Injektiotekniikka ja insuliinin antaminen

Insuliinin käytännön käytön alkaminen melkein 85 vuotta sitten on edelleen yksi harvoista tapahtumista, joiden merkitystä nykyaikainen lääketiede ei kiistä. Sittemmin monet miljoonat potilaat tarvitsevat insuliinia

Insuliinin käytännön käytön alkaminen melkein 85 vuotta sitten on edelleen yksi harvoista tapahtumista, joiden merkitystä nykyaikainen lääketiede ei kiistä. Sittemmin monet miljoonat insuliinipuutospotilaat ovat pelastaneet kuoleman diabeettisessa koomassa. Elinikäisestä insuliinikorvaushoidosta on tullut päätyyppi tyypin 1 diabeteksen potilaiden selviytymiselle. Sillä on myös suuri rooli tietyn osan tyypin 2 diabeteksen potilaiden hoidossa. Alkuvuosina lääkkeen hankkimiseen, sen antamistekniikkaan, annosmuutoksiin liittyi melko vähän ongelmia, mutta vähitellen kaikki nämä ongelmat ratkaistiin. Nyt jokaiselle diabetespotilaalle, jolla on insuliinin tarve, ilmaisun "Meidät pakotetaan pistämään insuliinia" sijasta sanotaan: "Meillä on mahdollisuus pistää insuliinia." Viime vuosina mielenkiinto insuliiniterapian parantamismahdollisuuksista, so. Lähestyä fysiologisia tiloja, on kasvanut jatkuvasti. Tiettyä roolia tässä pelataan paitsi suhtautumisessa elämäntavan rajoitusten vähentämiseen ja elämänlaadun parantamiseen myös tunnustamalla, että on tarpeen tehdä perustavanlaatuisia muutoksia, joiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihdunnan hallintaa. J. J. R. Macleod (jonka avustajat Frederick Bunting ja Charles Best löysivät insuliinin vuonna 1921) kirjoittivat kirjassaan Insuliini ja sen käyttö diabeteksen hoidossa: ”Jotta potilas voi luottaa omaan elämäänsä itseensä, hän sinun on hallittava annos ja insuliinin antaminen. »Tämä lause on edelleen voimassa, koska ihonalaisesta insuliinista ei voida korvata lähitulevaisuudessa..

Tässä suhteessa on erittäin tärkeää käyttää insuliinia ja sen nykyaikaisia ​​antotapoja oikein, mukaan lukien ruiskut, ruiskujen kynät, kannettavat insuliinipumput..

Insuliinin varastointi

Kuten minkä tahansa lääkkeen kanssa, insuliinin varastointiaika on rajoitettu. Jokaisessa pullossa on ilmoitettava lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä. Insuliinitulppa on säilytettävä jääkaapissa + 2 ° C: n +8 ° C: n lämpötilassa (sitä ei missään tapauksessa saa jäädyttää). Päivittäisiin injektioihin käytettäviä insuliinipulloja tai kynät voidaan säilyttää huoneenlämmössä yhden kuukauden ajan. Insuliinia ei myöskään voida ylikuumentaa (esimerkiksi on kielletty jättää sitä auringossa tai kesällä suljettuun autoon). Injektion jälkeen insuliinipullo on poistettava paperipakkauksessa, koska insuliinin aktiivisuus vähenee valon vaikutuksesta (ruiskun kynä sulkeutuu korkilla). Insuliinivaroja kuljetettaessa (lomien, työmatkojen jne.) Aikana ei suositella pudottamaan sitä matkalaukkuihin, koska se voi kadota, rikkoutua, jäätyä tai ylikuumentua..

Insuliiniruiskut

Lasiruiskut ovat hankalia (vaativat steriloinnin) eivätkä pysty tarjoamaan riittävän tarkkaa annosta insuliinia, joten nykyään niitä ei käytännössä käytetä. Muovisia ruiskuja käytettäessä suositellaan ruiskuja, joissa on sisäänrakennettu neula, mikä eliminoi niin kutsutun "kuollut tilan", jossa tietty määrä liuosta jää tavalliseen ruiskuun, jossa on irrotettava neula injektion jälkeen. Siten jokaisella käyttöönotolla tietty määrä lääkettä menetetään, mikä aiheuttaa diabeteksen esiintyvyyden suuruuden vuoksi valtavia taloudellisia menetyksiä. Muovisia ruiskuja voidaan käyttää toistuvasti edellyttäen, että niitä käsitellään oikein, hygieniasääntöjä noudattaen. On suositeltavaa, että insuliiniruiskun jakohinta on korkeintaan yksi yksikkö ja lapsille - 0,5 yksikköä.

Insuliinipitoisuus

Muovisia ruiskuja on saatavana insuliiniksi pitoisuuksina 40 PIECES / ml ja 100 PIECES / ml, joten kun vastaanotat tai ostat uuden ruiskuerän, sinun on kiinnitettävä huomiota niiden mittakaavaan. Ulkomailla matkustavia potilaita tulisi myös varoittaa, että useimmissa maissa käytetään vain insuliinia, jonka pitoisuus on 100 IU / ml, ja sopivia ruiskuja. Venäjällä insuliinia esiintyy tällä hetkellä molemmissa pitoisuuksissa, vaikka maailman johtavat insuliinin valmistajat toimittavat sitä pitoisuutena 100 PIECES / ml.

Ruiskuinsuliinisarja

Toimenpidejaksot kerättäessä insuliinia ruiskulla ovat seuraavat:

  • valmista insuliinipullo ja ruisku;
  • injektoi tarvittaessa pitkävaikutteista insuliinia, sekoita se hyvin (kierrä pulloa kämmenten välillä, kunnes liuos muuttuu tasaisesti sameaksi);
  • vetää ruiskuun niin paljon ilmaa kuin kuinka monta yksikköä insuliinia tulee kerätä myöhemmin;
  • tuoda ilmaa pullossa;
  • Vedä ensin ruiskuun vähän enemmän insuliinia kuin tarvitset. Tämä tehdään niin, että ruiskuun jääneet ilmakuplat on helpompi poistaa. Napsauta sitä kevyesti ruiskun rungossa ja vapauta ylimääräinen insuliini ilmasta takaisin injektiopulloon..
Insuliinin sekoittaminen yhdessä ruiskussa

Kyky sekoittaa lyhyt- ja pitkävaikutteisia insuliinia yhteen ruiskuun riippuu pitkäaikaisen insuliinin tyypistä. Voit sekoittaa vain niitä insuliineja, joissa proteiinia käytetään (NPH-insuliinit). Et voi sekoittaa viime vuosina esiintyneitä ihmisinsuliinianalogeja. Insuliinin sekoittamisen toteutettavuus selitetään mahdollisuudella vähentää injektioiden lukumäärää. Toimenpidejaksot kirjoittaessasi yhteen kahden insuliinin ruiskuun ovat seuraavat:

  • johda ilmaa pitkävaikutteisen insuliinipulloon;
  • lisää ilmaa lyhytvaikutteisen insuliinipulloon;
  • kerää ensin lyhytaikainen (läpinäkyvä) insuliini, kuten yllä on kuvattu;
  • kirjoita sitten pitkävaikutteinen insuliini (samea). Tämä on tehtävä huolellisesti, jotta osa jo kerätystä "lyhyestä" insuliinista ei pääty injektiopulloon pitkitetysti vapauttavan lääkkeen kanssa.
Insuliinin injektiotekniikka
Kuva 1. Insuliinin antaminen eripituisilla neuloilla

Insuliinin imeytymisnopeus riippuu siitä, mihin neula työnnetään. Insuliini-injektiot tulee aina antaa ihonalaisessa rasvassa, mutta ei ihonalaisesti eikä lihaksensisäisesti (kuva 1). Kävi ilmi, että ihonalaisen kudoksen paksuus normaalipainoisilla ihmisillä, erityisesti lapsilla, on usein pienempi kuin tavallisen insuliinineulan pituus (12–13 mm). Kuten kokemus osoittaa, potilaat eivät usein muodosta taitetta ja tekevät injektion suorassa kulmassa, mikä johtaa insuliinin pääsyyn lihakseen. Tämä vahvistettiin erityisillä tutkimuksilla, joissa käytettiin ultraäänilaitteita ja tietokoneellista tomografiaa. Määräajoin lihaskerrokseen kulkeutuva insuliini voi johtaa ennalta arvaamattomiin heilahteluihin glykemian tasolla. Lihaksensisäisen injektion todennäköisyyden välttämiseksi on käytettävä lyhyitä insuliininneuloja - 8 mm pitkiä (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Lisäksi nämä neulat ovat ohuimpia. Jos vakioneulojen halkaisija on 0,4; 0,36 tai 0,33 mm, lyhennetyn neulan halkaisija on vain 0,3 tai 0,25 mm. Tämä pätee erityisesti lapsille, koska tällainen neula ei käytännössä aiheuta kipua. Viime aikoina on ehdotettu lyhyempiä (5-6 mm) neuloja, joita käytetään useammin lapsilla, mutta jatkuva pituuden pieneneminen lisää ihonsisäisen kosketuksen todennäköisyyttä.

Insuliinin pistämiseen tarvitset seuraavat:

Kuva 2. Ihokoskosten muodostuminen insuliinin injektiota varten
  • vapauta iho iholta, johon insuliini injektoidaan. Pyyhi alkoholia pistoskohtaa ei tarvita;
  • peukalon ja etusormen avulla iho rypistyy (kuva 2). Tämä tehdään myös vähentämään mahdollisuutta päästä lihakseen. Lyhyitä neuloja käytettäessä tämä ei ole välttämätöntä;
  • työnnä neula ihotaitoksen pohjaan kohtisuorassa pintaan nähden tai 45 ° kulmassa;
  • vapauttamatta taitosta (!), työnnä ruiskun mäntä kokonaan;
  • odota muutama sekunti insuliinin injektoinnin jälkeen, ota sitten neula ulos.
Insuliinin pistosalueet

Insuliinin injektioihin käytetään useita alueita: vatsan etupinta, reiden etupinta, hartioiden ulkopinta, pakarat (kuva 3). Ei ole suositeltavaa pistää itseäsi olkapäähän, koska laskun muodostaminen on mahdotonta, mikä tarkoittaa, että insuliinin antamisen lihaksensisäisesti riski kasvaa. Sinun pitäisi tietää, että kehon eri alueilta peräisin oleva insuliini imeytyy eri nopeuksilla (esimerkiksi nopeimmin vatsasta). Siksi ennen syömistä on suositeltavaa antaa lyhytvaikutteinen insuliini tälle alueelle. Pitkäaikaisten insuliinivalmisteiden injektiot voidaan tehdä reisiin tai pakaraan. Pistoskohdan on oltava uusi joka päivä, muuten verensokeritasot voivat vaihdella..

Kuva 3. Insuliinipistosalueet

On myös varmistettava, että injektiokohdassa ei esiinny muutoksia - lipodystrofioita, jotka heikentävät insuliinin imeytymistä (ks. Alla). Tätä varten on tarpeen vaihtaa injektiokohdat ja poiketa vähintään 2 cm edellisen injektion paikasta..

Ruisku kynät

Viime vuosina puoliautomaattiset insuliiniautomaatit, ns. Ruiskukynät, ovat yleistyneet muovisten insuliiniruiskujen ohella. Heidän laite muistuttaa mustekynää, jossa musteen sisältävän säiliön sijasta on insuliinipatruuna ja kynän sijasta - kertakäyttöinen insuliinineula. Tällaisia ​​kynää tuottavat nyt lähes kaikki ulkomaiset insuliinivalmistajat (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) sekä lääkinnällisten laitteiden valmistajat (Becton Dickinson). Alun perin ne kehitettiin näkövammaisille potilaille, jotka eivät pystyneet itsenäisesti pistämään insuliinia ruiskuun. Jatkossa niitä alettiin käyttää kaikilla diabetes mellituspotilailla, koska ne voivat parantaa potilaan elämänlaatua: insuliinipulloa ei tarvitse kantaa eikä ottaa ruiskulla. Tämä on erityisen merkittävä nykyaikaisissa tehostetun insuliinihoidon järjestelmissä, kun potilaan on tehtävä useita injektioita päivän aikana (kuva 4)..

Kuva 4. Tehostettu insuliinihoito-ohjelma useilla injektioilla

Injektointitekniikan hallitseminen ruiskukynällä on kuitenkin jonkin verran vaikeampaa, joten potilaiden tulee tutkia huolellisesti käyttöohjeet ja noudattaa tiukasti kaikkia ohjeita. Yksi ruiskujen haitoista on myös se, että kun sylinteriampullissa on jäljellä pieni määrä insuliinia (pienempi kuin potilaan tarvitsema annos), monet potilaat yksinkertaisesti hävittävät tällaisen patruunan ja yhdessä sen kanssa insuliinin. Lisäksi, jos potilas antaa lyhyttä ja pitkittynyttä insuliinia yksilöllisesti valitussa suhteessa (esimerkiksi tehostetulla insuliinihoidolla), hänellä ei ole mahdollisuutta sekoittaa ja antaa niitä yhdessä (kuten ruiskussa): sinun on annettava ne erikseen kahdella ”kynällä”, mikä lisää injektioiden lukumäärä. Kuten insuliiniruiskujen tapauksessa, injektoijille tärkeä vaatimus on kyky annostella yhden yksikön kerrannaisina ja pienille lapsille - 0,5 yksikön kerrannaisina. Ennen pitkitetyn insuliinin pistämistä sinun on tehtävä 10–12 kierrosta kynää 180 °, jotta sylinteriampullissa oleva pallo sekoittaa insuliinin tasaisesti. Tarvittava annos tapausikkunassa asetetaan valintarenkaalla. Aseta neula ihon alle, kuten yllä on kuvattu, paina painiketta kokonaan. Poista 7–10 sekunnin kuluttua (!) Neula.

Aivan ensimmäinen ruiskukynä oli Novopen, luotu vuonna 1985. Tarvittava annos annettiin erillisenä sen kanssa, koska jokaisella painikkeen painalluksella oli mahdollista syöttää vain yksi tai 2 yksikköä.

Seuraavan sukupolven injektiokynät antoivat sinun syöttää koko annoksen kerralla, kun olet aiemmin määrittänyt sen. Tällä hetkellä Venäjä käyttää ruiskuja, joihin asetetaan 3 ml: n patruuna (300 yksikköä insuliinia). Näitä ovat Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 on tarkoitettu Novo Nordisk -insuliinin antamiseen. Ruiskukynässä on muovista ja metallista valmistettu kotelo. Sen avulla voit syöttää samanaikaisesti jopa 70 yksikköä insuliinia, kun taas käyttöönottovaihe on 1 yksikkö. Hopeanvärisen klassisen version lisäksi valmistetaan monivärisiä ruiskuja (jotta sekoittamatta eri insuliinia). Lapsille on tehty Novopen 3 Demi -muutos, jonka avulla voit syöttää insuliinia annosnopeudella 0,5 yksikköä.

Humapen-injektiokynä on tarkoitettu Eli Lillyn insuliiniyrityksen hallinnointiin. Kynää on erittäin helppo käyttää, voit helposti ladata säiliön (erityisen mekanismin takia) ja säätää väärän annoksen. Laitteen kotelo on täysin muovista, mikä helpottaa sen painoa. Erityisesti kotelon ergonominen muotoilu tekee siitä mukavan käsille pistoksen aikana. Kehon värilliset insertit on suunniteltu käyttämään erilaisia ​​insuliinia. Humapenin avulla voit antaa samanaikaisesti jopa 60 yksikköä insuliinia, annetun annoksen vaihe - 1 yksikkö.

Optipen-injektiokynä on suunniteltu antamaan Aventis-insuliinia. Sen tärkein ero muihin malleihin on nestekidenäytön läsnäolo, jolla annosteluannos näkyy. Yleisin vaihtoehto Venäjän markkinoilla on Optipen Pro 1. Sen avulla voit syöttää samanaikaisesti jopa 60 yksikköä insuliinia, numero “1” tarkoittaa, että annetun annoksen vaihe on yksi yksikkö. Tämän mallin toinen etu on se, että on mahdotonta perustaa annosta, joka on suurempi kuin säiliössä jäljellä olevan insuliinimäärän..

Vuonna 1999 Novo Nordisk toi markkinoille uuden Innovo-injektiokynän. Erityisen mekanismin ansiosta laitteen pituus pieneni. Kuten Optipen, annos näytetään nestekidenäytössä. Mutta suurin ero kaikista aikaisemmista muutoksista on se, että Innovo näyttää viimeisestä injektiosta kuluneen ajan ja muistaa viimeisen annoksen insuliinia. Lisäksi elektroninen ohjausjärjestelmä varmistaa annoksen tarkan antamisen. Annettavien annosten alue on 1 - 70 yksikköä, annostusvaihe on 1 yksikkö. Vahvistettua annosta voidaan suurentaa tai vähentää kääntämällä annostelijaa vain eteen- tai taaksepäin menettämättä insuliinia. Enemmän annosta ei voida asettaa kuin insuliinia on jäljellä patruunassa.

Neulojen vaihto

Koska insuliinihoitoa saavan potilaan on tehtävä valtava määrä injektioita elämänsä aikana, insuliinineulojen laadulla on suuri merkitys. Insuliinin miellyttävän antamisen varmistamiseksi valmistajat tekevät neuloista jatkuvasti ohuempia, lyhyempiä, terävämpiä. Insuliinin antamisesta melkein kivuttomaksi neulakärki teroitetaan ja voitetaan erityisesti uusimmalla tekniikalla. Siitä huolimatta, toistuva ja toistuva insuliinineulan käyttö johtaa sen kärjen vaurioitumiseen ja voitelupäällysteen poistamiseen, mikä lisää kipua ja epämukavuutta. Neulan tylsistyminen ei vain tee insuliinin antamisesta tuskallista, vaan voi myös aiheuttaa paikallista verenvuotoa. Lisäksi neulan voiteluaineen poistaminen lisää neulan työntämisen voimaa ihon läpi, mikä lisää neulan kaarevuuden ja jopa murtumisen riskiä. Tärkein argumentti neulan toistuvaa käyttöä vastaan ​​on kuitenkin kudoksen mikrotraumatointi. Tosiasia on, että neulaa toistuvasti käytettäessä sen kärki taipuu ja saa koukun muodon, joka on selvästi näkyvissä mikroskoopin alla (kuva 5). Kun neula poistetaan insuliinin injektoinnin jälkeen, tämä koukku rikkoo kudosta aiheuttaen mikrotrauman. Tämä myötävaikuttaa ulkonevien tiivisteiden (plus kudoksen) muodostumiseen useilla potilailla insuliinin injektiokohdassa, ts. Lipodystrofia. Kosmeettisia virheitä aiheuttavien lipodystrofisten tiivisteiden lisäksi niillä voi olla vakavia lääketieteellisiä seurauksia. Usein potilaat jatkavat insuliinin injektiota näihin sinetteihin, koska injektiot näihin paikkoihin ovat vähemmän kivuliaita. Insuliinin imeytyminen näissä paikoissa on kuitenkin epätasaista, mikä saattaa heikentää glykeemistä hallintaa. Melko usein tällaisissa tilanteissa diagnosoidaan virheellinen "labiili diabetes"..

Kuva 5. Insuliinineulojen muodonmuutos toistuvan käytön jälkeen

Neulan uudelleenkäyttö voi aiheuttaa insuliinikiteiden tukkeutumisen kanavaan, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa insuliinin toimittamista ja tekee siitä riittämättömän.

Insuliinikynän neulojen toistuva käyttö voi johtaa uuteen vakavaan virheeseen. Ruiskujen kynien ohjeissa sanotaan, että neula on poistettava jokaisen pistoksen jälkeen. Mutta suurin osa potilaista ei noudata tätä sääntöä (johtuen siitä, että riittävä määrä neuloja annetaan ilmaiseksi). Siksi kanava insuliinipatruunan ja ympäristön välillä on edelleen auki. Lämpötilan vaihtelun seurauksena insuliinia vuotaa ja ilmaa pääsee injektiopulloon. Ilmakuplien esiintyminen insuliinipatruunassa johtaa hitaampaan insuliinin annosteluun, kun mäntä työnnetään. Seurauksena on, että annettu insuliiniannos ei ole tarkka. Jos ilmassa on suuria ilmakuplia, injektoidun insuliinin määrä voi joissain tapauksissa olla vain 50–70% annoksesta. Tämän tekijän vaikutuksen vähentämiseksi on tarpeen poistaa neula ei heti, vaan 7–10 s sen jälkeen, kun mäntä on saavuttanut ala-asemansa, mistä potilaille on neuvottava.

Mitä johtopäätöksiä voidaan tehdä kaikista yllä olevista havainnoista? Ihannetapauksessa suositellaan kertaluonteista insuliinineulojen käyttöä; Lisäksi neula on poistettava välittömästi jokaisen insuliinin injektion jälkeen.

Edellä olevien kohtien merkityksen vuoksi lääkäreiden on tarkistettava määräajoin insuliinin antotapa, injektiotekniikka ja injektiokohtojen kunto jokaisella potilaalla.

Insuliinipumput

Käytettävät insuliiniautomaatit (insuliinipumput) ilmestyivät 1970-luvun lopulla. Seuraavalle vuosikymmenelle oli ominaista kiinnostuksen myrsky näihin uusiin teknisiin insuliinin antamismenetelmiin ja tiettyihin toiveisiin. Sen jälkeen kun kokemusta on kerätty ja suoritettu riittävä määrä tieteellisiä ja kliinisiä tutkimuksia, pumppu-puomi on lakannut, ja nämä laitteet ovat ottaneet selvän asemansa uudenaikaisessa insuliinihoidossa. Medtronic Minimed -pumppuja käytetään tällä hetkellä Venäjällä.

Annostelijoita käytettäessä tapahtuu seuraava (kuva 6): fysiologisen erityksen simuloimiseksi kehoon asennetun kanyylin kautta (pistoskohta muuttuu 2–3 päivän välein), lyhytvaikutteista insuliinia pumpataan jatkuvasti ihonalaisen infuusion muodossa (perusnopeus) ja potilas injektoi ennen syömistä erilaisia ​​ylimääräisiä insuliinimääriä (boluksen antaminen).

Kuva 6. Tehostettu insuliinihoito-ohjelma pumpun avulla

Laite on siis "avoin" tyyppinen järjestelmä. Tämä tarkoittaa, että potilas säätelee insuliiniannosta itse muuttaen sitä riippuen glykemian itsevalvonnan tuloksista. Jälkimmäinen on linkki, joka "sulkee ketjun" muodostaen palautteen. Yksi olemassa olevien puettavien pumppujen tärkeimmistä eduista on kyky muuttaa insuliinin infuusion perustasoa. Nykyaikaisten pumppujen avulla voit asettaa eri nopeuden jokaiselle vuorokauden tunnille, mikä auttaa selviytymään sellaisista ilmiöistä kuin "aamunkoiton ilmiö" (glysemian lisääntyminen varhain aamulla, pakottaen potilaat tässä tapauksessa tekemään ensimmäisen insuliininsa ruiskeen kello 5–6). Lisäksi pumppujen avulla voit vähentää injektioiden lukumäärää, osoittaa suurempaa joustavuutta ateriaaikojen ja kulutettujen hiilihydraattimäärien suhteen. On myös implantoitavia pumppuja, joissa insuliini menee vatsaontelonsisäisesti, mikä tarkoittaa sitä, että se tulee portaalilaskimoon, kuten normaalin insuliinin erityksen yhteydessä.

Siitä huolimatta, lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että aineenvaihdunnan kontrollin tasossa ei ole merkittävää eroa potilailla, jotka käyttävät insuliiniautomaatteja, ja potilaissa, jotka käyttävät monisyöttöohjelmaa. Suurin haittapuoli on pumppujen korkeat kustannukset. Pumppujen käyttö on ainutlaatuisesti perusteltua tietyissä tilanteissa, esimerkiksi raskauden aikana, lapsilla, joilla on labiili diabetes jne. Pieni, kannettava laite, joka ei vain injektoi insuliinia, mutta myös anturi glukoosin havaitsemiseksi sekä automaattinen insuliinin annostelutoiminto. Saatujen tulosten perusteella, se on keinotekoinen b-solu, pitkäaikaista kliinistä käyttöä varten ei ole vielä kehitetty. Siitä huolimatta kokeellisia malleja on jo olemassa, ja tällaisten laitteiden massatuotanto voi alkaa lähitulevaisuudessa. Tältä osin kiinnostus tavanomaisten pumppujen käyttöön on lisääntynyt, koska sekä lääketieteen ammattilaisten että potilaiden on tottuttava käsittelemään monimutkaisia ​​teknisiä laitteita.

Niinpä tänään arsenaalissamme on keinoja itsevalvontaan ja insuliinin antamiseen, joiden avulla monella tapaa voimme optimoida diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoito. Jäljelle jää vain potilaiden opettaminen käyttämään niitä oikein, mikä ei ole yhtä vaikea tehtävä kuin näiden rahastojen luominen.

Kirjallisuus
  1. Berger M., Starostina E. G., Jorgens V., Dedov I. I. Insuliiniterapian käytäntö (osallistumalla Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. toim. Springer-Verlag, Berliini-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A.Yu., Surkova E.V. tyypin I diabetes mellitus: Kirja potilaille. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A.Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A.Yu. Diabetespotilaiden terapeuttinen koulutus. M.: Reararm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, Moderni itsevalvonta- ja insuliininhallintamenetelmä diabetes mellituspotilaiden hoidon optimoinnissa // Aineiston kokoelma Moskovan kaupungin endokrinologien konferenssista 27.-28. Helmikuuta 1998 / Endokrinologiapotilaiden koulutusjärjestelmän kehittäminen: sokeripotilaiden koulut diabetes, liikalihavuus, osteoporoosi, vaihdevuodet. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Insuliini-injektioissa käytetyn anatomisen alueen vaikutukset glykeemiaan tyypin I diabeetikoilla. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Insuliinin injektiotekniikka: onko se tärkeää? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

Lääketieteen kandidaatti A. Yu. Mayorov
ENTS RAMS, Moskova

Insuliiniruisku: kuinka sitä käytetään?

Diabetes mellitus on vakava endokriinisairaus, jossa insuliinin antaminen on elintärkeää. Kuinka valita insuliiniruisku ja tehdä injektio? Löydät tarvittavat tiedot artikkelista.

Tee paras valinta

Klassinen insuliiniruisku

Erityisiä ruiskuja alettiin käyttää viime vuosisadan 20-luvulla (muutama vuosi insuliinin keksimisen jälkeen). Nykyään apteekkien verkosta löydät nykyaikaisimmat laitteet.

Mitä ruiskut ovat??

Malli integroidulla neulalla

  • irrotettavalla neulalla - injektion aikana osa lääkkeestä voi viipyä neulassa, minkä vuoksi verenkiertoon tulee tavallista vähemmän insuliinia,
  • integroidulla (ruiskuun integroidulla) neulalla, joka eliminoi lääkityksen menetyksen annon aikana.

Kertakäyttöruiskuja, uudelleenkäyttö on kielletty. Injektion jälkeen neula tylsää. Toistuvan käytön yhteydessä ihon mikrotraumariski kasvaa sen lävistyessä. Tämä voi johtaa märkien komplikaatioiden (paiseiden) kehittymiseen, koska diabetes mellituksen uudistamisprosessit ovat häiriintyneet..

Klassinen insuliiniruisku

  1. Läpinäkyvä sylinteri, jossa merkintä - jotta voit arvioida kirjoitetun ja injektoidun lääkkeen määrän. Ruisku on ohut ja pitkä, muovia.
  2. Vaihdettava tai integroitu neula, varustettu suojakorkilla.
  3. Mäntä on suunniteltu syöttämään lääke neulaan.
  4. Saumaa. Se on tumma kumipala laitteen keskellä, osoittaa rekrytoidun lääkkeen määrän.
  5. Laippa (suunniteltu pitämään ruiskua injektion aikana).

On tarpeen tutkia huolellisesti kehon asteikko, koska syöttöhormonin laskenta riippuu tästä.

Kuinka tehdä oikea valinta?

Erilaisia ​​malleja on saatavana myyntiin. Valintaa on otettava vakavasti, koska potilaan terveys riippuu laitteen laadusta.

Micro-Fine Plus Demi -ruiskut

”Oikealla” laitteella on:

  • sileä mäntä, joka kooltaan vastaa ruiskun runkoa,
  • sisäänrakennettu ohut ja lyhyt neula,
  • läpinäkyvä runko, selkeät ja pysyvät merkinnät,
  • optimaalinen mittakaava.

Tärkeä! Ruiskuja täytyy ostaa vain luotettavissa apteekeissa!

Kuinka saada oikea annos hormonia?

Potilaan kouluttaa kokenut sairaanhoitaja. On erittäin tärkeää laskea, kuinka paljon lääkettä sinun täytyy pistää injektiota varten, koska verensokerin jyrkkä lasku ja nousu ovat hengenvaarallisia tiloja.

Insuliini 500 IU 1 ml: ssa

Venäjällä löydät ruiskut, joissa on merkintä:

  • U-40 (laskettu 40 PIECES -insuliiniannokselta 1 ml: ssa),
  • U-100 (1 ml lääkettä - 100 kappaletta).

Useimmiten potilaat käyttävät malleja, joissa on merkintä U-100.

Huomio! Eri etiketeillä varustettujen ruiskujen merkinnät ovat erilaisia. Jos olet aikaisemmin syöttänyt tietyn määrän valmistetta luvulla “sadas”, ”neljäkymmentä” on tarpeen laskea uudelleen.

Käytön helpottamiseksi laitteita on saatavana korkkeilla, jotka ovat eri värejä (punainen U-40: lle, oranssi U-100: lle).

1 jako0,025 ml1 yksikkö insuliinia
20,05 ml2 yksikköä
40,1 ml4 yksikköä
100,25 ml10ED
kaksikymmentä0,5 ml20 yksikköä
401 ml40 yksikköä

Kivutonta injektiota varten on tärkeää, että neulan pituus ja halkaisija valitaan oikein. Ohuimpia käytetään lapsuudessa. Neulan optimaalinen halkaisija on 0,23 mm, pituus - 8 - 12,7 mm.

Kuinka pistää insuliinia?

Jotta elimistö imee hormonin nopeasti, se on annettava ihon alle.

Diabeettinen muistio

Parhaat alueet insuliinin antamiseksi:

  • ulompi lapa,
  • alue navan vasemmalla ja oikealla puolella siirtymällä taakse,
  • reiden etuosa,
  • alakapselialue.

Nopeaa toimintaa varten on suositeltavaa pistää vatsaan. Pisin insuliini imeytyy alakapselin alueelta.

  1. Poista pullon suojakorkki..
  2. Lävistä kumitulppa,
  3. Käännä pullo ylösalaisin.
  4. Ota tarvittava määrä lääkettä, ylittäen annos 1-2 yksiköllä.
  5. Liikuta mäntää varovasti ja poista ilma sylinteristä..
  6. Käsittele ihoa lääketieteellisellä alkoholilla pistoskohdassa.
  7. Tee injektio 45 asteen kulmassa, pistä insuliini.

Johdanto eri neulapituuksilla

Ruisku kynä

Moderni malli. Varustettu automaattisella antamismekanismilla, joka on erittäin kätevä potilaille, jotka viettävät paljon aikaa kodin ulkopuolella.

Ruiskutuslaite

Seuraavat mallit ovat myytävänä:

  • suljetulla patruunalla (kertakäyttöinen),
  • uudelleentäytettävä (patruuna voidaan vaihtaa).

Ruiskukynä on suosittu potilaiden keskuudessa. Jopa huonoissa valaistusolosuhteissa on helppo syöttää haluttu lääkeannos, koska mukana on ääni (jokaisesta insuliiniyksiköstä kuuluu kuuluva napsautus).

Yksi patruuna kestää pitkään

  • tarvittava määrä hormonia säädetään automaattisesti,
  • steriiliys (insuliinia ei tarvitse tyypittää injektiopullosta),
  • useita injektioita voidaan tehdä päivän aikana,
  • tarkka annos,
  • helppokäyttöisyys,
  • laite on varustettu lyhyellä ja ohuella neulalla, joten potilas ei käytännössä tunne injektiota,
  • nopea “painonappi” -lääkkeen antaminen.

Automaattisen injektorin laite on monimutkaisempi kuin klassinen ruisku.

  • muovi- tai metallikotelo,
  • insuliinipatruuna (kapasiteetti laskettuna 300 yksiköksi),
  • irrotettava kertakäyttöinen neula,
  • suojakorkki,
  • hormoniannoksen säädin (vapautuspainike),
  • insuliinin jakelumekanismi,
  • ikkuna, jossa annos näytetään,
  • erityinen korkki pidikkeellä.

Joissakin nykyaikaisissa laitteissa on elektroninen näyttö, josta voit lukea tärkeitä tietoja: holkin täyttöaste, annoskoko. Hyödylliset välineet - erityinen puristin, joka estää lääkkeen liian korkean pitoisuuden kulkeutumisen.

Kuinka käyttää "insuliinikynää"?

Laite sopii lapsille ja vanhuksille, ei vaadi erityisiä taitoja. Potilaille, jotka eivät pysty pistämään itseään, voit valita automaattisen järjestelmän.

Insuliinin kulkeutuminen mahaan

  1. Tarkista, onko huumeita injektorissa.
  2. Poista suojakorkki.
  3. Kiinnitä kertakäyttöinen neula.
  4. Laitteen vapauttamiseksi ilmakupoista sinun on painettava painiketta, joka sijaitsee injektioannostelijan nolla-asennossa. Neulan loppuun tulee näkyä tippa.
  5. Säädä annos erityisellä painikkeella.
  6. Aseta neula ihon alle, paina painiketta, joka vastaa hormonin automaattisesta toimittamisesta. Lääkkeen antaminen vie kymmenen sekuntia.
  7. Poista neula.

Tärkeä! Ennen kuin ostat ruiskukynän, ota yhteys lääkäriisi, joka voi valita oikean mallin ja opettaa sinulle, kuinka säätää annosta.

Mitä etsiä ostaessasi laitetta?

Sinun on ostettava injektori vain luotettavilta valmistajilta.

  • jakamisvaihe (yleensä 1 yksikkö tai 0,5),
  • asteikko (fontin terävyys, riittävä numero numeroita mukavaan lukemiseen),
  • mukava neula (4-6 mm pitkä, ohut ja terävä, erityisellä päällysteellä),
  • mekanismien käytettävyys.

Laite ei kiinnitä vieraiden huomioita.

Ruiskupistooli

Uusin laite, joka on suunniteltu erityisesti kivuttomaan lääkkeiden käyttöön kotona ja vähentää injektioiden pelkoa.

Injektiolaite

Laitteen komponentit:

  • muovikotelo,
  • sänky, johon asetetaan kertakäyttöinen ruisku,
  • laukaista.

Hormonin antamiseksi laite ladataan klassisilla insuliiniruiskuilla..

  • mitään erityisiä taitoja ja lääketieteellistä tietoa ei tarvita,
  • ase varmistaa neulan oikean aseman ja upottaa sen haluttuun syvyyteen,
  • injektio on nopea ja täysin kivuton.

Kun valitset injektiopistoolia, sinun on tarkistettava, vastaako sänky ruiskun kokoa.

Ruiskun oikea sijainti

  1. Hanki oikea annos insuliinia.
  2. Valmista ase: aseta ase ja aseta ruisku punaisten merkintöjen väliin.
  3. Valitse esittelyalue.
  4. Poista suojakorkki.
  5. Taita iho. Levitä laite 3 mm: n etäisyydelle iholta, 45 asteen kulmassa.
  6. Paina liipaisinta. Laite upottaa neulan ihonalaiseen tilaan halutulle syvyydelle.
  7. Anna lääke hitaasti ja sujuvasti.
  8. Poista neula terävällä liikkeellä.

Pese laite käytön jälkeen lämpimällä vedellä ja saippualla ja kuivaa huoneenlämpötilassa. Injektioruiskun valinta riippuu potilaan iästä, insuliiniannoksesta ja henkilökohtaisista mieltymyksistä.

Usein Kysytyt Kysymykset

Mistä aloittaa?

Hyvää iltapäivää! 12-vuotiaalle pojalle todettiin diabetes. Mitä minun pitäisi ostaa insuliinin antamiseksi? Hän alkoi juuri hallita tätä viisautta..

Hei! On parempi aloittaa tavallisella klassisella ruiskulla. Jos poikasi osaa käyttää tätä laitetta, hän voi helposti vaihtaa mihin tahansa automaattiseen injektoriin.

Kuinka säilyttää kasetteja?

Hyvää iltapäivää! Olen diabeetikko. Äskettäin ostin automaattisen ruiskun, jossa on vaihdettavat patruunat. Kerro minulle, voidaanko niitä säilyttää jääkaapissa.?

Hei! Ihonalaiseen antoon on sallittua käyttää insuliinia huoneenlämpötilassa, mutta näissä olosuhteissa lääkkeen säilyvyysaika on 1 kuukausi. Jos kannat ruiskukynää taskussa, lääke menettää toimintansa 4 viikon kuluttua. On parempi säilyttää vaihdetut patruunat jääkaapin alahyllyssä, tämä pidentää säilytysaikaa.

Paikat ja tekniikat insuliinin antamiseksi

Insuliinin injektiotekniikka

Insuliinin ja muiden lääkkeiden antamiselle on tiettyjä vaatimuksia..
Injektioon tarkoitetun insuliinin tulee olla huoneenlämpöistä. Siksi insuliinipulloa tai injektiokynää, jota käytät päivittäin, ei pidä säilyttää jääkaapissa, vaan huoneessa.
Jos huomaat, että seuraavaa injektiota varten ei ole tarpeeksi insuliinia, poista patruuna jääkaapista etukäteen.

Alkoholin käyttö ennen injektiota

Injektiokohtaa ei saa hiero alkoholilla ennen jokaista injektiota. Ensinnäkin alkoholi kuivattaa ihoa hyvin, mikä jatkuvalla käytöllä voi vaikuttaa haitallisesti ihon tilaan..
Toiseksi alkoholi tuhoaa insuliinin. Siksi, jos hieroit injektiokohtaa alkoholilla, odota, kunnes alkoholi on täysin kuivunut, ja tee vain sen jälkeen injektio.

Insuliinin antaminen

Insuliinin käytön käyttöönotto:

  • Uudelleen käytettävät ruiskukynät
  • Kertakäyttöiset kynät, joissa patruuna on jo täytetty
  • ruiskut
  • Insuliinipumput

Insuliiniruiskut

Insuliiniruiskut ovat tällä hetkellä vähemmän yleisiä kuin ennen. Mutta silti, ne ovat edelleen tarkimpia tapoja antaa insuliini..
Lääkkeen antamiseksi ruiskulla insuliini vapautuu injektiopulloissa.
Oikea insuliinipitoisuus ja ruiskutyyppi on yhdistettävä. Joten on olemassa insuliiniliuoksia, joiden pitoisuus on 40 ja 100 yksikköä. Jokaiselle konsentraatiolle on ruisku, jolla on vastaava merkintä.
Jos sekoitat ruiskua ja insuliinipitoisuutta, syötetään väärä annos, mikä johtaa hyperglykemiaan tai hypoglykemiaan.
Kertakäyttöiset modernit insuliiniruiskut, joissa on ohut neula. Siksi insuliinin injektiot ruiskulla ovat kivuttomia.

Insuliiniruiskut:

  • Halutun annoksen tarkka antaminen
  • Kertakäyttöinen
  • Ohuet neulat
  • Astu sisään 0,1 yksikössä

Ruisku kynä

Injektiokynät ovat yleisin tapa antaa insuliinia. Jokainen insuliinia tuottava yritys tuottaa omat ruiskukynät insuliinilleen.
Et saa käyttää yhden yrityksen kynäruiskua toisen insuliinin antamiseen. Tässä tapauksessa yritys ei takaa tarkan annoksen käyttöönottoa, mikä voi johtaa sokerin vaihteluihin..
Insuliinipatruuna asetetaan ruiskun kynään. Kun sylinteriampullissa oleva insuliini loppuu, se poistetaan ja asetetaan uusi paikoilleen.
Voit valita minkä tahansa injektioneulat - niiden pituus vaihtelee, mikä on erittäin kätevää. Itse asiassa pienelle lapselle ja aikuiselle on ehdottomasti kätevää eripituisia neuloja.
Nyt on olemassa yksinkertaisia ​​mekaanisia ruiskukyniä, elektronisia ruiskukyniä. On kynät, jotka muistavat viimeisen pistoksen ajan. Kynät muistavat viimeisen annoksen..
Itse kynät voivat olla muovia tai metallia, eri väreissä, joista lapset voivat pitää..
Ruisku kynät:

  • Mukavuus ja helppo injektio
  • Voit valita mukavimmat neulat
  • Kivuton injektio
  • Lapset voivat pistää itse
  • Vaihe 0,5 ja 1,0 yksikköä

Kertakäyttöisiä ruiskuja on nyt saatavana eri insuliinivalmistajilta..
Kertakäyttöruiskujen kynät ovat saatavissa heti insuliinilla täytetyllä patruunalla. Insuliinin lopussa ruiskun kynä heitetään ulos.
Näissä ruiskuissa on tällä hetkellä saatavana sekä lyhyt että jatkettu insuliini.
Nämä kynät ovat kevyitä, muovia. Kaikki neulat ovat sopivia heille, jotka sopivat myös uudelleen käytettäviin ruiskuihin..

Kertakäyttöiset ruiskukynät:

  • keuhkot
  • Helppo käyttää
  • Kasettia ei tarvitse täyttää uudelleen
  • Voit valita mukavat neulat
  • 1 yksikön askel

Insuliinipumput

Insuliinipumput ovat saaneet suurta suosiota sekä Venäjällä että muissa maissa.
Nykyaikaiset pumput ovat pienikokoisia tietokoneita, jotka mittaavat sokeria, laskevat insuliiniannosta, pistävät taustainsuliinia, injektoivat insuliinia ruokaa varten tai alentavat korkean sokerin.
Monet ihmiset pitävät insuliinipumppuista, koska ne antavat enemmän vapautta, sulkevat pois päivittäiset injektiot.
Pumput ovat suositeltavia pienille lapsille, koska ne tarjoavat mahdollisuuden asettaa pienin insuliiniannos.

Insuliinipumput:

  • Päivittäisiä injektioita ei tarvita
  • Mahdollisuus ottaa käyttöön vähimmäisannos
  • Mahdollisuus mitata sokeripitoisuus
  • Mahdollisuus sammuttaa insuliinin annostelu tarvittaessa

Insuliinin käyttöönotto ruiskukynällä

Insuliinin antaminen uudelleen käytettävän ruiskukynän tai kertakäyttöisen ruiskukynän kanssa ei eroa toisistaan.
Ainoa ero on kynän valmistelu injektiota varten.

Uudelleen käytettävän ruiskukynän valmistelu

  • Ensinnäkin, sinun on nostettava insuliinipatruuna ulos jääkaapista etukäteen, jotta insuliini lämpenee huoneenlämpöiseksi;
  • Kierrä kahvan yläosa alaspäin;
  • Aseta sylinteriampulli ruiskukynään ja kiristä ylä- ja alaosa;
  • Ruuvaa neula ruiskukynään;
  • Poista neulan korkki ja laske 2-3 yksikköä ilmaan niin, että neulaan tulee tippa insuliinia;
  • Jos säiliössä on insuliinia, joka koostuu kahdesta komponentista (esimerkiksi protafanista), sinun on ensin ravistettava insuliinia tekemällä heilutusliikettä kädelläsi ja laskemalla sitten pari yksikköä;
  • Sulje neula korkilla ja aseta korkki ruiskun kynään;
  • Kynä käyttövalmis.

Kertakäyttöisen ruiskukynän valmistelu

  • Ota ruiskukynä ulos jääkaapista etukäteen, jotta insuliini lämpenee huoneenlämpöiseksi;
  • Ruuvaa neula ruiskukynään;
  • Laske 2-3 yksikköä insuliinia ilman vapauttamiseksi patruunasta;
  • Aseta korkki neulaan;
  • Kahva on täysin valmis injektiota varten.

Insuliini injektoidaan ihonalaiseen kerrokseen. Vältä insuliinin joutumista lihaksiin ja rasvakudokseen. Tämä muuttaa insuliinin imeytymisnopeutta, mikä voi johtaa sokerin lisääntymiseen / laskuun.

Tekniikka insuliinin lisäämiseksi ruiskukynällä

  • Poista ruisku kynän ja neulan korkki;
  • Vapauta 1 yksikkö insuliinia ilmaan;
  • Ravista tarvittaessa insuliinia, laske sitten yksi yksikkö;
  • Valitse haluttu insuliiniannos kääntämällä valitsinta haluttuun numeroon;
  • Tee injektio - työnnä neula ihon alle ja paina kahvan mäntää;
  • Odota ominaista ääntä ilmoittaen, että mäntä on painettu loppuun ja koko annos on syötetty;
  • Älä vedä neulaa ulos heti pistoksen jälkeen. Pidä neulaa lukemalla 5.
  • Poista neula, sulje korkki ja ruuvaa irti;
  • Hävitä käytetty neula;
  • Kierrä seuraavassa injektiossa uusi neula

Ruiskuinsuliini

Insuliinin lisäämisellä ruiskuun on joitain piirteitä, mutta toistamalla tämä toimenpide useita kertoja, lopetat vaikeuksien kokemisen ja teet kaiken automaattisesti.

Nykyään melkein kaikki insuliiniruiskut myydään juotuneen neulan kanssa, ts. Ruiskun neula on korvaamaton.

Ruiskuinsuliinitekniikka

  • Poista ruiskun korkki;
  • Käännä ruisku neulalla ylöspäin ja vedä mäntä takaisin annokseen, jonka aiot antaa;
  • Pidä insuliinia sisältävää injektiopulloa vapaalla kädelläsi ja työnnä toisella kädellä ruisku injektiopulloon lävistämällä injektiopullon kumitulppa;
  • Paina ruiskun mäntä ja johda etukäteen kertynyt ilma huumausainepulloon;
  • Älä vedä neulaa pullosta;
  • Käännä injektiopullo varovasti niin, että se on ruiskun yläpuolella ja ruisku asetetaan neula ylöspäin. Neula työnnetään pulloon;
  • Vedä ruiskun mäntä alas ja valitse haluttu annos insuliinia;
  • Tarkista, onko kertyneessä insuliinissa kuplia;
  • Jos ruiskussa on kuplia, insuliini on laskettava takaisin injektiopulloon ja insuliinisarja toistettava ensimmäisestä kappaleesta alkaen;
  • Jos kaikki on normaalia ja ruiskussa ei ole kuplia, poista neula injektiopullosta;
  • Pistä insuliini ja sulje ruiskun korkki.

Insuliinin injektiokohdat

Kuten edellä mainittiin, on tärkeää valita oikea injektiokohta insuliinille. Tästä riippuu sen imeytymisnopeus ja vastaavasti työn alkamisen nopeus

Lyhyet ja erittäin lyhyet insuliinit tekevät

  • Vatsa on napana oikealla, vasemmalla, navan ylä- ja alapuolella;
  • Kyynärvarren ulkopinta

Pitkäaikainen insuliinimerkki

  • Reiden ulompi osa
  • takapuoli

Jokainen seuraava injektio tulisi tehdä 1-2 cm pidemmälle kuin edellinen. Et voi pistää useita kertoja peräkkäin samassa paikassa, tämä on täynnä diabeettisen lipodystrofian kehittymistä - rasvakudoksen patologista muutosta, jossa "kuoppia" esiintyy. Nämä paikat voivat satuttaa. He eivät voi pistää insuliinia.
Jotta emme erehtyisivät ja pistäytyä samassa paikassa, suositellaan kehittämään järjestelmä pistoskohdan vaihtamiseksi.
Pistoskohdan valinta vaikuttaa insuliinin imeytymisnopeuteen. Joten insuliini imeytyy nopeimmin, kun se viedään vatsaan.
Sitten kyynärvarret imeytymisnopeuden mukaan menevät.
Pisin pakaraan imeytynyt insuliini.

Huomaa: lyhyen insuliinin injektiokohdat on korostettu punaisella, jatketun insuliinin injektiokohdat on merkitty vihreällä.

Kun pistät vatsaan yhdellä kädellä, pidä ruiskun kynää toisella kädellä, tee pieni ihon taittuvuus ja työnnä neula siihen.
Sama tulisi tehdä reisi-injektioilla..

Oikealla insuliinin annolla, oikealla pistokohdan valinnalla on positiivinen vaikutus diabeteksen kulkuun.

INSULIINI-INJEKtion suorittamismenetelmä

Algoritmi insuliinin antamiseksi ruiskulla ja kynäruiskulla

Insuliinin (haiman hormonin) injektiot määrää lääkäri, jolla on insuliiniriippuvainen tyypin diabetes. Insuliiniannokset mitataan toimintayksiköinä (UNITS). Pakkauksessa ilmoitetaan yksiköiden lukumäärä, joka sisältyy 1 cm3 lääkkeeseen. Insuliinivalmisteiden pitoisuus on erilainen - 40 kappaletta millilitrassa ja 100 kappaletta millilitrassa.

Ennen antamista on luettava huolellisesti pullon etiketti ja erityisen insuliiniruiskun merkinnät, koska annosvirheet voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin..

- kaikki tarvitsemasi injektio;

- insuliiniruisku neulalla;

- insuliinipullo.

1. Käsittele kädet ja aseta steriilit käsineet.

2. Tarkista huolellisesti pullon etiketti ja ruiskun etiketti. Määritä, kuinka monta yksikköä tietyn pitoisuuden insuliinia sisältyy ruiskun yhteen osastoon.

3. Valmista insuliinipullo - rullaa sitä varovasti käsissäsi sekoittaaksesi lääkettä, käsittele korkki ja kumitulppa.

4. Vedä ilmaa ruiskuun, jonka määrän tulisi olla yhtä suuri kuin annetun insuliiniannoksen määrä.

5. Poista neulan korkki ja aseta se pullossa korkin läpi (injektiopullo on pöydällä)..

6. Paina ruiskun mäntää ja injektoi ilmaa injektiopulloon, jolloin insuliini pääsee helposti ruiskuun.

7. Nosta pullo ylösalaisin ja vedä insuliinia ruiskuun 2-4 yksikköä enemmän kuin on määrätty.

8. Pidä ruiskua ja injektiopulloa edelleen pystyssä, paina mäntää varovasti, poista ilma, jätä lääkärin määräämä tarkka annos ruiskuun..

9. Käsittele injektiokohtaa kaksinkertaisesti puuvillakuulalla, jolla on antiseptinen aine. Kuivaa injektiokohde kuivalla palloilla.

10. Anna potilaalle ihon alle insuliini (suuret annokset - lihakseen), kun olet tarkistanut, onko neula kulkenut verisuoneen. Taita iho peukalon ja etusormen avulla.

Työnnä neula ihotaitoksen pohjaan kohtisuorassa pintaan nähden tai 45 asteen kulmassa. Vapauttamatta rypistystä (!), Paina ruiskun mäntä kokonaan. Odota 10–15 sekuntia ja poista neula..

11. Käsittele käytettyjä esineitä.

Algoritmi insuliinin lisäämiseksi ruiskukynällä:

1. Valmistele injektiokynä.

2. Jos sinun on syötettävä NPH-insuliinia, se tulee sekoittaa hyvin (taivuta kyynärpääsi ruiskukynällä 10 kertaa kyynärpäässä, kunnes liuos muuttuu tasaisesti sameaksi)..

3. Ennen annoksen ottamista on suositeltavaa vapauttaa ilmaan 1-2 yksikköä insuliinia jokaisesta injektiosta..

4. Aseta tarvittava annos valintakiekolla tapausikkunaan.

5. Paljasta ihon paikka, johon pistät insuliinia. Pyyhi alkoholilla pistoskohtaa ei tarvita. Taita iho peukalolla ja etusormella.

6. Työnnä neula ihotaitoksen pohjaan kohtisuorassa pintaan nähden tai 45 asteen kulmassa. Vapauttamatta taitosta (!), Työnnä ruiskun mäntä kokonaan.

7. Ota neula muutaman sekunnin kuluttua insuliinin antamisesta (jopa 10 voidaan laskea).

Insuliinin injektiosäännöt: kivun valmistelu, antaminen ja vähentäminen

Vastuuvapauslauseke! Nämä tiedot ovat vain koulutustarkoituksia varten, eivätkä ne ole lääkärin neuvoja. Kysy lääkärisi kanssa erityisiä insuliinisuosituksia..

Valmistelu ennen injektiota

Testaa insuliini

Muista, että insuliinilla on rajoitettu säilyvyys. Vanhennettua insuliinia ei ole suositeltavaa käyttää, koska se menettää tehokkuutensa ja hyperglykemian riski kasvaa huomattavasti. Parempi päästä eroon sellaisesta insuliinista.

Älä myöskään käytä insuliinia, jota on varastoitu väärin, kuten jäätynyt tai suorassa auringonvalossa..

Varmista, että insuliini ei ole muuttanut fysikaalisia ominaisuuksiaan (väri, läpinäkyvyys, tasaisuus). Jos se on sameaa tai siinä on hiutaleita - älä käytä sellaista valmistetta!

Insuliinityypistä riippuen voi olla tarpeen sekoittaa huolellisesti. Lyhytaikainen insuliini on kirkasta eikä vaadi sekoittamista. "Pitkäaikainen" insuliini saattaa tarvita sekoittamista ja näyttää yleensä samealta. Pyöritä pulloa varovasti muutaman sekunnin kämmenten välillä, mutta älä ravista liikaa.

Insuliinin lämpötila ja injektiokipu

Jos pidät insuliinia jääkaapissa, anna sille aikaa lämmetä huoneenlämpöiseksi (noin 30 minuuttia) ennen injektiota. Kylmän insuliinin käyttöönotto aiheuttaa enemmän kipua. Mutta kylmän ulkoinen käyttö ennen injektiota tai sen aikana pistoskohdan lähellä, päinvastoin, auttaa lievittämään kipua.

Injektiotarvikkeet

Pidä kaikki tarvittava käsilläsi valmistettaessa pistosta:

  • käyttämäsi insuliinin annostelulaite (ruiskujen kynät, neulat, insuliiniruiskut, insuliiniportit);
  • alkoholipyyhkeet, kudotut materiaalit / puuvillapatjat ja desinfiointiaine (pyyhitään iho ennen injektiota, odotamme alkoholin kuivumista kokonaan);
  • laatikko käytettyjen neulojen keräämiseen.
Steriiliysinjektio

Pese kädet saippualla tai antiseptisella aineella ennen injektiota. Jos käytät antiseptistä ainetta, odota, kunnes aine kuivuu kokonaan, koska bakteerit tuhoutuvat desinfiointiaineen vaikutuksesta ajoissa, ei hetkessä..

Ihon desinfioinnista pistoskohdassa mielipiteet jakautuvat. Suositus on olemassa, mutta se ei ole tiukka. Jos hygieniaa ylläpidetään säännöllisesti, ihon pyyhkiminen ennen alkoholin injektiota ei ole tarpeen. Esikäsittely alkoholipyyhkeellä tai desinfiointiaineella poistaa kuitenkin mahdolliset epäpuhtaudet ja säästää sinua mahdollisesti vaarallisilta mikro-organismeilta. Täytäkö tämä esine vai ei - oman harkintasi mukaan.

Avaa neulat vain välittömästi ennen käyttöä. Yritä käyttää uutta neulaa joka kerta.

Pistospaikan valitseminen

On tärkeää injektoida insuliini ihonalaiseen rasvaan, ei lihakseen. Myös lipodystrofian paikkoja ja arpia tulisi välttää. Käytä injektiokohdan valintamenetelmiä estääksesi neulaa pääsemästä kohtaan, jossa hermostonpään pitoisuus on korkea. Lue parhaat injektiokohdat ja kiertoa koskevat säännöt täältä..

Seuraavat kehon osat ovat kätevimpiä ja turvallisimpia toistuviin injektioihin:
vatsa (lukuun ottamatta napanuoraa ja sen ympäristöä) - tässä insuliini imeytyy nopeimmin;
olkapään ulkopinta - insuliinin nopea imeytyminen;
pakarat (ulompi ja ylin neliö) - hitaampi insuliinin imeytyminen;
reiden etuosa - hitain insuliinin imeytymistä.

injektio

Avain injektiokipujen vähentämiseen on nopeus. Pistä lääke nopealla, päättäväisellä liikkeellä, älä siirrä antamiskulmaa, älä siirrä neulaa kosketuksen jälkeen. Antamisen jälkeen tarvitset annoksen, jätä neula ihossa vielä muutamaksi sekunniksi lääkkeen vuotamisen välttämiseksi.

Jos olet rento, epämukavuus on myös vähemmän kuin stressissä.

Insuliinin injektiotekniikka
Kun pistät ruiskulla: Ota ihonlasku peukalolla ja etusormella ja aseta toisella kädellä neula taitoksen pohjaan ihonalaiseen kudokseen. On muistettava, että insuliinin injektioissa käytettyjen neulojen pituus on eri: 5, 6, 8, 12 ja 12,7 mm. 12 ja 12,7 mm pituisia neuloja ei yleensä käytetä lastenhoidossa, koska ne lisäävät insuliinin antamisen lihaksensisäisesti. Normaalipainoisella esiopetuksella ja ala-asteella käytetyissä neuloissa on pituus 5 ja 6 mm. Näiden neulojen avulla voit pistää insuliinia muodostamatta ihotautumaa ja vähentää pistoksen pelkoa. Koululaiset ja nuoret voivat käyttää 8 mm pituisia neuloja injektoimalla ihonalaiseen kudokseen laajalti puristetun ihon läpi 45 ° kulmassa..
Kun injektoidaan ruiskukynällä, injektio on tehtävä 90 ° kulmassa.
Kun syötät neulan, vapauta iho, paina kevyesti ruiskun / injektiokynän mäntää insuliinin injektoimiseksi ja odota sitten 5-10 sekuntia ennen kuin vedät neulan ulos.

Toimi, jos seuraa insuliinia

Jos koet vaihtavan tekniikkaa, jos pistät insuliinia injektion jälkeen. Kun pistät injektiota, nosta iho ja aseta neula 45 asteen kulmaan. Yritä pistää lääke hitaammin ja jätä neula pidempään (> 15 sekuntia)..

Jos pisara insuliinia tai verta vuotaa pistoskohdasta, voit painaa kevyesti pistosaluetta, mutta älä missään tapauksessa hiero sitä. Voit käyttää puuvillatyynyä tai lautasliinaa. Jos näin tapahtuu koko ajan tai jos pistät punoitusta tai turvotusta jatkuvasti pistoksen jälkeen, ota heti yhteys lääkäriisi.

Kuinka selviytyä pistoksen pelosta?

Injektioiden pelko on yleinen asia. Kun joudut itse pistämään itsesi, pelko voi lisääntyä. Suurimmaksi osaksi ihmiset kuitenkin huomaavat, että heti sensaatioiden "uutuuden" ohi, myös pelko alkaa kadota. Injektioista tulee eräänlainen rutiini. Jos ongelma ei ratkea, voit kuitenkin kokeilla erikoislaitteita. Täältä löydät lisätietoja siitä, miten voidaan vähentää injektioiden pelkoa ja tehdä injektiosta vähemmän tuskallista..

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä