Alaraajojen polyneuropatian syyt, oireet ja hoito - mikä on ero diabeteksen, alkoholin ja muiden sairauden muotojen välillä

Polyneuropatia on sarja sairauksia, joiden syitä voi olla erilaisia, mutta niiden yhteinen ominaispiirte on rikkomus perifeerisen hermoston ja yksittäisten hermojen normaalista toiminnasta, mutta suuressa määrin koko kehossa.

Usein se vaikuttaa käsivarsiin ja jalkoihin, ilmeneen lihasten suorituskyvyn symmetrisenä heikkenemisenä, heikentyneenä verenkiertoa alueella ja vähentynyt herkkyys. Jalat kärsivät eniten tästä taudista..

Tautiluokitus

Alaraajojen polyneuropatia on jaettu neljään tyyppiin, ja jokaisella niistä puolestaan ​​on omat alalajinsa.

Vallitseville kuituvaurioille

Kaikki hermokuidut jaetaan kolmeen tyyppiin: aistinvaraiset, motoriset ja autonomiset. Kun vaikutusta jokaisesta heistä esiintyy, ilmenee erilaisia ​​oireita. Seuraavaksi tarkastelemme kaikkia polyneuroglia-tyyppejä:

  1. Moottori (moottori). Tälle lajille on ominaista lihasheikkous, joka leviää alhaalta ylöspäin ja voi johtaa täydelliseen liikkumiskyvyn menettämiseen. Lihasten normaalin tilan heikkeneminen, mikä johtaa niiden kieltäytymiseen työskentelystä ja kouristuskohtausten esiintymiseen usein.
  2. Alaraajojen aistinvarainen polyneuropatia (herkkä). Tuskalliset tunteet, pistokohdat, herkkyyden voimakas lisääntyminen, jopa kevyesti koskettamalla jalkaa, ovat ominaisia. Joissakin tapauksissa herkkyys on vähentynyt.
  3. Vegetatiivinen. Tässä tapauksessa esiintyy runsasta hikoilua, impotenssia. Virtsaongelmat.
  4. Sekoitettu - sisältää kaikki yllä mainitut oireet.

On tappio solujen hermorakenteita

Hermokuitu koostuu aksoneista ja myeliinivaippaista, jotka ympäröivät näitä aksoneja. Tämä laji on jaettu kahteen alalajiin:

  1. Aksiaalisten myeliinivaippujen tuhoutumisen tapauksessa kehitys etenee nopeammin. Aisti- ja motoriset hermokuidut kärsivät enemmän. Kasvissyöjät tuhoutuvat hieman. Vaikutetaan sekä proksimaaliseen että distaaliseen osioon.
  2. Kehityksen akselin hahmot etenevät hitaasti. Vegetatiiviset hermokuidut ovat häiriintyneet. Lihakset surkeutuvat nopeasti. Jakelu alkaa distaalisesti.

Lokalisaation avulla

Lokalisaation mukaan on:

  1. Distal - tässä tapauksessa kärsitään kauimpana olevista jalkojen alueista.
  2. Proksimaali - vaikuttaa jalkojen osiin, jotka sijaitsevat korkeammalla.

Tapahtuman syy

Syystä on:

  1. Dysmetabolic. Se kehittyy hermokudoksissa esiintyvien prosessien rikkomisen seurauksena, jota myöhemmin tiettyjen sairauksien kehossa tuotetut aineet provosoivat. Kun ne ilmaantuvat kehossa, nämä aineet alkavat kuljettaa veren mukana.
  2. Alaraajojen toksinen polyneuropatia. Se tapahtuu käytettäessä myrkyllisiä aineita, kuten elohopeaa, lyijyä ja arseenia. Usein ilmenee

Valokuvassa näkyy, kuinka alkoholi tuhoaa hermosoluja ja aiheuttaa alaraajojen polyneuropatiaa.

antibioottien käyttö, mutta yleisin polyneuropatian tyyppi on alkoholi.

  • Alaraajojen alkoholipolyneuropatian tapauksissa ilmenevät seuraavat oireet: lisääntynyt kipu, heikentynyt kyky liikkua jaloissa, heikentynyt herkkyys. Nopea pokaalin alkaminen lihaksissa.
  • Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia. Sitä esiintyy diabeetikoilla pitkään, 5-10 vuotta. Se ilmenee sellaisten oireiden muodossa: heikentynyt herkkyys, iholle ilmenee täpliä, jalat polttavat.
  • Ensisijainen ja toissijainen

    1. Primaariseen polyneuropatiaan sisältyy perinnöllisiä ja ideopaattisia lajeja. Tämä on sairaus, kuten Guillain-Barré-oireyhtymä..
    2. Toissijainen on polyneuropatia, joka johtuu myrkytyksistä, aineenvaihduntahäiriöistä, tartuntataudeista.

    Taudin syyt

    Tämä sairaus voi ilmetä monista syistä, mutta niiden määrittäminen ei ole aina mahdollista. Alaraajojen polyneuropatialla on seuraavat pääasialliset syyt:

    • perinnölliset syyt;
    • immuunijärjestelmän ongelmat, jotka ilmenevät kehon toiminnan heikentymisestä;
    • erityyppiset kasvaimet;
    • vitamiinien puute kehossa;
    • huumeiden käyttö tarpeettomasti tai ei ohjeiden mukaisesti;
    • endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt;
    • munuais- ja maksavaivat;
    • infektiot, jotka aiheuttavat prosesseja, jotka aiheuttavat tulehduksia ääreishermoissa;
    • myrkyttää vartaloa kaikenlaisilla aineilla.

    Taudin oireet

    Taudin esiintyessä motoriset ja aistinvaikutukset huononevat. Tässä tapauksessa seuraavat alaraajojen polyneuropatian oireet ilmenevät:

    • jalkojen osittainen tunnottomuus;
    • alaraajojen turvotus;
    • kivun tunne;
    • ompelevat tuntemukset;
    • lihas heikkous;
    • lisääntynyt tai vähentynyt herkkyys.

    Diagnostiset tekniikat

    Diagnoosi tapahtuu analysoimalla tautia ja sen oireita poistamalla samalla sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

    Prosessin aikana lääkärin tulee tutkia huolellisesti kaikki ulkoiset oireet ja muutokset, selvittää potilaalta, onko hänen lähiperheessään sama sairaus.

    Polyneuropatia diagnosoidaan myös käyttämällä erilaisia ​​menettelytapoja:

    • biopsia;
    • sisäelinten ultraäänidiagnostiikka;
    • aivo-selkäydinnesteen tutkimus;
    • Röntgenkuvaus
    • verikemia;
    • tutkitaan nopeus, jolla refleksi kulkee hermokuituja pitkin;
    • refleksien tutkimus.

    Diabeettisen polyneuropatian diagnoosi

    Patologinen hoito

    Alaraajojen polyneuropatian hoidolla on omat piirteensä. Esimerkiksi alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito ei mitenkään riipu alkoholista kieltäytymisestä, toisin kuin sairauden alkoholimuoto.

    Hoitoominaisuudet

    Polyneuropatia on sairaus, jota ei esiinny yksin.

    Siksi sen oireiden ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välttämätöntä välittömästi selvittää sen esiintymisen syy..

    Ja vasta sen jälkeen eliminoi tekijät, jotka provosoivat sen. Siksi alaraajojen polyneuropatian hoidon tulisi olla kattava ja sen tavoitteena on ensisijaisesti poistaa tämän ongelman ydin, koska muilla vaihtoehdoilla ei ole vaikutusta.

    Huumeterapia

    Taudin tyypistä riippuen käytetään seuraavia lääkkeitä:

    • vakavaan sairauteen liittyvissä tapauksissa määrätään metyyliprednisolonia;
    • joilla on vaikea kipu, määrätään analgiini ja tramadoli;
    • lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa hermokuitujen alueen verisuonissa: vasoniitti, trintaali, pentoksifylliini.
    • vitamiinit, etusija annetaan ryhmälle B;
    • lääkkeet, jotka parantavat kudosravinteiden hankkimisprosessia - mildronaatti, pirasetaami.

    Fysioterapia

    Tämän taudin hoito on melko monimutkainen prosessi, joka vie pitkän ajan..

    Varsinkin jos polyneuropatian aiheuttavat sen krooniset tai perinnölliset muodot. Se alkaa huumehoidon jälkeen.

    Se sisältää tällaiset menettelyt:

    • massotherapy;
    • altistuminen ääreishermoston magneettikentille;
    • hermoston stimulaatio sähkölaitteiden avulla;
    • epäsuorat vaikutukset elimiin.

    Esimerkiksi tapauksissa, joissa myrkylliset aineet vaikuttavat kehoon, jos potilaalla on alkoholin alarajojen polyneuropatia, hoito tulee suorittaa käyttämällä verenpuhdistusta erityisellä laitteella.

    Parantava kunto

    LFK on määrättävä alaraajojen polyneuropatian kanssa, mikä mahdollistaa lihassuhteen ylläpitämisen.

    Taudin komplikaatiot

    Sairauden prosessin aloittamista ja komplikaatioiden aloittamista ei suositella.

    Muuten se voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa paljon ongelmia. Jos et ole parantunut tästä taudista, tämä voi johtaa siihen, että et enää tunne alaraajojasi, lihakset muuttuvat kauhistuttavaksi ja seurauksena voi olla menetyskyky liikkua..

    Ennuste

    Jos hoito aloitetaan ajoissa, niin ennuste on erittäin suotuisa. On vain yksi poikkeus - kroonisen polyneuropatian hoito. On mahdotonta päästä eroon tästä taudista, mutta on olemassa tapoja vähentää sen etenemisen vakavuutta.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Polyneuropatian kaltaisen sairauden mahdollisuuden eliminoimiseksi sinun on noudatettava useita suosituksia ja reseptejä..

    Ne liittyvät toimenpiteisiin, jotka voivat varoittaa mahdollisista vaurioista ja ääreishermoston häiriöistä.

    Nämä ovat seuraavat suositukset:

    1. On välttämätöntä poistaa alkoholi elämästäsi.
    2. Myrkyllisten aineiden kanssa työskennellessä on ehdottomasti käytettävä suojavalmisteita, jotta estetään niiden pääsy kehoon..
    3. Kulutettavien tuotteiden laatua on suositeltavaa tarkkailla, koska näillä tuotteilla tapahtuvan myrkytyksen yhteydessä hermokuitujen tuhoaminen ja normaalin toiminnan häiriöt alkavat. Tämä edellyttää polyneuropatian kehitystä..
    4. Sitä on seurattava huolellisesti, millä annoksilla käytät lääkkeitä, eikä missään tapauksessa saa käyttää niitä tarpeettomasti. On suositeltavaa noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita ja olla lääkärin ulkopuolella.
    5. On välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin tartunta- tai virustautien havaitsemiseksi. Kiireellisessä mielessä lääkärin käynti eikä heidän tarvitse aloittaa näitä sairauksia, jotka voivat sitten olla syynä polyneuropatian kehittymiseen.

    Yleensä ei ole mitään keinoa estää polyneuropatiaa.

    Mutta jos huomaat sen, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin, jolloin pystyt vähentämään merkittävästi taudin kehitysastetta ja kuntoutusjaksoa. Se koostuu vierailusta fysioterapiahuoneessa ja terapeuttisissa hieronnoissa..

    Vaikka sinulla olisi minkäänlaista vaivaa, sinun on heti ilmoitettava siitä lääkärille, etkä saa itsehoitoa, koska et voi varmasti tietää tämän taudin oireita, sekoittaa sitä toiseen ja aloittaa hoito.

    Ja periaatteessa on helpompaa käsitellä vasta alkamassa olevaa sairautta kuin pitkälle etenevää, joka voi lopulta johtaa kaikenlaisiin komplikaatioihin.

    Video: Diabeettinen polyneuropatia alaraajoissa

    Kuinka diagnosoida polyneuropatia itse? Mikä on sairauden diabeettisen muodon erikoisuus? Miksi hermot menetetään?

    Hoito alaraajojen neuropatialla

    Vakava hermostosairaus on alaraajojen neuropatia. Hänen hoidossaan käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, samoin kuin fysioterapiaa, erityisiä toimenpiteitä, liikuntaa.

    Mikä on alaraajojen neuropatia??

    Neuropatia on ääreishermojen ja niitä toimittavien suonien vaurio. Aluksi tämä sairaus ei ole luonteeltaan tulehduksellinen, mutta myöhemmin neuriitti, hermokuitujen tulehdus, voidaan päällystää siihen. Alaraajojen neuropatia sisältyy polyneuropatioiden ryhmään, jonka perustana ovat aineenvaihduntahäiriöt, kudoksen iskemia, mekaaniset vauriot, allergiset reaktiot.

    Kurssin tyypin mukaan neuropatia erotetaan:

    Hermokuitujen patologisen prosessin luonteen mukaan neuropatia on aksonaalista (kattaa neuronien - aksonien prosessit) ja demyelinisoituvaa (leviää hermokuitujen kuoriin). Oireiden mukaan patologiaa tapahtuu:

    1. Sensory. Aistihäiriöiden ja kivun oireet ovat vallitsevia.
    2. Moottori. Ilmenee pääasiassa motorisissa häiriöissä.
    3. Vegetatiivinen. Merkkejä vegetatiivisista ja troofisista häiriöistä.

    Patologian syyt ovat erilaisia. Siksi diabeettinen muoto on ominaista metabolisten häiriöiden hermosoluille diabetes mellitus. Myrkyllistä, alkoholipitoista aiheuttaa myrkytykset, päihteet. Muita mahdollisia syitä ovat kasvaimet, B-vitamiinin puute, kilpirauhasen vajaatoiminta, HIV, trauma, rasitettu perinnöllisyys.

    Herkät häiriöt - oireiden pääryhmä

    Jalan patologian oireet voivat vaihdella, usein ne riippuvat neuropatian syystä. Jos sairaus johtuu traumasta, oireet kattavat yhden raajan. Diabetesta, autoimmuunisairauksista johtuen oireet leviävät molemmille jaloille.

    Herkät häiriöt voivat olla niin epämiellyttäviä, että ne aiheuttavat masennusta potilaassa.

    Aistinvaivoja esiintyy kaikissa alaraajojen neuropatian tapauksissa. Oireita havaitaan yleensä jatkuvasti, ne eivät riipu kehon sijainnista, päiväohjelmasta, leposta, aiheuttavat usein unettomuutta..

    Kuvattujen oireiden lisäksi esiintyy usein herkkyyshäiriöitä - kylmän, kuuman, hitaasti tunnistavat kipukynnys muutokset, säännöllinen tasapainon menetys jalkojen herkkyyden heikentymisen vuoksi. Kipu ilmestyy myös usein - kipeä tai leikkaus, heikko tai kirjaimellisesti sietämätön, ne sijaitsevat hermoston vaikutusalueella.

    Muut taudin merkit

    Kun raajojen patologia kehittyy, motoriset hermokuidut vaurioituvat, joten muut häiriöt liittyvät. Näihin kuuluvat lihaskrampit, usein kouristukset jaloissa, etenkin vasikoissa. Jos potilas käy tässä vaiheessa neurologissa, lääkäri toteaa refleksien - polven, akilles - vähenemisen. Mitä pienempi refleksin teho on, sitä enemmän sairaus etenee. Viimeisissä vaiheissa jännerefleksit voivat puuttua kokonaan.

    Lihasheikkous on tärkeä merkki jalkojen neuropatiasta, mutta se on ominaista taudin myöhäisvaiheille. Aluksi lihasheikkouden tunne on ohimenevä, sitten siitä tulee pysyvä. Edistyneissä vaiheissa tämä johtaa:

    • raajojen vähentynyt aktiivisuus;
    • vaikeudet liikkua ilman tukea;
    • lihaksen oheneminen, niiden surkastuminen.

    Vegetatiiviset ja troofiset häiriöt ovat toinen ryhmä oireita neuropatiassa. Kun ääreishermoston vegetatiiviseen osaan kohdistuu vaikutuksia, ilmenee seuraavia oireita:

    • hiukset putoavat jaloista;
    • iho tulee ohut, vaalea, kuiva;
    • esiintyy liiallisen pigmentoitumisen alueita;

    Potilailla, joilla on neuropatia, leikkaukset, jalkojen hankaukset paranevat huonosti, ne melkein aina kipuavat. Joten diabeettisen neuropatian yhteydessä troofiset muutokset ovat niin vakavia, että haavaumia ilmaantuu, joskus gangreeni vaikeuttaa prosessia.

    Menettely patologian diagnosoimiseksi

    Kokenut neurologi voi helposti tehdä oletetun diagnoosin kuvattujen oireiden mukaan potilaan ja käytettävissä olevien objektiivisten oireiden perusteella - ihomuutokset, heikentyneet refleksit jne..

    Diagnostiset menetelmät ovat hyvin erilaisia, tässä on joitain niistä:

    MetodologiaMikä näyttää
    ElectroneuromyographyHermostovaurion - juurten, hermoprosessien, hermosolujen, kalvojen jne. Muodostuminen.
    Yleinen, biokemiallinen verikoeTulehduksellinen, tarttuva prosessi, autoimmuunimuutosten esiintyminen
    VerensokeritestiDiabeteksen kehitys
    Selkärangan röntgenkuvaSelkärangan patologia
    Selkärangan puhkaisuLuonnollisten hermokuitujen vasta-aineiden esiintyminen selkäytimessä

    Tärkein menetelmä hermokuituongelmien diagnosoimiseksi on edelleen yksinkertainen sähköoneuromiografiatekniikka - se auttaa diagnoosin selkeyttämisessä..

    Neuropatian hoidon perusteet

    Tätä tautia on tarpeen hoitaa monimutkaisesti, välttämättä korjaamalla taustalla oleva patologia. Autoimmuunisairauksissa määrätään hormonit, sytostaatit, diabeteksessä - sokeria alentavat lääkkeet tai insuliini, taudin toksisessa tyypissä - puhdistusmenetelmät (hemosorptio, plasmafereesi).

    Alaraajojen neuropatian hoidon tavoitteet ovat:

    • hermokudoksen palauttaminen;
    • johtavuuden jatkaminen;
    • verenkiertoelimistön häiriöiden korjaaminen;

    Hoitomenetelmiä on monia, päämenetelmä on huume.

    Kirurgista hoitoa harjoitetaan vain, jos esiintyy kasvaimia, hernioita, vammojen jälkeen. Lihasten surkastumisen estämiseksi kaikille potilaille osoitetaan fyysisiä harjoituksia erityisestä kuntohoitokompleksista, aluksi ne suoritetaan kuntoutuslääkärin valvonnassa..

    Neuropatian tapauksessa on noudatettava ruokavaliota, jolla on B-ryhmän vitamiinipitoisuuksien lisääntyminen, ja alkoholi, kemiallisilla lisäaineilla varustetut ruokia, marinadeja, paistetut, savustetut olisi myös suljettava pois..

    Tauti hoidetaan onnistuneesti fysioterapialla. Hieronta, magnetoterapia, terapeuttinen muta, vyöhyketerapia, lihaksen sähköstimulaatio ovat todistettu erinomaisesti. Käytä ortooseja, jotta voidaan estää haavaumien muodostuminen.

    Tärkeimmät lääkkeet patologian hoidossa

    Huumeilla on johtava rooli neuropatian hoidossa. Koska perusta on hermokudoksen rappeutuminen, on välttämätöntä muodostaa hermojuurten rakenne lääketieteellisesti. Tämä saavutetaan käyttämällä näitä lääkkeitä:

      Neurosuojaimet, hermosolujen aineenvaihdunnan kiihdyttimet - pirasetaami, mildronaatti. Paranna hermokudoksen trofismia parantaen sen rakennetta.

    Ilman epäonnistumista ryhmän B vitamiineja käytetään hoidon aikana, B12, B6, B1 on erityisesti esitetty. Useimmiten määrätään yhdistelmähoitoaineita - Neuromultivit, Milgamma tabletteina, injektiot. Niiden antamisen jälkeen herkkyyshäiriöt poistuvat, kaikki oireet vähentävät vakavuutta.

    Mikä muu hoitaa neuropatiaa?

    Vitamiinit, jotka ovat voimakkaita antioksidantteja, kuten askorbiinihappo, vitamiinit E, A, ovat erittäin hyödyllisiä keholle kaikissa alaraajojen neuropatioissa. Niitä on käytettävä taudin monimutkaisessa terapiassa vapaiden radikaalien tuhoavan vaikutuksen vähentämiseksi..

    Vahvoilla lihaskramppeilla potilaalle auttavat lihasrelaksantit - Sirdalud, Baclofen, joita käytetään vain lääkärin määräyksellä - väärinkäytöksillä ne voivat lisätä lihasheikkoutta.

    Tätä patologiaa vastaan ​​on muita lääkkeitä. Ne valitaan yksittäin. Nämä ovat:

    1. hormonaaliset lääkkeet kipu, tulehduksen ehkäisemiseksi - prednisoloni, deksametasoni;
    2. verisuonilääkkeet verenkierron parantamiseksi kudoksissa - Pentoksifylliini, Trental;

    Paikallisesti suositellaan voiteiden käyttöä novokaiinin, lidokaiinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, samoin kuin lämmittävien voiteiden käyttämistä punapippurilla, eläinmyrkkyjä. Jos jalkojen ja jalkojen iholla esiintyy bakteerivaurioita, levitetään antibiooteilla käytettäviä sidoksia (voiteet, tetrasykliini, oksasilliini).

    Vaihtoehtoinen hoito neuropatialle

    Hoitoa kansanlääkkeillä käytetään varoen, etenkin diabeteksen suhteen. Reseptit voivat olla seuraavat:

    1. Yhdistä raakamunan keltuainen ja 2 rkl oliiviöljyä. Lisää 100 ml porkkanamehua, ruokalusikallinen hunajaa. Juo 50 ml kolme kertaa päivässä aterian jälkeen. Kurssi - 14 päivää.
    2. Kaada 2/3 kuppia etikkaa 9% etikkaan ämpäri lämmintä vettä, kaada lasillinen suolaa. Pidä jalat vedessä 15 minuutin ajan. Kurssi - kerran päivässä kuukaudessa.

    Oikea-aikaisessa hoidossa sairauden ennuste on hyvä. Vaikka neuropatian syy on erittäin vakava, se voi hidastaa tai pysäyttää etenemisen ja parantaa ihmisen elämän laatua.

    Jaa ystäviesi kanssa

    Tee hyvää työtä, se ei vie kauan

    Ala- ja yläraajojen sensorinen neuropatia

    Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

    Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

    Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

    Ääreisten hermojen vaurioituminen, jonka herkkyys on heikentynyt, on aistineuropatia. Mieti sairauden pääasiallisia syitä, tyyppejä, oireita ja hoitomenetelmiä.

    Neuropatia on sairaus, joka ilmenee, kun hermojen toiminta on heikentynyt. Kansainvälisen sairaalaluokituksen ICD-10 mukaan tämä patologia kuuluu hermostokategoriaan VI.

    G60-G64: n polyneuropaatiat ja muut ääreishermoston vauriot:

    • G60 Perinnöllinen ja idiopaattinen neuropatia.
    • G61 tulehduksellinen polyneuropatia.
    • G62 Muut polyneuropaatiat.
    • G63 Polyneuropatia muualla luokitelluissa sairauksissa.
    • G64 Muut ääreishermoston häiriöt. Perifeerisen hermoston häiriöt NOS.

    Hermoston keskus- ja perifeeristen osien rakenteelliset häiriöt ilmenevät distaalisten raajojen troofisista ja vegetovaskulaarisista häiriöistä, heikentyneestä herkkyydestä, ääreishalvauksesta. Erityisen vaikeissa tapauksissa rungon ja kaulan lihakset ovat mukana patologisessa prosessissa..

    ICD-10-koodi

    epidemiologia

    Lääketieteellisten tilastojen mukaan aistintyyppinen neuropatia diagnosoidaan 2%: lla ihmisistä. Iäkkäillä potilailla polyneuropatian osuus on yli 8%. Yksi taudin pääasiallisista syistä on diabetes, perinnöllinen taipumus, krooninen B-vitamiinin puute, traumaattiset vammat ja vakava kehon myrkytys.

    Aistinvaraisen neuropatian syyt

    Neuropatia kehittyy monien tekijöiden vaikutuksesta. Useimmissa tapauksissa ääreishermojen vaurioituminen johtuu seuraavista syistä:

    • Rikkomukset kehon immuunijärjestelmää. Immuniteetti tuottaa vasta-aineita, hyökkää omiin immuunisoluihinsa ja hermokuituihinsa.
    • Aineenvaihduntahäiriöt.
    • Päihtymys.
    • Kasvainsairaudet.
    • Erilaiset infektiot.
    • Systeeminen patologia.

    Eristetyt aistihäiriöt ovat erittäin harvinaisia. Niiden ulkonäkö johtuu useimmiten ohuiden ja / tai paksujen hermokuitujen vaurioista..

    Sensoorinen neuropatia diabeteksessä

    Yksi tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen vakavista komplikaatioista on aistineuropatia. Diabetespotilailla noin 30% potilaista kohtaa tämän ongelman. Patologialle on tunnusomaista akuutit palavat kiput, hiipivät ryömimät iholla, jalkojen tunnottomuus ja niiden lihasheikkous.

    Diabeettisella neuropatialla on useita tyyppejä:

    • Perifeerinen - symmetrinen (aistillinen, distaalinen), epäsymmetrinen (motorinen, proksimaalinen), radikulopatia, mononeuropatia, sisäelimet.
    • Keski-enkefalopatia, akuutit neuropsykiatriset häiriöt, jotka johtuvat metabolisesta dekompensaatiosta, akuutti aivo-verisuonitapaturma.

    Hoitoprosessi alkaa kattavalla diagnoosilla, jonka tarkoituksena on selvittää sairauden syyt ja mekanismi. Potilaille on osoitettu selkeä verensokeripitoisuuden säätely, antioksidanttien, verisuonten ja aineenvaihdunnan lääkkeiden käyttö. Vakavan kivun yhteydessä määrätään kipulääke. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat vähentää komplikaatioiden riskiä. On mahdotonta parantaa täysin patologiaa.

    Riskitekijät

    Neuropatian kehittyminen voi laukaista seuraavilla tekijöillä:

    • B-vitamiinien akuutti puute - nämä aineet ovat välttämättömiä hermostojärjestelmän täydelle toiminnalle. Ravinteiden puute pitkällä aikavälillä johtaa polyneuropatiaan ja muihin patologioihin.
    • Geneettinen taipumus - jotkut perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt voivat vaurioittaa hermokuituja.
    • Endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus hajottaa verisuonia, jotka vastaavat hermojen ravinnasta. Tämä johtaa aineenvaihdunnan muutoksiin hermokuitujen myeliinikuoressa. Jos sairaus johtuu diabeetikasta, niin neuropatia vaikuttaa alaraajoihin.
    • Kehon myrkytys - kemikaalit, erilaiset lääkkeet ja alkoholi voivat laukaista hermovaurioita. Riskiryhmään kuuluvat tartuntataudit sairastavat ihmiset. Kun keho myrkytetään hiilimonoksidilla tai arseenilla, tauti kehittyy hyvin lyhyessä ajassa. Joissakin tapauksissa tauti on lääkityksen komplikaatio / haittavaikutus..
    • Traumaattiset vammat - erilaiset vammat ja kirurgiset toimenpiteet, joissa hermokuituja oli vaurioitunut, voivat aiheuttaa aistien neuropatian lisäksi myös polyneuropatian. Useimmiten patologisia oireita havaitaan selkärangan sairauksissa (osteokondroosi, herniated levyt).
    • Raskaus - immuunijärjestelmän erityinen reaktio sikiölle, vitamiinien ja mineraalien puute, toksikoosi ja muut tekijät voivat aiheuttaa hermovaurioita. Neuropatiaa esiintyy missä tahansa raskauden vaiheessa.

    Taudin kehittymisriskin vähentämiseksi yllä olevat tekijät olisi poistettava tai minimoitava..

    synnyssä

    Neuropatian kehitysmekanismi riippuu sen syystä, joten patogeneesiä edustavat kaksi patologista prosessia:

    • Aksonivaurio (hermokudoksen aksiaalinen sylinteri) - tässä tapauksessa hermo- ja lihassolujen toiminta on häiriintynyt. Pitkät aksonit sisältävät hermot osallistuvat patologiseen prosessiin, mikä johtaa lihaksen denervaatiomuutoksiin. Tapahtuma johtuu geneettisten, eksogeenisten tai endogeenisten tekijöiden hermoille altistumisesta.
    • Hermokudun demyelinointi on hermoimpulssin rikkomus, mikä tarkoittaa hermon nopeuden laskua. Tätä taustaa vasten kehittyy lihasheikkous, aikaisemmin jännerefleksien menetys ilman lihasten atrofiaa. Useimmissa tapauksissa demyelinaatio liittyy autoimmuuniprosesseihin, immuunisolujen vasta-aineiden muodostumiseen, geneettisiin poikkeavuuksiin, myrkytyksiin.

    Molemmat patologiset prosessit ovat yhteydessä toisiinsa. Koska sekundaarinen demyelinaatio tapahtuu aksonaalisesti vaurioituneena, ja aksonaalihäiriöt kehittyvät hermokudun demyelinoitumisen seurauksena. Diabeettinen aistineuropatia kehittyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan akuutin rikkomisen tai hyperglykemian nopean korvaamisen jälkeen insuliinilla.

    Aistinvaraisen neuropatian oireet

    Aistien vajaatoiminta kehittyy useista syistä ja tekijöistä. Patologialla on useita tyyppejä ja muotoja, mutta kaikilla on samanlaisia ​​oireita:

    • Ylä- ja alaraajojen lihasheikkous.
    • Jalkojen ja käsivarsien turvotus.
    • Goosebumps, polttava tunne, parestesia ja muut omituiset tunteet raajoissa.
    • Käsien ja jalkojen herkkyyden heikentyminen.
    • Selittämätön kipu ja epämukavuus.
    • Vapina sormet, tahaton lihasten nykiminen.
    • Lisääntynyt hikoilu.
    • Koordinoinnin puute, huimaus.
    • Hidas haavan paraneminen.
    • Sydämentykytyksiä.
    • Hengitysongelmia.

    Aistinvarainen neuropatia alkaa näkyä sormista, jaloista. Vähitellen patologinen prosessi nousee. Vaikeissa tapauksissa potilailla on atrofioitunut kädet ja jalat, mikä johtaa heidän vammaisuuteensa.

    Taudin sensoriset oireet voivat olla positiivisia ja negatiivisia. Ensimmäinen sisältää:

    • Lisääntynyt kivun havaitseminen.
    • Palaa.
    • Tuntoharha.
    • Yliherkkyys tuntoherkkyydelle.
    • Akuutti kipu.

    Negatiivisten aistioireiden suhteen tämä on raajojen ja alavatsan herkkyyden väheneminen. Useimmiten negatiivinen muoto kehittyy akuutin vitamiinipuutoksen E ja B12 kanssa. Potilailla on liikuntahäiriöitä ja raajojen vaikea heikkous. Patologisessa prosessissa pään, kaulan, nielun ja ylävartalon lihakset voivat olla mukana. Potilailla on kivuliaita kouristuksia, hallitsematon lihasten nykiminen.

    Yllä olevat oireet voivat olla joko selkeitä tai lieviä. Useimmissa tapauksissa neuropatia kehittyy useiden vuosien ajan, mutta se voi ilmaantua yhtäkkiä, parissa viikossa..

    Neuropatian aistiset merkit ovat täysin riippuvaisia ​​osallistumisasteesta hermokuitujen patologiseen prosessiin.

    • Jos vaurioita on suurissa ääreishermoissa, herkkyys kevyelle kosketukselle vähenee. Potilailla kehittyy epävakaa ataktinen kävely, raajojen syvien lihasten heikkous.
    • Pienten hermokuitujen tappion kanssa havaitaan lämpötilan ja kipuherkkyyden laskua. Tämän vuoksi vammojen taso nousee..

    Monet potilaat ilmoittavat spontaanista kipusta ja kontaktiparestesiasta, jotka osoittavat kaikenlaisten hermokuitujen samanaikaisen vaurion. Taudin edetessä tavaratilan, rinnan ja vatsan lyhyiden hermojen päät ovat mukana patologisessa prosessissa..

    Motorinen aistineuropatia

    Charcot-Marie-Tooth -sairaus tai motorinen aistineuropatia on ääreishermovaurioita, joiden herkkyys on heikentynyt. Patologialle on tunnusomaista progressiivinen polyneuropatia, joka vaurioittaa distaalisten raajojen lihaksia. Useimmissa tapauksissa tauti on geneettistä alkuperää..

    Ensimmäiset merkit rikkomuksesta ilmenevät 15–30-vuotiaina. Etäisten raajojen lihasten heikkous ja surkastuminen. Vähitellen distaalisten jalkojen lihakset ovat mukana patologisessa prosessissa. Käsien jännerefleksit surkeutuvat nopeasti, polvi- ja akillesrefleksit vähenevät. Kaikilla potilailla kehittyy jalan epämuodostuma..

    Patologian edetessä kaikenlaiset herkkyys vähenevät. Monilla potilailla on merkkejä staattisesta ja dynaamisesta pikkuaivojen ataksiasta. Proksimaaliset jalat, skolioosin kehitys voivat olla mukana patologisessa prosessissa..

    Perinnöllinen sensorinen neuropatia

    Tutkimusten mukaan noin 70% neuropatioista on perinnöllisiä. Geneettisesti heterogeeninen sairaus esiintyy progressiivisesti ääreishermojen vaurioilla.

    Taudin kliiniset oireet:

    • Distaalisten raajojen heikkous ja lihaksen surkastuminen.
    • Raajan muodonmuutos.
    • Aistien vajaatoiminta.
    • Jänteen hypo / areflexia.
    • Koordinointihäiriöt.

    Tällä aistien neuropatian muodolla on selvä samankaltaisuus tämän tautityypin muiden tyyppien kanssa, ja se vaatii sen vuoksi eriyttämistä kliinisellä tasolla. Taudin hoito ja ennuste riippuvat sen varhaisesta diagnoosista..

    Perifeerinen aistineuropatia

    Ääreisten hermojen vauriot johtavat heikentyneeseen herkkyyteen. Tauti kehittyy monista syistä, joista erotetaan yleisimmät:

    • Hermovaurio.
    • Kasvainvaurioita.
    • Immuunihäiriöt.
    • Päihtymys.
    • Välitön vitamiinivaje kehossa.
    • Verisuonitauti.
    • vaskuliitti.
    • Verisairaudet.
    • Aineenvaihduntahäiriöt.

    Perifeeristen hermojen tappio tapahtuu endokriinisissä sairauksissa, virus- ja bakteeri-infektioissa, huumeiden päihteissä. Valtavan määrän mahdollisia riskitekijöitä esiintyminen vaikeuttaa merkittävästi perussyyn tunnistamista.

    Perifeerisen hermovaurion merkit:

    • Lihasten surkastuminen.
    • Käsien ja jalkojen heikkous.
    • Käsien ja jalkojen polttava tunne ja parestesia.
    • Refleksit vähenevät tai häviävät.
    • Perifeerinen halvaus.

    Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan potilaan kattava tutkimus. Potilaalle määrätään CT, MRI, neuroelektromografia, ihon / hermon biopsia. Hoitoon käytetään lääkkeitä, fysioterapiaa ja erilaisia ​​kuntoutusmenetelmiä motoristen toimintojen ja hermoston herkkyyden palauttamiseksi.

    Distaalinen aistineuropatia

    Tämäntyyppinen sairaus toimii useimmiten diabeettisen polyneuropatian muodossa ja esiintyy 33 prosentilla diabeetikoista. Patologia ilmenee alaraajojen symmetrisenä vauriona. Herkkyys on heikentynyt, kipua ja pistelyä esiintyy eri intensiteeteillä. Jalan lihaksen surkastuminen on myös mahdollista..

    Aistiset oireet ja patologiset oireet hallitsevat motorisia oireita. Kun koskettaa suuria kuituja, herkkyys kevyelle kosketukselle vähenee. Tämä johtaa heikentyneeseen koordinaatioon, raajojen syvien lihasten heikkouden kehittymiseen.

    Jos pienet hermokuidut vaurioituvat, kipu ja lämpötilaherkkyys vähenevät. Tauti kehittyy hitaasti, joten sen varhainen havaitseminen vähentää haavaumien ja muiden hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä.

    Raajojen aistinvarainen neuropatia

    Yksi mahdollinen syy heikentyneeseen raajojen herkkyyteen on aistineuropatia. Hermosairaus esiintyy useimmiten kehon aineenvaihduntahäiriöiden taustalla. Hermokuitujen vaurioille on tunnusomaista seuraavat oireet:

    • Herkkyyden menetys.
    • Käsien ja jalkojen turvotus.
    • Kylmän, kuumuuden, kosketusvaikutuksen immuniteetti.

    Mutta joissain tapauksissa herkkyys päinvastoin muuttuu teräväksi ja voimakkaammaksi. Alaraajojen neuropatia on yleisempää kuin yläraajojen. Tämä johtuu jalkojen lisääntyneestä kuormituksesta. Tässä tapauksessa sekä ylä- että alaraajojen vaurioiden syyt ja oireet ovat samanlaiset..

    Useimmissa tapauksissa esiintyy lihaskramppeja, aliravitsemuksesta johtuen kuivuus ilmenee ja suojatoimet vähenevät. Yhdistelmänä tämä johtaa erilaisten vammojen paranemisen hidastumiseen, pieniin märkiviin prosesseihin. Hoito alkaa sairauden syyn tunnistamisesta. Usein tämä on diabetes ja perinnöllinen taipumus. Kaikille potilaille määrätään B-vitamiineja, särkylääkkeitä ja masennuslääkkeitä..

    Alaraajojen sensorinen neuropatia

    Hermokuidut jaetaan useisiin tyyppeihin: motoriset, aistinvaraiset ja autonomiset. Kummankin tappioilla on omat oireensa. Aistineuropatialle on tunnusomaista aistien hermokuitujen vaurioituminen..

    Taudin tärkeimpiä syitä ovat:

    • Perinnöllinen taipumus.
    • Autoimmuunisairaudet.
    • Kasvainvaurioita.
    • Huumeiden päihteet.
    • Aineenvaihduntahäiriöt.
    • Alkoholin väärinkäyttö.
    • Diabetes.
    • Kehomyrkytys.
    • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

    Perifeeristen hermokuitujen vaurioiden syystä riippuen erotellaan seuraavat jalkaneuropaattityypit: dysmetabolinen, toksinen, diabeettinen, alkoholinen. Patologian hoidon onnistuminen riippuu sen syyn tunnistamisesta ja poistamisesta.

    Aistinen aksonaalinen neuropatia

    Aistinen aksonaalinen neuropatia on sairaus, jossa vaurioitetaan herkkiä hermokuituja. Se kehittyy endokriinisten patologioiden, vitamiinipuutoksen, immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden taustalla akuutin päihteiden jälkeen ja monien muiden syiden vuoksi.

    Aksonaalisen neuropatian tärkeimmät oireet:

    • Raajojen spastinen ja hiukan halvaus.
    • Lihasnipistukset ja kouristukset.
    • Herkkyyden muutos: pistely, kirvely, parestesia.
    • Verenkiertohäiriöt: raajojen turvotus, huimaus.
    • Heikentynyt koordinaatio.
    • Taktiilien, lämpötilan ja kivun muutokset.

    Patologisen prosessin diagnosoimiseksi ja sen lokalisaation tunnistamiseksi suoritetaan elektroneuromyografia. Tätä menettelyä käyttämällä on mahdollista määrittää hermokudosten vaurioaste. Kattava hoito, jolla pyritään poistamaan sairauden syy ja ehkäisemään mahdolliset komplikaatiot.

    Lomakkeet

    Neuropatian muotoja on useita, joista yksi on aistinvarainen, jolle on tunnusomaista aistien hermokuitujen osallistuminen patologiseen prosessiin (tunnottomuus, kipu, polttaminen). Aistien vajaatoiminta on useimmiten distaalia ja symmetristä..

    Harkitse neuropatioiden päätyyppejä ottaen huomioon vaurioituneiden aistikuitujen tyypit:

    1. Aistinen neuropatia paksujen hermokuitujen tappiossa:
    • Kurkkumätä
    • diabeetikko
    • Akuutti ataktinen
    • dysproteinemia
    • Krooninen tulehduksellinen demielinisoituminen
    • Sappitirroosin taustalla
    • Kriittisissä olosuhteissa.
    1. Jossa hallitseva ohuiden hermokuitujen leesio:
    • Perinnöllinen (amyloidi, autonominen)
    • idiopaattinen
    • diabeetikko
    • MGUS-neuropatia
    • Sidekudossairauksiin
    • Vaskuliitin kanssa
    • Paraneoplastinen patologia
    • Munuaisten vajaatoiminnan taustalla
    • Sarkoidoosilla
    • Päihtymys
    • HIV-tartunta.

    Jokainen sairaustyyppi vaatii kattavan diagnoosin, jossa tutkitaan patogeneesilinkkejä. Hoitoprosessi riippuu patologian vaiheesta ja vakavuudesta..

    Motorinen aistineuropatia tyyppi 1

    Tämäntyyppinen eristetty hermovaurio viittaa synnynnäisiin rappeuttaviin sairauksiin. Tyypin 1 motorinen sensorinen neuropatia on demyelinoiva tai näennäishypertrofinen patologia. Sille on luonteenomaista pulssinopeuden hidastuminen, kun myeliinikuoressa muodostuu paksunnuksia, jotka vuorottelevat remyelinaation ja demyloituneiden alueiden kanssa.

    Toinen piirre tässä hermosairauden muodossa on sen lievä kulku, kun potilaalla on pieni jalan epämuodostuma ja arefleksia oireista.

    Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri tutkii huolellisesti oireiden dissosiaatiota ja aktiivisten valitusten puuttumista. Perhehistoriaanalyysi, joukko laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia suoritetaan myös. Hoito ja ennuste riippuvat taudin vaiheesta, sen syistä, komplikaatioiden esiintymisestä.

    Motorinen aistineuropatia tyyppi 2

    Toinen tyyppi motoristen aistien herkkyyshäiriöistä on aksonaalinen neuropatia. Sille on luonteenomaista normaali tai alentunut impulssien nopeus mediaanin hermoa pitkin. Taudin oireet voivat olla voideltuja, eikä myeliinivaippa voi muuttua..

    Ensimmäiset patologiset oireet saavat sinut tuntemaan murrosikäisenä tai varhaisessa aikuisuudessa. Häiriön etenemisen vakavuus määräytyy suvussa. Joissakin tapauksissa toisen tyyppinen motorinen aistien vajaatoiminta johtaa vammaisuuteen ja potilaan työkyvyn rajoittamiseen.

    polyneuropatia

    Polyneuropatia on melko vaarallinen sairaus, joka on ääreishermoston tappio, joka perustuu troofisiin häiriöihin, herkkyyshäiriöihin, vegetatiivisiin verisuoniin liittyviin toimintahäiriöihin, lievään halvaantumiseen, jota havaitaan pääasiassa raajojen distaalisissa osissa. Tämä sairaus luokitellaan yleensä etiologisen tekijän, patologisen fokuksen patomorfologian ja kulun luonteen perusteella.

    Raajojen polyneuropatiaa pidetään melko yleisenä patologiana, joka yleensä vaikuttaa distaalisiin osiin ja proksimaalisten osien asteittaiseen osallistumiseen.

    Polyneuropatian oireet

    Tarkasteltava sairaus ylä- ja alaraajojen polyneuropatia alkaa lihasheikkoudella ja ensimmäisestä käänteestä jalkojen ja käsivarsien distaaliosissa. Tämä johtuu hermokuitujen vaurioista. Tällä taudilla kärsii ensinnäkin raajojen distaalisiin osiin, koska perifeerisen järjestelmän segmentteille (esimerkiksi aivoissa sijaitsevalle veri-aivoesteelle) ei ole riittävää suojaa..

    Kuvatun patologian ilmenemismuodot alkavat jalka-alueella ja leviävät vähitellen raajaa kohti. Riippumatta hermokuitujen tyypistä, jotka menevät läpi suuremmassa määrin tuhoamisen, kaikki polyneuropatiatyypit jaetaan ehdollisesti neljään alaryhmään.

    Tappion takia, pääasiassa hermojen pitkäkestoisissa prosesseissa, potilailla havaitaan positiivisia tai negatiivisia oireita. Ensimmäinen - on ominaista toiminnan puute tai sen vähentyminen, positiiviset oireet ovat oireita, joita ei ole aiemmin havaittu.

    Ensinnäkin kyseessä oleva sairaus ilmenee potilailla monenlaisilla parestesioilla, kuten polttamalla, pistelyllä, muurahaisten indeksoinnilla, tunnottomuudella. Sitten kliinistä kuvaa monimutkaistaa eri intensiteettien algiat, ja tuskallisten ärsykkeiden herkkyys paranee. Oireiden lisääntyessä potilaista tulee liian herkkiä yksinkertaisille kosketuksille. Myöhemmin heillä oli herkän ataksin ilmenemismuotoja, jotka ilmaistuin kulutuspintojen vapinaina, etenkin silmät kiinni, ja liikunnan koordinaation heikkenemistä. Polyneuropatian negatiivisiin oireisiin kuuluu herkkyyden väheneminen hermokuitujen vauriopaikoissa.

    Jos kyseessä on neuronien aksonaalinen vaurio, ylä- ja alaraajojen polyneuropatian liikkeet ilmenevät ensinnäkin lihaksen atrofiasta ja ne löytyvät jalkojen ja käsivarsien heikkoudesta. Kuvatut oireet etenevät halvaantumiseen ja pareesiin. Harvemmin voidaan havaita tila, joka ilmenee epämiellyttävistä tunneista jaloissa, ilmaantuen pääasiassa levossa ja pakottaen ihmisiä tekemään helpottavia luonteeltaan liikkeitä (”levoton alaraaja” -oireyhtymä). Lisäksi saattaa esiintyä kiertymiä ja kouristuksia..

    Vegetatiiviset toimintahäiriöt jaetaan troofisiin häiriöihin ja verisuonihäiriöihin. Ensimmäisiä ovat pigmentoituminen ja ihon kuorinta, halkeamien ja haavaumien esiintyminen raajoissa. Verisuonihäiriöihin sisältyy kylmä tunne vaurioituneissa segmenteissä, ihon haalistuminen (ns. "Marmorihaaleus").

    Vegetatiivisiin ja troofisiin oireisiin sisältyy myös muutoksia dermisen johdannaisten (hiukset ja kynnet) rakenteessa. Koska alaraajat kestävät enemmän kuormitusta, jalkojen polyneuropatia diagnosoidaan paljon useammin kuin kädet.

    Alaraajojen polyneuropatia

    Tarkasteltava tauti raajojen polyneuropatiassa on hermosolujen rappeuttava häiriö, joka aiheuttaa toimintahäiriöitä ääreishermoston toiminnassa. Tämä sairaus ilmenee motorisen kyvyn heikkenemisenä, herkkyyden vähentymisenä patologisen fokuksen sijainnista riippuen, raajojen minkä tahansa osan kanssa, lihaskipu. Kyseessä olevalla taudilla potilaan jalka ravitsevat hermokuidut vaurioituvat. Hermokuitujen rakenteellisten vaurioiden seurauksena jalkojen herkkyys häviää, mikä vaikuttaa yksilön kykyyn liikkua itsenäisesti.

    Alaraajojen polyneuropatian hoito on yleensä melko työlästä ja pitkäaikaista, koska useammin tämä sairaus on luonteeltaan etenevä ja kehittyy krooniseksi.

    Selvittääksesi syyt, jotka provosoivat kuvatun sairauden kehittymisen, sinun on ensin käsiteltävä hermostolaitetta, erityisesti sen erillistä aluetta - ääreisjärjestelmää. Se perustuu hermokuitujen pitkiin prosesseihin, joiden tehtävänä on lähettää signaaleja, mikä varmistaa motoristen ja aistitoimintojen toistumisen. Näiden hermosolujen elimet elävät aivojen ja selkäytimen ytimissä muodostaen siten läheisen yhteyden. Käytännön näkökulmasta hermoston perifeerinen segmentti yhdistää ns. "Johtimet", jotka yhdistävät hermokeskukset reseptoreihin ja toiminnallisiin elimiin.

    Polyneuropatian esiintyessä vaurioituu erillinen osa ääreishermoston kuituja. Siksi taudin oireita havaitaan tietyillä alueilla. Tarkoitettu patologia raajoissa ilmenee symmetrisesti.

    On huomattava, että tutkittavalla patologialla on useita lajikkeita, jotka luokitellaan vaurioituneiden hermojen toiminnan mukaan. Joten esimerkiksi jos liikkumisesta vastaaviin hermosoluihin kohdistuu vaikutuksia, liikkumiskyky voi kadota tai olla vaikeaa. Tätä polyneuropatiaa kutsutaan motoriseksi.

    Kyseessä olevan häiriön aistinvaraisessa muodossa hermokuidut vaikuttavat herkkyyteen, mikä kärsii suuresti tämän luokan hermosolujen vaurioista..

    Autonomisten säätelytoimintojen riittämättömyys ilmenee, kun vegetatiiviset hermokuidut vaurioituvat (hypotermia, atonia).

    Täten erotellaan seuraavat merkittävät tekijät, jotka provosoivat tämän taudin kehittymistä: aineenvaihdunta (liittyy aineenvaihdunnan häiriöihin), autoimmuuni, perinnöllinen, ruuansulatus (syömishäiriöiden aiheuttama), toksinen ja tarttuva-toksinen.

    Kuvatun patologian kaksi muotoa erotetaan vauriokohdan sijainnista riippuen: demyelinoiva ja aksonaalinen. Ensin - vaikuttaa myeliiniin - hermokalvoa muodostava aine, akselin muotoinen, aksiaalinen sylinteri vaurioituu.

    Jalkojen polyneuropatian aksonaalimuotoa havaitaan kaikissa sairauden muodoissa. Ero on rikkomustyypin esiintyvyydessä, esimerkiksi voi olla motorisen toiminnan häiriö tai herkkyyden väheneminen. Tämä muoto näyttää johtuvan vakavista aineenvaihduntahäiriöistä, erilaisten orgaanisten fosforiyhdisteiden, lyijyn, elohopeasuolojen, arseenin ja alkoholismin aiheuttamasta intoksikaatiosta.

    Neljä muotoa erotetaan kurssin kulusta riippuen: krooninen ja toistuva kurssin muoto, akuutti ja subakuutti.

    Aksonaalisen polyneuropatian akuutti muoto kehittyy usein 2–4 päivässä. Useammin se provosoidaan vakavasta itsemurha- tai rikollisesta myrkytyksestä, arseenille, hiilimonoksidille, lyijylle, elohopeasuoloille, metyylialkoholille altistumisesta johtuvasta yleisestä päihteestä. Akuutti muoto voi kestää yli kymmenen päivää.

    Polyneuropatian subakuutin muodon oireet lisääntyvät muutamassa viikossa. Tämä muoto esiintyy usein aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä tai johtuen toksikoosista. Yleensä toipuminen on hidasta ja voi kestää kuukausia.

    Krooninen muoto etenee usein pidemmän ajanjakson, vähintään kuuden kuukauden ajan. Tauti esiintyy yleensä alkoholismin, diabeteksen, lymfooman, verisairauksien, tiamiini (B1) -vitamiinien tai syanokobalamiinin (B12) puutteessa..

    Aksonaalisista polyneuropatioista diagnosoidaan useammin alkoholipolyneuropaatia, joka johtuu alkoholia sisältävien nesteiden pitkäaikaisesta ja liiallisesta väärinkäytöstä. Merkittävää roolia kyseessä olevan patologian esiintymisessä ei ole pelkästään "absorboituneiden litraa" alkoholin lukumäärä, vaan myös itse tuotteen laatu, koska monet alkoholijuomat sisältävät paljon keholle myrkyllisiä aineita.

    Tärkein alkoholipolyneuropatiaa provosoiva tekijä on alkoholipitoisten toksiinien kielteinen vaikutus hermoprosesseihin, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Useimmissa tapauksissa kyseiselle patologialle on ominaista subakuutti kulku. Aluksi raajojen distaalisissa segmenteissä esiintyy tunnottomuutta ja vasikan lihaksissa - voimakasta kipua. Paineen kasvaessa lihasalgiat kasvavat huomattavasti.

    Taudin seuraavassa kehitysvaiheessa havaitaan pääasiassa alaraajojen toimintahäiriöitä, jotka ilmaistaan ​​heikkona, usein jopa halvaantumisena. Jalat taipuisan jatkeesta aiheutuvat hermot vaurioituvat eniten. Lisäksi ihon pintakerrosten herkkyys käsien alueella on käsinetyypin ja jalkojen tyyppi "sukka" heikentynyt..

    Joissakin tapauksissa tällä vaivalla voi olla akuutti kulku. Tämä johtuu pääasiassa ylikuumenemisesta.

    Yllä olevien kliinisten oireiden lisäksi voi esiintyä myös muita patologisia oireita, kuten merkittävä muutos jalkojen ihon värimuodossa ja raajojen lämpötilassa, jalkojen distaalisten osien (harvemmin käsivarsien) turvotus, lisääntynyt hikoilu. Kyseinen tauti voi joskus vaikuttaa kallon hermoihin, nimittäin okulomotorisiin ja näköhermoihin..

    Kuvatut poikkeavuudet havaitaan yleensä ja lisääntyvät useiden viikkojen / kuukausien aikana. Tämä tauti voi kestää useita vuosia. Kun alkoholijuomat lopetetaan, sairaus voidaan voittaa.

    Polyneuropatian demyelinoivana muotona pidetään vakavaa sairautta, johon liittyy hermojuurten tulehdus ja asteittainen vaurio niiden myeliinikoteloon..

    Taudin harkittu muoto on suhteellisen harvinainen. Useammin aikuinen miespopulaatio kärsii tästä taudista, vaikka sitä voi esiintyä myös heikolla puoliskolla ja lapsilla. Demyelinoiva polyneuropatia ilmenee yleensä lihasheikkoutena distaalisissa ja proksimaalisissa raajoissa hermojuurten vaurioiden vuoksi.

    Valitettavasti taudin tarkasteltavana olevan muodon kehitysmekanismia ja etiologista tekijää ei tunneta nykyään varmasti, mutta lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet demyelinoivan polyneuropatian autoimmuunin luonteen. Useista syistä immuunijärjestelmä alkaa pitää omia solujaan vieraina, minkä seurauksena on tapana tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Tässä patologian muodossa antigeenit hyökkäävät hermojuurten soluihin aiheuttaen niiden kalvon (myeliinin) tuhoutumisen ja provosoivat siten tulehduksellista prosessia. Tällaisten hyökkäysten seurauksena hermopäätteet menettävät perustoimintonsa, mikä aiheuttaa häiriöitä elinten ja lihaksen hengityselimissä.

    Koska on yleisesti hyväksyttyä, että minkä tahansa autoimmuunisairauden alkuperä liittyy perinnöllisyyteen, geenitekijää demielinisoivan polyneuropatian esiintymisessä ei voida sulkea pois. Lisäksi on olosuhteita, jotka voivat muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa. Näihin tiloihin tai tekijöihin kuuluvat aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt, vaikea fyysinen rasitus, kehon infektiot, emotionaalinen stressi, rokotus, trauma, altistuminen stressille, vakava sairaus ja leikkaus.

    Siten alaraajojen polyneuropatian hoitoon liittyy joukko piirteitä, jotka on otettava huomioon, koska kyseistä rikkomusta ei tapahdu yksinään. Siksi, kun havaitaan sairauden ensimmäisiä oireita ja oireita, on välttämätöntä määrittää välittömästi etiologinen tekijä, koska esimerkiksi diabeettisen polyneuropatian hoito eroaa alkoholin väärinkäytön aiheuttaman patologian hoidosta.

    Yläraajojen polyneuropatia

    Tämä rikkomus tapahtuu hermostovaurioiden vuoksi ja johtaa yläraajojen halvaantumiseen. Tällä vaivalla havaitaan yleensä distaalisten raajojen hermokuitujen symmetrinen vaurio.

    Käsien polyneuropatian merkit ovat melkein aina yhdenmukaisia. Potilailla on lisääntynyt hikoilu, kipuherkkyys, termoregulaatio, ihon ravitsemus, tuntoherkkyyden muutos, parestesiat ilmenevät "hanhi-kohoumina". Tälle patologialle on ominaista kolmen tyyppinen kulku, nimittäin krooninen, akuutti ja subakuutti.

    Yläraajojen polyneuropatia ilmenee ensinnäkin käsien heikentymisestä, erilaisista algioista, jotka sisällöltään ovat palavia tai räjähtäviä, turvotusta, pistelyä voi joskus tuntua. Tämän patologian myötä värähtelyherkkyys heikkenee, minkä seurauksena potilailla on usein vaikeuksia suorittaa perustoiminnot. Joskus polyneuropatiaa sairastavilla ihmisillä on heikentynyt käsien herkkyys.

    Aiheuttaa käsien polyneuropatiaa useimmiten erilaisten päihteiden takia, esimerkiksi alkoholin, kemikaalien, pilaantuneiden ruokien käytön takia. Kyseisen taudin esiintyminen voi myös provosoida: vitamiinivaje, tartuntaprosessit (virus- tai bakteer etiologia), kollagenoosit, maksan, munuaisten toimintahäiriöt, kasvain- tai autoimmuuniprosessit, haiman ja endokriiniset patologiat. Usein tämä tauti ilmaantuu diabeteksen seurauksena..

    Kuvattu sairaus voi esiintyä jokaisella potilaalla eri tavalla..

    Patogeneesin mukaan yläraajojen polyneuropatia voidaan jakaa aksonaaliseksi ja demyelinisoivaksi kliinisten ilmenemismuotojen mukaan: vegetatiivinen, aistinvarainen ja motorinen. Puhtaassa muodossaan on melko vaikeaa tavata tämän sairauden lueteltuja lajikkeita. Useammin tauti yhdistää useiden variaatioiden oireita..

    Polyneuropatian hoito

    Nykyään kyseisen taudin hoitomenetelmät ovat melko niukkoja. Tästä syystä eri muotojen polyneuropatioiden hoito on edelleen nykyään vakava ongelma. Nykyaikaisten lääkäreiden tietämyksen taso patogeneettisissä näkökohdissa ja tämän sairauskategorian etiologinen tekijä ovat määrittäneet, onko tarkoituksenmukaista erottaa kaksi terapeuttisen vaikutuksen suuntaa, nimittäin erittelemättömät menetelmät ja eriytetty.

    Erotetut terapeuttisen korjausmenetelmät viittaavat perussairauden (esim. Nefropatian, diabeteksen) endogeeniseen intoksikaatiokäsittelyyn, kun malabsorptio aiheuttaa ruoansulatusjärjestelmän patologioita, vaatii suurten annosten vitamiinien B1 (tiamiini) ja B12 (syanokobalamiini) antamista..

    Joten esimerkiksi diabeettiset polyneuropatianhoitolääkkeet ja niiden valinta johtuu tietyn glykeemisen tason ylläpitämisestä. Diabeteksen vastainen polyneuropatian hoito tulisi vaiheistaa. Ensimmäisessä vaiheessa kehon painoa ja ruokavaliota tulisi säätää, erityisiä fyysisiä harjoituksia tulisi kehittää ja verenpaineen indikaattorien normin noudattamista tulisi seurata. Patogeneettisiin hoitomenetelmiin sisältyy neurotrooppisten vitamiinien käyttö ja alfa-lipoiinihapon injektio suurina annoksina.

    Erottamattomia terapeuttisia menetelmiä edustavat glukokortikoidit, immunosuppressiiviset lääkkeet ja plasmafereesi.

    Polyneuropatiaa hoitavat lääkkeet tulee määrätä yhdessä. Tarkasteltavan patologian terapeuttisten toimenpiteiden valinnan erityispiirteet riippuvat aina etiologisesta tekijästä, joka provosoi taudin ja aiheutti sen kulun. Joten esimerkiksi pyridoksiinin ylimäärän (B6-vitamiini) aiheuttamat polyneuropatian oireet katoavat jäljettä normalisoituna pitoisuutensa.

    Syöpäprosessin aiheuttama polyneuropatia hoidetaan leikkauksella - neoplasman poistaminen, joka paineistaa hermopäätteitä. Jos sairaus johtui kilpirauhasen vajaatoiminnasta, käytetään hormonihoitoa..

    Myrkyllisen polyneuropatian hoitoon sisältyy ensisijaisesti vieroitustoimenpiteitä, minkä jälkeen määrätään lääkkeitä itse sairauden korjaamiseksi.

    Jos kuvatun sairauden kehitystä provosoitunutta syytä ei voida tunnistaa tai poistaa, hoidon päätavoitteena on kivun poistaminen ja lihasheikkouden poistaminen.

    Näissä tapauksissa käytetään tavanomaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä ja joukon lääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa tai lievittää hermokuitujen vaurioiden aiheuttamaa kipua. Lisäksi fysioterapiamenetelmiä käytetään aktiivisesti kuntoutushoidon kaikissa vaiheissa..

    Kivunlievityslääkkeiden tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla on melko vaikea voittaa Algia. Siksi kivun aiheuttamien kipua lievittävien lääkkeiden määräämistä paikallispuudutteista, kouristuslääkkeistä ja masennuslääkkeistä määrätään useammin..

    Masennuslääkkeiden tehokkuus perustuu niiden kykyyn aktivoida noradrenerginen järjestelmä. Tämän ryhmän lääkkeiden valinta valitaan yksilöllisesti, koska masennuslääkkeet aiheuttavat usein henkistä riippuvuutta.

    Antikonvulsanttien käyttö on perusteltua niiden kyvyllä estää sairaista hermoista tulevia hermoimpulsseja.

    Kirjoittaja: Psykoneurologi N. Hartman.

    Psykologisen lääketieteellisen psykologisen keskuksen tohtori

    Tässä artikkelissa esitetyt tiedot on tarkoitettu vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne korvaa ammatillista neuvoa ja pätevää lääketieteellistä apua. Jos sinulla on epäilyksiä tämän taudin polyneuropatian esiintymisestä, ota yhteys lääkäriin!

    Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä