Lasten asetonemisen oireyhtymän syyt, oksentelun oireet ja hoito

Yksi vanhempien yleisistä valituksista soittaessaan lääkäriin on oksentelukohtauksia, lapsen heikkoutta ilman näkyvää syytä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin myrkytyksen merkit, sairaalassa kuitenkin diagnosoidaan asetoneminen oireyhtymä, mikä on yllätys vanhemmille. Älä häiritse ennenaikaisesti - tämä tila on korjattavissa ja menee nopeasti läpi oikealla korjauksella. Miksi lapsilla kehittyy asetoneminen oireyhtymä?

Asetoneeminen oireyhtymä - oireiden kokonaisuus, joka viittaa kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen

Mikä on asetoneminen oireyhtymä?

Asetoneeminen oireyhtymä voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useammin tämä tila esiintyy lapsilla. Oireyhtymälle on ominaista kehon aineenvaihduntaprosessien häiriö ilman samanaikaisia ​​kehityshäiriöitä..

Se ilmenee veriplasman ketonirunkojen tason noustessa, jos niiden tuotantonopeus ylittää hajoamisnopeuden. Mahdolliset syyt:

  • paasto, erityisen pitkä;
  • tarttuvat prosessit kehossa;
  • päihtymys;
  • aliravitsemuksesta johtuvat ruuansulatushäiriöt;
  • nefropatia.

Kun kehosta puuttuu glukoosia ruoasta, se alkaa tuottaa sitä rasvojen metabolisella hajoamisella. Hiilihydraattien hajoaminen tuottaa glukoosia ja vettä, ja rasvojen prosessointi tuottaa myös sivutuotteita, erityisesti ketonirunkoja. Ne muodostuvat normaalin aineenvaihdunnan aikana ja niitä käytetään hermosolujen työssä, mutta asetonemisen oireyhtymän kanssa ne ovat satoja kertoja normaalia suuremmat.

Yksi syy asetonemisen oireyhtymän kehittymiseen voi olla ruuansulatushäiriö.

Oireyhtymän muodostumisen perusteet:

  • psyko-emotionaalinen ylikuormitus, stressi;
  • aivojen häiriöt;
  • ylensyöntiä;
  • perinnöllisyys;
  • aineenvaihduntahäiriöt.

Liittyvät oireet

Asetoneeminen oireyhtymä on jaettu primaariseen (idiopaattinen), joka on itsenäinen sairaus, ja sekundaariseen, joka liittyy erilaisiin patologioihin. Vain pätevä asiantuntija voi erottaa nämä olosuhteet tutkimustulosten ja laboratoriotietojen perusteella.

Sellaisilla lapsilla on asteninen fysiikka, he ovat liian tunnepitoisia, ujoja ja nukkuvat levottomasti. Lisäksi heidän puhetoiminnot ja muisti ovat hyvin kehittyneitä. Tälle tilalle on ominaista asetonikriisit (”oireyhtymän” käsitettä käytetään systemaattisissa ilmenemismuodoissa), joissa on:

  • toistuva oksentelu;
  • heikkous, uneliaisuus;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • päänsärkyä;
  • epäterveellinen punastuminen ihon vaaleuden taustalla;
  • napa kivut;
  • asetonin haju tulee lapsen uloshengittämästä ilmasta, samoin kuin hänen oksennuksestaan ​​ja virtsasta (suosittelemme lukemista: asetonin syyt, oireet ja hoito lapsen virtsassa).

Tytöillä tämä oireyhtymä havaitaan noin 1,5 kertaa useammin kuin pojilla. Kriisien syyt ovat usein lapsen väärin ruokavaliossa. Tällaiset hyökkäykset voivat hävitä itsestään, kun lapsi saavuttaa 12–13-vuotiaana.

Älä unohda, että korkea ketonirunko ei välttämättä ole idiopaattisen oireyhtymän oire, vaan pikemminkin osa muiden patologioiden, kuten diabetes mellituksen, tyreotoksikoosin, jne. Oireita. Siksi, jos asetonin haju tulee lapselta, ota heti yhteys lääkäriin.

Diagnostiset menetelmät

Asetoni on määritettävissä virtsassa kotona apteekissa myytävien erityisten testiliuskojen avulla. Laboratoriodiagnostiikassa asetonin määrä tunnistetaan "plussilla" - välillä 1-4. Jos ketonitaso on pieni ja vastaa lievää hyökkäystä - tämä on + tai ++. Tässä tapauksessa lasta voidaan hoitaa kotona. Jos plussia on enemmän kuin 3, tämä osoittaa ketonien nousua vähintään 400 kertaa. Sitten kiireellinen sairaalahoito on osoitettu, koska kooman kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

  • toistuuko oksentelun voimakkuus ja episodisuus;
  • ovatko myöhemmät oksentamisjaksot ajallisesti ja voimakkuudeltaan samanlaisia ​​kuin aiemmat, päättyvätkö ne yhtäkkiä;
  • onko vauvan hyvinvointihyökkäysten välillä jaksoja, kuinka kauan ne kestävät;
  • laboratoriokokeet, joilla kumotaan maha-suolikanavan patologian esiintyminen hyökkäyksen lähteenä;
  • Onko muita oireita päänsärky, vatsakipu, yleinen heikkous, valofobia.

Asetonemisen oireyhtymän hoidon ominaisuudet lapsilla

Kriisin aikana esitetään seuraavat hoito-ohjeet:

  1. Lisääntynyt glukoosi. Tätä varten käytetään 40, 10 tai 5-prosenttista glukoosiliuosta, sen on oltava juoda lämpimänä. Samaan tarkoitukseen voit juoda infuusion rusinoita..
  2. Vähentynyt päihteiden aiheuttama ketonirunkojen haitallinen vaikutus elimiin ja hermostoon. Odottamatta lääkäriä, voit antaa vauvan sorbenttien, esimerkiksi Enterosgel. Levitä tehokkaasti emäksinen puhdistava peräruiske (1 tl soodaa 250 ml lämpimää vettä).
  3. Nestevajeen torjumiseksi on suositeltavaa käyttää suolojen lääketieteellisiä ratkaisuja - Regidron, Oralit. Et voi juoda lasta väkivaltaisesti heti suurina annoksina, jotta ei oksennutta - vain 1 ruokalusikallinen 10 minuutin välein riittää. On suositeltavaa juottaa pieni potilas hiilihapottomalla alkalisella mineraalivedellä, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät. Jos lapsen tila on edelleen vakava, lääkäri määrää laskimonsisäisen infuusion lääkeliuoksista.
  4. Oireenmukaiseen hoitoon sisältyy lasten antiemeettisten lääkkeiden, antispasmolääkkeiden, sedatiivien ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö..
  5. Ruokavalio (katso myös: lasten ruokavalio asetonitason palautumisen jälkeen). Kriisin alkuvaiheessa lasta ei voida ruokkia. Kun oksennuskohtaukset katoavat, tarjoa keksejä, keksejä, keitettyä riisipuuroa, vihanneskeittoa, ei mitään rasvaa.
Asetonemisen oireyhtymän hoidossa on noudatettava erittäin tiukkaa ruokavaliota

ennaltaehkäisy

Asetonikriiseille alttiille lapsille näytetään ruokavalio. Rasvaiset liharuoat (etenkin muhennos), palkokasvit, suklaa, kaakao, pähkinät ja sirut olisi suljettava pois. Rajoita paistettuja ruokia, eläinrasvoja, sitrushedelmiä, tomaattia, pastaa, keksejä. Hapanmaitotuotteiden, vihannesten, hedelmien, vähärasvaisen lihan, äyriäisten tulisi olla etusijalla ruokavaliossa.

On tarpeen suojata lapsi vahvoilta tunteilta - sekä negatiivisilta että positiivisilta, on toivottavaa viettää pitkään auringossa ja hypotermialla. Tällainen vauva, enemmän kuin muut lapset, tarvitsee tarkkaa noudattamista hoito-ohjelmasta, mikä auttaa palauttamaan hermoston.

Television tai tietokoneen lähellä vietetyn ajan tulisi olla minimaalinen. Lapsen on vietettävä enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, näytetään vesimenettelyjä, kohtalaista fyysistä aktiivisuutta. Asetonemisesta oireyhtymästä kärsivien lasten stressaavin stressi on 6-7-vuotiaita - 13-vuotiaana tauti unohdetaan yleensä. Hyvä ravitsemus ja päivän noudattaminen - avain menestykseen taistelussa asetonemisen oireyhtymän torjunnassa.

Asetoneminen oireyhtymä

Mitä tehdä, jos lapsella kehittyy asetoneminen oireyhtymä? Hoidon syyt ja suositukset

Asetoneminen oireyhtymä ilmenee oireista, jotka laukaisevat aineenvaihdunnan toimintahäiriöt. Epämiellyttävä tila ilmenee, kun ketonirungot kerääntyvät vereen. Asetoneemisia kriisejä voi esiintyä usein: kuivuminen, toistuva oksentelu, asetonin haju suusta, subfebriilitila, vatsan oireyhtymä.

Sairaus diagnosoidaan joidenkin oireiden sekä testien perusteella - määritetään ketonuria, kohonnut ureapitoisuus, elektrolyyttitasapainon epätasapaino. Asetonemisen kriisin tapauksessa on tärkeää, että lapsi suorittaa infuusiohoidon mahdollisimman pian, laittaa puhdistavan peräruiskeen, laittaa hänelle ruokavalion, jossa on sulavia hiilihydraatteja..

Mikä se on?

Asetoneeminen oireyhtymä on tila, joka ilmenee, kun lapsen kehon aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet, eräänlainen aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriö. Tässä tapauksessa elinten epämuodostumia, häiriöitä niiden rakenteessa ei havaita, vain esimerkiksi haiman ja maksan toimintaa ei ole säännelty.

Tämä oireyhtymä itsessään on yksi perustuslain ns. Neuroartriittisen poikkeavuuden ilmenemismuodoista (neuroartriittinen diathesis on vanha nimi samaan tilaan). Tämä on tietty sarja piirreominaisuuksia yhdessä lapsen sisäelinten ja hermoston erityisen työn kanssa.

Tapahtumien syyt

Asetoneemista oireyhtymää esiintyy useammin lapsilla, mutta myös aikuisilla. Sen syyt ovat:

  • munuaissairaus - erityisesti munuaisten vajaatoiminta;
  • ruoansulatusentsyymipuutos - perinnöllinen tai hankittu;
  • synnynnäiset tai hankitut häiriöt endokriinisessä järjestelmässä;
  • diateesi - neurogeeninen ja niveltulehduksellinen;
  • sappikanavan dyskinesia.

Imeväisillä tämä tila voi johtua raskaana olevan naisen myöhäisestä gestoosista tai nefropatiasta..

Asetonioireyhtymää aiheuttavat ulkoiset tekijät:

  • paasto, erityisen pitkä;
  • infektiot
  • myrkylliset vaikutukset - mukaan lukien päihtyminen sairauden aikana;
  • aliravitsemuksesta johtuvat ruoansulatushäiriöt;
  • nefropatia.

Aikuisilla tavallisin ketonirunko on kertynyt diabetekseen. Insuliinivaje estää glukoosin pääsyn kehon kerääntyvien orgaanisten järjestelmien soluihin.

oireet

Asetoneemista oireyhtymää esiintyy usein lapsilla, joilla on perustuslaillisia poikkeavuuksia (neuroartriittinen diateesi). Tällaisille lapsille on ominaista lisääntynyt ärtyisyys ja hermoston nopea uupumus; heillä on ohut fysiikka, usein liian ujo, kärsivät neuroosista ja levottomasta unesta.

Samaan aikaan lapsi, jolla on perustuslain neuro-artriittinen poikkeavuus, kehittää puhetta, muistia ja muita kognitiivisia prosesseja nopeammin kuin ikäisensä. Neuroartriittisellä diateesilla kärsivät lapset ovat alttiita puriinien ja virtsahappojen aineenvaihdunnalle, joten aikuisuudessa heillä on taipumus kehittyä munuaiskiviä, kihtiä, niveltulehduksia, glomerulonefriittia, liikalihavuutta, tyypin 2 diabetesta.

Asetonemisen oireyhtymän oireet:

  1. Lapsi haisee asetonista suustaan. Sama haju tulee vauvan ihosta ja virtsasta..
  2. Dehydraatio ja päihdytys, ihon vaaleus, epäterveellisen punastumisen esiintyminen.
  3. Oksentelu, joka voi esiintyä yli 3-4 kertaa, etenkin kun yritetään juoda tai syödä jotain. Oksentelua voi esiintyä ensimmäisten 1-5 päivän aikana.
  4. Sydänäänien, rytmihäiriöiden ja takykardian heikkeneminen.
  5. Ruokahalun puute.
  6. Kehon lämpötilan nousu (yleensä 37,50-38,50С).
  7. Kun kriisi on alkanut, lapsi on ahdistunut ja levoton, jonka jälkeen hänestä tulee unelias, unelias ja heikko. Erittäin harvinainen, mutta kouristuksia voi esiintyä.
  8. Vatsassa havaitaan kouristuskipuja, ulosteiden pidättymistä, pahoinvointia (spastinen vatsan oireyhtymä).

Usein asetonemisen oireyhtymän oireet esiintyvät aliravitsemuksen yhteydessä - pieni määrä hiilihydraatteja ruokavaliossa ja ketogeenisten ja rasvahappojen aminohappojen esiintyvyys siinä. Lapsilla on kiihtynyt aineenvaihdunta, eikä ruuansulatusjärjestelmä ole sopeutunut tarpeeksi, minkä seurauksena ketolyysi vähenee - ketonirunkojen hyödyntämisprosessi hidastuu.

Oireyhtymän diagnoosi

Vanhemmat voivat itse tehdä nopeita diagnooseja asetonin määrittämiseksi virtsassa - apteekissa myytävät erityiset diagnoosinauhat voivat auttaa. Ne on laskettava osaan virtsaa ja määritettävä asetonin pitoisuus erityisvaa'alla.

Laboratoriossa virtsan kliinisessä analyysissä ketonien läsnäolo määritetään yhdestä plussta (+) neljään plussasta (++++). Valohyökkäykset - ketonien taso + tai ++, niin lapsi voidaan hoitaa kotona. ”Kolme plusia” vastaa veren ketonirunkojen tason nousua 400 kertaa ja neljä - 600 kertaa. Näissä tapauksissa tarvitaan sairaalahoito - sellainen määrä asetonia on vaarallinen kooman ja aivovaurioiden kehittymiselle. Lääkärin on ehdottomasti selvitettävä asetoni-oireyhtymän luonne: olipa se ensisijainen vai toissijainen - kehittynyt esimerkiksi diabeteksen komplikaatioksi.

Vuonna 1994 tehdyssä kansainvälisessä lastenlääkekonsensuksessa lääkärit määrittivät erityiset kriteerit tällaisen diagnoosin tekemiselle. Ne jaetaan pää- ja ylimääräisiin.

  • oksentelu toistuu episodisesti eri intensiteetin osuuksilla,
  • hyökkäysten välillä on vauvan normaalin tilan välein,
  • kriisien kesto vaihtelee useista tunneista 2–5 päivään,
  • negatiiviset laboratorio-, radiologisten ja endoskooppisten tutkimusten tulokset, jotka vahvistavat oksentelun syyn ruuansulatuskanavan oireena.

Lisäkriteereihin kuuluvat:

  • oksentelujaksot ovat ominaisia ​​ja stereotyyppisiä, myöhemmät jaksot ovat ajallisesti, voimakkuudeltaan ja kestoltaan samanlaisia ​​kuin aiemmat, ja itse hyökkäykset voivat päättyä spontaanisti.
  • pahoinvointi, vatsakipu, päänsärky ja heikkous, valofobia ja uneliaisuus, johon liittyy oksentelua.

Diagnoosi tehdään myös sulkemalla pois diabeettinen ketoasidoosi (diabeteksen komplikaatiot), akuutti maha-suolikanavan patologia - peritoniitti, umpilisäke. Neurokirurginen patologia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivoödeema), tarttuva patologia ja myrkytykset ovat myös suljettuina.

Kuinka hoitaa asetoneemista oireyhtymää

Asetonikriisin kehittyessä lapsi on sijoitettava sairaalaan. Suorita ruokavalion korjaus: suositellaan kuluttavan helposti sulavia hiilihydraatteja, rajoittamalla tiukasti rasvaisia ​​ruokia, tarjoamalla juominen suurina määrinä. Hyvä vaikutus puhdistavaan peräruiskeeseen natriumbikarbonaatilla, jonka liuos pystyy neutraloimaan osan suolistoon tulevista ketonirunkoista. Suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi yhdistetyillä liuoksilla (orsoli, rehydron jne.) Samoin kuin alkalisella mineraalivedellä on osoitettu..

Lasten ei-diabeettisen ketoasidoosin hoidon pääsuunnat:

1) Kaikille potilaille määrätään ruokavalio (rikastettu nestemäisillä ja helposti saatavilla olevilla hiilihydraateilla, joiden rasva on rajoitettua).

2) Prokinetiikan (motilium, metoklopramidi), entsyymien ja hiilihydraattimetabolian kofaktorien (tiamiini, kokarboksylaasi, pyridoksiini) antaminen edistää ruuan sietokyvyn aikaisempaa palauttamista ja rasvan ja hiilihydraattien metabolian normalisointia.

3) Infuusiohoito:

  • eliminoi nopeasti kuivumisen (solunulkoisen nesteen puutos), parantaa perfuusiota ja mikrotsirkulaatiota;
  • sisältää alkalisoivia aineita, nopeuttaa plasmabikarbonaattien talteenottoa (normalisoi happo-emästasapainon);
  • sisältää riittävän määrän helposti saatavissa olevia hiilihydraatteja, jotka metaboloituvat eri tavoin, mukaan lukien insuliinista riippumattomat;

4) Etiotrooppinen terapia (antibiootit ja viruslääkkeet) määrätään käyttöaiheiden mukaisesti.

Lievän ketoosin (asetonuria + + + asti) tapauksissa, joihin ei liity merkittävää dehydraatiota, veden elektrolyyttihäiriöitä ja alistamatonta oksentelua, ruokavaliohoito ja suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi yhdessä prokinetiikan määräämisen kanssa ikään liittyvissä annoksissa ja taustalla olevan taudin etiotrooppisen hoidon kanssa on osoitettu..

Asetonemisen oireyhtymän hoidossa päämenetelmät ovat kriisien torjuntaan tarkoitetut menetelmät. Tukihoito, joka auttaa vähentämään pahenemista, on erittäin tärkeää..

Infuusiohoito

Käyttöaiheet infuusiohoidon nimittämiselle:

  1. Jatkuva uudelleenkäytettävä oksentelu, joka ei lopu prokineettien käytön jälkeen;
  2. Hemodynaamisten ja mikrotsirkulaation häiriöiden esiintyminen;
  3. Tajunnan heikentymisen merkit (stupor, kooma);
  4. Kohtalainen (jopa 10% kehon painosta) ja vaikea (jopa 15% kehon painosta) kuivuminen;
  5. Dekompensoituneen metabolisen ketoasidoosin esiintyminen lisääntyneellä anionisella aikavälillä;
  6. Oraalisen rehydraation anatomiset ja toiminnalliset vaikeudet (kasvojen luurankon ja suuontelon kehityksen poikkeavuudet), neurologiset häiriöt (bulbar ja pseudobulbar).

Ennen infuusiohoidon aloittamista on varmistettava luotettava laskimoon pääsy (mieluiten perifeerinen), jotta voidaan määrittää hemodynamiikka, happo-emäs ja vesi-elektrolyyttitasapaino.

Ravintosuositukset

Tuotteet, jotka on luokiteltu kategorisesti asetonemisesta oireyhtymästä kärsivien lasten ruokavaliosta:

  • kiivi;
  • kaviaari;
  • smetana - mikä tahansa;
  • hapokas ja pinaatti;
  • nuori vasikanliha;
  • muut eläimenosat - rasva, munuaiset, aivot, keuhkot, maksa;
  • liha - ankka, sianliha, lammas;
  • rikas liemi - liha ja sieni;
  • vihannekset - vihreät pavut, vihreät herneet, parsakaali, kukkakaali, kuivatut palkokasvit;
  • savustettu ruokia ja makkaraa
  • täytyy luopua kaakaosta, suklaasta - baareissa ja juomissa.

Ruokavaliovalikko sisältää välttämättä: puuroa riisistä, vihanneskeittoja, perunamuusia. Jos oireet eivät palaudu viikon sisällä, voit lisätä vähitellen ruokavalion lihaa (ei paistettua), keksejä, vihreitä ja vihanneksia.

Ruokavaliota voidaan aina muuttaa, jos oireet oireet palaavat jälleen. Jos sinulla on huono hengitys, sinun on lisättävä paljon vettä, joka sinun täytyy juoda pieninä annoksina

  1. Ruokavalion ensimmäisenä päivänä lapselle ei pidä antaa muuta kuin ruisleipäkeksejä.
  2. Toisena päivänä voit lisätä riisilientä tai ruokavaliossa paistettuja omenoita.
  3. Jos kaikki tehdään oikein, pahoinvointi ja ripuli ohittavat kolmantena päivänä.

Älä missään tapauksessa suorita ruokavaliota, jos oireet ovat hävinneet. Lääkärit suosittelevat kaikkien sääntöjen tiukkaa noudattamista. Seitsemäntenä päivänä voit lisätä ruokavalioon keksekeksejä, riisipuuroa (ilman voita), vihanneskeittoa. Jos kehon lämpötila ei nouse ja asetonin tuoksu on poissa, vauvan ravitsemus voidaan monipuolistaa. Voit lisätä vähärasvaista kalaa, vihannessoseet, tattari, maitotuotteet.

Mikä on ennuste?

Yleensä se on suotuisa:

  • iän myötä asetonikriisien esiintyminen lakkaa (yleensä murrosiässä);
  • lääketieteellisen avun oikea-aikainen saatavuus ja pätevä lääketieteellinen taktiikka auttavat lievittämään ei-diabeettista ketoasidoosia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Vanhempien, joiden lapsella on taipumus tämän taudin esiintymiseen, tulisi olla ensiapupakkauksessaan glukoosi- ja fruktoosivalmisteita. Myös käsillä tulisi aina olla kuivattuja aprikooseja, rusinoita, kuivattuja hedelmiä. Vauvan ravinnon tulisi olla suhteellista (5 kertaa päivässä) ja tasapainoinen. Heti, kun on merkkejä asetonin noususta, sinun on annettava heti lapselle jotain makeaa.

Lasten ei pitäisi antaa ylivoimille itselleen, psykologisesti tai fyysisesti. Näytetään päivittäiset kävelyretket luonnossa, vesimenettelyt, normaali kahdeksan tunnin nukkuminen, karkaisu.

Kohtausten välillä on hyvä hoitaa kriisejä ennaltaehkäisevästi. Tämä on parasta tehdä sesongin ulkopuolella kahdesti vuodessa..

Asetoneeminen oireyhtymä: syyt, oireet, hoito, ennuste

Asetoneeminen oireyhtymä on kehon erityinen reaktio ketonien runsaaseen kertymiseen vereen. Tämä on kokonainen kliinisten oireiden kokonaisuus, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriöiden ja kehon intoksikaation takia. Lasten asetoneminen oksentelu ei ilmesty ilman syytä. Patologisen tilan syitä ovat stressi, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, fyysinen ylikuormitus, ravitsemusvirheet, akuutti infektio, erilaiset sairaudet. Ennen hyökkäyksen alkamista lapsesta tulee oikukas, kyynelvä, heikko, hän kieltäytyy syömästä, valittaa vatsan ja pään kipusta.

Kehossa tapahtuu jatkuvasti metabolisia prosesseja. Veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana ravinteet pääsevät kudoksiin ja elimiin ja rappeutumistuotteet ja toksiinit vapautuvat. Aineenvaihdunta vaikuttaa negatiivisesti ihmisen terveyteen. Glukoosin puutoksen ja rasvan hajoamisprosessin aktivoitumisen seurauksena ketonirungot ilmestyvät vereen. Proteiinien ja rasvojen heikentynyt aineenvaihdunta johtaa rappeutumistuotteiden kertymiseen elimistöön, aineenvaihdunnan muutosten jatkamiseen ja yleiseen intoksikoitumiseen. Ketonirunkojen korkea pitoisuus veressä ilmenee asetonikriisien hyökkäyksistä ja päättyy asetonemisen oireyhtymän kehittymiseen lapsilla.

Tätä tautia pidetään yhtenä neuroartriittisen diateesin oireista. Se ilmenee turhamatonta oksentelua, jota seuraa hyvinvoinnin jaksot; asetonin haju suusta; merkit intoksikoinnista, kuivumisesta ja vatsan oireyhtymistä. Sairaat lapset ovat helposti innoissaan, heillä on hyvä muisti ja oppimiskyky, he ovat jäljessä vertaistunsa painosta ja fyysisestä kehityksestä, mutta ovat edellä psyko-emotionaalisesti. 12 vuoden kuluttua patologia katoaa kokonaan. Oireyhtymällä on koodi ICD-10 R82.4: n ja nimen "Acetonuria" mukaisesti. Sitä esiintyy 5-6-vuotiailla esiopetuksella.

Patologian diagnoosi perustuu kliinisiin havaintoihin ja laboratoriotestien tuloksiin. Veden ja elektrolyyttien epätasapaino yhdessä ketonurian ja hyperammonemian kanssa ovat oireyhtymän tyypillisiä merkkejä. Positiivinen testi asetonista virtsassa on tärkein diagnoosikriteeri patologialle.

Asetoniasta kärsiville potilaille annetaan infuusiohoito, heillä on puhdistavia viitteitä ja hiilihydraatti-kasvisruokavalio. Lääketieteelliset toimenpiteet voivat estää asetonikriisin ja lievittää merkittävästi lapsen tilaa. Aloitettu kriisi ohittaa nopeasti ja ilman komplikaatioita. Jos tautia ei lopeteta ajoissa ja jätetään sattuman varaan, seuraukset voivat olla kaikkein surullisimmat.

Asetonemisen oireyhtymän tyypit:

  • Primäärinen oireyhtymä on erillinen nosologinen yksikkö, jonka pääasiallinen oire on toistuva oksentelu. Rasvaisten ruokien ylensyöminen tai pitkäaikainen nälkä voi provosoida sen pahenemisen. Sairaus kehittyy lapsilla, joilla on neuro-artriittinen diateesi.
  • Toissijainen oireyhtymä on osoitus sisäelinten sairauksista ja akuuteista kuumetiloista. Se seuraa endokrinopatioiden, akuutien infektioiden, aivovaurioiden ja kasvainten, hematologisten ja ruuansulatushäiriöiden kulkua..

syyoppi

Hiilihydraattien puute johtaa kehon energian puutteeseen ja lipolyysin kompensoivaan aktivointiin, mikä johtaa rasvahappojen ylimäärään. Normaalisti terveillä ihmisillä ne muuttuvat maksassa asetyylikoentsyymi A: ksi, josta suurin osa osallistuu kolesterolin muodostumiseen, ja pienempi vietetään ketonirunkojen muodostamiseen. Kun lipolyysi paranee, myös asetyylikoentsyymin A määrästä tulee liian suuri. On vain yksi tapa käyttää sitä - ketonirunkojen muodostuminen tai ketogeneesi. Lapsen riittämättömästi sopeutunut ruoansulatusjärjestelmä ja kiihtynyt aineenvaihdunta häiritsevät ketolyysiä. Ketonirungot kerääntyvät vereen, aiheuttavat happo-emäksen epätasapainoa ja vaikuttavat myrkyllisesti keskushermostoon ja maha-suolikanavaan.

Aikuisilla asetoneminen oireyhtymä kehittyy puriinimetabolian vastaisesti. Tämä on toinen mekanismi kompensoimaan energiavaje, jos veressä ei ole hiilihydraatteja - sisäisten proteiinivarantojen käyttö. Hiilihydraattien hajoamisen myötä muodostuu glukoosia ja vettä sekä proteiinien hajoamista - monia välituotteita, jotka aiheuttavat tietyn vaaran elävälle organismille. Niistä ketonirungot - asetoetikka- ja beeta-hydroksivoihapot, asetoni. Niiden liiallinen pitoisuus veressä johtaa asetonemiseen oireyhtymään.

Patologian kehittymistä provosoivat tekijät:

  1. psykomotorinen ylikuormitus,
  2. myrkytys,
  3. voimakas kipu,
  4. auringonsäteily,
  5. CNS-vauriot,
  6. infektiot,
  7. alkoholismi,
  8. käyttää stressiä,
  9. ravitsemustekijät - pitkäaikainen paastoaminen tai liiallinen rasva- ja proteiiniruoka,
  10. raskaana olevien naisten toksikoosi - nefropatia, eklampsia,
  11. perinnöllisyys - kihdin sukulaisten, sappikivitautien ja urolitiaasin, ateroskleroosin läsnäolo,
  12. munuaisten vajaatoiminta,
  13. ruoansulatusentsyymien puute,
  14. sappikanavan dyskinesia.

Hapetusprosessin ketonirungot muuttuvat vedeksi ja hiilidioksidiksi. Nämä biokemialliset reaktiot etenevät aktiivisesti luuston lihaksessa, sydänlihaksessa ja aivokudoksessa. Ne pysyvät muuttumattomina munuaisten, keuhkojen ja ruuansulatuskanavan elinten kautta. Kun niiden muodostumisprosessi on nopeampaa kuin hävitysprosessi, tapahtuu ketoosi.

Oireyhtymän patogeneettiset yhteydet:

  • altistuminen provosoivalle tekijälle,
  • kohonneet ketonitasot,
  • ketoasidoosi,
  • keuhkojen hyperventilaatio,
  • hiilidioksidin väheneminen veressä,
  • verisuonten supistuminen - verisuonten supistuminen,
  • kooma,
  • kalvojen lipidikerroksen vaurioituminen,
  • hypoksemia,
  • maha-suolikanavan limakalvojen ärsytys,
  • kliiniset oireet - oksentelu, vatsakipu.

oireiden

Patologia ilmenee seuraavista kliinisistä oireista:

  1. Hermostuneisuus ja ärtyneisyys ovat merkkejä lisääntyneestä hermostuneisuudesta,
  2. Neurasthenia - lievä hermostuneisuus ja hermojen nopea uupumus,
  3. Hoikka luvut,
  4. Ujous, arkaus ja eristäytyminen uusissa tilanteissa,
  5. Herkkä uni, usein unettomuus, painajaiset,
  6. Yliherkkyys hajuille, äänille ja kirkkaalle valolle,
  7. Emotionaalinen epävakaus,
  8. Puheen, muistin, tiedon havaitsemisen nopea kehitys,
  9. Sosiaalinen sopeutumattomuus.

Asetoneeminen kriisi on tyypillinen patologian ilmenemismuoto, joka tapahtuu usein yhtäkkiä ja joskus edeltäjien jälkeen: apaatia, välinpitämättömyys tai levottomuus, ahdistus, ruokahaluttomuus, dyspepsia.

  • Asetonemisen kriisin päämerkki on toistuva tai alistamaton oksentelu, jolle on ominaista stereotyyppi: jokainen uusi jakso toistaa edellisen. Oksentelu sisältää usein sappia, limaa ja verta. Asetonemiseen oksenteluun liittyy melkein aina päihdytys, kuivuminen, vatsakipu ja muut oireet..
  • Myrkytysoireyhtymä ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, lihaskipua, nivelkipua, hengenahdistusta.
  • Dehydraation oireyhtymä - lihasten hypotensio, adynamia, ihon kuivuminen ja kalpeus, scarlet poskipuna poskeilla, roikkuvat silmät.
  • Ehkä vaikeissa tapauksissa meningeaalisia oireita, takypnea, kouristukset.
  • Vatsan oireyhtymä ilmenee epämukavuudesta ja kipusta epigastriumissa, heikentyneestä ulosteesta, dyspeptisistä oireista.
  • Potilailla diureesi vähenee, ilmaantuu epämiellyttävä asetonin tuoksu suusta, ihosta, virtsasta ja oksennasta. Maksan koko kasvaa oksentelun lopettamisen jälkeen.

Kliiniset merkit kasvavat vähitellen. Lapsesta tulee unelias, unelias, ärtyvä. Ensimmäiset taudinpurkaukset voivat tapahtua jopa vastasyntyneiden aikana ja häviävät kokonaan murrosiän aikana.

Edellä olevien oireiden läsnäollessa verestä löytyy monia ketonirunkoja ja virtsassa asetonia. Asetoneminen oksentelu on vaikea lopettaa. Tämä on tehtävä mahdollisimman pian kuivumisen estämiseksi. Muutoin maksa nousee potilailla, leukosyyttien määrä veressä kasvaa ja syntyy ketoasidoottinen kooma.

Diagnostiset toimenpiteet

Patologian diagnoosi tehdään potilaan kattavan tutkinnan jälkeen. Tätä varten he keräävät elämän- ja sairaushistorian, kuuntelevat valituksia, tutkivat kliinisiä oireita ja ylimääräisten testien tuloksia. Potilailla, joilla on veri, havaitaan tulehduksellisia muutoksia, natrium- ja kaliumpitoisuuden nousua tai laskua, glukoosin vähenemistä, hypokloremiaa, pH: n muutosta happopuolelle, hyperkolesterolemiaa, lipoproteinemiaa, ketonirunkojen korkeaa konsentraatiota. Virtsassa havaitaan glukosuria ja ketonuria. Instrumentaalinen diagnoosi koostuu haiman, vatsan elinten ja munuaisten ultraäänitutkimuksen suorittamisesta. Ehokardioskopia voi määrittää vasemman kammion diastolisen ja aivohalvauksen vähenemisen.

Kaikki potilaat tarvitsevat erikoisneuvontaa endokrinologian, kirurgian, neurologian ja gastroenterologian aloilla.

Määritä ketonirunkojen pitoisuus virtsassa ja veressä kliinisessä laboratoriossa tai kotona. Laskimoverta annetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen tätä tupakointi ja juominen ovat kiellettyjä. Kaikkia aattona olevia potilaita suositellaan olemaan hermostuneita ja muuttamatta tavanomaista ruokavaliotaan. Virtsa kerätään aamulla steriiliin astiaan ulkoisten sukupuolielinten hygienian jälkeen..

Kotona käytetään testijärjestelmiä - indikaattoriliuskoja, joiden värin asteen mukaan ne tekevät johtopäätöksiä asetonin esiintymisestä virtsassa. Tätä varten on taulukoita, joissa jokainen väri vastaa yhtä tai toista ketonirunkojen konsentraatiota. Koeliuska lasketaan virtsaan muutaman sekunnin ajan ja odota 2-3 minuuttia. Tänä aikana tapahtuu kemiallinen reaktio. Tarkista sitten nauhan väri testiin kiinnitetyllä asteikolla..

hoito

Jos lapsella on ensimmäisiä patologian merkkejä, on tarpeen juottaa se kivennäisvedellä, ruusunmarjakeitolla tai makeuttamattomalla teellä, yksinkertaisella juomavedellä ilman kaasua liuenneella glukoosilla. Jos asetonitaso nousee merkittävästi, vatsan huuhtelu ja puhdistava peräruiske on tarpeen. Sitten lapselle annetaan enterosorbentteja - aktiivihiiltä, ​​Enterosgel. Kuivauksen estämiseksi sinun tulee juoda lasta jatkuvasti. Anna yleensä 1-2 sips 5 minuutin välein. Tällainen osittainen juominen auttaa vähentämään halua oksentaa, normalisoi aineenvaihduntaa ja vähentää munuaisten rasitusta. Ketoasidoottisen oksentamisen yhteydessä ilmoitetaan 12 tunnin nälkä.

Lapsen päivittäisen ruokavalion tiukka valvonta välttää oireyhtymän pahenemista tulevaisuudessa. Sairailla lapsilla on kielletty purkitettu ruoka, marinadeja, sooda, pikaruoka, välipaloja, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Epäsuotuisalla ajanjaksolla on tarpeen noudattaa 2-3 viikon ruokavaliota. Ruokalistan tulisi koostua riisipuurosta, perunoista, vähärasvaisesta lihasta, vihannesliemenkeitosta, vihanneksista ja vihanneksista, ruokavaliossa leipomista omenoista, keksekekseistä.

Asetoneminen kriisi - osoitus lapsen sairaalahoitoon. Potilaille tehdään vieroitus, patogeneettinen ja oireenmukainen terapia, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja kehottaa oksentamaan, normalisoimaan elektrolyyttitasapainoa kehossa.

  1. Ruokavaliohoito käsittää rasvojen poissulkemisen ruokavaliosta, helposti sulavien hiilihydraattien ja riittävän määrän nesteen hallinnan. Potilaille on osoitettu runsaasti fraktioitua ravintoa..
  2. Exikoosin yhteydessä käytetään liuoksia, jotka valmistetaan yksinään jauheesta tai valmiista valmisteista. Yleisimmin käytetään Regidron-, Glucosolan-, biorisovy- tai porkkana-riisi-keittämiä, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infuusiohoito perustuu laskimonsisäiseen antamiseen lääkkeiden avulla, jotka on suunniteltu palauttamaan elektrolyyttitasapaino ja kehon happo-emäs-tila. Kolloidisia ja kristalloidisia liuoksia annetaan potilaille - suolaliuos, Ringer, glukoosi, Poliglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Antimikrobinen hoito suoritetaan käyttöaiheiden mukaisesti - antibakteeriset ja viruslääkkeet.
  5. Tärkeimpien oireiden poistamiseksi käytetään antiemeettisiä lääkkeitä Tserukal, Raglan, antispasmolikaatioita Drotaverin, Papaverin, sedatiivia Persen, Novopassit, hepatoprotektoreita Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. ”,” Metoklopramidi ”, aineenvaihduntavalmisteet“ tiamiini ”,“ kokarboksylaasi ”,“ pyridoksiini ”.
  6. Munuaisten hemodialyysi on tarkoitettu, kun elimen suodatustoiminta on merkittävästi heikentynyt. Tämän menetelmän avulla voit puhdistaa veren haitallisista aineista ja hajoamistuotteista. Potilaan veri ja erityinen vesiliuos kulkevat laitteen läpi ja seulotaan ikään kuin seulan läpi. Se palaa kehoon puhdistetussa muodossa..
  7. Yrttilääke - palderiaanijuuren, äitilangan, pionin infuusio, jolla on lievä sedatiivinen vaikutus.

Oikea hoito eliminoi asetonikriisin oireet 2–5 päivässä.

Asiantuntijoiden kliiniset suositukset interictal -jaksolla:

  • On tarpeen seurata lapsen ravitsemusta, ruokkia sitä pääasiassa maito- ja vihannestuotteilla ja välttää ruokavalion virheitä.
  • Tartuntatautien kehittymisen välttämiseksi on noudatettava henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä, älä vieraile tungosta paikoissa ja ryhtykää perustoimenpiteisiin epidemian vastaisesti.
  • Stressi ja emotionaalinen stressi ovat sairauden provokattoreita. Vanhempien tulisi luoda perheelle suotuisa ilmapiiri ja kyetä suojelemaan lastaan ​​konflikteilta ja negatiivisilta tunneilta.
  • Interictal-aikana sairaille lapsille määrätään multivitamiinikomplekseja, maksan toimintaa parantavia lääkkeitä, entsyymejä, terapeuttista kylpyä ja hierontaa.

Perinteisen lääketieteen avulla on mahdollista pysäyttää oksentelu ja parantaa yleistä hyvinvointia. Yleensä murskatut liemit ja sitruunamelissa, piparminttua, timjamia, catnip, happea ja ruusunmarjaa, puolukkaa. Rohdosvalmisteet, joilla on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja diureettisia ominaisuuksia: kalanteri, pioni, kataja, tyrni, nokkana, koivunlehdet.

Laset, joilla on asetoneminen oireyhtymä, saivat todennäköisimmin diabeteksen. Siksi lasten endokrinologi havaitsee ne ja suorittaa vuosittain verikokeen glukoosinsietokyvyn suhteen. Tällaisille lapsille osoitetaan vitamiiniterapiaa 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä, samoin kuin vuotuista terveys- ja kylpylähoitoa.

Ennuste ja ehkäisy

Patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. Iän myötä kriisien tiheys vähenee vähitellen ja pysähtyy sitten kokonaan. 11-12-vuotiaana tauti häviää itsestään, ja kaikki oireet häviävät. Oikea-aikainen ja pätevä lääketieteellinen hoito voi pysäyttää ketoasidoosin ja välttää vakavien komplikaatioiden ja seurausten kehittymisen.

Oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tiedottaa vanhemmille, joiden lapset kärsivät hermo-artriittisesta diateesista, mahdollisista etopatogeneettisistä tekijöistä. Asiantuntijoiden kliiniset suositukset voivat estää taudin muodostumisen:

  1. Älä ylikuormita lasta rasvaisilla ruuilla,
  2. Varmista, että lapsi ei nälkää,
  3. suorita kovetus- ja vesimenettelyt,
  4. rokottaa lapsi ajoissa,
  5. vahvista immuniteettia,
  6. normalisoida suoliston mikrofloora,
  7. nukkua vähintään 8 tuntia päivässä.

Sairaat lapset ovat vasta-aiheisia suoran auringonvalon, stressaavien ja konfliktitilanteiden varalta. Uusien hyökkäysten välttämiseksi on tarpeen suorittaa SARS-ennaltaehkäisy. Voit tehdä tämän johtamalla aktiivista elämäntapaa, malttinsa, kävelemällä raitista ilmaa. Jos hoidetaan oikein ja noudatat kaikkia lääkärin ohjeita, lapsen kriisit katoavat ikuisesti.

Asetoneminen oireyhtymä

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Asetoneeminen oireyhtymä tai AS on oireiden kokonaisuus, jossa ketonirunkojen (erityisesti ß-hydroksibutiinihapon ja asetoetikkahapon sekä asetonin) pitoisuus veressä kasvaa.

Ne ovat rasvahappojen epätäydellisen hapettumisen tuotteita, ja jos niiden pitoisuus nousee, tapahtuu aineenvaihdunnan muutos..

ICD-10-koodi

Asetoneemisen oireyhtymän syyt

Useimmin asetoneminen oireyhtymä kehittyy 12–13-vuotiailla lapsilla. Vaikuttaa siltä, ​​että asetonin ja asetoetikkahapon määrä veressä nousee. Tämä prosessi johtaa ns. Asetonemisen kriisin kehittymiseen. Jos tällaisia ​​kriisejä esiintyy säännöllisesti, voidaan puhua taudista.

Asetoneemista oireyhtymää esiintyy pääsääntöisesti lapsilla, jotka kärsivät hermo-artriittisesta diateesista, joillakin endokriinisistä sairauksista (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi), leukemiasta, hemolyyttisestä anemiasta, maha-suolikanavan sairauksista. Usein tämä patologia esiintyy aivotärähdyksen, maksan epänormaalin kehityksen, aivokasvaimen, nälän jälkeen.

synnyssä

Proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen katabolismireitit normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa leikkaavat tietyissä ns. Krebs-syklin vaiheissa. Tämä on universaali energialähde, jonka avulla vartalo voi kehittyä kunnolla..

Joten, hiilihydraatit, jotka ovat kulkeneet Embden-Meyerhof-glykolyyttisen reitin, muunnetaan pyruvaatiksi (orgaaninen ketohappo). Se palaa Krebs-syklissä. Proteiinit puolestaan ​​pilkkovat aminohappoproteaaseja (alaniini, kysteiini ja seriini muuttuvat myös pyruvaatiksi; tyrosiini, asparagiinihappo ja fenyylialaniini ovat pyruvaatin tai oksaaloasetaatin lähteitä; tyrosiini, fenyylialaniini ja leusiini muuttuvat asetyyli-koentsyymi A: ksi). Rasvat muunnetaan myös asetyylikoentsyymi A: ksi lipolyysin avulla..

Nälkä tai proteiinien ja rasvaisten ruokien liiallinen kulutus, jatkuva stressi, ketoosi kehittyvät. Jos keholla on samaan aikaan hiilihydraattien suhteellinen tai ehdoton alijäämä, stimuloidaan lipolyysi, jonka pitäisi tyydyttää energian tarve.

Parannetun lipolyysin myötä valtava määrä vapaita rasvahappoja pääsee maksaan. Siellä ollessaan ne alkavat muuttua asetyylikoentsyymiksi A. Lisäksi sen pääsy Krebs-sykliin on rajoitettu oksaloasetaattimäärän vähentymisen vuoksi (riittämättömien hiilihydraattien takia). Entsyymien aktiivisuus alkaa heikentyä, ja tämä aktivoi vapaiden rasvahappojen ja kolesterolin synteesi. Seurauksena on, että keholla on vain yksi tie ulos - käyttää asetyyli-koentsyymi A: ta ketogeneesin (ketonikappaleiden synteesin) kautta.

Ketonirungot joko alkavat hapettua kudoksissa veden ja hiilidioksidin tilaan tai erittyvät munuaisten, maha-suolikanavan ja keuhkojen kautta. Eli asetoneminen oireyhtymä alkaa kehittyä, jos ketonikappaleiden käyttöaste on alhaisempi kuin niiden synteesinopeus.

Asetonemisen oireyhtymän oireet

Yleensä asetonemiseen oireyhtymään sairastuneilla lapsilla on ohut fysiikka, he kärsivät usein unettomuudesta ja neuroosista. Joskus he ovat hyvin ujoja, heidän hermostonsa ehtyvät nopeasti. Tästä huolimatta tällaiset lapset kehittävät puhetta, muistia, kognitiivisia prosesseja paremmin kuin muut ikäisensä.

Asetonemisia kriisejä pidetään tämän oireyhtymän yleisenä ilmenemismuotona. Samanlaiset tilat ilmenevät yleensä joidenkin edeltäjien jälkeen: vaikea letargia, pahoinvointi, migreenin kaltaiset päänsärky, heikko ruokahalu.

Tyypillisessä asetonemisessa oireyhtymässä yleinen oire on vaikea pahoinvointi ja oksentelu, jonka jälkeen on merkkejä intoksikoitumisesta tai kuivumisesta. Yleensä motorisen ahdistuksen ja ärtyisyyden jälkeen lapsi alkaa uneliaisuutta ja uneliaisuutta. Jos sairaus on vakava, kouristukset, vatsan kouristukset, ripuli tai ummetus, kuume.

Ensimmäiset merkit

Asetoni-oireyhtymän ensimmäiset merkit ilmenevät yleensä varhaisessa iässä (2–3 vuotta). Niistä voi tulla useampia seitsemästä kahdeksaan vuoteen. Yleensä 12 - 13-vuotiaana kaikki oireet katoavat jäljettä..

Asetoneeminen oksennusoireyhtymä

Asetoneminen oksenteluoireyhtymä on samanaikainen oireyhtymä neuroartriittisessa diatteesissa. Tätä tautia pidetään lapsen kehon laitteen ominaisuutena. Sille on ominaista se, että mineraalien ja puriinien metabolia muuttuu. Samanlainen tila diagnosoidaan 3–5 prosentilla lapsista. Lisäksi potilaiden määrä on viime vuosina kasvanut jatkuvasti.

Asetonemisen oksentamisoireyhtymän pääoireet ovat:

  1. Hermostunut ärtyneisyys kasvaa.
  2. ketoasidoosi.
  3. Usein esiintyvät lipidimetabolian häiriöt.
  4. Oire diabeteksen.

Perinnöllisyydellä on tässä hyvin tärkeä rooli. Jos lapsen sukulaisilla on diagnosoitu aineenvaihduntataudit (kihti, sappikivitautit ja urolitiaasi, ateroskleroosi, migreenit), niin vauva on erittäin todennäköinen sairauden oireyhtymästä. Oikealla ravinnolla on myös tärkeä rooli..

Asetoneminen oireyhtymä lapsilla

Lasten asetonemisella oireyhtymällä on yleensä seuraava järjestys: ensinnäkin lapsi ei syö kunnolla, mikä johtaa ruokahalun menettämiseen, usein oksenteluun. Samanaikaisesti vauvan suusta tuntuu selvä asetonin tuoksu. Oksentelu toistuu usein veden syömisen tai juomisen jälkeen. Joskus johtaa kuivumiseen. Yleensä asetoneminen oireyhtymä katoaa yksinään 10–11 vuoteen mennessä.

Sen lisäksi, että tälle taudille on ominaista usein kriisejä, voidaan erottaa myös:

  1. Unettomuus, öiset pelot, lisääntynyt hajuherkkyys, tunneherkkyys, enureesi.
  2. Huono ravitsemus johtuu ruokahalun menetyksestä, ajoittain esiintyvistä vatsakipuista, nivel- ja lihaskipuista, päänsärkystä (migreeni).
  3. Dysmetabolinen oireyhtymä: kun voimakkaan päänsärkyn jälkeen on yksi tai kaksi päivää hallitsematon oksentelu, jolla on voimakas asetonin tuoksu.

Asetoneeminen oireyhtymä aikuisilla

Aikuisilla asetoneminen oireyhtymä voi kehittyä, kun puriini- tai proteiinitasapaino on häiriintynyt. Samanaikaisesti ketokappaleiden pitoisuus kehossa kasvaa. On ymmärrettävä, että ketoneja pidetään kehomme normaalina komponenttina. Ne ovat tärkein energialähde. Jos kehoon tulee riittävä määrä hiilihydraatteja, tämä estää asetonin ylimääräisen tuotannon.

Aikuiset unohtavat usein asianmukaisen ravinnon, mikä johtaa siihen, että ketoniyhdisteet alkavat kertyä. Tämä aiheuttaa intoksikointia, joka ilmenee asetonemisesta oksentamisesta..

Lisäksi asetonemisen oireyhtymän syyt aikuisilla voivat olla:

  1. Neuroartriittisen diateesin kehitys.
  2. Jatkuva stressi.
  3. Myrkylliset ja ravitsemukselliset vaikutukset.
  4. Munuaisten vajaatoiminta.
  5. Väärä ruokavalio ilman tarpeeksi hiilihydraatteja.
  6. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
  7. Paasto ja ruokavalio.
  8. Synnynnäinen patologia.

Vaikuttaa voimakkaasti sairauden tyypin 2 diabeteksen kehitykseen.

Asetonemisen oireyhtymän puhkeamisen oireet aikuisilla:

  1. Syke on heikentynyt.
  2. Veren kokonaismäärä kehossa vähenee huomattavasti.
  3. Iho on vaalea, poskeihin tulee kirkas punastua.
  4. Kouristuskiput ilmestyvät epigastrialle alueelle.
  5. nestehukka.
  6. Verensokeri laskee.
  7. Pahoinvointi ja oksentelu.
  8. Oksentelu esiintyy virtsassa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Suuri määrä ketoneja, jotka johtavat asetonemiseen oireyhtymään, aiheuttaa vakavia seurauksia. Vakavin on metabolinen asidoosi, kun kehon sisäinen ympäristö on happama. Tämä voi aiheuttaa kaikkien elinten toimintahäiriöitä. Lapsen hengitys nopeutuu, veren virtaus keuhkoihin kasvaa, kun taas laskee muihin elimiin. Lisäksi ketonit vaikuttavat suoraan aivokudokseen, mikä voi jopa aiheuttaa kooman. Asetonemisen oireyhtymän omaava lapsi on letarginen ja estetty.

Asetonemisen oireyhtymän diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri luottaa historiaan, analysoi potilaan valituksia, tarkastelee kliinisiä oireita ja suorittaa laboratoriotutkimuksen.

Mitä kriteereitä käytetään diagnoosissa?

  1. Oksentelujaksot toistuvat jatkuvasti ja ovat erittäin voimakkaita.
  2. Eri pituisten jaksojen välillä voi olla rauhallisia aikoja..
  3. Oksentelu voi jatkua päiviä..
  4. Oksentelua on mahdotonta yhdistää ruuansulatuskanavan poikkeavuuksiin.
  5. Oksentelun hyökkäykset stereotyyppiset.
  6. Joskus oksentelu päättyy hyvin odottamatta, ilman mitään hoitoa.
  7. Siellä on mukana oireita: pahoinvointi, päänsärky, vatsakipu, valofobia, letargia, adynamia.
  8. Potilas on kalpea, hänellä voi olla kuume, ripuli.
  9. Oksennuksessa näet sappia, verta, limaa.

analyysit

Kliinisellä verikokeella ei ole muutoksia. Kuvassa näkyy yleensä vain oireyhtymän kehittymiseen johtanut patologia.

Annetaan myös virtsa-analyysi, jossa voit nähdä ketonuria (yksi plus tai neljä plussa). Lisäksi glukoosin esiintyminen virtsassa ei ole erityinen oire..

Erittäin tärkeitä diagnoosin tekemisessä ovat biokemiallisesta verikokeesta saadut tiedot. Lisäksi mitä pidempi asetonemisen oksentamisen ajanjakso, sitä paremmin kuivuminen näkyy. Plasmassa huomattava korkea hematokriitin ja proteiinin määrä. Urea lisää veressä myös kuivumista.

Instrumentaalinen diagnoosi

Erittäin tärkeä menetelmä diagnoosin tekemisessä on ehokardioskopia. Sen avulla voit nähdä keskeisen hemodynamiikan indikaattorit. Vasemman kammion diastolinen tilavuus pienenee usein, laskimopaine pienenee, myös ulostyöntöjae vähenee kohtalaisesti. Tämän kaiken lisäksi sydänindeksi nousee takykardian takia.

Differentiaalinen diagnoosi

Yleensä erotusdiagnoosi suoritetaan diabeettisella ketoasidoosilla. Mutta samaan aikaan jälkimmäisten piirteet ovat: hypoglykemia tai merkittävä hyperglykemia, klassista “diabeettistä” historiaa ei ole, potilaan tila on paljon parempi.

Kenen kanssa?

Asetoneemisen oireyhtymän hoito

Jos huomaat ensimmäiset merkit asetoni-oireyhtymästä lapsellasi, sinun on annettava hänelle heti kaikki sorbentit (tämä voi olla aktiivihiili tai enterosgeeli). Kuivauksen estämiseksi sinun on annettava jatkuvasti juotavaa kivennäisvettä (voit korvata sen makeuttamattomalla teellä) pienellä määrällä, mutta melko usein (5–7 minuutin välein). Tämä auttaa vähentämään halua oksentaa..

Asetonemisen oireyhtymän hoidossa päämenetelmät ovat kriisien torjuntaan tarkoitetut menetelmät. Tukihoito, joka auttaa vähentämään pahenemista, on erittäin tärkeää..

Jos asetonikriisi on jo kehittynyt, lapsi sijoitetaan sairaalaan. Suorita heti niin kutsuttu ruokavalion korjaus. Se perustuu helposti sulavien hiilihydraattien käyttöön, rasvaisten ruokien rajoittamiseen, murto-osan ravintoon ja juomiseen. Joskus he laittavat erityisiä puhdistusaineita natriumbikarbonaatilla. Se auttaa poistamaan tietyn määrän ketonirunkoja, jotka ovat jo tulleet suolistoon. Suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi suoritetaan käyttämällä liuoksia, kuten rehydronia tai orsolia.

Jos kuivuminen on vaikeaa, on tarpeen suorittaa laskimonsisäinen infuusio 5-prosenttista glukoosia ja suolaliuosta. Usein annetut antispasmolääkkeet, sedatiivit ja antiemeetit. Asianmukaisella hoidolla oireyhtymän oireet häviävät 2–5 päivän kuluttua.

Lääkitys

  • Aktiivihiili. Sorbentti, joka on erittäin suosittu. Tämä kivihiili on kasvi- tai eläinperäistä. Se on erityisesti käsitelty lisäämään sen imukykyistä aktiivisuutta. Pääsääntöisesti hänet määrätään asetonikriisin alussa toksiinien poistamiseksi kehosta. Tärkeimmistä sivuvaikutuksista on syytä tuoda esiin: ummetus tai ripuli, kehon ehtyminen proteiineilla, vitamiineilla ja rasvoilla.

Aktiivihiili on vasta-aiheinen mahalaukun verenvuodon ja mahahaavan tapauksessa..

  • Motilium. Se on antiemeetti, joka estää dopamiinireseptoreita. Vaikuttava aine on domperidoni. On suositeltavaa ottaa lääke ennen ateriaa. Lapsille annos on 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä, aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille - 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä.

Joskus Motiliumin ottaminen voi aiheuttaa tällaisia ​​haittavaikutuksia: suolikourot, suoliston häiriöt, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, päänsärky, uneliaisuus, hermostuneisuus, plasman prolaktiinitaso nousee.

Lääkettä ei suositella käytettäväksi prolaktinooman, mahalaukun verenvuodon, ruuansulatuskanavan mekaanisen tukkeutumisen, paino enintään 35 kg, yksittäisten komponenttien sietokyvyn suhteen..

  • metoklopramidi. Tunnettu antiemeetti, joka auttaa lievittämään pahoinvointia, ikoni, stimuloi suoliston liikkuvuutta. Aikuisten suositellaan ottamaan jopa 10 mg 3-4 kertaa päivässä. Yli 6-vuotiaille lapsille voidaan antaa enintään 5 mg 1 - 3 kertaa päivässä.

Lääkkeen käytön sivuvaikutuksia ovat: ripuli, ummetus, suun kuivuminen, päänsärky, uneliaisuus, masennus, huimaus, agranulosytoosi, allerginen reaktio.

Et voi ottaa mahalaukun verenvuodon, vatsan perforaation, tukkeuman, epilepsian, feokromosytooman, glaukooman, raskauden, imetyksen kanssa.

  • tiamiinia. Tätä lääkettä käytetään vitamiinipuutos ja hypovitaminoosi B1. Usein sitä määrätään, jos vitamiini ei pääse kehoon hyvin. Älä ota yliherkkyyttä lääkkeen komponenteille. Haittavaikutuksia ovat: Quincken turvotus, kutina, ihottuma, urtikaria.
  • Atoxil. Lääke auttaa imemään myrkkyjä ruuansulatuksessa ja poistamaan ne kehosta. Lisäksi se poistaa haitallisia aineita verestä, iholta ja kudoksista. Seurauksena kehon lämpötila laskee, oksentelu loppuu. Tuote vapautuu jauheen muodossa, josta valmistetaan suspensio. Sinun on otettava tunti ennen syömistä tai muiden huumeiden käyttöä. Seitsemän vuoden ikäiset lapset voivat ottaa 12 g lääkettä päivässä. Lääkärin on määrättävä annos alle seitsemänvuotiaille lapsille.

Vaihtoehtoinen hoito

Asetoneemista oireyhtymää voidaan hoitaa kotona. Mutta tässä kannattaa kiinnittää huomiota siihen, että voit käyttää vain niitä tuotteita, jotka voivat vähentää asetonia. Jos lapsen kunto ei parane, ota heti yhteys lääkäriin. Vaihtoehtoinen hoito on tässä tapauksessa sopiva vain asetonin epämiellyttävän hajun poistamiseksi, lämpötilan alentamiseksi tai oksentelun lievittämiseksi. Esimerkiksi haisun lieme tai erityinen tee, joka perustuu ruusun lantioihin, ovat täydellisiä hajun poistamiseksi.

Yrttihoito

Yleensä yrttihoitoa käytetään oksentelun lopettamiseen. Valmistele tätä varten seuraavat keittäjät:

  1. Ota 1 rkl lääketieteellistä sitruunamelissa ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaadi noin tunti, käärittynä lämpimään kankaaseen. Siivilöi ja juo 1 ruokalusikallinen jopa kuusi kertaa päivässä.
  2. Ota 1 rkl piparminttua, kaada lasillinen kiehuvaa vettä. He vaativat kaksi tuntia, sitten he istuvat. Ota jopa 4 kertaa päivässä yksi rkl.
  3. Ota 1 ruokalusikallinen lääketieteellistä sitruunamelissa, timjamia ja catnip-lehtiä, sekoita. Kaada kiehuvaa vettä kahdella lasilla ja pidä sitä vähän vesihauteessa (15 minuuttia). Sitten viileä. Päivän ajan sinun täytyy juoda kaikki yhtä suurena eränä. Maun parantamiseksi voit lisätä siivu sitruunaa.

Ravitsemus ja ruokavalio asetonemisen oireyhtymän hoidossa

Yksi asetonemisen oireyhtymän esiintymisen syistä on aliravitsemus. Taudin uusiutumisen välttämiseksi tulevaisuudessa on välttämätöntä valvoa tiukasti lapsesi päivittäistä ruokavaliota. Tuotteita, joissa on runsaasti säilöntäaineita, hiilihapollisia juomia, siruja, ei tarvitse sisällyttää tuotteisiin. Älä anna vauvalle liian rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia..

Asetonemisen oireyhtymän onnistuminen edellyttää, että noudatat ruokavaliota kahden tai kolmen viikon ajan. Ruokavaliovalikko sisältää välttämättä: puuroa riisistä, vihanneskeittoja, perunamuusia. Jos oireet eivät palaudu viikon sisällä, voit lisätä vähitellen ruokavalion lihaa (ei paistettua), keksejä, vihreitä ja vihanneksia.

Ruokavaliota voidaan aina muuttaa, jos oireet oireet palaavat jälleen. Jos sinulla on huono hengitys, sinun on lisättävä paljon vettä, joka sinun täytyy juoda pieninä annoksina.

Ruokavalion ensimmäisenä päivänä lapselle ei pidä antaa muuta kuin ruisleipäkeksejä.

Toisena päivänä voit lisätä riisilientä tai ruokavaliossa paistettuja omenoita.

Jos kaikki tehdään oikein, pahoinvointi ja ripuli ohittavat kolmantena päivänä.

Älä missään tapauksessa suorita ruokavaliota, jos oireet ovat hävinneet. Lääkärit suosittelevat kaikkien sääntöjen tiukkaa noudattamista. Seitsemäntenä päivänä voit lisätä ruokavalioon keksekeksejä, riisipuuroa (ilman öljyä), vihanneskeittoa.

Jos kehon lämpötila ei nouse ja asetonin tuoksu on poissa, vauvan ravitsemus voidaan monipuolistaa. Voit lisätä vähärasvaista kalaa, vihannessoseet, tattari, maitotuotteet.

ennaltaehkäisy

Kun lapsi on toipunut, sinun on ehkäistävä tauti. Jos tätä ei tehdä, asetoneminen oireyhtymä voi muuttua krooniseksi. Ensimmäisinä päivinä muista noudattaa erityistä ruokavaliota, kieltäytyä rasvaisista ja mausteisista ruuista. Kun ruokavalio on ohi, sinun on vietävä vähitellen ja erittäin huolellisesti muita ruokia päivittäiseen ruokavalioon.

Terveellisten ruokien syöminen on erittäin tärkeää. Jos lisäät kaikki tarvittavat tuotteet lapsesi ruokavalioon, mikään ei ole vaarassa. Yritä myös tarjota hänelle aktiivinen elämäntapa, välttää stressiä, vahvistaa immuunisuutta ja tukea mikroflooraa.

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä