Alkoholinen polyneuropatia

Polyneuropatia on sairaus, jossa kärsivät monista ääreishermoista. Yusupov-sairaalan neurologit selvittävät patologisen prosessin kehityksen syyn, hermokuitujen vaurioitumisen paikan ja vakavuuden nykyaikaisilla diagnoosimenetelmillä. Professorit, korkeimman luokan lääkärit lähestyvät yksilöllisesti jokaisen potilaan hoitoa. Polyneuropatioiden monimutkainen terapia toteutetaan Venäjän federaatiossa rekisteröityjen tehokkaiden lääkkeiden avulla. Heillä on minimaalinen haittavaikutusten kirjo..

Seuraavat tyyppiset neuropaatiat rekisteröidään kansainväliseen sairauksien luokitteluun (ICD) riippuen taudin syystä ja kulusta:

  • tulehduksellinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G61) on autoimmuuniprosessi, joka liittyy jatkuvaan tulehdukselliseen reaktioon erilaisiin ärsykkeisiin, joilla on pääasiassa ei-tarttuva luonne (mukaan lukien seerumin neuropatia, Guillain-Barré-oireyhtymä, määrittelemättömän luonteen sairaus);
  • alaraajojen iskeeminen polyneuropatia (ICD-koodi myös G61) diagnosoidaan potilailla, joilla on heikentynyt verenkierto hermokuiduista;
  • lääkepolyneuropatia (ICD-koodi G.62.0) - tauti kehittyy tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen tai väärin valittujen lääkeannosten taustalla;
  • alkoholipolyneuropatia (ICD-koodi G.62.1) - patologinen prosessi provosoi kroonisen alkoholimyrkytyksen;
  • myrkyllinen polyneuropatia (koodi ICD10 - G62.2: n mukaan) muodostuu muiden myrkyllisten aineiden vaikutuksesta, on ammattitauti kemian työntekijöissä tai kosketuksessa toksiinien kanssa laboratoriossa.

Infektioiden ja loisten leviämisen jälkeen kehittyvällä polyneuropatialla on koodi G0. Tauti, jolla kasvaa hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, on salattu ICD 10: llä koodilla G63.1. Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian ICD-koodi on 10 G63,2. Metabolisten häiriöiden endokriinisten sairauksien komplikaatiot ICD-10: llä, joille on annettu koodi G63.3. Dysmetabolinen polyneuropatia (ICD-koodi 10 - G63.3) luokitellaan polyneuropatiaksi muissa endokriinisissä sairauksissa ja aineenvaihduntahäiriöissä.

Neuropatian muodot riippuen oireiden yleisyydestä

Polyneuropatian ICD 10 -luokitus on virallisesti tunnustettu, mutta siinä ei oteta huomioon sairauden etenemisen yksilöllisiä piirteitä eikä määritetä hoitotaktiikkaa. Taudin kliinisten oireiden esiintyvyydestä riippuen erotetaan seuraavat polyneuropatioiden muodot:

  • aistillinen - merkit aistihermojen osallistumisesta prosessiin (tunnottomuus, polttaminen, kipu) ovat vallitsevia;
  • moottori - moottorikuitujen vaurioitumisen merkit ovat vallitsevia (lihasheikkous, lihaksen tilavuuden väheneminen)
  • sensorimotor - samanaikaisesti on oireita moottori- ja aistikuitujen vaurioista;
  • vegetatiivinen - on merkkejä osallistumisesta autonomisten hermojen prosessiin: kuiva iho, sydämentykytys, taipumus ummetukseen;
  • seka - neurologit tunnistavat merkit kaiken tyyppisistä hermoista.

Neuronin aksonin tai rungon primaarisessa leesiossa kehittyy aksonaalinen tai neuronaalinen polyneuropatia. Jos Schwann-soluihin kohdistuu ensimmäinen vaikutus, tapahtuu demyelinoiva polyneuropatia. Hermojen sidekudoskalvojen vaurioissa puhutaan infiltratiivisesta polyneuropatiasta, ja jos hermojen verentoimitus rikkoo, diagnosoidaan iskeeminen polyneuropatia..

Polyneuropatioilla on erilaisia ​​kliinisiä oireita. Polyneuropatiaa aiheuttavat tekijät ärsyttävät useimmiten hermokuituja ensin aiheuttaen ärsytysoireita ja johtavat sitten näiden hermojen toimintahäiriöihin aiheuttaen ”prolapsioireita”.

Somaattisten sairauksien kanssa

Diabeettinen polyneuropatia (koodi ICD10 G63.2: ssä) viittaa somaattisten polyneuropatioiden yleisimpiin ja tutkituimpiin muotoihin. Yksi taudin oireista on autonominen toimintahäiriö, jolla on seuraavat oireet:

  • ortostaattinen valtimohypotensio (verenpaineen lasku muutettaessa kehon asemaa vaakasuorasta pystysuoraan);
  • sykkeen fysiologiset vaihtelut;
  • mahalaukun ja suolen liikkuvuuden häiriöt;
  • virtsarakon toimintahäiriöt;
  • muutokset natriumin kuljetuksessa munuaisissa, diabeettinen turvotus, rytmihäiriöt;
  • erektiohäiriöt;
  • ihomuutokset, hikoiluhäiriöt.

Alkoholisen polyneuropatian, distaalisten raajojen parestesian, vasikan lihaksen kipeyden kanssa todetaan. Yksi taudin varhaisista ominaispiirteistä on kipu, jota pahentaa hermosädeihin kohdistuva paine ja lihaksen puristus. Myöhemmin kehittyy kaikkien raajojen heikkous ja halvaus, jotka ovat selvemmin jaloissa jalan ensisijaisilla vaurioilla. Pareettilihasten atrofia kehittyy nopeasti, periosteaaliset ja jännerefleksit paranevat.

Patologisen prosessin myöhäisissä kehitysvaiheissa lihaksen äänenvoimakkuus ja lihas-nivel-tunne heikentyvät, seuraavien oireiden kehittyessä:

  • pinnallisen herkkyyden häiriö, kuten ”käsineet ja sukat”;
  • ataksia (epävakaus) yhdessä vasomotoristen, troofisten, erityshäiriöiden kanssa;
  • liikahikoilu (lisääntynyt ihon kosteus);
  • turvotus ja distaalisten raajojen kalpeus, paikallisen lämpötilan lasku.

Perinnöllinen ja idiopaattinen polyneuropatia (koodi G60)

Perinnöllinen polyneuropatia on autosomaalisesti hallitseva sairaus, jolla on hermoston systeeminen vaurio ja monia oireita. Taudin alussa potilaat kokevat valumista (yhden tai useamman silmän näkemän lihaksen supistuminen), kouristuksia jalkojen lihaksissa. Sitten atrofia ja heikkous kehittyvät jalkojen ja jalkojen lihaksissa, muodostuu ”ontto” jalka, peroneaalilihaksen surkastuminen, jalat muistuttavat haikaran raajoja ”.

Myöhemmin yläraajojen motoriset häiriöt kehittyvät ja lisääntyvät, vaikeuksia esiintyy pienten ja rutiininomaisten liikkeiden suorittamisessa. Akillesrefleksit putoavat ulos. Jäljellä olevien refleksiryhmien turvallisuus on erilainen. Tärinä, kosketus, kipu ja lihaksen ja nivelten herkkyys vähenevät. Joillakin potilailla neurologit määrittävät yksittäisten perifeeristen hermojen paksuuntumisen.

Seuraavat tyypit perinnöllisistä neuropatioista erotellaan:

  • aistinvarainen radikulopatia ja ääreishermoston ja selkärangan ganglion toimintahäiriöt;
  • ataktinen krooninen polyneuropatia - Refsum-tauti.
  • Bassen - Kornzweig -tauti - perinnöllinen acantocytosis polyneuropathy johtuen lipoproteiinimetabolian geneettisestä puutteesta;
  • Guillain - Barrén oireyhtymä - yhdistää ryhmän akuutteja autoimmuunisia polyradikuloneuropatioita;
  • Lermittin oireyhtymä tai seerumin polyneuropatia - kehittyy seerumin antamisen komplikaatioksi.

Neuropatologit diagnosoivat myös muita tulehduksellisia polyneuropatioita, jotka kehittyvät hyönteisten puremista, raivotaudin vastaisen seerumin antamisen jälkeen, reumassa, systeemisellä lupus erythematosuksella, periarteritis nodosa -kestävillä alueilla sekä neuroallergisilla ja kollageenisilla.

Lääkepolyneuropatia (ICD-koodi G.62.0)

Huumeiden polyneuropatiaa esiintyy myeliinin ja ruokinta-alusten aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, kun otetaan erilaisia ​​lääkkeitä: antibakteeriset lääkkeet (tetrasykliini, streptomysiini, kanamysiini, viomysiini, dihydrostreptolysiini, penisilliini), kloramfenikoli, isoniatsidi, hydralatsidi. Antibakteeriset polyneuropaatiat, joissa esiintyy aistillinen neuropatiaa, raajojen yökipuja ja parestesioita, vegetatiivisia troofisia toimintahäiriöitä, havaitaan paitsi potilailla, myös näitä lääkkeitä tuottavien tehtaiden työntekijöillä.

Isoniatsidipolyneuropatian alkuvaiheen kehitysvaiheessa potilaat ovat huolissaan raajojen sormien tunnottomuudesta, sitten lihaksissa on polttava tunne ja kiristymisen tunne. Pitkälle edenneissä sairaustapauksissa ataksia liittyy herkkiin häiriöihin. Polyneuropaatiat havaitaan ottamalla ehkäisyvalmisteita, diabeteksen vastaisia ​​lääkkeitä ja sulfaatteja, fenytoiinia, sytotoksisen ryhmän lääkkeitä, furadoniinisarjoja.

Myrkyllinen polyneuropatia (koodi ICD-10 G62.2: ssa)

Akuutti, subakuutti ja krooninen myrkytys aiheuttaa toksisen polyneuropatian. Ne kehittyvät kosketuksessa seuraavien myrkyllisten aineiden kanssa:

  • johtaa
  • arseeniaineet;
  • hiilimonoksidi;
  • mangaani;
  • hiilidisulfidi;
  • triortokresyylifosfaatti;
  • hiilidisulfidi;
  • chlorophosome.

Polyneuropatian oireet kehittyvät, kun myrkytetään talliumin, kullan, elohopean, liuottimien yhdisteillä.

diagnostiikka

Neurologit määrittävät polyneuropatian diagnoosin perustuen:

  • analyysi valituksista ja oireiden toistumisesta;
  • mahdollisten syy-tekijöiden selventäminen;
  • sisäelinten sairauksien havaitseminen;
  • havaitaan samanlaisten oireiden esiintyminen lähisukulaisissa;
  • havaitseminen neurologisen patologian oireiden neurologisessa tutkimuksessa.

Diagnostisen ohjelman pakollinen osa on alaraajojen tutkimus kasvullisen vajaatoiminnan tunnistamiseksi:

  • jalkojen ihon oheneminen;
  • kuivaksi
  • hyperkeratoosi;
  • osteoartropatian;
  • troofiset haavaumat.

Neurologisen tutkimuksen aikana, jolla on epäselvä polyneuropatian luonne, lääkärit palpailevat esteettömiä hermoja.

Yusupov-sairaalan sairauden syyn ja potilaan kehossa tapahtuvien muutosten selvittämiseksi määritetään glukoosi, glykoitunut hemoglobiini, proteiiniaineenvaihduntatuotteet (urea, kreatiniini), suoritetaan maksatutkimukset, reumatestit ja toksikologiset seulonnat. Sellaisen hermokuitujen impulssinjohtonopeuden arvioiminen ja hermovaurion oireiden määrittäminen mahdollistaa elektroneuromiografian. Joissakin tapauksissa hermobiopsia suoritetaan tutkittavaksi mikroskoopilla..

Indikaatioiden läsnä ollessa käytetään instrumentteja somaattisen tilan tutkimiseen: radiografia, ultraääni. Tunnista autonomisen toiminnan rikkomus mahdollistaa kardiointervalografian. Aivo-selkäydinnestetutkimus suoritetaan, jos epäillään demyelinoivasta polyneuropatiasta, ja kun etsitään tartunta-aineita tai onkologista prosessia.

Tärinäherkkyyttä tutkitaan biotensiometrillä tai asteikolla varustetulla virityshaarukalla 128 Hz: n taajuudella. Kosketusherkkyyden tutkimus suoritetaan käyttämällä hiusfilamenttikuituja, joiden paino on 10 g. Kipukynnyksen ja lämpötilaherkkyyden määrittäminen tehdään neulalla ja tip-kärjen terävällä kärjellä isovarpaan selän ihon alueella, jalan takaosassa, nilkan ja ala-jalkan keskipinnassa..

Hoidon perusperiaatteet

Akuutin polyneuropatian tapauksessa potilaat sijoitetaan sairaalaan neurologiaklinikalle, jossa luodaan heidän hoidolleen tarvittavat olosuhteet. Subakuuttisissa ja kroonisissa muodoissa hoidetaan pitkäaikaista avohoitoa. Kirjoita lääkkeitä perussairauden hoitamiseksi, poista huumausaineiden ja lääkkeiden polyneuropatioiden syy-tekijä. Demyelinaation ja axonopatian tapauksessa vitamiinihoito, antioksidantit ja vasoaktiiviset lääkkeet ovat edullisia..

Kuntoutuskiikin asiantuntijat harjoittavat fysioterapiaa laitteisto- ja ei-laitteistoon nykyaikaisilla tekniikoilla. Potilaita kehotetaan sulkemaan pois äärimmäisten lämpötilojen, korkean fyysisen rasituksen, kosketuksen kemiallisten ja teollisuusmyrkkyjen vaikutukset. Voit saada neuvoja neurologilta, jolla on merkkejä alaraajojen polyneuropatiasta, tekemällä ajanvarauksen puhelimitse Yusupov-sairaalassa.

Polyneuropatia: luokittelu, syyt, yleinen kliininen kuva. Dysmetabolinen ja paraneoplastinen. Guillain-Barrén oireyhtymä

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on polyneuropatia?

Polyneuropatia (polyneuropathy, polyneuritis) on sairaus, jolle on ominaista ääreishermojen useita vaurioita. Tämä patologia ilmenee ääreishalvauksena, herkkyyshäiriöinä, autonomisten verisuonten häiriöinä (pääasiassa distaalisissa raajoissa).

Polyneuropatioiden muodot

Polyneuropaatiat voidaan luokitella alkuperästä (etiologiasta), kulusta ja kliinisistä oireista.

Polyneuropaatiat kliinisen kuvan luonteen mukaan voivat olla seuraavat:

  • motoriset polyneuropaatiat (joille on tunnusomaista moottorikuitun vaurioituminen, lihasheikkouden kehittyminen, halvaus, pareesi);
  • aistinvaraiset polyneuropaatiat (herkän kuidun tunnusomaiset vauriot, tunnottomuus, palaminen ja kipu);
  • autonomiset polyneuropaatiat (sisäelinten toimintahäiriöt, hermokuitujen vauriot, jotka säätelevät sisäelinten toimintaa);
  • motoriset aistinvaraiset polyneuropaatiat (tunnetut vauriot moottori- ja aistikuiduille).
Polyneuropatian patogeneettisen periaatteen mukaan voidaan jakaa:
  • aksonaalinen (aksonin primaarinen vaurio - hermosolun pitkä lieriömäinen prosessi);
  • demyelinating (myeliinin patologia - hermokudun vaippa).
Alkuperä (etiologia) mukaan polyneuropaatiat voidaan jakaa:
  • autoimmuuni (Miller-Fisherin oireyhtymä, paraproteineeminen polyneuropatia, paraneoplastiset polyneuropaatiat, akuutti tulehduksellinen aksonaalinen polyneuropatia, Sumner-Lewis-oireyhtymä);
  • perinnöllinen (tyypin I perinnöllinen motorinen aistineuropatia, Rus-Levy -oireyhtymä, tyypin II perinnöllinen motorinen aistineuropatia, tyypin III perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia, tyypin IV perinnöllinen motorinen aistin neuropatia, tyypin IV perinnöllinen motorinen aistin neuropatia, neuropatia, jolla on taipumus halvautua kompressiosta, porfyrian polyneuropatia) ;
  • metabolinen (diabeettinen polyneuropatia, ureeminen polyneuropatia, maksan polyneuropatia, polyneuropatia endokriinisissä sairauksissa, polyneuropatia primaarisessa systeemisessä amyloidoosissa);
  • ruuansulatuksellinen (joilla on puutteita vitamiineja B1, B6, B12, E);
  • myrkylliset (alkoholipolyneuropaatiat, lääkeaineiden polyneuropaatiat, polyneuropaatiat, jos myrkytetään raskasmetalleilla, orgaanisilla liuottimilla ja muilla myrkyllisillä aineilla);
  • polyneuropaatiat systeemisissä sairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, sarkoidoosi, vaskuliitti, Sjogrenin oireyhtymä);
  • tarttuva-myrkyllinen (kurkkumätä, influenssa, tuhkarokko, sikotauti, tarttuva mononukleoosi, rokotuksen jälkeinen hoito, punkki borrelioosi, HIV-infektio, lepra).
Polyneuropatian sairauden kulku voi olla:
  • akuutti (oireet ilmenevät muutamassa päivässä tai viikossa);
  • subakuutti (oireet lisääntyvät muutamassa viikossa, mutta enintään kahdessa kuukaudessa);
  • krooninen (taudin oireet kehittyvät useiden kuukausien tai vuosien ajan).

ICD-10-polyneuropatia

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälisen sairausluokituksen mukaan polyneuropatia koodataan koodilla G60 - G64. Tämä luokka sisältää polyneuropatioiden ja muiden ääreishermoston vaurioiden nimet. Tämän taudin tyyppi selitetään edelleen lisäkuviolla, esimerkiksi alkoholisella polyneuropatialla - G62.1.

ICD-10-polyneuropatian koodaus

Perinnöllinen motorinen ja aistineuropatia (Charcot-Marie-Tooth-tauti, Degerin-Sottin tauti, tyypin I-IV perinnöllinen motorinen aistineuropatia, lasten hypertrofinen neuropatia, Rus-Levy -oireyhtymä, peroneaalilihaksen surkastuminen)

Neuropatia ja perinnöllinen ataksia

Idiopaattinen progressiivinen neuropatia

Muut perinnölliset ja idiopaattiset neuropaatiat (Morvanin tauti, Nelatonin oireyhtymä, aistineuropatia)

Määrittelemätön perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia

Guillain-Barré-oireyhtymä (Miller-Fisherin oireyhtymä, akuutti postinfektiivinen / tarttuva polyneuriitti)

Muut tulehdukselliset polyneuropaatiat

Määrittelemätön tulehduksellinen polyneuropatia

Muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama polyneuropatia

Muut määritellyt polyneuropaatiat

Polyneuropatia muualla luokitelluissa tartunta- ja loistaudissa (difteeria, tarttuva mononukleoosi, lepra, syfilis, tuberkuloosi, sikotauti, Lymen tauti)

Polyneuropatia kasvaimissa

Polyneuropatia muissa endokriinisissä sairauksissa ja aineenvaihduntahäiriöissä

Polyneuropatia ja aliravitsemus

Polyneuropatia ja sidekudoksen systeemiset vauriot

Polyneuropatia muiden tuki- ja liikuntaelinten leesioiden kanssa

Polyneuropatia muualla luokitelluissa sairauksissa (ureeminen neuropatia)

Muut ääreishermoston häiriöt

Polyneuropatioiden syyt

Yleinen kliininen kuva polyneuropatioista

Kuten aikaisemmin mainittiin, polyneuropaatiat voivat ilmentää motorisia (motorisia), sensooreita (herkkiä) ja autonomisia oireita, joita voi ilmetä, kun vastaavan tyyppisiä hermokuituja leesioidaan.

Polyneuropatiapotilaiden päävalitus on kipu. Luonteeltaan se voi olla erilainen, mutta yleisimpiä ovat jatkuva palava tai kutinava kipu tai akuutti lävistys- tai tikkikipu. Polyneuropatian kivun luonne riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, kärsivien kuitujen tyypistä ja kaliiperista. Useimmiten polyneuropatioiden kipu alkaa distaalisimmista (etäisimmistä) osista, nimittäin jalkojen jalkapohjasta.

Polyneuropatioiden avulla voit kohdata myös ns. Levottomien jalkojen oireyhtymän. Tämä oireyhtymä on tila, jolle on tunnusomaista alaraajojen epämiellyttävät tuntemukset, jotka ilmenevät levossa (useammin illalla ja yöllä) ja pakottavat potilaan tekemään liikkeitä, jotka helpottavat niitä ja johtavat usein unihäiriöihin. Levottomien jalkojen oireyhtymän kliiniset oireet voivat olla kutinavia, naarmuuntuneita, ommeltavia, räjähtäviä tai murskavia tuntemuksia. Joskus voi tuntua hiipivästä hiipimisestä, tylsästä tai leikkauskipusta, joka voi useimmiten tapahtua jaloissa tai jalkojen syvyyksissä..

Polyneuropatian motorisiin ilmenemismuotoihin kuuluvat seuraavat:

  • lihasheikkous (yleensä tetrapareesi tai alempi parapareesi);
  • lihasten hypotensio (vähentynyt lihasjännityksen aste tai sen vastus liikkeelle);
  • lihasten surkastuminen (uupumus tai elinvoiman menetys);
  • vapina (vapina);
  • neuromyotonia (jatkuvan jännityksen tai lihasspasmin tila);
  • kiehtovuudet (ihon läpi näkyvät lyhytaikaiset hallitsemattomat lihassupistukset);
  • lihaskouristukset.
Usein hoitava lääkäri jättää vegetatiiviset ilmenemismuodot, joissa on vaurioita ääreishermostossa, ja niitä ei tunnusteta yhdeksi polyneuropatian ilmenemismuodoista. Potilailla, joilla on kasvullisten kuitujen vaurioita, esiintyy sydän- ja verisuonijärjestelmän, maha-suolikanavan toimintahäiriöitä, impotenssia, virtsan vajaatoiminta, pupillareaktiot, hikoilu.

Autonomisen neuropatian tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

  • ortostaattinen hypotensio (verenpaineen aleneminen kehon aseman muutoksen seurauksena vaakasuorasta pystysuoraan);
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • verenpaineen päivittäisten fysiologisten heilahtelujen rikkominen;
  • posturaalinen takykardia (sykkeen nousu seisoessaan ja lasku palatessaan vaakasuoraan asentoon);
  • latentti sydänlihaksen iskemia (sydänlihaksen vaurio sydämen lihaksen verentoimituksen vähentymisen tai häiriön seurauksena);
  • lisääntynyt äkillisen kuoleman riski;
  • ruokatorven ja vatsan toimintahäiriöt;
  • suoliston toimintahäiriöt (ummetus tai ripuli);
  • sappirakon vauriot (sapen stagnaatio, sappikivitulehdus, sappikivitauti);
  • virtsaamisen rikkominen (virtsarakon tyhjentämisvaikeudet, virtsavirran heikkeneminen, virtsaamistiheyden muuttaminen, virtsaretentio);
  • erektiohäiriöt (kyvyttömyys esiintyä tai ylläpitää erektiota, taaksepäin tapahtuva siemensyöksy);
  • hikoiluhäiriöt;
  • oppilaiden hermotuksen loukkaaminen.
Useimmille polyneuropatioille on luonteenomaista distaalisten raajojen pääasiallinen osallistuminen ja oireiden leviäminen ylöspäin, mikä tarkoittaa, että jalat osallistuvat aikaisemmin kuin kädet. Kaikki riippuu patologiseen prosessiin osallistuvien kuitujen pituudesta..

Joissakin polyneuropatioissa voidaan selkärangan hermojen lisäksi vaikuttaa tiettyihin kallon hermoihin, joilla voi olla diagnostinen arvo näissä tapauksissa..

Dysmetaboliset polyneuropaatiat

Diabeettinen polyneuropatia

Tämä patologia kehittyy potilailla, jotka kärsivät diabeetikasta. Polyneuropatiaa voi esiintyä tällä potilasryhmällä sairauden alkaessa tai monien vuosien jälkeen. Lähes puolet diabetespotilaista voi kokea polyneuropatian, joka riippuu verensokeripitoisuudesta ja taudin kestosta..
Diabeettisen polyneuropatian kliiniselle kuvalle on tunnusomaista yhden jalan sormen I tai III - IV tunnottomuus, ja sitten tunnottomuuden ja herkkyyshäiriöiden alue kasvaa, minkä seurauksena toisen jalan sormet ovat tunnottomia tunneista ja tietyn ajan kuluttua se peittää jalat kokonaan ja voi nousta polvien tasolle. Samanaikaisesti on huomattava, että kipu, lämpötila ja värähtelyherkkyys voivat heikentyä potilailla, ja prosessin edetessä saattaa kehittyä täydellinen anestesia (kivunherkkyyden menetys)..

Diabeettinen polyneuropatia voi myös ilmetä yksittäisten hermojen vaurioina (reisiluu, iskias, ulnaari, okulomotoriset, kolmoishermosto, syöpä). Potilaat valittavat kipusta, aistihäiriöistä ja lihaksen pareresista, joita vastaavat hermosto herättävät.

Tämän patologian kipu voi kasvaa, tulla sietämätöntä, ja myös niitä on yleensä vaikea hoitaa. Joskus kipua voi seurata kutina..

Tärkein edellytys diabeettisen polyneuropatian oireiden stabiloitumiselle ja taantumiselle sekä sen estämiselle on verensokerin normalisointi. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota..

Diabeettisessa polyneuropatiassa käytetään laajasti neurometabolisia aineita, kuten tioktihappoa (600 mg laskimonsisäisesti tai suun kautta), benfotiamiinia ja pyridoksiinia (100 mg kutakin ainetta sisällä). Voit myös käyttää benfotiamiinia, pyridoksiinia ja syanokobalamiinia (kaavan 100/100/1 mg lihaksensisäisesti).

Oireenmukaiseen hoitoon sisältyy kivun, autonomisen toimintahäiriön korjaus sekä fyysisiä hoitomenetelmiä ja ortopedisten välineiden käyttöä diabeettisen polyneuropatian potilaiden päivittäisen fyysisen toiminnan ylläpitämiseksi..

Kipujen vähentämiseksi käytetään ibuprofeenia (sisällä 400 - 800 mg 2 - 4 kertaa päivässä), naprokseenia (250 - 500 mg 2 kertaa päivässä). Kun määrätään näitä lääkkeitä diabeetikoille, tulee olla erityisen varovainen ottaen huomioon sivuvaikutukset maha-suolikanavaan ja munuaisiin.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten amitriptyliini, imipramiini, desipramiini (10 - 150 mg oraalisesti) ja muita määrätään. Epilepsialääkkeet voivat toimia vaihtoehtona masennuslääkkeille. Useimmiten määrätään gabapentiinia (900 - 3600 mg suun kautta) ja karbamatsepiiniä (200 - 800 mg suun kautta). Nämä lääkkeet voivat vähentää kivun voimakkuutta diabeettisessa polyneuropatiassa.

Kivun hoidossa voidaan käyttää ei-lääkkeellisiä hoitomenetelmiä, kuten refleksologiaa (akupunktiohoitomenetelmä), balneoterapiaa (hoito kylpemällä kivennäisvesissä), psykofysiologista rentoutumista ja muita toimenpiteitä. On muistettava, että unen normalisointi on tarpeen, jota varten nukkumahygieniaa suositellaan.

Jos liikkeiden koordinaatio on heikentynyt ja kun lihasheikkouksia esiintyy, varhaisilla kuntoutustoimenpiteillä, joihin kuuluvat terapeuttinen voimistelu, hieronta, ortopediset toimenpiteet ja fysioterapia, on erityinen merkitys.

Perifeerisen autonomisen vajaatoiminnan korjaamiseksi suositellaan nukkumista sängyllä, jolla on korkea pääty, käyttää joustavia sukkahousuja, jotka peittävät alaraajat koko pituudella, lisäävät suolaa ruokaan, älä muuta kehosi asemaa dramaattisesti, maltillinen alkoholin käyttö.

Ureeminen polyneuropatia

Tämä sairaus kehittyy kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun kreatiniinipuhdistuma (veren virtaus munuaisten läpi) on alle 20 ml minuutissa. Krooninen munuaisten vajaatoiminta johtuu useimmiten kroonisesta glomerulonefriitista, kroonisesta pyelonefriitistä, diabetes mellituksesta, synnynnäisistä munuaissairauksista (polysystinen sairaus, Fanconin oireyhtymä, Alportin oireyhtymä) ja muista sairauksista.

Ääreishermoston häiriöt riippuvat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan asteesta ja kestosta. Perifeeristen hermojen vaurioihin liittyy alaraajojen parestesia, ja sitten lihasheikkous, tiettyjen lihasryhmien nykiminen, liittyy potilaisiin. Potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, voi myös olla unihäiriöitä, heikentynyt henkinen toiminta, muistin heikkeneminen, häiriötekijä, huomiota vähentynyt keskittyminen ja ahdistustilojen kehittyminen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa potilailla, joilla on ureeminen polyneuropatia, saattaa esiintyä akuutti hiutaleinen tetraplegia (kaikkien neljän raajan halvaus). Näköhermojen vaurioita voi esiintyä myös näköhäiriöiden, pupillareaktioiden heikentymisen ja näköhermon levyn turvotuksen kanssa.

Polyneuropatian vaikeusaste laskee säännöllisellä dialyysillä. Dialyysin seurauksena olevan lievä sairausaste havaitaan melko nopeaa ja täydellistä toipumista. On kuitenkin huomattava, että vaikeaa ureemista polyneuropatiaa käytettäessä hoito voi viivästyä useita vuosia. Joskus oireet lisääntyvät ensimmäistä kertaa dialyysin aloittamisen jälkeen, mikä tarkoittaa sen keston pidentymistä. Oireiden taantumista havaitaan myös onnistuneen munuaisensiirron jälkeen 6–12 kuukauden ajan, kun elpyminen on täydellistä. Joskus oireet vähenevät käyttämällä B-vitamiineja..

Paraneoplastinen polyneuropatia (polyneuropatia pahanlaatuisissa kasvaimissa)

Pahanlaatuisissa kasvaimissa voidaan usein havaita ääreishermoston vaurioita. Paraneoplastinen polyneuropatia on osa paraneoplastista neurologista oireyhtymää, jolle on tunnusomaista keskus- ja ääreishermoston vaurioituminen, heikentynyt neuromuskulaarinen siirto ja luuston lihasvauriot syöpäpotilailla. Tämä tila perustuu oletettavasti immunologisiin prosesseihin, jotka laukaisevat ristireagoivien antigeenien läsnäolo kasvainsoluissa ja hermostossa.

Ääreishermoston vaurio pahanlaatuisissa kasvaimissa voi esiintyä sekä subakuutin motorisen että sensoroidun neuropatian muodossa, sekä kroonisen motorisen tai sensorisen neuropatian muodossa sekä autonomisen polyneuropatian muodossa.

Useimmiten potilailla, joilla on paraneoplastinen polyneuropatia, kokee yleinen heikkous, tunnehäiriöt ja distaalisten jännerefleksien menetys.

Kliinisesti subakuutti motorinen neuropatia ilmenee lisääntyvällä haalealla tetrapareesilla (selvemmin jaloissa kuin käsivarreilla), amyotrofian varhaisessa kehityksessä (lihasmassan menetys) ja aivo-selkäydinnesteen laboratoriokokeissa havaitaan lievää proteiinin määrän nousua. Tällaisen sairauden ilmenemismuodon kanssa vaikeuksia on vähän, eikä herkkiä häiriöitä ole.

Subakuutti aistinvarainen neuropatia voi esiintyä useimmiten pienisoluisten keuhkosyöpien yhteydessä. Useimmissa tapauksissa ääreishermoston häiriöt edeltävät kasvaimen merkkejä. Alussa havaitaan jalkojen kipua, tunnottomuutta, parestesiaa, joka voi levitä myöhemmin käsiin ja sitten raajoihin, kasvoihin ja runkoon. Tässä tapauksessa sekä syvä että pinnallinen herkkyys häiriintyvät. Jännerefleksit putoavat aikaisin, mutta pareesia ja lihasten surkastumista ei havaita..

Perifeerisen hermoston yleisimpiä paraneoplastisia leesioita on subakuutti tai krooninen sensorimotorinen polyneuropatia. Tämä sairauden muunnos esiintyy useimmiten keuhko- tai rintasyövässä, mutta joskus se voi olla useita vuosia ennen niiden kliinisiä oireita. Kliinisesti potilailla tämä tila ilmenee distaalisten lihasten symmetrisestä heikkoudesta, heikentyneestä jalkojen ja käsien aistimisesta sekä jännerefleksien menettämisestä.

Polyneuropaatiat, jotka liittyvät tiettyjen vitamiinien puutteeseen (aliravitsemuksen kanssa)

Näihin polyneuropatioihin liittyy tiettyjen aterian aikana saatujen vitamiinien puute. Mutta on huomattava, että samanlaisia ​​ääreishermoston häiriöitä voi esiintyä, kun imeytymisprosessia rikotaan ruoansulatuskanavassa tai maha-suolikanavan leikkausten aikana.

Aliravitsemuksen seurauksena voi esiintyä isoniatsidin ja hydralatsiinin pitkäaikaista käyttöä, alkoholismia, B6-vitamiinin (pyridoksiinin) puutetta. B6-vitamiinin puutoksen kliininen kuva ilmenee polyneuropatian yhdistelmänä masennuksen, sekavuuden, ärtyneisyyden ja pellagraa muistuttavien ihosairauksien kanssa. Tämän polyneuropatian hoito on B6-vitamiinin lisääminen. Isoniatsidihoidon aikana lääkärit suosittelevat pyridoksiinin ennaltaehkäisevää käyttöä sen puutteen välttämiseksi (30–60 mg päivässä).

Toinen vitamiini, jonka puutteessa voidaan havaita polyneuropatia, on B12-vitamiini (kobalamiini). Syitä ovat vahingollinen anemia (B12-vajavainen anemia), gastriitti, mahalaukun kasvain, helmintiaasi ja dysbioosi, epätasapainoinen ravitsemus, samoin kuin tyrotoksikoosi, raskaus ja pahanlaatuiset kasvaimet. Polybauropatia, jossa on kobalamiinivajausta, on aksonaalinen ja vaikuttaa suurkaliiberisiin hermokuituihin. Kliinisesti alun perin kärsii herkkyydestä jalkojen distaalisissa osissa, akillesrefleksi putoaa aikaisin, jolloin jalkojen ja jalkojen lihaksen heikkous voi kehittyä. Potilaat voivat myös kokea vegetatiivisen häiriön, kuten ortostaattisen hypotension. Anemian taustalla havaitaan neurologisia häiriöitä, kuten väsymystä, pyörtymistä, hengenahdistusta, kalpeaa, ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden, dyspepsian (ruoansulatushäiriöiden), oksentelun, ripulin (ripulin) taustalla. Neurologisten häiriöiden ja anemian taantumisen välttämiseksi B12-vitamiinia annetaan hoitavan lääkärin määrittämän aikataulun mukaisesti..

Polyneuropatia voi kehittyä myös E-vitamiinin puutoksen taustalla, ja siihen on kliinisesti ominaista jännerefleksien menetys, tunnottomuus, heikentynyt liikkeiden koordinaatio, värähtelyherkkyyden heikkeneminen, samoin kuin myopatia, oftalmoplegia ja retinopatia. Taudin hoidossa määrätään suuria E-vitamiiniannoksia (aluksi 400 mg suun kautta 2 kertaa päivässä, ja sitten annos nousee 4-5 grammaan päivässä).

Guillain-Barré-oireyhtymä (akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia)

Guillain-Barré-oireyhtymä on harvinainen sairaus, jossa ihmisen immuunijärjestelmä vaikuttaa omiin ääreishermoihinsa. Tämä oireyhtymä voi vaikuttaa ihmisiin missä iässä tahansa, mutta useimmiten se esiintyy aikuisilla ja pääasiassa miehillä. Guillain-Barré-oireyhtymässä voi kärsiä hermoista, jotka hallitsevat lihasten liikkeitä tai välittävät kipua, tunto- ja lämpötila-tuntemuksia..

Kliininen kuva

Guillain-Barré-oireyhtymä alkaa yleisellä heikkoudella, kuumetta ja raajojen kipua. Tämän tilan tärkein tunnusmerkki on jalkojen ja / tai käsivarsien lihasheikkous. Myös taudin klassisia oireita ovat parestesia etävarsissa ja jaloissa, ja joskus suun ja kielen ympärillä. Vakavissa tapauksissa puhe- ja nielemiskyky on heikentynyt.

Potilaat valittavat myös selkäkipuista, hartio- ja lantiohihnasta, kasvojen lihaksen halvaantumisesta, sykehäiriöstä, verenpaineen vaihtelusta, jännerefleksien menetyksestä, epäröivästä kävelyä, näkökyvyn heikkenemisestä, hengitysvajeesta ja muista olosuhteista. Nämä oireet ovat ominaisia ​​sekä aikuisille potilaille että lapsille ja vastasyntyneille.

Seuraavat Guillain-Barré-oireyhtymän tyypit erotetaan kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen:

  • lievä taudin muoto (minimaalinen parees, joka ei aiheuta vaikeuksia kävellessä);
  • kohtalainen muoto (kävelyhäiriöt, jotka rajoittavat potilaan liikkumista ja itsehoitoa);
  • vakava muoto (potilas on sängyssä ja vaatii jatkuvaa hoitoa);
  • erittäin vakava muoto (potilas tarvitsee keinotekoista ilmanvaihtoa heikkojen hengityslihasten takia).
Guillain-Barré-oireyhtymä on jaettu useisiin kliinisiin alatyyppeihin:
  • akuutti tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (Guillain-Barré-oireyhtymän klassinen muoto);
  • akuutti motorinen aistinvarainen aksonaalinen neuropatia;
  • akuutti motorinen aksonaalinen neuropatia;
  • Miller-Fisherin oireyhtymä;
  • akuutti panautonominen neuropatia;
  • Bickerstaff-varsi enkefaliitti;
  • nielun ja kohdun kohdun poikittaisvariantti (kasvojen, nenän ja nielun lihaksissa sekä yläraajojen lihaksissa on heikkous);
  • akuutti kraniaalinen polyneuropatia (vain kallon hermojen osallistuminen patologiseen prosessiin).

Taudin diagnoosi

Anamneesin (sairaushistorian) keräämisen seurauksena hoitava lääkärin on selvitettävä provosoivien tekijöiden esiintyminen, esimerkiksi tietyistä sairauksista tai tiloista. Näihin kuuluvat Campylobacter jejunin aiheuttamat infektiot, herpesvirukset (sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), mykoplasmat, tuhkarokko, sikotauti (sikotauti) virukset sekä HIV-infektiot. On myös tarpeen selvittää rokotusten (raivotautia, tetanusta, flunssaa ja muita infektioita vastaan), kirurgiset toimenpiteet, minkä tahansa lokalisaation vammat, lääkkeiden ottaminen sekä samanaikaiset autoimmuuni- ja kasvainsairaudet (systeeminen lupus erythematosus, lymfogranulomatoosi).

Potilaan yleisen ja neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan ja vakavuuden, mittaa kehon lämpötilan, potilaan painon, tarkistaa ihon tilan, hengityksen, pulssin, verenpaineen sekä sisäelinten (sydän, maksa, munuaiset jne.) Tilan..

Pakollinen kohta Guillain-Barré-oireyhtymän potilaan tutkimuksessa on taudin oireiden tunnistaminen ja arviointi - herkät, motoriset ja autonomiset häiriöt.

Neurologinen tutkimus sisältää seuraavat näkökohdat:

  • raajojen lihasvoimaa arvioidaan;
  • refleksitutkimus;
  • herkkyyden arviointi (esiintyy ihoalueita, joissa on puutumista tai pistelyä);
  • pikkuaivojen toimintaa arvioidaan (vapina esiintyminen seisovassa asennossa käsivarsien ollessa edessä ja silmät kiinni, koordinoimattomat liikkeet);
  • arvio lantion elinten toiminnasta (mahdollisesti lyhytaikainen virtsainkontinenssi);
  • arvio silmämunien liikkeistä (mahdollisesti silmien liikkumisen täydellinen puute);
  • vegetatiiviset testit suoritetaan sydämen hermojen hermovaurioiden arvioimiseksi;
  • arviointi sydämen reaktiosta jyrkkään nousuun makaavasta asennosta tai fyysisestä aktiivisuudesta;
  • nielemistoiminnan arviointi.
Guillain-Barré-oireyhtymän laboratoriotestit ovat myös olennainen osa taudin diagnosointia..

Seuraavat laboratoriotutkimukset, jotka on suoritettava Guillain-Barré-oireyhtymän kanssa:

  • yleinen verianalyysi;
  • verikoe sokerille (diabeettisen polyneuropatian sulkemiseksi pois);
  • biokemiallinen verikoe (urea, kreatiniini, AlAT, AsAT, bilirubiini);
  • verikoe hepatiittivirusten ja HIV-tartunnan varalta (polyneuropaattisen oireyhtymän poistamiseksi näistä sairauksista);
  • verikokeet virusinfektioiden varalta (jos epäilet taudin tarttuvaa alkuperää).
Instrumentaalitutkimukset Guillain-Barré-oireyhtymän diagnoosissa ovat:
  • rintaelinten radiologinen tutkimus (keuhkojen tulehduksellisten sairauksien tai keuhkokomplikaatioiden sulkemiseksi pois);
  • elektrokardiogrammi (vegetatiivisten sydämen rytmihäiriöiden havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi);
  • vatsan elinten ultraäänitutkimus (sellaisten sisäelinten sairauksien havaitsemiseksi, joihin voi liittyä Guillain-Barré-oireyhtymän kaltaista polyneuropatiaa);
  • aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus (erotusdiagnoosiksi keskushermoston patologioiden kanssa ja selkäytimen kohdunkaulan paksuuntumisen vaurioiden poissulkemiseksi);
  • elektroneuromyografia (tutkimusmenetelmä, joka auttaa luustolihasten ja ääreishermojen toiminnallisen tilan määrittämisessä).
Siten on mahdollista tunnistaa pakolliset ja apuperusteet Guillain-Barré-oireyhtymän diagnoosille.

Diagnoosin pakolliset perusteet ovat:

  • progressiivinen motorinen heikkous useammassa kuin yhdessä raajassa;
  • erivaiheisten refleksien (arefleksia) sorto;
  • pareesin vakavuus (epätäydellinen halvaus) voi vaihdella alaraajojen vähäisestä heikkoudesta tetraplegiaan (kaikkien neljän raajan halvaus).
Apukriteerit taudin diagnosoimiseksi ovat seuraavat:
  • heikkous, joka kasvaa neljän viikon kuluessa taudin puhkeamisesta;
  • suhteellinen symmetria;
  • lievä herkkä häiriöaste;
  • autonomisen toimintahäiriön oireet;
  • kuumeisen ajanjakson puuttuminen sairauden alkaessa;
  • lisääntyneet proteiinitasot aivo-selkäydinnesteessä;
  • hermojen johtavan toiminnan rikkominen sairauden aikana;
  • perifeeristen hermovaurioiden muiden syiden puuttuminen;
  • elpyminen.
Guillain-Barré-oireyhtymä voidaan sulkea pois, jos on merkkejä, kuten pareesin epäsymmetria, jatkuvat ja vakavat lantion toimintahäiriöt, viimeaikainen kurkkumätä, hallusinaatiot ja harhaluulot sekä todistetut myrkytykset raskasmetallien suoloilla..

Guillain-Barrén oireyhtymä

Guillain-Barré-oireyhtymän hoito on oireenmukaista hoitoa. Lisäksi on syytä huomata, että jopa oireiden vähäisyydellä on olemassa perusta potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon. Potilaat, joilla on Guillain-Barré-oireyhtymä, viedään sairaalaan tehohoidon osastolla.

Oireenmukaista hoitoa varten verenpaineen noustessa potilaalle määrätään nifedipiiniä (10 - 20 mg kielen alla). Propranololia käytetään vähentämään takykardiaa (aloitusannos on 20 mg 3 kertaa päivässä, ja sitten annosta nostetaan vähitellen 80 - 120 mg: ksi 2 - 3 annoksena verenpaineen, sykkeen ja EKG: n valvonnassa). Bradikardian tapauksessa potilaalle, jolla on Guillain-Barré-oireyhtymä, määrätään atropiinia laskimonsisäisesti (0,5–1 mg EKG: n ja verenpaineen valvonnassa, ja tarvittaessa anto toistetaan 3–5 minuutin kuluttua). Kipujen vähentämiseksi on tarpeen ottaa käyttöön kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ketorolaakki (suun kautta kerran 10 mg: n annoksella tai toistuvasti, kipuoireyhtymän vakavuuden mukaan, 10 mg - 4 kertaa päivässä), diklofenaakki (lihaksensisäisesti, kerta-annos - 75). mg, ja suurin päivittäinen annos on 150 mg). Ibuprofeenia määrätään myös (1 - 2 tablettia 3 tai 4 kertaa päivässä, mutta enintään 6 tablettia päivässä).

Alaraajojen alkoholinen polyneuropatia

Kaikkien alkoholistien yleisin komplikaatio on alkoholipolyneuropatia, joka tunnetaan myös nimellä alkoholipolyneuropatia. Tätä tautia alkoholismista kärsivillä ihmisillä esiintyy 90%: lla tapauksista samalla tavalla sekä miehillä että naisilla.

Tietoja lääkäreille. ICD 10: lle on erillinen koodi, joka salaa tarkalleen alkoholipolyneuropatian - G62.1. Jos polyneuropatian "alkoholipitoisuutta" ei voida vahvistaa, voit käyttää koodia G62.9.

syyt

Tärkeimmät syyt siihen, miksi juovat ovat alkoholipolyneuropaatioita, ovat:

  • Etyylialkoholin myrkylliset vaikutukset suoraan hermokuituihin.
  • Hermokuitujen häiriintynyt mikrotsirkulaatio usein alkoholin käytön seurauksena.
  • Aliravitsemuksen, huonon maksan toiminnan ja suolen imeytymisen vuoksi esiintyy B1-vitamiinin puutos.
  • Pitkä oleskelu tasaisessa tilassa päihtymistilassa ja pitkäaikaisen patologisen kompression jaksojen kehittyessä (potilaat eivät yksinkertaisesti tunne kehittyvää tunnottomuutta ja seurauksena hermo vaurioituu).

Taudin kulku

Alkoholista polyneuropatiaa esiintyy useimmiten vähitellen, mutta taudin subakuutissa ja akuutissa kehityksessä on vaiheita. Akuutti alkoholipolyneuropatia ilmenee alkoholipitoisuuden jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun henkilö on ottanut alkoholia suurina annoksina, ja kehittyy vain muutamassa päivässä. Lähes kaikissa tapauksissa tauti katoaa alaraajojen vaurioista. Tätä kutsutaan alaraajojen alkoholipolyneuropatiaksi..

Useimmissa tapauksissa potilaat tulevat lääkäreiden puoleen valittaen jalkojen heikkoudesta, jonka seurauksena heidän liikkuvuutensa on rajoitettua, mutta alkoholistit joko eivät kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin terveydenhuollon laiminlyönnistä johtuen, koska he ovat kiinnostuneita vain alkoholin käytöstä, tai he älä huomaa niitä säännöllisen juopumisen takia alkoholin vaikutuksesta.

oireet

  • Väliaikaisesti alkavat kivuliaat kouristukset jalkojen tai vasikan lihaksissa.
  • Tunne ja kipu jalkojen, vasikoiden lihaksissa tai pohjoissa, jotka voimistuvat yöllä. Taudin kehittyessä nämä oireet voivat myös päästä käsille..
  • Jos unohdat näiden oireiden hoidon ja jatkat alkoholin säännöllistä juomista, tunnottomuudesta muuttuu kasvava jalkojen heikkous ja joissain tapauksissa kädet.

Sitä osoittavat seuraavat merkit:

  • Potilaan tutkinnan aikana ala- ja joissain tapauksissa yläraajojen distaalisissa osissa herkkyys häiriintyy, mukaan lukien lihaksen ja nivelten tunne.
  • Alaraajojen, etenkin Akilles, heikko jännerefleksi tai niiden täydellinen puuttuminen.
  • Taudin vaikeisiin vaiheisiin liittyy ala- ja yläraajojen heikkous.
  • Täällä voi esiintyä myös säärien karvojen heikkenemistä (hypotrichoosi), alaraajojen ihon marmoroitua väriä, sinisyyttä (akrosyanoosi) ja jalkojen ja jalkojen jäähtymistä normaalilla valtimoiden pulsaatiolla..
  • Alaraajojen distaalisten osien troofisten häiriöiden kehittyminen ihon ruskeana värjäyksenä (hyperpigmentaatio), troofisten haavaumien esiintyminen.

Hoito ja ennusteet

Tärkeintä on, kun tunnistat nämä oireet, luopua kokonaan alkoholin käytöstä ja alkaa syödä täysimääräisesti ja kunnolla, noudattaa sopivaa ruokavaliota. Jos potilas ei lopeta juomista, niin mikään kansallinen resepti ja ultramoderni lääke ei auta häntä..

Hoidolla tarkoitetaan riittävien annosten B1-vitamiinin (tiamiinin) ja muun tyyppisten B-vitamiinien varhaista antamista injektiolla ja lääkkeen antamisen oraalisilla menetelmillä. Muista, että suolen mikrofloora tuottaa B-vitamiinia. Lisäksi lääkkeet, kuten pentoksifylliini, jotka parantavat mikroverenkiertoa, antihypoxantit ja antioksidantit, samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat hermo- ja lihassuhteiden johtamista, auttavat paljon. Erityisesti yleisimmin käytettyjä aineita ovat tioktihappo, ipidakriinihydrokloridi, gingko biloba, etyylimetyylihydroksipyridinosukkinaatti.

Jos kipu on vaikeaa, lääkärit määräävät ei-steroidisia lääkkeitä tulehdusta vastaan, yksinkertaisia ​​kipulääkkeitä ja tarvittaessa masennuslääkkeitä. Potilaan tulisi tietää, että alkoholipolyneuropatian hoito vie riittävän kauan ja tässä on tarpeen osoittaa pysyvyyttä ja tahdonvoimaa alkoholin käytön lopettamiseksi kokonaan ja aloittaa kunnollisen ruokavalion ja tiukan ruokavalion noudattaminen.

Alkoholinen polyneuropatian koodi mikrobimäärille 10

Alkoholismi tuhoaa ihmisen vähitellen, kivuliaasti. Etanoli on erittäin myrkyllinen aine, ja sen hajoamistuotteet aiheuttavat korjaamatonta vahinkoa kaikille kehon järjestelmille. Alkoholismi johtaa heikentyneeseen immuniteettiin, huonoon mielenterveyteen, persoonallisuuden täydelliseen rappeutumiseen.

Alkoholinen polyneuropatia on yksi kymmenistä alkoholin väärinkäytön aiheuttamista sairauksista.


Alkoholinen polyneuropatia on vaarallinen sairaus, joka ilmenee hermoston päihdytyksessä. Mutta ei vain alkoholismi voi aiheuttaa polyneuropatiaa - diabetes voi aiheuttaa tämän taudin tai infektion.

Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa tauti kehittyy vaiheittain ja oireiden asteittainen paheneminen.

Noin 10%: ssa tapauksista polyneuropatia kehittyy erittäin jyrkästi ja vain muutamassa päivässä voi aiheuttaa vakavia vaurioita keholle.

Älä kuitenkaan ole järkyttynyt etukäteen - ajoissa suoritettu lääketieteellinen interventio taudin varhaisvaiheissa antaa sinun selviytyä siitä kokonaan. Muuten siitä voi tulla krooninen..

ICD-10: n mukaisella alkoholipolyneuropatialla on koodi G62.1

Alkoholisen neuropatian oireet

Oireet ilmestyvät hitaasti, joten neuropatian havaitseminen ei ole helppoa. Tärkein merkki taudin kulusta on potilaan hermoston tappio.

Aluksi henkilö kokee lievää tunnottomuutta sormissa ja varpaissa. Tämän jälkeen epämukavuus leviää edelleen raajoihin. Verenkierto huononee, minkä jälkeen potilas voi tuntea kylmyyttä jaloissa.

Lihakset atrofioituvat vähitellen, niiden visuaalinen heikkeneminen voidaan havaita ensi käden. Vakavat krampit yleistyvät, etenkin öisin. Alaraajojen iho muuttuu siniseksi, väriltään "kuollut".

Taudin jatkokehitys johtaa kaikkien raajojen täydelliseen halvaantumiseen. Seurauksena on, että ihminen ei voi liikkua, tulee fyysisesti työkyvyttömäksi. Usein tästä hetkestä lähtien suurin osa potilaista viettää kaiken aikaansa nousematta sängystä.

Alaraajojen alkoholipitoisen polyneuropatian tuhoisa vaikutus ei lopu siihen - kehon heikkeneminen jatkuu, henkilö voi kokea phantom-kipuja, kuten usein amputaation jälkeen. Mielenterveyshäiriöt voivat myös pahentaa taudin kulkua..

Neuropatia ei rajoitu myös raajoihin liittyviin ongelmiin - sen vaikutus ulottuu näkö-, hengitystoimintoihin ja sydänverisuoniin. Mutta ensinnäkin, juuri potilaan jalat ovat vaarassa - päivittäinen heikkeneminen häiritsee yhä enemmän motorista toimintaa.

  • Neuropatian syistä riippumatta sen tärkeimmät oireet ovat samankaltaiset: kouristukset, asteittainen lihaksen surkastuminen ja sen seurauksena halvaus, muiden sivuoireiden kehittyminen voi erottaa yksittäisissä tilanteissa.
  • Lääketieteellisen hoidon ja sairauden hoidon aikana oireet kääntyvät vähitellen päinvastaisessa järjestyksessä, vaikka joissakin tilanteissa jotkut ensisijaiset oireet voivat jäädä hoidon jälkeen.

Alkoholisen polyneuropatian diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri kerää lääketieteellisessä laitoksessa tietoja potilaasta, hänen tottumuksistaan, elämäntavoistaan. Tarkistetaan vieraita tekijöitä, sairauksia, jotka voivat provosoida polyneuropatiaa, jonka jälkeen neurologi tutkii potilaan taudin primaaristen oireiden havaitsemiseksi.

Haimatulehdus: millainen sairaus ja miten hoidetaan
Elektroneuromyografia (ENMG) on menetelmä, jonka avulla voit määrittää hermostovaurion asteen. Se paljastaa kuinka laajalle levinnyt sairaus on, vaikuttaako se ääreishermoihin ja mikä sairauden vaihe on akuutti vai krooninen. ENMG pystyy havaitsemaan lihasdystrofian, tunnelioireyhtymän, amyotrofisen oireyhtymän. Säännöllinen elektroneuromyografia auttaa hoidon seurannassa ja kehon palautumisprosessin seurannassa..

Joissakin tapauksissa hermoston kudosten biopsia tehdään. Tämä monimutkaisempi toimenpide voi havaita useita muita vakavia sairauksia ja diagnosoida tarkemmin polyneuropatian. Nämä menetelmät tunnistavat nopeasti sairauden, sen asteen, leviämisen ja komplikaation, mikä auttaa aloittamaan hoidon mahdollisimman nopeasti..

Alkoholisen polyneuropatian hoito

Alkoholisen polyneuropatian hoito tapahtuu useimmiten kotona. Taudin viimeisissä kehitysvaiheissa, kun potilaan elämä on vaarassa, hoitojakso suoritetaan sairaalassa.

Taudin syystä riippuen käytetään erilaisia ​​etiologisia menetelmiä toipumisen ensimmäisten vaiheiden määrittämiseksi. Jos tämä syy on alkoholismi, niin tärkein tekijä, jota ilman kaikki jatkohoito on hyödytöntä, on alkoholin täydellinen hylkääminen. Nimittäin on tarpeen luopua kokonaan ja pysyvästi alkoholista, jopa pieninä määrinä.

Valitettavasti alkoholia väärinkäyttävän, etenkin pitkään, on mahdotonta päästä eroon tästä riippuvuudesta yksin. Täältä kootaan psykoterapeutin apu, koodausmenetelmät sekä sukulaisten ja ystävien tuki. Näiden tekijöiden integroitu käyttö minimoi häiriöiden todennäköisyyden.

Seuraava askel paluutaan ihmisen tilaan on oikean hoidon ja terveellisten elämäntapojen palauttaminen. Hyvin harkittu päivittäinen aikataulu, terveellinen ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus nopeuttavat merkittävästi potilaan toipumista.

Alkoholisen neuropatian yhteydessä tulisi painottaa vitamiini- ja proteiinirikkaita ruokia..

Kaikessa ei kuitenkaan pidä luottaa tietoihisi - on tarpeen laatia yksityiskohtainen ruokavalio jokaiselle yksilöllisesti, ja vain lääkäri voi tehdä tämän.

Huumehoito

Edellä mainitut tekijät yhdistetään lääkehoitoon.

Alkoholisen neuropatian hoidossa käytetään useita lääkkeitä, jotka on jaettu useisiin pääryhmiin:

  • Vitamiinikompleksi. Potilaan on tärkeää korvata B-vitamiinin puute. Pentovit ja Complivit auttavat tässä, mikä vaikuttaa positiivisesti hermostoon..
  • Neurotropiiniset lääkkeet.
  • Nootropiiniset lääkkeet. Ne auttavat mielenterveyden kehitystä, vähentävät toksiinien vaikutusta aivoihin ja parantavat potilaan mielentilaa (piracetaami, fenibut, glysiini).
  • Masennuslääkkeet. Tämäntyyppisellä huumeella on myös positiivinen vaikutus psyykeen ja se auttaa ihmisen lopettamaan alkoholin kokonaan (Amitriptyliini).
  • Metaboliset lääkkeet. Paranna aineenvaihduntaa. Ne viedään potilaille toipumisen aikana kattavasti yhdessä fysioterapian kanssa.

Miesten alkoholismi: merkit, syyt ja seuraukset

Maksan vaurioiden ilmetessä hepatoprotektiivisia lääkkeitä ja antioksidantteja voidaan määrätä kehon vahvistamiseksi. Lisäksi perinteisen lääketieteen reseptien käyttö on mahdollista. Tämä on tinktuura neilikka, maito ohdakkeiden siemenet, oliiviöljy, porkkanamehu.

Neuropatian muu kuin lääkehoito

Fysioterapialla ja siihen liittyvillä toimenpiteillä on tärkeä rooli potilaan hoidossa. Selkäytimen ja hermokuitujen sähköinen stimulaatio kuuluvat usein tähän luokkaan. Jopa toimenpiteet, kuten tavallinen hieronta, fysioterapiaharjoitukset ja akupunktio, auttavat nopeinta toipumista..

Maassamme magnetoterapiaa harjoitetaan kaikkialla, vaikka tämän menetelmän tehokkuudesta ei ole tarkkaa tieteellistä vahvistusta..

Magnetoterapia on hyödyllistä vain lisähoitona, vaikka hänellä on fanejaan ja positiivisia arvosteluja..

Yhdysvaltain klinikoilla kaikkien magnetoterapiaan liittyvien keinojen käyttö ja myynti on kielletty osavaltion tasolla.

Emotionaalinen tuki - sekä terapeuttinen että kotitalouden tasolla - on tärkeä tekijä paranemisessa. Mitattu kotimainen ilmapiiri, muutos ympäristössä ja uudet tuttavat nopeuttavat huumehoitoa ja muuttuvat hyväksi alkoholin neuropatian ehkäisyyn..

Ennaltaehkäisyn edellytykset täyttyvät: alkoholin sulkeminen pois elämästä, terveyskeskuksissa käynti, säännöllinen lepo ja minimoidut stressitilanteet saavat sinut unohtamaan taudin.

Useita tapauksia tunnetaan, kun kriittisesti sairaat potilaat, joilla on vammaisuus, ovat toipuneet täysin.

Alkoholisen neuropatian komplikaatiot

Hermosto on ihmiskehon monimutkaisin rakenne. Hän vastaa elinten asianmukaisesta toiminnasta, henkisistä ja motorisista kyvyistä, geneesistä ja vaikuttaa myös muihin kehon järjestelmiin.

Niinpä hermostovaurioilla ja vaurioilla koko organismi kärsii: elimen vajaatoiminta ja jopa täydellinen sydämenpysähdys ovat mahdollisia.

Tauti voi vaikuttaa erilaisiin hermoihin, esimerkiksi visioon.

Lihasten surkastuminen myöhemmissä vaiheissa voi johtaa pysyvään ja peruuttamattomaan vammaisuuteen. Myös hengityselimen ongelmat tuntuvat. Jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä myöhemmissä vaiheissa, niin muistin, henkisten kykyjen voimakas heikkeneminen on todennäköistä, ja lopulta tämä johtaa dementiaan..

Alkoholisen neuropatian ennuste

Oikea-aikainen apu johtaa ehdottomasti myönteisiin tuloksiin. Valitettavasti hoito kuitenkin alkaa usein liian myöhään, mikä mahdollistaa peruuttamattomat prosessit. Seurauksena on, että potilas toipuu, mutta pysyy käytöstä tai jopa poissa käytöstä.

Normaalin elämän täydellinen palauttaminen on mahdollista vain, jos loobut ​​ehdottomasti alkoholista ja kaikista lääkärisi ohjeista.

Alkoholisesta polyneuropatiasta toipuminen tapahtuu 3–4 kuukauden kuluessa. Hoidolla, jota ei aloiteta ajoissa tai joka ei vastaa potilaan tarpeita, ei ole niin positiivista vaikutusta. Valitettavasti on usein mahdotonta toipua täysin taudista. Jos hoitoa ei ole lainkaan, puolessa tapauksissa kuolettavan lopputulos taataan seuraavan 10 vuoden aikana.

© 2018 - 2019, Dmitry Bunata. Kaikki oikeudet pidätetään.

Alkoholinen polyneuropatia - oireet, diagnoosi, hoito

  • Alkoholismilla, etenkin kroonisessa muodossa, on haitallista vaikutusta kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin.
  • Yleinen terveydentila huononee vähitellen ja hermosolut menettävät kykynsä siirtää impulsseja oikein ja luotettavasti.
  • Seurauksena kehittyy sairaus, kuten alkoholipolyneuropatia..

Patologialle on tunnusomaista aineenvaihduntaprosessien rikkominen, jossa hermopäätteet menettävät kykynsä vastata ärsykkeeseen ja välittää impulssia aivoihin. Mitä on tämän taudin vaara ja miten auttaa potilasta, analysoimme tarkemmin.

Kaikkien polyneuropatioiden luokittelussa ICD: n mukaan alkoholilla on koodi G 62.1, jolla sillä on sama nimi. Yleensä tauti esiintyy ihmisillä, jotka juovat systemaattisesti kovia juomia pitkään.

Pitkäaikaisessa altistumisessa myrkyllisille alkoholin aineille kehossa aksoneihin - hermopäätteisiin, jotka kirjaimellisesti ympäröivät koko kehon verkolla - lyödään.

Nämä vahvat yhteydet antavat henkilön reagoida riittävästi ympärillä tapahtuvaan ja tehdä päätöksiä nopeasti..

Kun aksonit vääristyvät ja kuolevat, liitokset katkeavat, ja raajat kärsivät ensin. Seurauksena on, että henkilö tuntee eri intensiteetin kipuja raajoissa, kouristuksia.

Kädet ja jalat eivät välttämättä noudata aivojen käskyjä, jättäen ihmisen ilman kykyä liikkua täysin ja toimia itsepalveluna. Tämä johtaa vähitellen vammaisuuteen, jolloin ihminen on riippuvainen muista ihmisistä..

Alkoholisen polyneuropatian syyt

Alkoholista peräisin olevan polyneuropatian yleisimpiä syitä, jotka kehittyvät alkoholismin taustalla, ovat:

  1. Immuunijärjestelmän toimintahäiriöt - kun runsaasti alkoholia saapuu kehoon eikä elimistössä ole muita hyödyllisiä aineita, jotka tukevat kehon elintärkeää toimintaa, elimistö alkaa tuottaa erityisiä vasta-aineita, jotka myöhemmin toimivat itse vartaloa vastaan ​​ja tuhoavat sitä vähitellen..
  2. Koko kehon lisääntynyt päihtyminen - etyylialkoholi on vahingollista hermopäästöille, aiheuttaen niiden kuoleman. Tässä tapauksessa kokonaiset hermoyhteydet, jotka kontrolloivat tiettyjen kehon osien elinkelpoisuutta, ovat häiriintyneet..
  3. Munuaisten ja maksan patologiat - alkoholismin kohdeelimet ovat maksat ja munuaiset. Nämä elimet kokevat jatkuvasti lisääntynyttä stressiä, koska heillä ei ole aikaa taistella toksiinien kanssa ja poistaa niitä kehosta. Seurauksena on troofisia prosesseja, jotka tuhoavat maksan ja munuaisten solut kokonaan, johtaen elimet epäpätevään muotoon.
  4. Vitamiinien ja mineraalien puute - yleensä alkoholismista ihmiset syövät huonosti ja heillä on ongelmia sulattaa mitä tahansa tyhjää ruokaa. Siksi keho kokee ylimääräistä stressiä ja työskentelee hätätilassa, koska siellä on vitamiinivaje. Erityisen akuutti on tiamiinin ja B-vitamiinien puute, jotka liittyvät suoraan koko hermoston normalisointiin.

Tutkijat ovat osoittaneet, että sairauden etenemisen vakavuus liittyy suoraan kulutetun etanolin määrään. Mitä kauemmin ihminen myrkyttää tahallisesti ruumiinsa, sitä pahemmat ovat polyneuropatian seuraukset.

Joissakin tapauksissa, kun alkoholisti on työskennellyt yli 20 vuotta, alkoholipolyneuropatia voi aiheuttaa halvaus ja jalkojen ja vammojen ilman mahdollisuutta toipumiseen ja kuntoutusmahdollisuuksiin.

oireet

Alkoholisen polyneuropatian oireet liittyvät suoraan sairauden vakavuuteen. Alkoholityypin polyneuropatian merkitsevät oireet, kuten:

  • pistely alaraajoissa;
  • polttavat jalat, jolla on luonne nouseva vasikoihin;
  • motorisen aktiivisuuden jyrkkä lasku;
  • lihas heikkous;
  • kyvyttömyys matkustaa pitkiä matkoja;
  • Jalkojen "leikkaaminen";
  • kyvyttömyys nostaa tiettyjä painoja.

Aluksi patologia vaikuttaa alaraajoihin, liikkuen sujuvasti ylöspäin. Kouristukset yleistyvät ja lihaskipuja voi esiintyä jopa unen aikana. Kipu nousee ajoittain ja sairauden alkamisen alkuvaiheissa voidaan helposti korjata. Monet potilaat huomauttavat, että alkoholipolyneuropatian avulla ne vetävät jalkojen lihaksia.

Edenevään tautiin liittyy oireiden paheneminen henkilön täydelliseen liikkumattomuuteen asti:

  1. Koko organismin yleinen heikkous, samoin kuin kehon tila-aseman rikkominen.
  2. Alaraajojen halvaus.
  3. Kyvyttömyys taivuttaa raajoja nivelissä.
  4. Raajojen ihon herkkyyden heikentyminen.

Taudin vaarana on, että on vaikea korjata, jos joku jatkaa alkoholin käyttöä. Vain 10 prosentilla kaikista tapauksista on myönteinen tulos. Jäljelle jäävissä 90%: ssa tapauksista tapahtuu täydellinen halvaus, ja henkilö kuolee hitaasti.

Erityisen vaikeissa tapauksissa neuronien kuolema tapahtuu koko kehossa, mikä aiheuttaa seuraavia oireita:

  1. Kyvyttömyys hengittää yksinään (joissain tapauksissa vaaditaan mekaaninen ilmanvaihto).
  2. Laskevat verenpainetta ja hidastaa sykettäsi.
  3. Virtsan ja suoliston liikkeiden puute.
  4. Ihmisen täydellinen heikkeneminen henkilöksi, johon liittyy heikentynyt muisti, kosketustunne tilassa ja ajassa sekä kyvyttömyys hallita omaa käyttäytymistä.

Diagnoosi perustuu seuraaviin indikaattoreihin:

  1. Kliiniset oireet - lääkäri tutkii potilaan ja tunnistaa myös kivun fokukset. Erityisneuloilla arvioidaan raajojen herkkyys ja kaikkien refleksien turvallisuus..
  2. MRI ja CT - näiden laitteistotutkimusmenetelmien avulla voit arvioida hermopäätteiden tilaa sekä niiden kykyä uudistua. On myös tärkeää tunnistaa maksa- ja munuaispatologiat, koska kuntoutus on monissa tapauksissa turhaa, jos näillä elimillä on vakavia ongelmia.
  3. Elektroneuromiografia on erikoistuneempi diagnoosimenetelmä, joka auttaa arvioimaan hermopäätteiden tilaa tietyllä kehon alueella..

Jos diagnoosissa on epäilyjä, potilaalle annetaan hermokuitujen biopsia. Hermosotot otetaan kehosta, jotka tutkitaan laboratoriossa vikojen tunnistamiseksi.

hoito

Muuten lääkkeiden ottaminen ei ole järkevää..

Hoitoon sisältyy useita keskeisiä tekijöitä, mukaan lukien:

  1. Ravinnon normalisointi - potilaan on syödä tasapainoista ruokavaliota, jotta aineenvaihduntaa tukevat vitamiinit ja mineraalit pääsevät elimistöön.
  2. Fysioterapia - raajoihin vaikuttavien erityislaitteiden avulla on mahdollista stimuloida hermopäätteitä, mikä kehottaa niitä itsensä uusiutumaan.
  3. Hieronta - voit vähentää turvotuksen todennäköisyyttä sekä imukudoksen pysähtymistä.
  4. Liikuntahoito - yksinkertainen fyysinen aktiviteetti auttaa palauttamaan vähitellen motorisen toiminnan ja myötävaikuttaa myös alavartalon täyteen verenkiertoon.
  5. Lääkkeiden ottaminen - erikoislääkkeet auttavat vähentämään kehon päihteiden tasoa ja palauttamaan vaurioituneet hermosolut.

Alkoholisesta polyneuropatiasta on mahdollista päästä eroon kokonaan ilman seurauksia keholle, vain siinä tapauksessa, että henkilö päättää lopettaa alkoholismin. Patologian laiminlyönnin asteella ja alkoholistin kokemuksella on myös tärkeä merkitys..

Mitä aikaisemmin apua annettiin, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen paranemiseen. Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun alkoholismi etenee, on mahdotonta auttaa henkilöä.

valmistelut

Niistä lääkkeistä, jotka auttavat poistamaan alkoholipolyneuropatian, on:

  1. B- ja C-vitamiineja annetaan lihaksensisäisesti.
  2. Sytoflaviini ja pentoksifylliini - lääkkeet, jotka tehostavat raajojen mikroverenkiertoa.
  3. Neuromediini on lääke, joka pystyy palauttamaan vaurioituneet hermoyhteydet ja tarjoamaan stimuloivan vaikutuksen koko hermostoon.
  4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka lievittävät kipua - voidaan käyttää suun kautta tablettien muodossa, samoin kuin ulkoisten voiteiden ja voiteiden muodossa.
  5. Maksasuojat - vähentävät kehon päihteiden tasoa.

Jos sisäelimissä on lisäongelmia, lääkehoitoa voidaan täydentää kapeamman profiilin lääkkeillä.

Siksi alkoholipolyneuropatialle on ominaista lihaskipu, kouristukset ja heikkous. Tavanomaiset liikkeet ovat vaikeita, ja vaivat lisääntyvät iltaa kohti. Hoito on tarkoituksenmukaista ja tehokasta vain, jos henkilö päättää lopettaa juomisen.

Liittyvät videot

Alkoholinen polyneuropatia

Yksi alkoholiriippuvuuden komplikaatioista on alkoholipolyneuriitti, sairaus, jossa perifeeristen hermojen toiminta tapahtuu altistumisen vuoksi etanolin toksikogeenisille metaboliiteille hermosolujen myeliinikoteloissa.

Useimmiten polyneuropatia liittyy alkoholismin myöhäisvaiheisiin, joissa alkoholia otetaan säännöllisesti. Tauti havaitaan 50-80%: lla kroonisen alkoholin väärinkäytön tapauksista. Miehet ovat alttiimpia sairauksille.

ICD-10: n (kansainvälinen sairaanluokitus) mukaan sairaudelle annetaan koodi "G62.1".

Lomakkeet ja tyypit

Hermosoluvaurion tyypistä ja kliinisestä kuvasta riippuen alkoholinen polyneuropatia jaetaan luokittelijan mukaan useisiin tyyppeihin:

  1. Aistien muodolle on ominaista herkkien kuitujen vaurioituminen. Oirekompleksia edustavat epämiellyttävät tunteet, kipu, alaraajojen lihaksen ja ihon vähentynyt herkkyys, harvemmin - kädet.
  2. Moottorimuoto on motorinen, johtuen liikuntahermostojen heikentyneestä toiminnasta, johon liittyy kipua ja raajojen polttava tunne sekä niveltoiminnan heikkeneminen. Potilas valittaa polven, kyynärpään, nilkan ja lonkan nivelten rajoitetusta liikkuvuudesta. Sen seurauksena, että motorinen kyky heikkenee pitkällä sairauden aikana, syntyy komplikaatio, joka muodostuu sairaiden kehon osien lihaksen atrofiasta..
  3. Sekoitettu - on olemassa merkkejä sekä aisti- että motorisesta polyneuropatiasta, tämä muoto on seurausta sairauden jatkuneesta luonteesta ja riittävän lääkehoidon ja fysioterapian puutteesta.
  4. Alkoholista peräisin oleva perifeerinen näennäistettävissä oleva (ataktinen muoto) ilmenemismuodoissaan on samanlainen kuin aivojen kuivuus, kehittyen keskushermoston syphilitic-vaurioiden kanssa, kun taas johtava oire on koordinaation puute.
  5. Subkliininen havaitaan useimmissa kroonista alkoholismia sairastavissa potilaissa, vaikka neurologisesta tilasta ei ole valituksia, vaurio voidaan määrittää vain diagnostisten tutkimusten avulla.
  6. Autonominen polyneuropatia johtaa sisäelinten toimintahäiriöihin.

Taudin kululle on mahdollista useita vaihtoehtoja:

syyt

Alkoholisen polyneuropatian täydellistä patogeneesiä ei ole vielä tutkittu. Pääosalla taudin kehittymisessä on kolme päätekijää:

  • etyylialkoholin ja sen asetaldehydin metaboliitin vaikutus aksonien lipidikuoriin: sen rakenne on vaurioitunut, samoin kuin hermosolujen riittämätön verenhuolto;
  • B-vitamiinien, etenkin tiamiinin (B1) puute puutteellisen ravinnon ja alkoholin tuhoamisen seurauksena. Kun alkoholia käytetään väärin, imeytyminen suolistossa on heikentynyt, mikä johtaa vitamiinipuutteeseen, ja ruokavalion rikkominen alkoholiriippuvaisilla potilailla on myös tärkeä rooli vitamiinipuutosten kehittymisessä;
  • Vapaiden radikaalien voimakas muodostuminen vaikuttaa haitallisesti verisuonaseinämän vuoraamien endoteelisolujen terveyteen, mikä johtaa endoneuraaliseen hypoksiin.

oireet

Polyneuriitin kehittymiseen liittyy:

  • epämiellyttävät tuntemukset hanhenpumpun muodossa ja ihon pistely;
  • erilaisten lihasryhmien hypodynaamia niiden surkastumisen vuoksi, alaraajojen distaaliset osat kärsivät useimmiten, minkä seurauksena kävely on heikentynyt;
  • kouristukset vasikka lihakset, pahempaa yöllä;
  • alempien osien, etenkin jalkojen, herkkyyden väheneminen, jonka seurauksena traumaation tekeminen on mahdollista sekundaaristen infektioprosessien kehittyessä, tässä alkoholisen ja diabeettisen polyneuropatian välillä on samankaltaisuus;
  • polttavan luun lihaskiput;
  • epätasapaino, joka johtuu pikkuaivojen solujen vaurioista (ataksia-merkit);
  • mikrotsirkulaation rikkominen, vaikka jalkojen ja käsien jäähtyminen todetaan, tämä oire ilmenee kapillaarien vaskulaaristen seinien rikkomisesta;
  • autonomiset häiriöt: virtsainkontinenssi tai päinvastoin sen pidättäminen neurogeenisen rakon kehittymisen seurauksena, heikentynyt erektiohäiriö, heikentynyt suolen motiliteetti, johon liittyy ummetus, jota on vaikea korjata lääketieteellisesti.

diagnostiikka

Alkoholiriippuvuudesta kärsivä potilas tarvitsee psykiatrin tai narkologin valvonnan. Kun ensimmäiset polyneuropatian merkit ilmestyvät, sinun on otettava yhteys neurologiin diagnoosin lisäämiseksi ja hoitosuunnitelman määräämiseksi.

Alkoholisen polyneuriitin diagnoosi tehdään ICD: n perusteella perustuen:

  • anamneesi, jossa jäljitetään patogeneettinen yhteys liiallisen juomisen muodossa;
  • valitukset raajojen vähentyneestä herkkyydestä, lihasten surkastumisesta, heikentyneestä kävelystä, epämiellyttävistä tunneista iholla, lihaskipusta ja kouristuksista;
  • fyysinen tutkimus, jossa aistien, motoristen ja autonomisten häiriöiden merkit määritetään vähentyneiden refleksien, ihon herkkyyden, heikentyneen lihassävyn, nivelten rajoitetun liikkuvuuden muodossa;
  • instrumenttiset tutkimustyypit: on tehokasta suorittaa elektromiografia, joka paljastaa lihaksen sähköpotentiaalin; neuropaatialla se vähenee jopa sairauden subkliinisen kulun kanssa, mikä mahdollistaa taudin varhaisen havaitsemisen;
  • joissain tapauksissa vaurioituneen hermon biopsiaa käytetään suorittamaan lisä histologinen analyysi.

hoito

Alkoholisen polyneuropatian hoito on tarkoitettu patogeneesin yhteyksien kokonaisvaltaiseen poistamiseen ja oireiden lievittämiseen.

  1. Alkoholin väärinkäytön välttäminen on avainaskel alkoholin väärinkäytön aiheuttaman polyneuriitin hoidossa. Jos potilas ei halua suorittaa tätä vaihetta, jatkuva lääkehoito voi jäädä ilman vaikutusta..
  2. B-vitamiinien vitamiinikompleksi, erityisesti tiamiini. Sitä määrätään sekä suun kautta että infuusiohoidon muodossa. Lääketieteellisessä käytännössä yleensä käytetään seuraavia lääkkeitä: Neurorubiini, Trigamma.
  3. Välineitä käytetään ylläpitämään hermosolujen myeliinikoteloiden tilaa ja palauttamaan niiden rakenne. sisältyy nootropiikkien farmakologiseen ryhmään. On suositeltavaa käyttää Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
  4. Veren mikrotsirkulaation ylläpitämiseen tarkoitetut lääkkeet - Tialepta, Dialipon.
  5. Kipu on mahdollista lievittää ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä - Ibuprofeenilla, Diklofenaakilla. Potilaiden, jotka kärsivät maha-suolikanavan kroonisista sairauksista, etenkin mahahaavasta, tulee olla varovainen tämän lääkeryhmän suhteen. sisältyy lääkkeiden koostumukseen voi stimuloida mahahaavojen muodostumista ruuansulatuksessa.
  6. Ruokavaliohoitoon sisältyy ruokavalion korjaus: ruoan tulee olla murto-osaista ja toistuvaa, ja ruokien koostumuksen tulisi sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja mineraalit.
  7. Rauhoittava ja rauhoittava on emäkortti, minttu kamomilla, niistä valmistettu tee voi auttaa alkoholijuomien kieltäytymisen aikana.
  8. Fysioterapia nivelten kadonneen liikealueen palauttamiseksi.

Narkologisi varoittaa: Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Neuropatia voi johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • maksan vajaatoiminta;
  • sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
  • alkoholinen enkefalopatia;
  • erektiohäiriöt;
  • virtsaamishäiriöt;
  • pikkuaivojen vaurio;
  • ala- ja yläraajojen halvaus;
  • näköterveyden väheneminen.

ennaltaehkäisy

Tärkein toimenpide alkoholipitoisen polyneuriitin esiintymisen estämiseksi on etyylialkoholipohjaisten juomien käytön kieltäminen. Lihastilan ylläpitämiseksi ja immuunitilan parantamiseksi sinun tulee toimia oikealla tavalla:

  • aktiivinen urheilu;
  • kävelee ulkona;
  • tupakoinnin lopettaminen.

Menestyksen saavuttamiseksi riippuvuuden torjunnassa älä unohda vierailua psykologissa ja psykiatrin havaintoja, koska kroonisen alkoholismin hoitoon sisältyy sekä mielentilan korjaaminen että pitkäaikainen kattava lääkehoito.

Ennuste

Alkoholisen neuropatian suotuisimmat subkliiniset ja lievät muodot. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoitavan lääkärin ohjeiden noudattamisella hermoskalvojen rakenteen täydellinen palauttaminen on mahdollista. Pitkäaikainen sairauden kulku ja vakava muoto johtavat vammaisuuteen ja komplikaatioihin, koska sitä on vaikea hoitaa.

Alkoholinen polyneuropatia mikä se on

Alkoholinen polyneuropatia on kroonisen alkoholismin kärsivien sairaus, joka perustuu ääreishermoston useisiin vaurioihin.

Joidenkin raporttien mukaan patologian yleisyys Venäjän federaatiossa on pitkään alkoholia väärinkäyttäneiden välillä 60–90%. Länsimaisten epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan alkoholipolyneuropatiaa esiintyy 25–66%: lla potilaista, joilla on krooninen alkoholismi Yhdysvalloissa.

  • Tauti on yleisempi naisilla, kehittyy heissä alkoholismin aikaisemmassa vaiheessa ja on vakavampi kuin miehillä.
  • Todettiin, että 100 ml vedettömän etyylialkoholin päivittäinen kulutus (vastaten 200-300 ml vahvaa alkoholijuomaa) johtaa neuropatian kehittymiseen 3–10 vuodeksi.
  • Synonyymi: alkoholinen neuropatia, alkoholinen polyneuropatia, alkoholinen neuriitti.

Syyt ja riskitekijät

Perifeeristen hermovaurioiden pääasiallinen syy on alkoholin ja sen metaboliittien suora vahingollinen vaikutus hermokudokseen..

  • mikrotsirkulaation rikkominen perifeerisessä sängyssä, joka toimittaa hermokuituja;
  • maksan ja suolien kudosten myrkylliset vauriot ja seurauksena B1-vitamiinin (B1-vitamiinin hypovitaminoosi) metabolian rikkominen, joka on aineenvaihdunnan säätelijä ja jolla on tärkeä merkitys synapsien hermoimpulssien johtamisessa;
  • ajoittaiset hermokappaleiden puristusjaksot, jotka johtuvat pitkittyneestä pysymisestä yhdessä asennossa voimakkaalla päihteellä ja seurauksena kehittyvästä puristus-iskeemisestä muutoksesta.

Tärkein kroonisen alkoholismin kehittymisen riski - alkoholisen polyneuropatian edeltäjä - on perinnöllinen piirre ALDH1- ja ALDH4-geeneissä, jotka koodaavat avainentsyymejä etanolin - alkoholin ja asetaldehydrogenaasin muuntamiseksi. Tutkijoiden mukaan näiden geenien patologia johtuu etyylialkoholin myrkyllisten välituotteiden neutralisointimekanismien epäonnistumisesta ja vastaavasti suuresta alkoholismariskistä (50%)..

Taudin muodot

Taudissa on akuutteja ja subakuuteja muotoja.

Tauti kehittyy yleensä subakuutissa muodossa, eteneen monien kuukausien tai vuosien ajan. Alkoholisen polyneuropatian akuutti muoto on paljon vähemmän yleinen, se kehittyy useita päiviä alkoholin ottamisen jälkeen äärimmäisissä määrissä ja sille on ominaista väkivaltaiset oireet.

Alkoholinen polyneuropatia on yleisempää naisilla, kehittyy heissä alkoholismin aikaisemmassa vaiheessa ja on vakavampi kuin miehillä.

Taudin vaiheet

Taudin kehityksen vaiheita ei ole selvästi määritelty, mutta jotkut kirjoittajat erottavat seuraavat vaiheet:

  1. Varhainen. Ensimmäisten epäspesifisten valitusten esiintyminen.
  2. Progressiivinen. Sairauden oireet.
  3. Pysäköitynä. Yksityiskohtainen kliinisen kuvan vaihe.
  4. Käänteinen kehitys. Saavutettu terapian taustalla. Positiivisen dynamiikan vakavuus riippuu patologisen prosessin voimakkuudesta, integroidusta lähestymistavasta hoitoon ja potilaan kyvystä luopua alkoholista.

Alkoholisen polyneuropatian tärkeimmät merkit:

  • ”ryömivän ryömimisen” tunne, pistely tai polttava tunne jaloissa;
  • arkuus, vasikan ja reisilihaksen kouristukset;
  • lihas heikkous;
  • raajojen tunnottomuus;
  • kylmyys, kylmät raajat;
  • herkkyyden väheneminen tyypin "sukat" ja "käsineet" mukaan;
  • kävelymuutos;
  • raajojen ärsyttäjien havaitsemisen vääristyminen;
  • distaalisten raajojen ihon turvonne ja marmorihaaleus;
  • sammaltava puhe;
  • hikoilu kämmenet, jalat.

Taudin alkuvaiheessa potilailla on epämääräisesti huolestuneita valituksia ohimenevästä lihaskipusta, tunnottomuudesta ja epämukavuudesta. Epämiellyttävät tuntemukset sijaitsevat raajoissa (jalat, harvemmin - kädet).

Edetessä luetellut oireet kattavat koko raajan, merkkejä sisäelinten toimintahäiriöistä.

Vaikeissa tapauksissa mielenterveyden häiriöt liittyvät, okulomotoriset, näkö-, vagus (harvemmin) hermot ovat mukana patologisessa prosessissa.

Todettiin, että 100 ml vedettömän etyylialkoholin päivittäinen kulutus (vastaten 200-300 ml vahvaa alkoholijuomaa) johtaa neuropatian kehittymiseen 3–10 vuodeksi.

diagnostiikka

Alkoholisen polyneuropatian diagnoosi määritetään seuraavien seikkojen perusteella:

  • kliinisten oireiden korrelaatio pitkäaikaisen alkoholi- tai akuutin alkoholimyrkytyksen kanssa;
  • potilaan objektiivisen tutkimuksen tiedot (maksa-, haiman, ihon värjäytymisen, liikapigmentaation, liikahikoksen ja turvotuksen merkkejä);
  • neurologinen tila (jännerefleksien lasku tai menetys, hypestesia, lihasvoiman väheneminen, lihasten hypotensio jne.);
  • tiamiinin tasoa veressä koskevan tutkimuksen tulokset (sen lasku);
  • instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset (elektromiografia, kvantitatiivinen aistinvarainen ja autonominen testaus, hermokuitubiopsia).

Hoidon tulee olla kattava (farmakoterapia yhdistettynä fysioterapiahoitoon), mutta sen menestys riippuu ensisijaisesti alkoholin käytön lopettamisesta.

  • runsaasti B1-vitamiinia sisältävä ruokavalio;
  • multivitamiinivalmisteet, B-vitamiinivalmisteet;
  • Hepatonprotektorit;
  • perifeeristä verenkiertoa parantavat lääkkeet;
  • antioksidanttihoito;
  • lääkkeet neuromuskulaarisen johtavuuden parantamiseksi;
  • metaboliitit;
  • vaikea kipu - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ei-huumeelliset kipulääkkeet;
  • tarvittaessa - anksiolytikot, rauhoittavat aineet.
  • sähköinen stimulaatio;
  • Magnetoterapia;
  • akupunktio;
  • elektroforeesi;
  • terapeuttinen hieronta ja liikunta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Alkoholisen polyneuropatian mahdolliset komplikaatiot ovat:

  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutti maksan vajaatoiminta;
  • lantion elinten toimintahäiriöt;
  • heikentynyt tai heikentynyt näkö;
  • pikkuaivojen rappeutuminen;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • epileptiomuodot;
  • alkoholin dementia;
  • lihasten atonia;
  • halvaus, pareesi;
  • tunteen menetys raajoissa.

Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella taudin käänteinen kehitys, potilaan elämänlaadun parantaminen ovat mahdollisia. Vaadittava edellytys suotuisalle ennusteelle on alkoholin täydellinen hylkääminen.

Länsimaisten epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan alkoholipolyneuropatiaa esiintyy 25–66%: lla potilaista, joilla on krooninen alkoholismi Yhdysvalloissa.

Useimmissa tapauksissa potilaat ovat vammaisia ​​ja saavat yhden tai toisen vammaisuuden, koska varhainen käynti erikoislääkärillä on tässä tapauksessa harvinainen tapaus. Tärkeä epäedullista ennustetta määrittelevä tekijä on potilaan kyvyttömyys luopua alkoholista ja noudattaa pitkää lääketieteellistä ja suojaavaa hoito-ohjelmaa.

ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisevä toimenpide on lopettaa alkoholin käyttö..

Koulutus: korkeakoulu, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), erikoisuus “Yleislääketiede”, kelpoisuus “tohtori”. 2008-2012.

- Tohtorikoulutettava, kliinisen farmakologian laitos, SBEI HPE “KSMU”, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisuus “Farmakologia, kliininen farmakologia”) 2014-2015.

- ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua paraneda, on parempi olla syömättä enemmän kuin kaksi lobuulia päivässä.

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Isossa-Britanniassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä tekemästä leikkausta potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilön tulisi luopua huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse kirurgista interventiota.

Hammaslääkärit ovat ilmestyneet suhteellisen äskettäin. 1800-luvulla tavallisen kampaajan velvollisuutena oli vetää pois sairaat hampaat.

Tilastojen mukaan maanantaina selkävammojen riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Työ, josta ihminen ei pidä, on psyykkinsä paljon haitallisempaa kuin työn puute yleensä.

Jokaisella henkilöllä ei ole vain ainutlaatuisia sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Monet lääkkeet markkinoitiin alun perin lääkkeinä. Esimerkiksi heroiinia markkinoitiin alun perin yskälääkkeenä. Ja lääkärit suosittelivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä..

Munuaisimme voivat puhdistaa kolme litraa verta verta minuutissa.

Vaikka ihmisen sydän ei sykky, hän voi silti elää pitkään, kuten norjalainen kalastaja Jan Revsdal meille osoitti. Hänen ”moottori” pysähtyi 4 tunniksi sen jälkeen kun kalastaja eksyi ja nukahti lumessa.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja päättelivät, että vesimelonimehu estää verisuonten ateroskleroosin kehittymistä. Yksi ryhmä hiiriä joi tavallista vettä ja toinen vesimelonimehua. Seurauksena oli, että toisen ryhmän verisuonet olivat vapaita kolesterolitauluista.

Ihmisen vatsa tekee hyvää työtä vieraiden esineiden kanssa ja ilman lääketieteellistä puuttumista. Mahalaukun mehu tiedetään liukenevan jopa kolikot..

On olemassa erittäin mielenkiintoisia lääketieteellisiä oireyhtymiä, kuten esineiden pakkomielteinen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2500 vieraita esineitä.

Yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa käytetään yksinomaan allergialääkkeisiin Yhdysvalloissa. Uskotko silti, että tapa löytää lopullinen tappio allergioista löytyy?

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla - koirat, kärsii eturauhastulehduksesta. Todellakin, uskollisimmat ystävämme.

Sukupuolielinten syylistä kärsivien ihmisten määrä on lisääntynyt tasaisesti viime vuosina. Huolimatta siitä, että tätä patologiaa esiintyy.

Kun juomisesta kehittyy vaarallinen tapa, keho lähettää selvän signaalin.

Kroonisesta myrkytyksestä tulee sairauden, kuten alkoholisen polyneuropatian tai ääreishermoston toimintahäiriön, syy, joten potilaiden keskuudessa esiintyy usein valituksia raajojen epämiellyttävästä pistelystä tai goosebumps-ilmiöstä..

Tämän vaivan leviäminen on erittäin suurta, se voidaan hoitaa alkuvaiheissa, muuten se uhkaa hengitysvaikeuksia, sydämen toimintaa ja rajoitettua liikkuvuutta.

Mikä on alkoholipolyneuropatia?

Alkoholin pitkäaikaiset myrkylliset vaikutukset eivät ole huomaamatta riippuvaisille henkilöille. Kaikilla kehon järjestelmillä on kielteinen vaikutus..

Yhdistettyjen hermostollisten rakenteiden puolelta vaarallisen sairauden ilmenemisestä tulee reaktio alkoholin järjestelmälliselle käytölle.

Alkoholinen polyneuropatia on sairaus, joka aiheuttaa kroonisen alkoholin väärinkäytön, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen ja patologisiin muutoksiin.

ICD-koodi alkoholipolyneuropatialle 10

Hermostalppujen herkkyyden lasku on seurausta pitkittyneestä juomisesta. Alkoholin toksinen vaikutus provosoi patologisten muutosten kehittymistä hermokuitujen metabolisissa prosesseissa.

Koska tauti on levinnyt ympäri maailmaa ja sen hoitamiseksi käytetään tiettyjä menetelmiä, sillä on kansainvälisten sääntöjen mukaan tietty merkitys. ICD-koodi alkoholipolyneuropatialle 10 - G 62.

1, näiden symbolien takana on sairauden samanniminen nimi, jolle on tunnusomaista ääreishermojen toiminnan rikkominen.

Polyneuropatian oireet

Myrkyllinen neuropatio tai raajalihasten surkastuminen saa itsensä tuntemaan vähitellen lievillä tunnottomuuksilla ja pistelyillä.

Polyneuropatian ensimmäiset oireet jonkin aikaa eivät aiheuta suurta huolta, mutta jos et lopeta neurologisen sairauden kehittymistä ja aloitat taistelun, se johtaa väistämättä jalkojen halvaantumiseen ja puheen heikkenemiseen. Myrkyllisen polyneuropatian tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

  • lihasjännitys, raajojen lievä tunnottomuus;
  • heikkous jaloissa;
  • kramppeja
  • liiallinen hikoilu;
  • käsivarsien ja jalkojen syanoosi;
  • puhehäiriöt;
  • kuiva iho, haavaumat;
  • polttava tunne;
  • sekavuus.

Polyneuropatian syyt

Sellaisten häiriöiden esiintyminen hermoston toiminnassa voi provosoida muita sairauksia. Sairauden kliininen kuva on samanlainen, mutta polyneuropatian eri syyt aiheuttavat sen..

Huumeiden yliannostus, diabetes, syöpä, kemialliset myrkytykset, epilepsia - juuri tämä voi olla patologisten muutosten kehityksen lähde.

Jos kyse on alkoholisesta neuropatiasta, seuraavat tekijät edistävät neurologisen sairauden kehittymistä:

  • hermokuitujen metabolinen häiriö;
  • etyylialkoholin pitkäaikaiset toksiset vaikutukset;
  • maksan toimintahäiriöt;
  • B-vitamiinien puute;
  • pitkäaikainen puristaminen tasaisessa asennossa päihteenä;
  • geenin läsnäolo, joka vaikuttaa etanolin hajoamisprosessiin ja entsyymien muodostumiseen, joilla on tuhoisa vaikutus koko kehon hermostoon.

Alkoholisen polyneuropatian muodot

Patologiset muutokset voivat olla oireettomia, ja silti nämä ovat harvinaisia ​​tapauksia alkoholismipotilailla..

Usein esiintyy sellaisia ​​muotoja kuin krooninen (yli vuosi) ja akuutti (kuukausi), jotka eivät ole vain todisteita taudin esiintymisestä, vaan myös todisteena prosessin etenevästä luonteesta.

Taudin kliinisen kuvan perusteella lääketieteessä on tapana erottaa seuraavat alkoholisen polyneuropatian muodot:

  1. Moottori. Sille on tunnusomaista aistin häiriöt (lievät), ääreisparesis (eri asteet), alaraajojen vaurioituminen, johon liittyy sormen taipumisen rikkominen, jalan kierto, vähentynyt Akillesrefleksi.
  2. Kosketus. Alennettu lämpötila, raajojen kipua herkkyys, tunnottomuus, kouristukset, jäähdytys tunne, ihon marmorointi, kasvulliset muutokset - nämä ovat kaikki tunnusmerkkejä, jotka osoittavat aistihäiriöitä.
  3. Ataktista. Siihen viittaavat liikkeiden koordinoinnin rikkominen, jalkojen tunnottomuus, portaattomat kävelyet, kipu hermorasioiden palpaation aikana, jännerefleksin puuttuminen.
  4. Mixed. Se on moottori- ja aistihäiriöiden yhdistelmä, ja tämä ilmenee tunnottomuuden, kivun, lievän pareesin, ylä- ja alaraajojen halvaantumisen kautta. Tähän muotoon voi liittyä sellaisia ​​merkkejä kuin kyynärvarren, käsivarsien lihaksien surkastuminen, vähentyneet syvät refleksit, hypotensio.

Alkoholisen polyneuropatian diagnoosi

Tärkein menetelmä diagnoosin vahvistamiseksi on varhaisessa vaiheessa käytetty elektroneuromiografia (ENMG).

Alkoholisen polyneuropatian diagnoosiin vaikeissa tapauksissa sisältyy hermokuitujen biopsia. Lisäksi tätä menetelmää käytetään, kun on tarpeen sulkea pois muun tyyppiset sairaudet: onko toksinen vai diabeettinen polyneuropatia? ENMG: llä tehty tutkimus auttaa selvittämään vaurioiden vakavuuden, kuinka paljon hermostoon, juureen, hermoon, lihaksiin vaikuttaa, mutta ensin neurologin tulee suorittaa objektiivinen tutkimus ja kerätä anamneesi.

Polyneuropatian hoito

Neurologinen sairaus voi ilmetä joko pitkittyneen pistoksen jälkeen tai asteittaisten toksisten vaikutusten taustalla pitkään.

Nämä tekijät huomioon ottaen polyneuropatian hoito tapahtuu eri suuntiin, mutta mihin tahansa terapiaan sisältyy alkoholin käytön täydellinen hylkääminen, lisääntynyt huomio ravitsemukseen.

Mikroverenkiertoon, hermosolujen johtavuuteen ja kipuun parantamiseksi lääkäri voi määrätä antihypoxantteja, kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, antioksidantteja ja B-vitamiineja..

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä
Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia
Tulehduksellinen polyneuropatia
Muut polyneuropaatiat
Polyneuropatia muualla luokiteltuihin sairauksiin
Muut ääreishermoston häiriöt