsan rasvakudos on erittäin aktiivinen. Muodostuu suuri joukko biologisesti aktiivisia aineita, jotka edistävät sen kehitystä:

  • ateroskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • valtimoverenpaine;
  • niveltaudit;
  • verisuonitukos;
  • munasarjojen toimintahäiriöt.

Vatsan lihavuus voidaan määrittää itse kotona. Mittaa tämä vyötärön ympärysmitta ja jaa se lantion ympärille. Normaalisti tämä indikaattori ei saisi ylittää naisilla 0,8 ja miehillä 1,0.

Toinen tärkeä oire insuliiniresistenssille on musta akantoosi. Nämä ovat muutoksia ihossa hyperpigmentaation ja kuorinnan muodossa ihon luonnollisissa taiteissa (niska, nivelkiput, rintarauhaset, nivus, rakojenväliset laskoset).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee polysystisen munasarjasyndrooman (PCOS) avulla, johon liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyttä ja hirsutismia sekä miesten liiallista hiuskasvua.

Insuliiniresistenssioireyhtymä

Koska insuliiniresistenssiin liittyy suuri joukko patologisia prosesseja, oli tapana yhdistää ne kaikki insuliiniresistenssioireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metaboliseen oireyhtymään sisältyy:

  • vatsan lihavuus (vyötärön ympärysmitta> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä);
  • valtimoverenpaine (verenpaineen jatkuva nousu yli 140/90 mm Hg);
  • diabetes mellitus tai heikentynyt sokerin sietokyky;
  • kolesterolimetabolian rikkominen, sen "huonojen" fraktioiden tason nousu ja "hyvän" lasku.

Metabolisen oireyhtymän vaara on suuri verisuonitapaturmien (aivohalvausten, sydänkohtausten jne.) Riski. Niitä voidaan välttää vain vähentämällä painoa ja säätelemällä verenpainetta, glukoosia ja veren kolesterolijakeita..

diagnostiikka

Insuliiniresistenssin määrittämiseksi on olemassa useita menetelmiä. Tarkin on euglykeeminen hyperinsulineminen puristin (EGC, puristustesti), jota käytetään tällä hetkellä vain tieteellisiin tarkoituksiin, koska se on monimutkainen, vaatii erityiskoulutusta ja laskimonsisäistä pääsyä.

Muita diagnostisia menetelmiä kutsutaan epäsuoriksi; ne arvioivat sisäisen, ei ulkoisen insuliinin vaikutusta glukoosimetaboliaan.

Suun kautta suoritettava glukoositoleranssikoe (PHTT) suoritetaan seuraavasti. Potilas antaa verta tyhjään vatsaan, juo sitten väkevää glukoosiliuosta ja analysoi uudelleen kahden tunnin kuluttua. Testissä arvioidaan glukoosi-, insuliini- ja C-peptiditasot (C-peptidi on proteiini, johon insuliini on sitoutunut varastoissaan).

Heikentynyttä paastoglukoosia ja heikentynyttä sokerinsietokykyä pidetään prediabetesina, ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy insuliiniresistenssi. Jos testi korreloi glukoositasot insuliinin ja C-peptidin tasoilla, jälkimmäisen nopeampi nousu osoittaa myös insuliiniresistenssin esiintymisen.

Laskimonsisäinen glukoositoleranssikoe (VHGTT) on samanlainen kuin PHTT, mutta tässä tapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti ja lyhyin väliajoin samat parametrit arvioidaan toistuvasti kuin HRTT: llä. Tämä analyysi on luotettavampi, kun potilaalla on maha-suolikanavan sairaus, joka häiritsee glukoosin imeytymistä..

Insuliiniresistenssindeksit

Yksinkertaisin ja edullisin tapa havaita insuliiniresistenssi on laskea sen indeksit. Tätä varten riittää, että henkilö luovuttaa verta laskimosta. Veren insuliini- ja glukoositasot määritetään ja HOMA-IR- ja caro-indeksit lasketaan erityisillä kaavoilla. Niitä kutsutaan myös insuliiniresistenssitestiksi..

NOMA-IR-indeksi (homeostaasimallin arviointi insuliiniresistenssistä) lasketaan seuraavan kaavan avulla:

NOMA = (glukoositaso (mmol / l) * insuliinitaso (μMU / ml)) / 22,5

Normaalisti NOMA-indeksi ei ylitä 2,7, ja tämä indikaattori on sama miehillä ja naisilla, eikä 18 vuoden jälkeen myöskään riipu iästä. Nuoruudessa NOMA-indeksi nousee hieman fysiologisen insuliiniresistenssin takia tässä iässä..

Syyt NOMA-indeksin nostamiseen:

  • insuliiniresistenssi, joka osoittaa diabeteksen, ateroskleroosin, monisyklisen munasarjan oireyhtymän mahdollisen kehittymisen, usein liikalihavuuden taustalla;
  • raskauden diabetes mellitus (raskaana oleva diabetes);
  • endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, feokromosytooma jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenergiset salpaajat, kolesterolia alentavat lääkkeet) ottaminen;
  • krooninen maksasairaus;
  • akuutit tartuntataudit.

Caro-indeksi on myös laskettu indikaattori:

karoindeksi = glukoositaso (mmol / L) / insuliinitaso (μMU / ml)

Terveen ihmisen caro-indeksi on vähintään 0,33. Tämän indikaattorin lasku on varma merkki insuliiniresistenssistä..

Kuinka läpäistä testit

Insuliiniresistenssin diagnosointi ja määrittäminen tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • Tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen tutkimusta;
  • fyysinen toiminta on kielletty puoli tuntia ennen testiä;
  • verisuonia laskimosta annetaan aamulla tyhjään mahaan 10–14 tunnin tauon jälkeen ruuan saannista.
  • hoitavalle lääkärille on tiedotettava käytetyistä lääkkeistä.
  • Ei ole toivottavaa luovuttaa verta analyyseihin vakavan stressin, akuutin sairauden ja kroonisen pahenemisvaiheen aikana.

Insuliiniresistenssin hoito - ruokavalio, urheilu, huumeet

Ennen kuin puhumme insuliiniresistenssin hoidosta, on tärkeää muistaa jälleen kerran, että insuliiniresistenssi on fysiologinen normi tietyillä elämänjaksoilla. Se muodostui evoluutioprosessissa tapaksi sopeutua pitkittyneen ruokapuuton ajanjaksoihin. Ja fysiologisen insuliiniresistenssin hoitamiseksi murrosikällä tai raskauden aikana ei ole välttämätöntä.

Patologinen insuliiniresistenssi, joka johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen, on korjattava.

Insuliiniresistenssi on mahdollista vähentää yksinkertaisimmalla tavalla - vähentämällä painoa. Rasvakudoksen määrän väheneminen johtaa kehon solujen herkkyyden lisääntymiseen insuliinille.

Kaksi pistettä ovat tärkeitä painonpudotuksessa: jatkuva liikunta ja vähäkalorinen ruokavalio.

Fyysisen toiminnan tulisi olla säännöllistä, aerobista, 3 kertaa viikossa 45 minuutin ajan. Hyvin juokseva, uinti, kunto, tanssi. Tuntien aikana lihakset toimivat aktiivisesti, ja juuri heissä on suuri joukko insuliinireseptoreita. Harjoittamalla aktiivisesti henkilö avaa insuliinin pääsyn reseptoreihinsa solujen pinnalla, ts. auttaa hormonia voittamaan vastuskyvyn.

Oikea ravitsemus vähäkalorisella ruokavaliolla on yhtä tärkeä askel insuliiniresistenssin hoidossa kuin urheilu. On tarpeen vähentää huomattavasti yksinkertaisten hiilihydraattien (sokeri, makeiset, suklaa, leipomotuotteet) saantia. Ruokalistan tulisi koostua 5-6 ateriasta, annosta tulisi vähentää 20-30%, yrittää rajoittaa eläinrasvoja ja lisätä ravintokuitumäärää.

Käytännössä käy usein ilmi, että painon pudottaminen henkilölle, jolla on insuliiniresistenssi, ei ole niin yksinkertaista. Jos laihdutusta ei saavuteta ruokavalion ja riittävän fyysisen toiminnan avulla, lääkkeitä määrätään.

Metformiini on yleisimmin käytetty. Se lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, vähentää glukoosin muodostumista glukogeeninä maksassa ja lihaksissa, lisää glukoosin kulutusta lihaksissa ja vähentää sen imeytymistä suolistossa. Tämä lääke otetaan lääkärin määräämällä tavalla ja hänen valvonnassaan, koska sillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Siitä huolimatta, metformiinia pidetään nykyään kultastandardina insuliiniresistenssin hoidossa, jota elämäntavan muutokset eivät korjaa, samoin kuin tyypin 2 diabetes.

HOMA-indeksin tietosisältö insuliiniresistenssin tunnistamisessa, tutkimukseen valmistautumisessa, indikaatioissa, taudin ensimmäisissä oireissa ja hoidossa

HOMA-indeksi on diagnostinen menetelmä insuliinihormoniresistenssin laskemiseksi, jota käytetään diabeteksen varhaiseen havaitsemiseen. Artikkelissa tutkitaan mikä on insuliiniresistenssi - miten patologia määritetään.

Huomio! Tämä ei ole ainoa diagnoosimenetelmä. Jos epäilet diabetesta, ota yhteys asiantuntijaan..

NOMA-indeksimenetelmä

Menetelmä laskee samanaikaisesti mitatut insuliini- ja glukoositasot, jotka määritetään tyhjään vatsaan. Tästä voidaan laskea beeta-solutoiminto ja insuliiniherkkyys. Tämä lähestymistapa tunnetaan nykyään hyvin kliinisessä diagnoosissa..

NOMA-menetelmä perustuu suhteellisen yksinkertaiseen matemaattiseen palautemalliin insuliinin ja glukoosin vuorovaikutuksesta hiilihydraattimetabolian homeostaasissa..

Monet kysyvät: miten analyysi otetaan? Veritesti insuliiniresistenssin suhteen otetaan tiukasti tyhjään vatsaan. Erityistä valmistelua ei vaadita, mutta sitä ei suositella harjoittamaan raskaita fyysisiä rasituksia ennen tutkimusta, koska ne voivat alentaa verenkiertoon sokeria. Tarvittava on valmistautua tutkimukseen asiantuntijan suositusten mukaisesti.

Ensimmäiset merkit insuliiniresistenssistä

Ensimmäinen merkki insuliiniresistenssistä voi olla painon nousu, joka johtuu insuliinipitoisuuden noususta veressä. Insuliini on ainoa hormoni, joka kerää rasvaa kehossa (adipogeeninen vaikutus). Monilla diabeetikoilla on geneettinen taipumus kehittää insuliiniresistenssiä. Tällä hetkellä uskotaan, että vatsan rasva vapauttaa hormonaalisesti aktiivisia aineita, jotka edelleen edistävät ja lisäävät insuliiniresistenssiä.

Triglyseridipitoisuus voi olla osoitus insuliiniresistenssistä. Jos triglyseriditasot ovat yli 2,44 mmol / L, hormoniresistenssi voi olla läsnä..

Haimassa syntetisoidaan ensin insuliinin esiastemolekyyli proinsuliini. Hormoninsuliini muodostuu vain pilkkomalla ns. C-peptidi. Insuliiniresistenssin kanssa tuotetaan paljon insuliinia, mikä osoittaa myös korkean proinsuliinipitoisuuden veressä.

Insuliiniresistenssi on T2DM: n tyypillisin merkki. Syynä on pysyvä runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio ja jatkuva liiallinen sokerin kulutus, mikä johtaa veren insuliinipitoisuuden nousuun ja lisää lihavuuden riskiä. Insuliiniresistenssiin johtavia tarkkoja mekanismeja tutkitaan intensiivisesti, koska diabeteksen kustannukset ovat merkittävät ja kasvavat..

Aluksi vastus ei aiheuta erityisiä oireita. Tästä syystä se diagnosoidaan usein vain vakavien komplikaatioiden syntyessä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin diabeteksen: kuiva iho, näön hämärtyminen ja heikentynyt haavan paraneminen. Mahdollisia samanaikaisia ​​oireita ovat väsymys, heikko keskittymiskyky ja lihasheikkous..

Fyysinen ja henkinen suorituskyky heikkenevät, joten potilaat kärsivät usein ongelmista arjessa. Insuliiniresistenssi voi aiheuttaa lihaksen toimintahäiriöitä ja vakavia lihasheikkouksia. Joissakin tapauksissa esiintyy vakavaa laihtumista..

Korkean verensokeritason takia on yleensä voimakas jano, jota seuraa usein virtsaaminen. Muita merkkejä ovat korkea kolesteroli ja matala HDL..

Alkuvaiheessa häiriö ei ilmene näkyvin ulkoisin merkkein. Vain harvoissa tapauksissa voi esiintyä taudin tyypillisiä oireita - painongelmia, vaaleaa ihoa ja hikoilua. Pitkällä tähtäimellä vastus voi aiheuttaa massiivisia komplikaatioita. Potilailla kehittyy sydän- ja verisuoni- ja munuaissairauksia, jotka johtavat usein peruuttamattomiin seurauksiin..

Jatkuva yksinkertaisten sokerien käyttö tekee kehosta herkän insuliinille. Lihavuudessa tämä johtaa vapaiden rasvahappojen pitoisuuden lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​stimuloi maksaa tuottamaan enemmän sokeria.

Koska liikunta polttaa sokereita ja rasvoja, liikunnan puute heikentää kehon kykyä käyttää sitä. Liiallisesta kalorien saannista johtuva lihavuus yksinkertaisten sokerien muodossa yhdessä fyysisen passiivisuuden kanssa on insuliiniresistenssin tärkein syy.

Muut insuliiniresistenssin pääasialliset syyt:

  • Lääkkeet
  • Vakavat tartuntataudit;
  • Aineenvaihduntahäiriöt - hypertriglyseridemia;
  • akromegalia;
  • Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • Jatkuva aliravitsemus;
  • Lipodystrofia, Rabson-Mendenhall-oireyhtymä, Lawrence-oireyhtymä.

Resistenssi kasvaa johtuen:

  • Epänormaalit insuliinireseptit;
  • Vähentämällä reseptoreita, joiden insuliinitasot ovat jatkuvasti koholla;
  • IgG - vasta-aineet, jotka estävät insuliinin biologista aktiivisuutta;
  • Lisääntyneitä insuliinien entsymaattisessa hajoamisessa;
  • Heikentynyt insuliinin sitoutumisen reseptoreihinsa tehokkuus;
  • Insuliiniresistentit proteiinit, kuten tuumorinekroositekijä alfa (TNF-alfa) ja tyypin I plasminogeeniaktivaattorin estäjä (PAI-1).

HOMA-indikaattorit ja laskenta

Eri HOMA-indeksien laskeminen:

  • HOMA Beta: 20 * paastoinsuliinipitoisuudet (mU / l) / (paasto-glukoositasot (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insuliinitaso tyhjään vatsaan (mU / l) * glukoosin paasto (mmol / l) / 22,5.

Miesten ja naisten normi ei ole erilainen ja on 4,1 - 5,9 mmol / l. Tulosten koodaus tulee tehdä pätevän lääkärin toimesta..

Insuliiniresistenssitaudin hoito

Ensinnäkin lääkäri muuttaa potilaan ruokavaliota. Ei ole suositeltavaa käyttää varmentamattomia lääkkeitä. On parempi vaihtaa henkilö täydelliseen, mutta vähärasvaiseen ruokavalioon, jossa on täysjyviä ja vihanneksia.

On tärkeätä paitsi vähentää yksinkertaisia ​​sokereita useita kertoja, mutta myös rasvoja - etenkin eläimiä. Toinen tärkeä komponentti hoidossa on potilaan fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen. Kaikki kestävyysurheilulajit ovat sopivia. Ylipainoisten tai vakavasti liikalihavien ihmisten tulisi yrittää vähentää painoa minkään tyyppisen diabeteksen tai insuliiniresistenssin varalta..

Insuliiniresistenssi voidaan hoitaa lääkkeillä. Tässä tapauksessa käytetään metformiinia, joka vaikuttaa maksaan ja vähentää sokerin muodostumista. Metformiini alentaa verensokeria ja parantaa haiman toimintaa. Muita lääkkeitä ovat insuliiniherkistäjät, jotka parantavat solujen insuliiniherkkyyttä ja akarboosi, joka estää sokerin imeytymistä suolistossa..

Terveellinen elämäntapa estää insuliiniresistenssin. Monet urheilulajit auttavat parantamaan sokeriaineenvaihduntaa. Insuliiniresistenssi on diabeteksen edeltäjä. Diabetes voi johtaa hypertensioon, munuaisten, silmien ja pienten suonien vaurioihin.

Neuvoja! Vain lääkäri voi diagnosoida diabeteksen ja määrätä tutkimuksia. Seuloa itseäsi, jos epäilet piilevää diabetesta, ei suositella.

Asiantuntija voi diagnosoida oikein, laskea kaavat ja suorittaa testit tarvittavien arvojen määrittämiseksi. Lääkäri määrää myös normaalin hoidon, säätää ruokavaliota ja päivittäistä rutiinia. Hakemiston avulla voit arvioida alustavasti tilan, mutta et voi tunnistaa tautia. Patologian määrittämiseksi tarkasti tarvitaan tietyt muut testit..

Raskauden aikana lapsi (jopa teini-ikäinen) tai vanhus tulee ohjata asiantuntijan puoleen, jos epäillään diabetestä. Lääkäri päättää hoitosuunnitelman ja suoritettavien tutkimusten luettelon.

Insuliiniresistenssi (glukoosi, insuliini, HOMA- ja Caro-indeksit)

Insuliiniresistenssillä tarkoitetaan, että solut ja kehon kudokset eivät ymmärrä insuliinin vaikutuksia ja glukoosin imeytymisen puutetta. Geneettinen taipumus, vatsan lihavuus rasvan kerrostumisen kanssa vatsaan ja valtimohypertensio edeltävät useimmiten tätä tilaa. Insuliini on yksi päähormoneista, jotka säätelevät aineenvaihduntaa ja antavat solulle energiaa. Sitä tuotetaan haimassa ja se kontrolloi verensokerin tasoa. Sillä on monia toimintoja: hiilihydraattien lisäksi se vaikuttaa rasvojen, proteiinien aineenvaihduntaan ja verisuonten tilaan.

Hiilihydraattien liiallisen saannin takia insuliinintuotanto paranee kehon suojareaktiona normaalin verensokerin tason varmistamiseksi. Insuliinia on enemmän, solut menettävät herkkyytensä siihen, glukoosin virtaus soluihin on häiriintynyt. Haimo auttaa sokerin tunkeutumista kudoksiin, haima ylläpitää korkeaa insuliinitasoa, sillä on kaikki vaikutukset - se estää rasvakudoksen hajoamisen, edistää nesteretentiota, verenpainetauti ja ateroskleroosi. Tuloksena noidankehä, jolla on ennenaikainen diagnoosi ja hoito, johtaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen. Tärkein ennaltaehkäisy on hiilihydraattirajoitettu ruokavalio ja aerobinen liikunta (juokseminen, hiihto, uinti, pyöräily) vähintään 45 minuutin ajan päivittäin.

Insuliiniresistenssin diagnosointi on erittäin tärkeää, koska se auttaa estämään vakavien sairauksien kehittymistä. Insuliinin ja glukoosin määritys erikseen on epäinformaatiota, prediabetesvaiheen glukoositaso pysyy usein normin sisällä. HOMA- ja Caro-insuliiniresistenssindeksit ovat luotettavampia indikaattoreita.

Indeksi lasketaan seuraavilla kaavoilla:

HOMA-indeksi = paasto-glukoosi (mmol / L) x insuliini (μMU / ml) / 22,5

Caro-indeksi = paastoglukoosi (mmol / L) / paastoinsuliini (μMU / ml)

Missä tapauksissa määrätään kompleksinen ”insuliiniresistenssi (glukoosi, insuliini, HOMA- ja Caro-indeksit)”?

  • Potilaat, joilla on merkkejä aineenvaihdunnan oireyhtymästä - vyötärön suuri ympärysmitta, korkea verenpaine, veren lipidiprofiilin muutokset.
  • Diabetesdiagnoosissa ja tyypin 2 diabeteksen varhaisessa diagnoosissa.

Mitä testitulokset tarkoittavat?

Enemmän vertailuarvojen HOMA-indeksin ja vähemmän vertailuarvojen Caro-indeksin tulos osoittaa insuliiniresistenssin.

Testipäivämäärät.

Analyysin valmistelu

On suositeltavaa luovuttaa verta aamuisin ehdottomasti tyhjään vatsaan (10–12 tuntia nälkä), voit juoda puhdasta vettä. Sulje alkoholi pois normaalin ruokavalion aattona.

HOMA-IR-insuliiniresistenssin indeksi

HOMA-IR-insuliiniresistenssin indeksi

Opintotiedot

HOMA-IR-insuliiniresistenssindeksi on diagnostinen menetelmä, jota käytetään kudosten resistenssin ja haiman beeta-solujen toiminnan kvantifioimiseksi. Robert Turner ja Rury Holman kehittivät HOMA-diagnostiikkakonseptin vuonna 1976..

Insuliiniresistenssi on vähentynyt soluvaste, etenkin insuliinista riippuvaisen elimen, omaan tai ulkoisesti annettavaan insuliiniin. Ylipaino on johtava riskitekijä insuliiniresistenssin kehittymiselle, jota esiintyy metabolisessa oireyhtymässä ja joka on merkki insuliinista riippumattoman diabeteksen kehittymiselle..

Insuliini on polypeptidihormoni, joka muodostuu haiman beeta-soluissa. Verensokeripitoisuuden sääteleminen tapahtuu kahden hormonin - glukagonin ja insuliinin - avulla. Ensimmäinen nostaa verensokeria, kun taas toinen alentaa.

Alentunut herkkyys johtaa kompensoivaan lisäykseen insuliinin erityksessä. Alkuperäinen insuliiniresistenssin indikaattori voi olla kehon painon nousu seurauksena kohonnut insuliinitaso veressä. HOMA-IR: tä käytetään arvioimaan perifeeristen kudosten ja elinten herkkyyttä sokeria alentavan hormonin vaikutukselle.

Analyysivaiheet

HOMA-IR-indeksi lasketaan lääkärin erityisen kaavan mukaan. Tarkkuuden suhteen HOMA-IR on verrattavissa hyperinsulinemiseen euglykeemiseen puristustestiin. HOMA-IR-kynnysarvoja insuliiniresistenssin diagnosoimiseksi ei voida soveltaa helposti kaikkiin populaatioihin, ja ne voivat vaihdella rodusta toiseen.

Analyysien salauksen purku

HOMA-IR on hyödyllinen vertaamalla insuliiniresistenssin astetta ryhmien välillä tai ryhmien sisällä kliinisessä tutkimuksessa. Hakemisto ei ole kovin tärkeä yksittäiselle potilaalle monien tekijöiden vuoksi. Alla on likimääräiset HOMA-indeksin arvot, joita löytyy terveiltä ihmisiltä. Täydellisempi dekoodaus ja analyysien kustannukset löytyvät diagnostiikkakeskuksesta "Hemotest", joka sijaitsee Moskovassa.

Normaaliarvot

Terveen henkilön HOMA-IR-indeksin normaaliarvo on välillä 0,5–2,8.

Lisää arvoja

Korkeampi arvo osoittaa lisääntynyttä sokeripitoisuutta veressä ja siten lisääntynyttä kudoksen vastustuskykyä insuliinille. Mahdolliset syyt:

yli 25 pistettä painoindeksi;

maksan virustulehdus;

krooninen munuaissairaus;

hypotalamuksen-aivolisäkkeen häiriöt;

Alemmat arvot

Alennettu HOMA-IR-indeksi osoittaa insuliiniresistenssin puuttumisen.

Indikaatiot tutkimuksen tarkoitusta varten

  • Metabolinen oireyhtymä.
  • Virushepatiitti.
  • Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.
  • Insuliiniresistenssiterapian seuranta.

Opintojen valmistelu

  • Lahjoita verta aamulla ehdottomasti tyhjään vatsaan.
  • Älä syö 8–12 tuntia ennen analyysia.
  • Sulje pois fyysinen tai psyko-emotionaalinen ylikuormitus ja ota lääkkeitä (kuten hoitavan lääkärin kanssa sovittu).
  • Lopeta tupakointi 1-2 tuntia ennen tutkimusta.
Lähteet:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insuliinin puutos ja insuliiniresistenssin vuorovaikutus diabetessä: arvio niiden suhteellisesta osuudesta palauteanalyysillä plasman perusinsuliini- ja glukoosipitoisuuksista." aineenvaihdunta.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Vertailu insuliiniherkkyystesteissä erilaisilla glukoositoleransseilla normaaleista diabetekseen." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci. liikalihavat henkilöt: poikkileikkaustutkimus / DiabetolMetabSyndr. 2015 14. marraskuuta--

Insuliiniresistenssi: kuinka määrittää analyysin avulla ja laihtua!

Insuliiniresistenssi hiilihydraattiaineenvaihdunnan kvantitatiivisena rikkomuksena

Hiilihydraattien metabolia on sabotoitu osa modernin ihmisen aineenvaihdunnasta. Tämä johtuu siitä, että olemme viime aikoina ylikuormittaneet sitä. Suurin osa nykyaikaisten hiilihydraattimetabolian häiriöistä on kvantitatiivisia. Tämä tarkoittaa, että ne voidaan korjata elämäntavan muutoksilla. Mielestäni ne eivät ole lainkaan sairauksia. Lisään tähän tyypin 2 diabeteksen ja insuliiniresistenssin. Ne ilmenevät hiilihydraattiaineenvaihdunnan banaalisesta ylikuormituksesta. Yksinkertaisesti sanottuna, mitä enemmän hiilihydraatteja ruokavaliossa on, sitä suurempi on niiden kehityksen riski.

Ylikuormittamalla hiilihydraattiaineenvaihduntaa estetään rasvaa. Tämä muuttaa kehon rasvavarastojen kertymismoodiin. Siksi ihmiset painostavat nopeasti ja kamppailevat sitten erehdyksessä ruokavaliossa olevien rasvojen kanssa ajatellessaan, että ne ovat syyllisiä. Sanotaan “kiitos” girofobialle ja kolesterolofobialle!

Tämä artikkeli auttaa niitä, jotka kamppailevat liiallisen painon kanssa pitkään ja turhaan. Ja joku voi tulevaisuudessa pelastua tyypin 2 diabetekseen.

Insuliiniresistenssi ja diabetes: olemme aina myöhässä

Hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden diagnoosi on aina ollut epätäydellinen. Emme ymmärtäneet tätä ongelmaa täysin, joten katsoimme aina väärään suuntaan. Ja jatka tätä edelleen, huolimatta siitä, että vaihtoehtoisempia näkemyksiä on tehokkaampia..

Ja sitten vielä suurempi helvetti alkaa! Alamme hoitaa toisen tyypin diabeetikkoa insuliinilla, ikään kuin hänellä olisi ensimmäisen tyypin diabetes. Ja tämä taktiikka vahingoittaa potilaan kehoa vielä enemmän, koska hänen veri on jo täynnä omaa insuliinia, ja hyväntahtoiset endokrinologit lisäävät myös eksogeenisiä. Se on sama kuin tulen sammuttaminen kaasulla, kuten huomasin

Jotta lukija ymmärtää aiheen ytimen, sinun on puhuttava hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden diagnoosista ja analyysistä. Tässä videossa kerron siitä, kuinka hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemismenetelmät kehittyivät ja kuinka lääketiede "kiinnittyi" diabeteksen diagnoosiin:

Hiilihydraattien metabolian määritysten kehitys

Makea virtsa

Aivan ensimmäinen tapa diagnosoida diabetes oli määrittää potilaan virtsan maku. Kyllä, lääkäri maisti potilaan virtsaa ja vahvisti diabeteksen, jos se oli makeaa. Ongelmana on, että sokerin esiintyminen virtsassa osoittaa kauaskantoisen diabeteksen asteen. Keho alkaa siirtää sokeria virtsaan, kun veri on jo täynnä. Tässä vaiheessa koko vartalo on jo saanut valtavia vahinkoja ylimääräisestä sokerista. Siksi tällaisten potilaiden ennusteet eivät ole kaukana myönteisistä.

Verensokeri - makea veri

Sitten tulimme älykkäämmiksi ja aloimme määrittää potilaiden verensokerin. En tiedä, pitäisikö muinaisten lääkäreiden maistaa verta. Mutta puhumme jo verensokerin biokemiallisesta määrittämisestä. Tämä oli merkittävä edistysaskel, koska se auttoi tunnistamaan potilaita, joilla oli hiilihydraattien metabolisia häiriöitä, ennen kuin sokeri alkoi vuotaa virtsaan..

Paastoverensokeri | Paasto verensokeri

Sitten kypsytimme vähän enemmän ja aloimme mitata verensokeria tyhjään vatsaan. Tämä auttoi arvioimaan kehon kykyä metaboloida glukoosia. Ja katso myös, kuinka paljon verta potilas on tukkeutunut sokerista tutkimuksen aikana. Mutta se ei silti riitä tunnistamaan varhaista insuliiniresistenssiä ennen kuin siitä tulee diabetes.

Oraalinen glukoositoleranssikoe (GTT)

Ja taas meistä tuli vähän viisaampia! Ymmärsimme, että paitsi verensokeri on myös tärkeä, vaan myös sen dynamiikka. Siksi keksittiin oraalinen glukoositoleranssikoe. Suunnittelussaan se on erittäin julma, koska se vaatii potilasta juomaan 75–100 grammaa sokeria, liuotettuna siirappiin. Verensokeri mitataan ennen tämän liuoksen ottamista ja muutama tunti sen jälkeen. Tulokset antavat arvion siitä, kuinka hyvin elimistö sietää glukoosia. Tämä testi oli myös askel eteenpäin, mutta se ei silti riitä laskemaan hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriötä ajoissa.

Tällä testillä on haittoja:

  1. Epäfysiologisessa. Sen muotoilu on erotettu todellisuudesta. En voi kuvitella henkilöä, joka käyttäisi tavallisessa elämässä 75–100 grammaa erittäin makeaa liuosta. Tästä syystä jotkut potilaat epäonnistuvat testissä, koska he eivät voi ottaa niin paljon sokeria kerrallaan ilman gag-refleksia. Siksi tämä on ytimessään stressitesti..
  2. Monilla ihmisillä on 5-30 + kg. ylipaino läpäissyt testin onnistuneesti! Ja ne eivät paljasta insuliiniresistenssiä. Muutamaa vuotta myöhemmin he löysivät myös tyypin 2 diabeteksen. Hauskaa on se, että normaalista verensokerista huolimatta hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt voivat olla jo. Ja ne voidaan usein olettaa vain sellaisilla henkilöillä: joilla ei ole suurin ylipaino, mutta “normaali” verikoe.

Tämä testi on kaukana täydellisestä! Siitä huolimatta, se on nyt tärkein menetelmä hiilihydraattien metabolian häiriöiden määrittämiseksi. Epätarkkuusaste on järkyttävä ja näemme tämän myöhemmin artikkelissa. Jälleen kerran, se ei auta havaitsemaan varhaista insuliiniresistenssiä..

Paastoveren insuliini

Kun opimme määrittämään veren insuliinimäärän, voimme sanoa, että tämä oli ensimmäinen oikea askel kohti hiilihydraattien aineenvaihdunnan ongelmien varhaista havaitsemista. Mutta tätä menetelmää ei silloin käytetty laajalti, koska uskottiin (ja uskotaan edelleen), että diabetes oli verensokerin, ei insuliinin, sairaus.

Viittaan mieleen, että insuliini on hormoni, joka vastaa hiilihydraattien imeytymisestä. Mitä enemmän hiilihydraatteja ihminen syö, sitä enemmän insuliinia tarvitaan niiden imeytymiseen kudoksiin. Vielä yksinkertaisempi insuliini kehon kehon absorboimaan hiilihydraatteja..

Suun kautta annettava glukoositoleranssikoe insuliinin arvioinnilla (GFT Joseph Kraftin mukaan)

Lääkäri ja patologi Joseph Kraft ajatteli ensimmäistä kertaa vereninsuliinin samanaikaisen arvioinnin lisäämistä tavanomaiseen GTT: hen. Tämä lähestymistapa on ollut mullistava. Hän antoi meille mahdollisuuden tarkastella ongelmaa paitsi sokerin myös insuliinista. Joten tutkija näki, että testin aikana normaalista verensokeritasosta huolimatta insuliini voi käyttäytyä hyvin eri tavalla! Havaintojensa perusteella hän päätteli useita tyyppejä / malleja insuliinin käyttäytymisestä glukoosinsietokokeen aikana..

Tyyppi 1 - Normi. Huolimatta suuren määrän sokerin lisääntymisestä, veren insuliinipitoisuus pysyy normin rajoissa..
Tyypit 2-4 - Hyperinsulinemia erilaisissa ilmenemismuodoissa. Saatuaan suuren määrän sokeria veressä insuliini nousee normaalin yläpuolelle. Ja pidentynyt aika pysyy korotettuna. Tämä viittaa insuliiniresistenssiin..
Tyyppi 5 - insuliinin puute. Havaitaan, että kun saadaan shokkiannos sokeria, veren insuliini pysyy melkein muuttumattomana. Tämä viittaa insuliinia tuottavien haimasolujen täydelliseen toimintahäiriöön..

Mikä on insuliiniresistenssi ja hyperinsulinemia

Yksinkertaisesti sanottuna, insuliiniresistenssi on kehon "väsymystä" insuliinista. Keho “kyllästyy” insuliinista, kun sitä on liikaa. Siksi se ei enää reagoi siihen oikein. Se jättää hänet huomiotta. Mutta insuliinin on tehtävä työnsä. Se koostuu ravinteiden kuljettamisesta verestä kudoksiin. Enimmäkseen hiilihydraatteja, tietenkin.

Jotta väsynyt keho kuulee insuliinisignaalin ja se voi kuljettaa sokeria verestä kudokseen, hänen on ”huutaa” kovemmin. Siksi, jotta elimistö voi noudattaa insuliinin järjestystä, se tarvitsee yhä enemmän. Tämä on noidankehä. Koska enemmän veressä on insuliinia, sitä enemmän ruumiin kyllästy siihen.

Seurauksena tarvitaan yhä enemmän insuliinia saman määrän sokerin absorboimiseksi. Jos aiemmin yksi yksikkö insuliinia pystyi metaboloimaan 5 grammaa sokeria, nyt se vie 5 yksikköä. Ja ajan myötä tämä luku vain kasvaa. Se on insuliiniresistenssi, se on myös “vähentynyt kudoksen herkkyys insuliinille”.

Hyperinsulinemia tarkoittaa, että veressä on liikaa insuliinia. Tämä on insuliiniresistenssin ja tyypin 2 diabeteksen välttämätön ominaisuus..

Miksi Kraft GTT on arvokkain hiilihydraattiaineenvaihdunta-analyysi

Kraft-testi paljasti tavanomaisen glukoosinsietokokeen hirvittävän diagnostisen epätarkkuuden. Tohtori Kraft tutki uransa aikana yli 15 000 potilasta, mikä antoi hänelle mahdollisuuden tehdä silmiinpistävä johtopäätös..

75–80%: lla ihmisistä, jotka läpäisivät normaalin glukoosinsietokokeen, on insuliiniresistenssi jo tuolloin.

Dr. Kraftin havainnon mukaan hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden tutkimuksen alusta lähtien etsimme väärään suuntaan. Teemme parhaamme pitääksemme verensokerit normaaleissa rajoissa ottamatta huomioon sitä, että se on vain seuraus, ei perimmäinen syy. Hiilihydraattien vajaatoiminnan perimmäinen syy on kroonisesti kohonnut insuliini. Ja vasta sitten liittyy korkea verensokeri-ongelma. Aluksi reseptorit ja kudokset tyydyttyvät insuliinilla. Siksi tarvitaan yhä enemmän saman sokerimäärän omaksumista. Joten ensin ansaitsemme kohonneen veren insuliinin. Sitten kaikki kehon sokerivarot ylittyvät ja se alkaa varastoida sitä veressä.

80% ihmisistä ei usko, että heidän hiilihydraattiaineenvaihdunta on häiriintynyt

Mutta kaikki ei ole niin huonoa, mutta paljon pahempaa. Tuhansien GTT: n insuliinipisteiden lisäksi Joseph Kraft on suorittanut monia ruumiinavauksia. Tämä antoi hänelle mahdollisuuden todeta, että hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomukselle tyypilliset verisuonivauriot alkavat jo ennen kuin verensokeri hajoaa normaalilta..

Välipäätelmä: Emme ymmärtäneet hiilihydraattien metaboliaa

Yritän tehdä yhteenvedon ja yksinkertaistaa tietoja niille, jotka eivät vieläkään ymmärrä aihetta kovin hyvin!

Kuten edellä kirjoitin, olemme aina myöhässä hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden diagnosoinnissa. Dr. Kraftin työ on vahvistanut, että emme ymmärrä hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä. Siksi koko ajan, kun vanha dogma on voimassa, potilaat eivät vain tule esiin myöhäisissä vaiheissa komplikaatioiden kanssa, vaan myös saavat riittämätöntä hoitoa.

  1. Kun potilaalla on hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomus poikkeamalla verensokerin analyysia, hänellä on tämä rikkomus jo yli viiden vuoden ajan.
  2. Ihmisellä saattaa olla normaali verensokeri ja hän läpäisee glukoosinsietokokeen onnistuneesti. Mutta tämä ei tarkoita, että hänellä ei olisi rikkomusta hiilihydraattien aineenvaihdunnasta. Ennen kuin insuliini otetaan huomioon.
  3. Kroonisesti korkea veren insuliini pysyy varjossa, kun “vauvamme” verensokerilla. Tämän vuoksi potilaan vartalo on jo saanut konkreettisia vaurioita mennessä, kun "avaa" ongelma.
  4. Hiilihydraattien metabolian palauttamiseksi sinun on keskityttävä ensisijaisesti insuliinin hallintaan. Sitten verensokeri “nousee” automaattisesti normaaliksi.
Miksi GTT Kraftista ei tullut standardia

Alkuperäisessä mallissaan testi vaatii 5 tuntia ja useita verinäytteitä. Nykyajan elämänrytmissä tämä on iso päänsärky potilaalle. Toisaalta tämä testi voisi pelastaa miljoonien ihmisten kymmenien vuosien terveen elämän. Koko yhteiskunnan välittömät hyödyt ovat kuitenkin tärkeämpiä kuin yhden henkilön elämänlaatu. Lisäksi tätä testiä on tuskallista tarkastella, koska se osoittaa, kuinka syvälliset väärinkäsityksemme hiilihydraattiaineenvaihdunnasta ovat. Jos aloitat sen käytön kaikkialla, se asettaa kyseenalaiseksi koko aikaisemman diagnoosin historian, mutta myös hyväksytyt menetelmät hiilihydraattien metabolian häiriöiden hoitamiseksi..

Maailmantieteessä ja lääketieteessä ei ole tapana pyytää anteeksi virheistä. Ne voivat olla vain hiljaa tai piilotettu säännöllisten aistimien taakse. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan virheellisen ymmärtämisen perusteella rakennetaan valtava teollisuus, joka tuo rahaa. Sokeria alentavat lääkkeet, eksogeeninen insuliini ja kaikki tämä liikettä tyypin 2 diabeteksen hallitsemiseksi ovat erittäin kannattavia. Ei ole salaliittoa, paitsi potilaan tietämättömyyttä. Ja lääketieteen kannalta tämä on liian kannattava tilanne hylätä.

Insuliinihoidon ongelman selkeäksi ymmärtämiseksi suosittelen tätä vaikeaa todellisen tapauksen analyysiä Instagram: "Insuliinihoito on tie potilaan vammaisuuteen ja alan rikastumiseen".

Joseph Kraft kirjoitti erinomaisen kirjan Diabetes Epidemia & You, josta on hyötyä paitsi lääkäreille myös potilaille. Suosittelen perehtymään siihen, koska se menettää ymmärrystä ongelman ytimestä.

Takaisin diagnoosiin hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA-IR)

Kun opimme mittaamaan verensokeria ja insuliinia samanaikaisesti, joku ajatteli tarkastelevansa heidän välistä suhdetta. Joten melko arvokas testi ilmestyi - HOMA-IR. Se on ”insuliinin jatkuvuuden indeksi”, jos se on ilmainen venäjä. Vielä kaukana Dr. Kraft -testin tarkkuudesta, koska se ei arvioi dynamiikkaa ajan myötä. Sen avulla voit kuitenkin jo nähdä, onko potilaan veressä ylimääräistä taustainsuliinia pitkään syömisen jälkeen.

Myöhemmin artikkelissa jaan laskimen, joka mittaa HOMA-IR: tä.

Glykoitunut hemoglobiini (HbA1c)

Sitten huomasimme, että verensokeri pystyy sitoutumaan proteiineihin. Lisäksi se liittyy peruuttamattomasti joihinkin, jota kutsutaan glykaatioprosessiksi. Sitoutuessaan punasolujen hemoglobiiniin, glukoosi muuttaa sen glykoituneeksi hemoglobiiniksi (HbA1c). Tässä muodossa se kestää 30 - 90 päivää eri lähteiden mukaan. Tämä muuttaa sen ns. Muistiproteiiniksi. Määrittämällä sen pitoisuus veressä voidaan olettaa potilaan hiilihydraattikuormitus viimeisen 30-90 päivän ajan.

Se on edelleen kaukana ihanteellisesta, koska siinä ei oteta huomioon insuliinia, mutta se on jo parempi kuin pelkästään verensokeri ja tavanomainen glukoosinsietokoe. Jos tarkastellaan sitä dynamiikassa, voit arvioida pyrkimyksiämme kontrolloida verensokeria. Voidaan suhteellisen tarkasti olettaa verensokerin keskimääräinen pitoisuus viimeisen 3 kuukauden aikana. Käytä tätä alla olevan taulukon avulla.

50 sävyä glykoitunutta hemoglobiini-diabetestä

C-peptidi

Viimeinen testi, josta haluan puhua tänään. C-peptidi vapautuu, kun insuliini tulee verenkiertoon. Sen jälkeen hän roikkuu pitkään veressä ilman erityisiä toimintoja. Samaan aikaan insuliini tekee työnsä ja katoaa nopeasti verestä. Koska C-peptidi pysyy paljon kauemmin kuin veren insuliini, sen analyysiä voidaan käyttää melko tarkasti määrittämään veren insuliinin keskimääräinen läsnäolo veressä pitkiä aikoja. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on tarkempi testi insuliinipitoisuudesta. Ja se on hyödyllistä, kun joudut erottamaan insuliiniresistenssin ja tyypin 1 diabeteksen..

Insuliiniresistenssi ja ylipaino

Tosiasia, että mitä korkeampi veren insuliinitaso on, sitä korkeampi ihmisen paino on. Insuliini estää rasvan polttamisen, joten vaikka se on korkea, paino katoaa hyvin hitaasti. Tällaisissa olosuhteissa laihduttamiseen tarvitaan huomattavia ponnistuksia. Korkean insuliinin takia laihtuminen on erittäin vaikeaa jatkuvista yrityksistä huolimatta. Tämä hormoni on riittävän vahva hidastamaan tuloksia merkittävästi, jopa pätevän kalorienlaskennan ja säännöllisen harjoituksen kanssa.

Siksi, jotta ylimääräinen paino voidaan vähentää tehokkaasti, sinun on unohdettava se pitkään. Ja vapautetut voimat ja huomio tulisi suunnata kehon insuliinitasolle. Insuliiniresistenssi on kiinteä pitkään ja tämä tapahtuu epätasaisesti. Siksi taistelu painon kanssa on venytetty monta vuotta. Ja ne, jotka laihduttavat, kohtaavat polullaan usein pitkiä tasoja, jotka testaavat heidän kärsivällisyyttään.

Lisäksi lisääntynyt insuliini liittyy varhaiseen kuolleisuuteen. Sisältää vyötärön kehän. Kuinka määrittää vyötärön elinajanodote

Kun sinun on tehtävä testit insuliiniresistenssin ja hiilihydraattien vajaatoiminnan suhteen

  1. Jos kamppailet liiallisen painon kanssa pitkään, mutta hän ei poistu ollenkaan ja palaa jatkuvasti. Huolimatta oikeasta ravinnosta, kalorien laskemisesta ja säännöllisestä liikunnasta.
  2. Jos sinulla on verisuonten ateroskleroosi, maksa lihavuus, krooninen väsymys, masennus, iho-ongelmat, munuaissairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta, kasvaimet.

Mitä testejä on tehtävä insuliiniresistenssin määrittämiseksi

Tarjoan ehdottoman realistisen minimin. Ilman sitä ei ole mitään syytä puhua hiilihydraattimetabolian ja insuliiniherkkyyden loukkaamisesta. Tämä testiluettelo koskee kaikkia ihmisiä terveydentilasta riippumatta. Ei ole myöskään tärkeää, minkä tyyppisellä ruoalla ihminen on. Tämä diagnoosipaneeli on universaali. Niille, joilla on jo ongelmia hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, tämä testien galaksi on hyödyllinen dynamiikan seuraamiseen.

Kaikki testit annetaan 12 tuntia aterian jälkeen. Suosittelen myös, että et juo kahvia päivä ennen mittausta. Se voi vääristää tuloksia..

Glukoosi + insuliini = insuliiniresistenssin indeksi (HOMA-IR)

Tämä tarkoittaa, että laboratorio mittaa sekä sokerin että insuliinin veressä. Ja sitten se laskee indeksin kaavalla. Siksi tämä testi sisältää myös verensokerin yhdessä insuliinin kanssa. Voit tehdä toisin. Jos tilaat erillisen mittauksen glukoosista ja insuliinista, insuliiniresistenssin indeksi voidaan laskea itsenäisesti. Alla lisäsin laskurin, jonka avulla voit laskea hakemiston, jos sinulla on jo glukoosi- ja insuliinitietoja.

Glykoitunut hemoglobiini (HbA1C)

Insuliiniresistenssindeksin lisäksi se antaa sinulle kuvan siitä, mikä todellinen hiilihydraattikuormasi on ollut viimeisen 30-90 päivän aikana. Jos käytät sitä eristettynä, voit saavuttaa kauaskantoiset vaiheet vain silloin, kun insuliini ja sokeri ovat paistaneet potilasta sisäpuolelta pitkään.

Lisähiilihydraattien metabolia-analyysit

Edellä luetellut vähimmäisvaatimukset täyttävät 80% ihmisistä. Monimutkaisemmissa tapauksissa tai jopa uteliaisuudesta voit siirtää C-peptidin. Jos olet onnekas löytäessäsi glukoosinsietokokeen insuliinin arvioinnilla (Kraftin mukaan), niin se on hieno. Mutta en usko, että hän on edustettuna Venäjän federaatiossa. Voi myös olla onnekas löytää glukoositoleranssikoe C-peptidimäärityksellä. Mutta jälleen kerran, glukoosi, insuliini, Homa-IR ja HbA1C ovat riittäviä useimmille. Muissa tapauksissa, joita tämä artikkeli ei kata, sinun on arvioitava tilanne erikseen.

Kuinka usein insuliiniresistenssikokeet

Jos tulokset ovat normaaleja, voit toistaa sen 3–6 kuukauden kuluttua, jos ravitsemuksessa ei odoteta suuria muutoksia. Kun testit ovat kaukana normista, ne tulisi toistaa useammin valitun taktiikan tehokkuuden arvioimiseksi. Jos päätät muuttaa ruokavaliota tai laihduttaa, sinun on suoritettava testit ennen muutosten alkamista.

Osastoni kanssa teen yleensä mittauksia keskimäärin kolmen kuukauden välein.

Hyödyttömät insuliiniresistenssikokeet

Ei ole järkevää tehdä testejä, joissa ei oteta huomioon veren insuliinia. Siksi verensokerin ja glukoosin sietokyvyn testi on hyödytön, kgda kulkeutunut yksittäin. He voivat tarttua vain niihin tapauksiin, joissa henkilö on jo saanut paljon vahinkoja insuliiniresistenssin takia.!

Kuinka parantaa kudoksen herkkyyttä insuliinille

Tehokkain menetelmä on vähentää aineenvaihdunnan hiilihydraattikuormitusta. Sanoisin jopa, että tämä on ainoa luonnollinen ja fysiologinen menetelmä aineenvaihdunnalle. Koska se ei vaadi lääkkeitä tai lisäravinteita. Se on ilmainen ja tehokas. Sinun tarvitsee vain parantaa ravitsemustasi. Luimme lisää tästä artikkelissani: Kuinka paljon hiilihydraatteja syö päivässä.?

Olen myös kiire miellyttää tärkeä tosiasia! Tyypin 2 diabeteksen hoidon virallisissa suuntaviivoissa on edistytty merkittävästi vuonna 2020. Hiilihydraattien vähentäminen on nyt virallisesti hyväksytty turvalliseksi ja tehokkaaksi tapaksi tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Löydät kaikki yksityiskohdat tästä artikkelista: Matalan hiilihydraatin omaava ruokavalio tyypin 2 diabetekseen on tehokasta ja turvallista.

Mitä muita terveysdiagnostiikkamenetelmiä minun pitäisi käyttää?

Lisälukema aiheesta: "Kuinka luoda harmoninen ruokavalio, jotta ei sairastuisi eikä rasvoisi"

Kuinka proteiini hallitsee ruokahalua ja nälkää. Miksi riittävä proteiini on kriittinen.

Jaa etu

Tiedän, että artikkelisi auttaa jotakuta elämään parempaa ja terveellisempää elämää! Siksi kiitän etukäteen niitä, jotka jakavat sen niiden kanssa, joille se voi olla hyödyllistä. Suosittelen myös osoittamaan sen lääkärillesi, jos olet jo pitkään kamppaillut korkean verensokerin ja ylipainon kanssa!

Jos tarvitset apua analyysien ja niihin liittyvien suositusten selittämisessä, ota minuun yhteyttä sivuston yhteystiedot aikataulun mukaisesti.

Tiede artikkelissa

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä