Asetoneminen oireyhtymä

Mitä tehdä, jos lapsella kehittyy asetoneminen oireyhtymä? Hoidon syyt ja suositukset

Asetoneminen oireyhtymä ilmenee oireista, jotka laukaisevat aineenvaihdunnan toimintahäiriöt. Epämiellyttävä tila ilmenee, kun ketonirungot kerääntyvät vereen. Asetoneemisia kriisejä voi esiintyä usein: kuivuminen, toistuva oksentelu, asetonin haju suusta, subfebriilitila, vatsan oireyhtymä.

Sairaus diagnosoidaan joidenkin oireiden sekä testien perusteella - määritetään ketonuria, kohonnut ureapitoisuus, elektrolyyttitasapainon epätasapaino. Asetonemisen kriisin tapauksessa on tärkeää, että lapsi suorittaa infuusiohoidon mahdollisimman pian, laittaa puhdistavan peräruiskeen, laittaa hänelle ruokavalion, jossa on sulavia hiilihydraatteja..

Mikä se on?

Asetoneeminen oireyhtymä on tila, joka ilmenee, kun lapsen kehon aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet, eräänlainen aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriö. Tässä tapauksessa elinten epämuodostumia, häiriöitä niiden rakenteessa ei havaita, vain esimerkiksi haiman ja maksan toimintaa ei ole säännelty.

Tämä oireyhtymä itsessään on yksi perustuslain ns. Neuroartriittisen poikkeavuuden ilmenemismuodoista (neuroartriittinen diathesis on vanha nimi samaan tilaan). Tämä on tietty sarja piirreominaisuuksia yhdessä lapsen sisäelinten ja hermoston erityisen työn kanssa.

Tapahtumien syyt

Asetoneemista oireyhtymää esiintyy useammin lapsilla, mutta myös aikuisilla. Sen syyt ovat:

  • munuaissairaus - erityisesti munuaisten vajaatoiminta;
  • ruoansulatusentsyymipuutos - perinnöllinen tai hankittu;
  • synnynnäiset tai hankitut häiriöt endokriinisessä järjestelmässä;
  • diateesi - neurogeeninen ja niveltulehduksellinen;
  • sappikanavan dyskinesia.

Imeväisillä tämä tila voi johtua raskaana olevan naisen myöhäisestä gestoosista tai nefropatiasta..

Asetonioireyhtymää aiheuttavat ulkoiset tekijät:

  • paasto, erityisen pitkä;
  • infektiot
  • myrkylliset vaikutukset - mukaan lukien päihtyminen sairauden aikana;
  • aliravitsemuksesta johtuvat ruoansulatushäiriöt;
  • nefropatia.

Aikuisilla tavallisin ketonirunko on kertynyt diabetekseen. Insuliinivaje estää glukoosin pääsyn kehon kerääntyvien orgaanisten järjestelmien soluihin.

oireet

Asetoneemista oireyhtymää esiintyy usein lapsilla, joilla on perustuslaillisia poikkeavuuksia (neuroartriittinen diateesi). Tällaisille lapsille on ominaista lisääntynyt ärtyisyys ja hermoston nopea uupumus; heillä on ohut fysiikka, usein liian ujo, kärsivät neuroosista ja levottomasta unesta.

Samaan aikaan lapsi, jolla on perustuslain neuro-artriittinen poikkeavuus, kehittää puhetta, muistia ja muita kognitiivisia prosesseja nopeammin kuin ikäisensä. Neuroartriittisellä diateesilla kärsivät lapset ovat alttiita puriinien ja virtsahappojen aineenvaihdunnalle, joten aikuisuudessa heillä on taipumus kehittyä munuaiskiviä, kihtiä, niveltulehduksia, glomerulonefriittia, liikalihavuutta, tyypin 2 diabetesta.

Asetonemisen oireyhtymän oireet:

  1. Lapsi haisee asetonista suustaan. Sama haju tulee vauvan ihosta ja virtsasta..
  2. Dehydraatio ja päihdytys, ihon vaaleus, epäterveellisen punastumisen esiintyminen.
  3. Oksentelu, joka voi esiintyä yli 3-4 kertaa, etenkin kun yritetään juoda tai syödä jotain. Oksentelua voi esiintyä ensimmäisten 1-5 päivän aikana.
  4. Sydänäänien, rytmihäiriöiden ja takykardian heikkeneminen.
  5. Ruokahalun puute.
  6. Kehon lämpötilan nousu (yleensä 37,50-38,50С).
  7. Kun kriisi on alkanut, lapsi on ahdistunut ja levoton, jonka jälkeen hänestä tulee unelias, unelias ja heikko. Erittäin harvinainen, mutta kouristuksia voi esiintyä.
  8. Vatsassa havaitaan kouristuskipuja, ulosteiden pidättymistä, pahoinvointia (spastinen vatsan oireyhtymä).

Usein asetonemisen oireyhtymän oireet esiintyvät aliravitsemuksen yhteydessä - pieni määrä hiilihydraatteja ruokavaliossa ja ketogeenisten ja rasvahappojen aminohappojen esiintyvyys siinä. Lapsilla on kiihtynyt aineenvaihdunta, eikä ruuansulatusjärjestelmä ole sopeutunut tarpeeksi, minkä seurauksena ketolyysi vähenee - ketonirunkojen hyödyntämisprosessi hidastuu.

Oireyhtymän diagnoosi

Vanhemmat voivat itse tehdä nopeita diagnooseja asetonin määrittämiseksi virtsassa - apteekissa myytävät erityiset diagnoosinauhat voivat auttaa. Ne on laskettava osaan virtsaa ja määritettävä asetonin pitoisuus erityisvaa'alla.

Laboratoriossa virtsan kliinisessä analyysissä ketonien läsnäolo määritetään yhdestä plussta (+) neljään plussasta (++++). Valohyökkäykset - ketonien taso + tai ++, niin lapsi voidaan hoitaa kotona. ”Kolme plusia” vastaa veren ketonirunkojen tason nousua 400 kertaa ja neljä - 600 kertaa. Näissä tapauksissa tarvitaan sairaalahoito - sellainen määrä asetonia on vaarallinen kooman ja aivovaurioiden kehittymiselle. Lääkärin on ehdottomasti selvitettävä asetoni-oireyhtymän luonne: olipa se ensisijainen vai toissijainen - kehittynyt esimerkiksi diabeteksen komplikaatioksi.

Vuonna 1994 tehdyssä kansainvälisessä lastenlääkekonsensuksessa lääkärit määrittivät erityiset kriteerit tällaisen diagnoosin tekemiselle. Ne jaetaan pää- ja ylimääräisiin.

  • oksentelu toistuu episodisesti eri intensiteetin osuuksilla,
  • hyökkäysten välillä on vauvan normaalin tilan välein,
  • kriisien kesto vaihtelee useista tunneista 2–5 päivään,
  • negatiiviset laboratorio-, radiologisten ja endoskooppisten tutkimusten tulokset, jotka vahvistavat oksentelun syyn ruuansulatuskanavan oireena.

Lisäkriteereihin kuuluvat:

  • oksentelujaksot ovat ominaisia ​​ja stereotyyppisiä, myöhemmät jaksot ovat ajallisesti, voimakkuudeltaan ja kestoltaan samanlaisia ​​kuin aiemmat, ja itse hyökkäykset voivat päättyä spontaanisti.
  • pahoinvointi, vatsakipu, päänsärky ja heikkous, valofobia ja uneliaisuus, johon liittyy oksentelua.

Diagnoosi tehdään myös sulkemalla pois diabeettinen ketoasidoosi (diabeteksen komplikaatiot), akuutti maha-suolikanavan patologia - peritoniitti, umpilisäke. Neurokirurginen patologia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivoödeema), tarttuva patologia ja myrkytykset ovat myös suljettuina.

Kuinka hoitaa asetoneemista oireyhtymää

Asetonikriisin kehittyessä lapsi on sijoitettava sairaalaan. Suorita ruokavalion korjaus: suositellaan kuluttavan helposti sulavia hiilihydraatteja, rajoittamalla tiukasti rasvaisia ​​ruokia, tarjoamalla juominen suurina määrinä. Hyvä vaikutus puhdistavaan peräruiskeeseen natriumbikarbonaatilla, jonka liuos pystyy neutraloimaan osan suolistoon tulevista ketonirunkoista. Suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi yhdistetyillä liuoksilla (orsoli, rehydron jne.) Samoin kuin alkalisella mineraalivedellä on osoitettu..

Lasten ei-diabeettisen ketoasidoosin hoidon pääsuunnat:

1) Kaikille potilaille määrätään ruokavalio (rikastettu nestemäisillä ja helposti saatavilla olevilla hiilihydraateilla, joiden rasva on rajoitettua).

2) Prokinetiikan (motilium, metoklopramidi), entsyymien ja hiilihydraattimetabolian kofaktorien (tiamiini, kokarboksylaasi, pyridoksiini) antaminen edistää ruuan sietokyvyn aikaisempaa palauttamista ja rasvan ja hiilihydraattien metabolian normalisointia.

3) Infuusiohoito:

  • eliminoi nopeasti kuivumisen (solunulkoisen nesteen puutos), parantaa perfuusiota ja mikrotsirkulaatiota;
  • sisältää alkalisoivia aineita, nopeuttaa plasmabikarbonaattien talteenottoa (normalisoi happo-emästasapainon);
  • sisältää riittävän määrän helposti saatavissa olevia hiilihydraatteja, jotka metaboloituvat eri tavoin, mukaan lukien insuliinista riippumattomat;

4) Etiotrooppinen terapia (antibiootit ja viruslääkkeet) määrätään käyttöaiheiden mukaisesti.

Lievän ketoosin (asetonuria + + + asti) tapauksissa, joihin ei liity merkittävää dehydraatiota, veden elektrolyyttihäiriöitä ja alistamatonta oksentelua, ruokavaliohoito ja suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi yhdessä prokinetiikan määräämisen kanssa ikään liittyvissä annoksissa ja taustalla olevan taudin etiotrooppisen hoidon kanssa on osoitettu..

Asetonemisen oireyhtymän hoidossa päämenetelmät ovat kriisien torjuntaan tarkoitetut menetelmät. Tukihoito, joka auttaa vähentämään pahenemista, on erittäin tärkeää..

Infuusiohoito

Käyttöaiheet infuusiohoidon nimittämiselle:

  1. Jatkuva uudelleenkäytettävä oksentelu, joka ei lopu prokineettien käytön jälkeen;
  2. Hemodynaamisten ja mikrotsirkulaation häiriöiden esiintyminen;
  3. Tajunnan heikentymisen merkit (stupor, kooma);
  4. Kohtalainen (jopa 10% kehon painosta) ja vaikea (jopa 15% kehon painosta) kuivuminen;
  5. Dekompensoituneen metabolisen ketoasidoosin esiintyminen lisääntyneellä anionisella aikavälillä;
  6. Oraalisen rehydraation anatomiset ja toiminnalliset vaikeudet (kasvojen luurankon ja suuontelon kehityksen poikkeavuudet), neurologiset häiriöt (bulbar ja pseudobulbar).

Ennen infuusiohoidon aloittamista on varmistettava luotettava laskimoon pääsy (mieluiten perifeerinen), jotta voidaan määrittää hemodynamiikka, happo-emäs ja vesi-elektrolyyttitasapaino.

Ravintosuositukset

Tuotteet, jotka on luokiteltu kategorisesti asetonemisesta oireyhtymästä kärsivien lasten ruokavaliosta:

  • kiivi;
  • kaviaari;
  • smetana - mikä tahansa;
  • hapokas ja pinaatti;
  • nuori vasikanliha;
  • muut eläimenosat - rasva, munuaiset, aivot, keuhkot, maksa;
  • liha - ankka, sianliha, lammas;
  • rikas liemi - liha ja sieni;
  • vihannekset - vihreät pavut, vihreät herneet, parsakaali, kukkakaali, kuivatut palkokasvit;
  • savustettu ruokia ja makkaraa
  • täytyy luopua kaakaosta, suklaasta - baareissa ja juomissa.

Ruokavaliovalikko sisältää välttämättä: puuroa riisistä, vihanneskeittoja, perunamuusia. Jos oireet eivät palaudu viikon sisällä, voit lisätä vähitellen ruokavalion lihaa (ei paistettua), keksejä, vihreitä ja vihanneksia.

Ruokavaliota voidaan aina muuttaa, jos oireet oireet palaavat jälleen. Jos sinulla on huono hengitys, sinun on lisättävä paljon vettä, joka sinun täytyy juoda pieninä annoksina

  1. Ruokavalion ensimmäisenä päivänä lapselle ei pidä antaa muuta kuin ruisleipäkeksejä.
  2. Toisena päivänä voit lisätä riisilientä tai ruokavaliossa paistettuja omenoita.
  3. Jos kaikki tehdään oikein, pahoinvointi ja ripuli ohittavat kolmantena päivänä.

Älä missään tapauksessa suorita ruokavaliota, jos oireet ovat hävinneet. Lääkärit suosittelevat kaikkien sääntöjen tiukkaa noudattamista. Seitsemäntenä päivänä voit lisätä ruokavalioon keksekeksejä, riisipuuroa (ilman voita), vihanneskeittoa. Jos kehon lämpötila ei nouse ja asetonin tuoksu on poissa, vauvan ravitsemus voidaan monipuolistaa. Voit lisätä vähärasvaista kalaa, vihannessoseet, tattari, maitotuotteet.

Mikä on ennuste?

Yleensä se on suotuisa:

  • iän myötä asetonikriisien esiintyminen lakkaa (yleensä murrosiässä);
  • lääketieteellisen avun oikea-aikainen saatavuus ja pätevä lääketieteellinen taktiikka auttavat lievittämään ei-diabeettista ketoasidoosia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Vanhempien, joiden lapsella on taipumus tämän taudin esiintymiseen, tulisi olla ensiapupakkauksessaan glukoosi- ja fruktoosivalmisteita. Myös käsillä tulisi aina olla kuivattuja aprikooseja, rusinoita, kuivattuja hedelmiä. Vauvan ravinnon tulisi olla suhteellista (5 kertaa päivässä) ja tasapainoinen. Heti, kun on merkkejä asetonin noususta, sinun on annettava heti lapselle jotain makeaa.

Lasten ei pitäisi antaa ylivoimille itselleen, psykologisesti tai fyysisesti. Näytetään päivittäiset kävelyretket luonnossa, vesimenettelyt, normaali kahdeksan tunnin nukkuminen, karkaisu.

Kohtausten välillä on hyvä hoitaa kriisejä ennaltaehkäisevästi. Tämä on parasta tehdä sesongin ulkopuolella kahdesti vuodessa..

Asetoneeminen oireyhtymä: syyt, oireet, hoito, ennuste

Asetoneeminen oireyhtymä on kehon erityinen reaktio ketonien runsaaseen kertymiseen vereen. Tämä on kokonainen kliinisten oireiden kokonaisuus, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriöiden ja kehon intoksikaation takia. Lasten asetoneminen oksentelu ei ilmesty ilman syytä. Patologisen tilan syitä ovat stressi, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, fyysinen ylikuormitus, ravitsemusvirheet, akuutti infektio, erilaiset sairaudet. Ennen hyökkäyksen alkamista lapsesta tulee oikukas, kyynelvä, heikko, hän kieltäytyy syömästä, valittaa vatsan ja pään kipusta.

Kehossa tapahtuu jatkuvasti metabolisia prosesseja. Veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana ravinteet pääsevät kudoksiin ja elimiin ja rappeutumistuotteet ja toksiinit vapautuvat. Aineenvaihdunta vaikuttaa negatiivisesti ihmisen terveyteen. Glukoosin puutoksen ja rasvan hajoamisprosessin aktivoitumisen seurauksena ketonirungot ilmestyvät vereen. Proteiinien ja rasvojen heikentynyt aineenvaihdunta johtaa rappeutumistuotteiden kertymiseen elimistöön, aineenvaihdunnan muutosten jatkamiseen ja yleiseen intoksikoitumiseen. Ketonirunkojen korkea pitoisuus veressä ilmenee asetonikriisien hyökkäyksistä ja päättyy asetonemisen oireyhtymän kehittymiseen lapsilla.

Tätä tautia pidetään yhtenä neuroartriittisen diateesin oireista. Se ilmenee turhamatonta oksentelua, jota seuraa hyvinvoinnin jaksot; asetonin haju suusta; merkit intoksikoinnista, kuivumisesta ja vatsan oireyhtymistä. Sairaat lapset ovat helposti innoissaan, heillä on hyvä muisti ja oppimiskyky, he ovat jäljessä vertaistunsa painosta ja fyysisestä kehityksestä, mutta ovat edellä psyko-emotionaalisesti. 12 vuoden kuluttua patologia katoaa kokonaan. Oireyhtymällä on koodi ICD-10 R82.4: n ja nimen "Acetonuria" mukaisesti. Sitä esiintyy 5-6-vuotiailla esiopetuksella.

Patologian diagnoosi perustuu kliinisiin havaintoihin ja laboratoriotestien tuloksiin. Veden ja elektrolyyttien epätasapaino yhdessä ketonurian ja hyperammonemian kanssa ovat oireyhtymän tyypillisiä merkkejä. Positiivinen testi asetonista virtsassa on tärkein diagnoosikriteeri patologialle.

Asetoniasta kärsiville potilaille annetaan infuusiohoito, heillä on puhdistavia viitteitä ja hiilihydraatti-kasvisruokavalio. Lääketieteelliset toimenpiteet voivat estää asetonikriisin ja lievittää merkittävästi lapsen tilaa. Aloitettu kriisi ohittaa nopeasti ja ilman komplikaatioita. Jos tautia ei lopeteta ajoissa ja jätetään sattuman varaan, seuraukset voivat olla kaikkein surullisimmat.

Asetonemisen oireyhtymän tyypit:

  • Primäärinen oireyhtymä on erillinen nosologinen yksikkö, jonka pääasiallinen oire on toistuva oksentelu. Rasvaisten ruokien ylensyöminen tai pitkäaikainen nälkä voi provosoida sen pahenemisen. Sairaus kehittyy lapsilla, joilla on neuro-artriittinen diateesi.
  • Toissijainen oireyhtymä on osoitus sisäelinten sairauksista ja akuuteista kuumetiloista. Se seuraa endokrinopatioiden, akuutien infektioiden, aivovaurioiden ja kasvainten, hematologisten ja ruuansulatushäiriöiden kulkua..

syyoppi

Hiilihydraattien puute johtaa kehon energian puutteeseen ja lipolyysin kompensoivaan aktivointiin, mikä johtaa rasvahappojen ylimäärään. Normaalisti terveillä ihmisillä ne muuttuvat maksassa asetyylikoentsyymi A: ksi, josta suurin osa osallistuu kolesterolin muodostumiseen, ja pienempi vietetään ketonirunkojen muodostamiseen. Kun lipolyysi paranee, myös asetyylikoentsyymin A määrästä tulee liian suuri. On vain yksi tapa käyttää sitä - ketonirunkojen muodostuminen tai ketogeneesi. Lapsen riittämättömästi sopeutunut ruoansulatusjärjestelmä ja kiihtynyt aineenvaihdunta häiritsevät ketolyysiä. Ketonirungot kerääntyvät vereen, aiheuttavat happo-emäksen epätasapainoa ja vaikuttavat myrkyllisesti keskushermostoon ja maha-suolikanavaan.

Aikuisilla asetoneminen oireyhtymä kehittyy puriinimetabolian vastaisesti. Tämä on toinen mekanismi kompensoimaan energiavaje, jos veressä ei ole hiilihydraatteja - sisäisten proteiinivarantojen käyttö. Hiilihydraattien hajoamisen myötä muodostuu glukoosia ja vettä sekä proteiinien hajoamista - monia välituotteita, jotka aiheuttavat tietyn vaaran elävälle organismille. Niistä ketonirungot - asetoetikka- ja beeta-hydroksivoihapot, asetoni. Niiden liiallinen pitoisuus veressä johtaa asetonemiseen oireyhtymään.

Patologian kehittymistä provosoivat tekijät:

  1. psykomotorinen ylikuormitus,
  2. myrkytys,
  3. voimakas kipu,
  4. auringonsäteily,
  5. CNS-vauriot,
  6. infektiot,
  7. alkoholismi,
  8. käyttää stressiä,
  9. ravitsemustekijät - pitkäaikainen paastoaminen tai liiallinen rasva- ja proteiiniruoka,
  10. raskaana olevien naisten toksikoosi - nefropatia, eklampsia,
  11. perinnöllisyys - kihdin sukulaisten, sappikivitautien ja urolitiaasin, ateroskleroosin läsnäolo,
  12. munuaisten vajaatoiminta,
  13. ruoansulatusentsyymien puute,
  14. sappikanavan dyskinesia.

Hapetusprosessin ketonirungot muuttuvat vedeksi ja hiilidioksidiksi. Nämä biokemialliset reaktiot etenevät aktiivisesti luuston lihaksessa, sydänlihaksessa ja aivokudoksessa. Ne pysyvät muuttumattomina munuaisten, keuhkojen ja ruuansulatuskanavan elinten kautta. Kun niiden muodostumisprosessi on nopeampaa kuin hävitysprosessi, tapahtuu ketoosi.

Oireyhtymän patogeneettiset yhteydet:

  • altistuminen provosoivalle tekijälle,
  • kohonneet ketonitasot,
  • ketoasidoosi,
  • keuhkojen hyperventilaatio,
  • hiilidioksidin väheneminen veressä,
  • verisuonten supistuminen - verisuonten supistuminen,
  • kooma,
  • kalvojen lipidikerroksen vaurioituminen,
  • hypoksemia,
  • maha-suolikanavan limakalvojen ärsytys,
  • kliiniset oireet - oksentelu, vatsakipu.

oireiden

Patologia ilmenee seuraavista kliinisistä oireista:

  1. Hermostuneisuus ja ärtyneisyys ovat merkkejä lisääntyneestä hermostuneisuudesta,
  2. Neurasthenia - lievä hermostuneisuus ja hermojen nopea uupumus,
  3. Hoikka luvut,
  4. Ujous, arkaus ja eristäytyminen uusissa tilanteissa,
  5. Herkkä uni, usein unettomuus, painajaiset,
  6. Yliherkkyys hajuille, äänille ja kirkkaalle valolle,
  7. Emotionaalinen epävakaus,
  8. Puheen, muistin, tiedon havaitsemisen nopea kehitys,
  9. Sosiaalinen sopeutumattomuus.

Asetoneeminen kriisi on tyypillinen patologian ilmenemismuoto, joka tapahtuu usein yhtäkkiä ja joskus edeltäjien jälkeen: apaatia, välinpitämättömyys tai levottomuus, ahdistus, ruokahaluttomuus, dyspepsia.

  • Asetonemisen kriisin päämerkki on toistuva tai alistamaton oksentelu, jolle on ominaista stereotyyppi: jokainen uusi jakso toistaa edellisen. Oksentelu sisältää usein sappia, limaa ja verta. Asetonemiseen oksenteluun liittyy melkein aina päihdytys, kuivuminen, vatsakipu ja muut oireet..
  • Myrkytysoireyhtymä ilmenee kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, lihaskipua, nivelkipua, hengenahdistusta.
  • Dehydraation oireyhtymä - lihasten hypotensio, adynamia, ihon kuivuminen ja kalpeus, scarlet poskipuna poskeilla, roikkuvat silmät.
  • Ehkä vaikeissa tapauksissa meningeaalisia oireita, takypnea, kouristukset.
  • Vatsan oireyhtymä ilmenee epämukavuudesta ja kipusta epigastriumissa, heikentyneestä ulosteesta, dyspeptisistä oireista.
  • Potilailla diureesi vähenee, ilmaantuu epämiellyttävä asetonin tuoksu suusta, ihosta, virtsasta ja oksennasta. Maksan koko kasvaa oksentelun lopettamisen jälkeen.

Kliiniset merkit kasvavat vähitellen. Lapsesta tulee unelias, unelias, ärtyvä. Ensimmäiset taudinpurkaukset voivat tapahtua jopa vastasyntyneiden aikana ja häviävät kokonaan murrosiän aikana.

Edellä olevien oireiden läsnäollessa verestä löytyy monia ketonirunkoja ja virtsassa asetonia. Asetoneminen oksentelu on vaikea lopettaa. Tämä on tehtävä mahdollisimman pian kuivumisen estämiseksi. Muutoin maksa nousee potilailla, leukosyyttien määrä veressä kasvaa ja syntyy ketoasidoottinen kooma.

Diagnostiset toimenpiteet

Patologian diagnoosi tehdään potilaan kattavan tutkinnan jälkeen. Tätä varten he keräävät elämän- ja sairaushistorian, kuuntelevat valituksia, tutkivat kliinisiä oireita ja ylimääräisten testien tuloksia. Potilailla, joilla on veri, havaitaan tulehduksellisia muutoksia, natrium- ja kaliumpitoisuuden nousua tai laskua, glukoosin vähenemistä, hypokloremiaa, pH: n muutosta happopuolelle, hyperkolesterolemiaa, lipoproteinemiaa, ketonirunkojen korkeaa konsentraatiota. Virtsassa havaitaan glukosuria ja ketonuria. Instrumentaalinen diagnoosi koostuu haiman, vatsan elinten ja munuaisten ultraäänitutkimuksen suorittamisesta. Ehokardioskopia voi määrittää vasemman kammion diastolisen ja aivohalvauksen vähenemisen.

Kaikki potilaat tarvitsevat erikoisneuvontaa endokrinologian, kirurgian, neurologian ja gastroenterologian aloilla.

Määritä ketonirunkojen pitoisuus virtsassa ja veressä kliinisessä laboratoriossa tai kotona. Laskimoverta annetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen tätä tupakointi ja juominen ovat kiellettyjä. Kaikkia aattona olevia potilaita suositellaan olemaan hermostuneita ja muuttamatta tavanomaista ruokavaliotaan. Virtsa kerätään aamulla steriiliin astiaan ulkoisten sukupuolielinten hygienian jälkeen..

Kotona käytetään testijärjestelmiä - indikaattoriliuskoja, joiden värin asteen mukaan ne tekevät johtopäätöksiä asetonin esiintymisestä virtsassa. Tätä varten on taulukoita, joissa jokainen väri vastaa yhtä tai toista ketonirunkojen konsentraatiota. Koeliuska lasketaan virtsaan muutaman sekunnin ajan ja odota 2-3 minuuttia. Tänä aikana tapahtuu kemiallinen reaktio. Tarkista sitten nauhan väri testiin kiinnitetyllä asteikolla..

hoito

Jos lapsella on ensimmäisiä patologian merkkejä, on tarpeen juottaa se kivennäisvedellä, ruusunmarjakeitolla tai makeuttamattomalla teellä, yksinkertaisella juomavedellä ilman kaasua liuenneella glukoosilla. Jos asetonitaso nousee merkittävästi, vatsan huuhtelu ja puhdistava peräruiske on tarpeen. Sitten lapselle annetaan enterosorbentteja - aktiivihiiltä, ​​Enterosgel. Kuivauksen estämiseksi sinun tulee juoda lasta jatkuvasti. Anna yleensä 1-2 sips 5 minuutin välein. Tällainen osittainen juominen auttaa vähentämään halua oksentaa, normalisoi aineenvaihduntaa ja vähentää munuaisten rasitusta. Ketoasidoottisen oksentamisen yhteydessä ilmoitetaan 12 tunnin nälkä.

Lapsen päivittäisen ruokavalion tiukka valvonta välttää oireyhtymän pahenemista tulevaisuudessa. Sairailla lapsilla on kielletty purkitettu ruoka, marinadeja, sooda, pikaruoka, välipaloja, rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia. Epäsuotuisalla ajanjaksolla on tarpeen noudattaa 2-3 viikon ruokavaliota. Ruokalistan tulisi koostua riisipuurosta, perunoista, vähärasvaisesta lihasta, vihannesliemenkeitosta, vihanneksista ja vihanneksista, ruokavaliossa leipomista omenoista, keksekekseistä.

Asetoneminen kriisi - osoitus lapsen sairaalahoitoon. Potilaille tehdään vieroitus, patogeneettinen ja oireenmukainen terapia, jonka tarkoituksena on lievittää kipua ja kehottaa oksentamaan, normalisoimaan elektrolyyttitasapainoa kehossa.

  1. Ruokavaliohoito käsittää rasvojen poissulkemisen ruokavaliosta, helposti sulavien hiilihydraattien ja riittävän määrän nesteen hallinnan. Potilaille on osoitettu runsaasti fraktioitua ravintoa..
  2. Exikoosin yhteydessä käytetään liuoksia, jotka valmistetaan yksinään jauheesta tai valmiista valmisteista. Yleisimmin käytetään Regidron-, Glucosolan-, biorisovy- tai porkkana-riisi-keittämiä, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol.
  3. Infuusiohoito perustuu laskimonsisäiseen antamiseen lääkkeiden avulla, jotka on suunniteltu palauttamaan elektrolyyttitasapaino ja kehon happo-emäs-tila. Kolloidisia ja kristalloidisia liuoksia annetaan potilaille - suolaliuos, Ringer, glukoosi, Poliglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Antimikrobinen hoito suoritetaan käyttöaiheiden mukaisesti - antibakteeriset ja viruslääkkeet.
  5. Tärkeimpien oireiden poistamiseksi käytetään antiemeettisiä lääkkeitä Tserukal, Raglan, antispasmolikaatioita Drotaverin, Papaverin, sedatiivia Persen, Novopassit, hepatoprotektoreita Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium. ”,” Metoklopramidi ”, aineenvaihduntavalmisteet“ tiamiini ”,“ kokarboksylaasi ”,“ pyridoksiini ”.
  6. Munuaisten hemodialyysi on tarkoitettu, kun elimen suodatustoiminta on merkittävästi heikentynyt. Tämän menetelmän avulla voit puhdistaa veren haitallisista aineista ja hajoamistuotteista. Potilaan veri ja erityinen vesiliuos kulkevat laitteen läpi ja seulotaan ikään kuin seulan läpi. Se palaa kehoon puhdistetussa muodossa..
  7. Yrttilääke - palderiaanijuuren, äitilangan, pionin infuusio, jolla on lievä sedatiivinen vaikutus.

Oikea hoito eliminoi asetonikriisin oireet 2–5 päivässä.

Asiantuntijoiden kliiniset suositukset interictal -jaksolla:

  • On tarpeen seurata lapsen ravitsemusta, ruokkia sitä pääasiassa maito- ja vihannestuotteilla ja välttää ruokavalion virheitä.
  • Tartuntatautien kehittymisen välttämiseksi on noudatettava henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä, älä vieraile tungosta paikoissa ja ryhtykää perustoimenpiteisiin epidemian vastaisesti.
  • Stressi ja emotionaalinen stressi ovat sairauden provokattoreita. Vanhempien tulisi luoda perheelle suotuisa ilmapiiri ja kyetä suojelemaan lastaan ​​konflikteilta ja negatiivisilta tunneilta.
  • Interictal-aikana sairaille lapsille määrätään multivitamiinikomplekseja, maksan toimintaa parantavia lääkkeitä, entsyymejä, terapeuttista kylpyä ja hierontaa.

Perinteisen lääketieteen avulla on mahdollista pysäyttää oksentelu ja parantaa yleistä hyvinvointia. Yleensä murskatut liemit ja sitruunamelissa, piparminttua, timjamia, catnip, happea ja ruusunmarjaa, puolukkaa. Rohdosvalmisteet, joilla on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja diureettisia ominaisuuksia: kalanteri, pioni, kataja, tyrni, nokkana, koivunlehdet.

Laset, joilla on asetoneminen oireyhtymä, saivat todennäköisimmin diabeteksen. Siksi lasten endokrinologi havaitsee ne ja suorittaa vuosittain verikokeen glukoosinsietokyvyn suhteen. Tällaisille lapsille osoitetaan vitamiiniterapiaa 2 kertaa vuodessa keväällä ja syksyllä, samoin kuin vuotuista terveys- ja kylpylähoitoa.

Ennuste ja ehkäisy

Patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. Iän myötä kriisien tiheys vähenee vähitellen ja pysähtyy sitten kokonaan. 11-12-vuotiaana tauti häviää itsestään, ja kaikki oireet häviävät. Oikea-aikainen ja pätevä lääketieteellinen hoito voi pysäyttää ketoasidoosin ja välttää vakavien komplikaatioiden ja seurausten kehittymisen.

Oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tiedottaa vanhemmille, joiden lapset kärsivät hermo-artriittisesta diateesista, mahdollisista etopatogeneettisistä tekijöistä. Asiantuntijoiden kliiniset suositukset voivat estää taudin muodostumisen:

  1. Älä ylikuormita lasta rasvaisilla ruuilla,
  2. Varmista, että lapsi ei nälkää,
  3. suorita kovetus- ja vesimenettelyt,
  4. rokottaa lapsi ajoissa,
  5. vahvista immuniteettia,
  6. normalisoida suoliston mikrofloora,
  7. nukkua vähintään 8 tuntia päivässä.

Sairaat lapset ovat vasta-aiheisia suoran auringonvalon, stressaavien ja konfliktitilanteiden varalta. Uusien hyökkäysten välttämiseksi on tarpeen suorittaa SARS-ennaltaehkäisy. Voit tehdä tämän johtamalla aktiivista elämäntapaa, malttinsa, kävelemällä raitista ilmaa. Jos hoidetaan oikein ja noudatat kaikkia lääkärin ohjeita, lapsen kriisit katoavat ikuisesti.

Asetonemisen oireyhtymän merkit ja patologian hoitomenetelmät

Asetoneeminen oireyhtymä on oireiden kokonaisuus, joka johtuu ketonikehkojen (beeta-hydroksibutiinihappo, etikkahappo ja asetoni) kertymisestä vereen rasvojen ja happojen metabolian rikkomisesta. Tila johtaa asidoosin kehittymiseen, johon liittyy asetonin haju potilaan suusta, vatsakipu, toistuva oksentelu, kuume.

Syyt ulkonäölle

Asetonemisen oireyhtymän esiintyminen johtuu hiilihydraattien puutteesta. Kun glukoosimäärä vähenee, elimistö kompensoi puutteen käyttämällä sisäisiä varantoja. Hajottamalla rasvat lipaasientsyymillä, se muodostaa ylimääräisiä rasvahappoja, jotka muuttuvat metaboliittikoentsyymiksi A. Energia vapautuu, kolesteroli- ja ketonirungot syntetisoidaan..

Happoyhdisteiden ja asetonin korkea pitoisuus hajottaa elektrolyyttien ja happojen tasapainon, toksiset vaikutukset keskushermostoon ja maha-suolikanavaan, mikä ilmenee kliinisinä oireina.

Yleisemmin patologia ilmenee lapsuudessa 1–13-vuotiaina, aikuisilla se ilmenee nälkään, diabetekseen johtuen kyvyttömyydestä imeä hiilihydraatteja, jota havaitaan raskaana olevilla naisilla toksikoosin aikana. Lasten asetoneminen tila on jaettu kahteen muotoon:

  • ensisijainen Se luokitellaan ei-diabeettiseksi ketoasidoosiksi, joka on diagnosoitu 6%: lla tapauksista. Kuvalle on ominaista kriisikurssi, johon liittyy säännöllisiä syklisen oksentelun oireita. Se johtuu lasten kehon aineenvaihdunnan ikään liittyvistä ominaisuuksista. Se selittyy vähentyneellä kyvyllä käyttää ketoneja ja hapettumisprosesseihin osallistuvien maksaentsyymien riittämättömyydellä.
  • toissijainen Se kehittyy lapsella tautien taustalla: diabetes, tirotoksikoosi, neuroendokriiniset häiriöt, maksahäiriöt, aivojen muodostumat tai sen tarttuvat vauriot. Tilan muodostumista helpottavat päävammat ja epilepsia, leukemia ja hemolyyttinen anemia. Tässä oireet ja ennusteet määräytyvät taustalla olevan patologian perusteella..
    Lasten asetoneminen oireyhtymä ilmenee toistuvana regurgitaationa, johon liittyy nefropatian tai toksikoosin esiintyminen äidin raskauden myöhäisissä vaiheissa.

Syklisen oksennuksen oireyhtymä voi lapsella provosoida seuraavia tekijöitä:

  • vähäinen hiilihydraattipitoisuus ruokavaliossa;
  • nälkään;
  • liiallinen rasvaisten ruokien kulutus hiilihydraattien puuttuessa;
  • stressi ja kipu
  • infektiot
  • ylikuormitus ja ylikuumeneminen, pitkäaikainen insoliaatio;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Ketoottista hypoglykemiaa diagnosoidaan usein lapsilla, joilla on neuroartriittinen diateesi, perustuslaillinen poikkeavuus heikentyneellä puriinin ja virtsahapon aineenvaihdunnalla. Aikuisuudessa nämä aineenvaihduntaprosessien piirteet lisäävät kivien muodostumisen riskiä munuaisissa, niveltulehduksia, kihtiä, diabetes mellitusta ja liikalihavuutta. Tällaiset lapset erottuvat psyyken joustavuudesta, neuroosista, arkuudesta, laihasta fyysisestä ominaisuudesta, mutta heillä on erinomainen muisti, ja ne tunnustetaan kognitiivisten etujen perusteella..

Ominaiset oireet

Ketonirunkojen kasvaessa ja kehon intoksikoitumisessa kehittyy asetoneminen kriisi. Akuutti tila ilmaantuu yhtäkkiä, joskus hyökkäyksen aattona, lapsen terveydentila muuttuu: ruokahalu katoaa, jännitys tai unelma. Huolestunut päänsärky, pahoinvointi, napan kipu.

Lasten asetoneminen kriisi ilmenee seuraavista oireista:

  • Sallimaton tai toistuva oksentelu. Ensinnäkin, sulamattoman ruoan jäännökset tulevat ulos, sitten oksennuksessa on sappi, joskus veren sekoituksella, myöhemmin - vaahtoava lima. Kun yritetään antaa ruokaa tai vettä, kohtaukset alkavat.
  • Asetonin haju tulee potilaan suusta, virtsasta ja oksennuksen sisällöstä (se voi hajua kuin savu tai mätää omenoita).
  • Vatsakipu voimistuu vähitellen, siitä tulee spastista luonnetta. Sydämennys paljastaa vatsakipun. Joskus aistinnot ovat niin voimakkaita, että kirurgisen sairauden poissulkeminen on tarpeen.
  • Dehydraation merkit voimakkaan oksentelun taustalla ilmenevät kuivina limakalvoina, ihon kimmoisuuden laskuna, kyyneleiden puuttuessa itkua ja virtsan määrän jyrkkä lasku.
  • Kalpeaan ihoon ja painonpudotukseen liittyy kirkas poskipuna.
  • Matalalaatuinen kuume (lämpötila nousee 37,5–38, joskus jopa 39 ° С).
  • Heikkous, sydämentykytys ja meluisa hengitys.

Lapsi ei osoita kiinnostusta peleihin ja aktiviteetteihin, nukkuu paljon. Taudin vakavaan kulkuun liittyy kouristukset, meningeaaliset oireet, kooma.

Älä viivytä lääkärin soitolla, vaikka kriisit eivät olisi ensimmäistä kertaa. Oireet sekoitetaan helposti tarttuvaan tai kirurgiseen patologiaan. Lisäksi kuivuminen on vaarallinen tila, etenkin pienille lapsille, joten hoito on parasta tehdä sairaalassa.

diagnostiikka

Lasten asetonemisen oireyhtymän diagnosoimiseksi lääkäri luottaa anamneesiin, valituksiin, patologian kliiniseen kuvaan ja määrää myös laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä. Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  • Kliininen verikoe. Lievissä tapauksissa analyysi ei paljasta merkittäviä muutoksia, joskus tapahtuu ESR: n kiihtyminen, valkosolujen ja neutrofiilisten granulosyyttien määrän lisääntyminen.
  • Veren biokemia. Hematokriitin veripitoisuus (verisolujen osuus) ja kokonaisproteiini johtuu oksentelun kestosta ja kuivumisen tasosta. Urea on lisääntynyt veren pitoisuuden ja virtsan poistumisen vähentyessä. Hypokalemiaa havaitaan pitkittyneessä oksentamisessa ja vähäisessä asidoosissa. Happo-emästasapainon selvällä rikkomuksella kalium on normaalia tai lisääntynyt. Useimmin neste häviää solunulkoisesta tilasta, joten hyponatremiaa esiintyy.
  • Virtsan analyysi. Tunnistaa ketonuria vaihtelevassa määrin, missä + ja ++ puhuvat mutkikkaasta prosessista ja sallivat hoidon kotona. Indikaattorit +++ ja ++++ osoittavat ketonirunkojen lisääntyneen 400 ja 600 kertaa ja taudin vakava vaihe, komplikaatioiden ja kooman riski. Tila vaatii ensiapua, hoito suoritetaan sairaalassa.

Primaarinen asetoneminen oireyhtymä on erilainen sekundaarisesta muodosta, samoin kuin suolistoinfektio, neurokirurgiset patologiat, appendicitis ja peritoniitti. Kapeita asiantuntijoita kutsutaan kuulemiseen: gastroenterologi, endokrinologi, neurologi, tartuntatautien asiantuntija.

Sekundäärisen ketoasidoosin tunnistamisessa on tärkeää selvittää syy terapeuttisten toimenpiteiden taktiikan muodostumiselle.

Asetoneemisen oireyhtymän hoito

Lasten asetonemisen oireyhtymän hoidon tehtävä kriisin aikana on poistaa kuivuminen, palauttaa elektrolyyttitasapaino ja lievittää oksentelua. Lepoaikoina hoitotoimenpiteillä on tarkoitus estää tilan kehittyminen ylläpitohoidon ja ehkäisyn avulla.

Perinteinen terapia

Jos ketoasidoosi havaitaan, lapsi sijoitetaan sairaalaan ja toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • Ruokavalion korjaus. Tiukka rasvan rajoitus, helposti sulavien hiilihydraattien ja proteiinien saanti.
  • Suun kautta tapahtuva nestehukka. Raskas juominen on tarkoitettu kohtalaiselle asetonurialle ++ asti, kun merkittäviä häiriöitä elektrolyyttitasapainossa ja dehydraatiossa ei havaita. Neste annetaan usein lusikalla, jotta ei oksennuttaisi. Käytetään liuos-, glukoosi-, 1% sooda-, Ringer- ja mineraalivettä, jolla on korkea alkalipitoisuus.
  • Puhdistava peräruiske. Menettelyä suositellaan ketonirunkojen poistamiseksi suolistosta natriumbikarbonaattiliuoksella..
  • Oireenmukainen hoito Oksentelun lopettamiseksi annetaan prokinetiikka injektioita ("Metoklopramidi"). Rauhoittavien ja antispasmolääkkeiden käyttö on osoitettu. Jos ruokahalu on heikko, määrätään “karnitiini”, ”Obomin” -entsyymi.

Ketoasidoosin sekundaarimuodossa suoritetaan taustalla olevan taudin etiotrooppinen hoito..

Infuusiohoito on tarkoitettu toistuvalle jatkuvalle oksentelulle ja kohtalaisesta tai vaikeasta dehydraatiosta. Laskimonsisäisellä glukoosi- ja emäksisten liuosten infuusiolla on seuraavat vaikutukset:

  • Auttaa poistamaan kuivumista
  • parantaa kehon nesteverenkiertoa;
  • Auttaa helposti saatavien hiilihydraattien imeytymistä ja aineenvaihduntaa;
  • palauttaa happo-emäs tasapainon.

Oikea hoito antaa sinulle selviytyä asetoni-oireyhtymän ilmenemismuodoista 2–5 päivässä.

Interictal-ajanjakso

Asetonikriiseille alttiiden lasten hyökkäysten välisenä aikana lastenlääkäri suorittaa seurantaa ja siihen osallistuu lasten endokrinologia, koska diabeteksen riski on olemassa. Kurssi on osoitettu:

  • terapeuttinen hieronta;
  • multivitamiinikompleksit ja kalsiumvalmisteet;
  • entsyymit ja hepatoprotektorit;
  • rauhoittavat lääkkeet.

Kahdesti vuodessa seurataan verensokeria, vatsaontelon ja munuaisten ultraääntä. Sisäelinten toiminnassa tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi tarvitaan koprogrammi (monimutkainen ulosteanalyysi).

Virtaominaisuudet

Lasten asetonemisen oksentelun oikea ravitsemus on kouristusten hoidon ja ehkäisyn perusta, joten sinun on tarkistettava valikko ja laadittava ruokavalio oikein:

  • Sallittuihin elintarvikkeisiin kuuluvat käyneet maitotuotteet ja maito, perunat, vilja, munat. Lihasta sopiva vähärasvainen naudanliha, kanarinnat, kalkkuna, kani. Keitetyt kalat, keitot - vihannesliemeissä.
  • Ruokavalioon sisältyy porkkanat, punajuuret, hedelmät ja marjat, tuoreet hedelmäjuomat ja kuivatut hedelmäkompotit. Greippiä ja sitruunaa ei ole kielletty sitrushedelmistä, koska ne tukevat virtsan alkalista reaktiota..
  • Höyrytettyjä, paistettuja tai keitettyjä ruokia ovat edullisia.
  • Tarvitaan riittävä nesteen saanti: 1–1,5 l päivässä.
  • Kiellettyjä ruokia ovat rasvainen liha (etenkin nuoret eläimet) ja kalat, kyllästetyt luu- ja lihaliemet, muut eläimenosat (munuaiset, aivot, maksa). Majoneesia ja smetanaa, savustettua ja säilöttyä ruokaa, palkokasveja, suolakurkkua ei pidä antaa; kiivi, herukkaat, ruusunmarjakset eivät ole toivottavia happamuuden lisääntymisen vuoksi.
  • Älä anna pitkiä taukoja aterioiden välillä (enintään 3 tuntia). Ruokki lapsi jaksoittain, anna ruokaa pieninä annoksina.

Ruokavalikkoa laadittaessa on tarpeen tunnistaa, mihin tuotteisiin vauvan kehon reaktio on kielteinen, jolloin ne ovat tiukasti rajoitettuja. Ne eivät poista rasvoja kokonaan ruokavaliosta, ne korvataan 2/3 kasviöljyillä.

Koska hiilihydraatit polttavat rasvoja, ne yhdistetään ruokien valmistuksessa: laita voita puuroon, leivonnaiset ovat sallittuja vain kasvispataan tai viljakasvien lisukkeeseen..

Folk menetelmiä

Asetonemisen oireyhtymän tapauksessa käytetään vaihtoehtoisia reseptejä oksenteluiskujen estämiseksi, kun asetonin haju on. Elektrolyyttitasapainon lisäämiseksi suositellaan runsasta makeaa juomaa. Käytä yrttivalmisteita ja infuusioita:

  • Kuiva yrtti sitruunamelissa (1 rkl.) Kaada termossa, kaada kiehuvaa vettä (200 ml) ja vaadi 2 tuntia. Suodata, ota 25 ml koko päivän 6 kertaa.
  • Piparminttu (1 rkl. L.) kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, astiat peitetään ja kääritään. 2 tunnin kuluttua suodata, liemi otetaan 4 kertaa päivässä lusikalla.
  • Sekoita lusikallinen kuivaa raakaa sitruunamelissaa, kissanlakka, timjami, kaada kuuma vesi (400 ml). Seiso vesihauteessa neljäsosa tuntia ja suodata. Koko koostumus jakaantuu yhtä suurena osuutena humalassa päivässä.

Jos menetelmä ei auta ja oksentelu alkaa, ota yhteys lääkäriin.

Dr. Komarovskyn suositukset

Lastenlääkäri Komarovsky pitää asetonemista oireyhtymää ei ole sairaus, vaan lapsen kehon yksilöllinen piirre, joka liittyy aineenvaihduntaprosessien aktiivisuuteen, maksan ja haiman työhön sekä munuaisten kykyyn erittää myrkyllisiä aineita. Vanhempien on tärkeää ymmärtää oireyhtymän kehittymismekanismi auttaakseen lasta selviytymään ongelmasta, noudattamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja estämään kriisi.

On tärkeää kastaa säännöllisesti lapsia kuivatulla hedelmäkompotilla ja säilyttää glukoosi- ja fruktoositabletit lääkekaapissa, jos ketonirungot lisääntyvät. Lääkäri suosittelee nikotiiniamidin vitamiinilääkkeen liuoksen tai tablettien hankkimista, jonka vaikutus ulottuu myös glukoosin imeytymisen säätelyyn. Huononemisesta tai liikunnan jälkeen lääke annetaan kolme kertaa päivässä annoksella 5 mg / kg.

Ennuste ja ehkäisy

Asetonemisen oireyhtymän ennuste on suotuisa. Oikea-aikaisessa lääkärin hoidossa ja suositusten noudattamisen avulla on mahdollista lopettaa oksentelu ja vähentää kriisien ilmaantuvuutta. Lapsen kasvaessa, yleensä murrosiän alkaessa, oireet katoavat kokonaan.

Kouristusten kehittymisen estämiseksi lapsilla on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • Syö ateria, jonka rasvankulutus on vähentynyt..
  • Vältä ylikuormitusta, emotionaalista ylikuormitusta. Aikaista rokotusta ja karkaisua suositellaan tartuntatautien estämiseksi..
  • Järjestä päivittäinen rutiini lepo- ja kävelyretkillä, nukku vähintään 8-10 tuntia, esikoululaisille vaaditaan hiljainen tunti.
  • Tarjoa optimaalinen fyysinen aktiivisuus, se on välttämätöntä lihaskudoksen kasvulle ja lisää glykogeenia. Mutta on välttämätöntä varmistaa, että lapsi ei ylikuormitu.

Ketonirunkojen pitoisuuden määrittämiseksi kotona, vanhempien on käytettävä erityisiä testiliuskoja. Express-menetelmän avulla voit määrittää virtsassa tapahtuvien aineenvaihduntatuotteiden määrän ajoissa väriasteikolla ja et saa unohtaa hiilihydraattien vähenemistä ja kriisin puhkeamista..

Jos lapsi kokee jatkuvasti oksentelua, vanhempien on tärkeää ruokkia häntä oikein, seurata huolellisesti hänen terveydentilaansa, seurata ketonirunkojen pitoisuutta, jotta kriisin toistuminen ei jää väliin..

Asetoneminen oireyhtymä lapsilla

Asetonin haju vauvan suusta ja säännöllinen oksentelu ovat syy lääkärin käymiseen. On mahdollista, että tapaus on asetonemisessa oireyhtymässä, joka vaatii pakollisen yksilöllisen lähestymistavan.

Mikä se on?

Lasten asetonemista oireyhtymää ei pidetä erillisenä sairautena, se on oireiden kokonaisuus, joka liittyy ketonikappaleiden kertymiseen lapsen veriplasmaan. Lääketieteessä oireyhtymällä on muita nimiä, esimerkiksi ei-diabeettinen ketoasidoosi tai asetoneminen oksentelu..

Määritelty patologinen tila esiintyy pääasiassa lapsilla, ja siksi sitä pidetään tyypillisenä lapsuuden patologisena tilana. Joskus tällaisille oksentelukohtauksille ei ole kohtuullista selitystä, oireyhtymää pidetään idiopaattisena tai primaarisena. Tätä esiintyy noin 5 prosentilla alle 12-vuotiaista lapsista. Samaan aikaan tytöt ovat alttiimpia häiriöille kuin pojat.

Jos oirekompleksin perusta on tietty sairaus, oireyhtymää kutsutaan toissijaiseksi. Kuinka laajalle levinnyt se on, lääkäreille ympäri maailmaa on vaikea vastata - tällaisia ​​tilastoja ei yksinkertaisesti ole.

Lasten veriplasmaan kertyvät ketonirungot ovat asetoni, b-hydroksivoihappo, asetoetikkahappo. Jos oireyhtymä on itsenäinen idiopaattinen oirekompleksi, yleensä asetonikriisit kehittyvät pitkien aikojen välillä (tyhjään vatsaan).

Toissijainen asetoneminen oireyhtymä kehittyy kompensoimattoman diabetes mellituksen taustalla: kilpirauhasen sairaudet, aivovammat, aivokasvaimet, vakavan myrkytyksen jälkeen, jos sillä oli toksinen vaikutus maksaan, vakavilla tarttuvilla päihteillä, leukemia.

syyt

Asetonemisesta oksenteluoireesta puhuttaessa on ymmärrettävä, että puhumme edelleen idiopaattisesta asetonemiasta, ei sekundaarisesta. Jos ketonirunkojen kerääntyminen liittyy taustalla olevaan sairauteen, oireyhtymän kuvauksella erillisenä oireiden kokonaisuutena ei ole merkitystä - tauti havaitaan ja käsitellään erityisenä sairaana. Puhumme tilasta, kun vauva on yleensä terve, mutta joskus vanhemmat huomaavat, että hänellä on asetonin tuoksu suustaan, ja siellä on myös oksentelua, jota ei voida selittää.

Ketonirungot voivat kertyä vauvan veriplasmaan, joka saa vähän hiilihydraatteja ruoan kanssa. Myös syy voi olla liiallinen rasvojen kulutus. Lasten maksassa tuotetaan vähemmän entsyymejä, jotka osallistuvat metaboliseen hapettumisprosessiin. Lisäksi luonnollisista ikään liittyvistä tekijöistä johtuen kaikki lapset ovat vähentäneet ketonirunkojen pilkkoutumis- ja poistumisprosessia.

Lapsuuden asetonemisen oireyhtymän alkuperästä on useita teorioita. Yhden version mukaan oksentelu alkaa siitä, että glukoosipitoisuus laskee veressä, jos hän on nälkäinen ja keho alkaa luoda varaenergian lähteitä - nämä ovat ketonirunkoja. Mutta suuri joukko niistä aiheuttaa ruuansulatuksen päihteitä ja ärsytystä. Siksi oksentelu ilmenee.

Toisen version mukaan glukoosipitoisuus lapsen kehossa pystyy laskemaan nopeammin kuin ketonirunkojen taso, ja tästä syystä tämä epätasapaino syntyy.

Mutta kaikki tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että käynnistysmekanismi on yleensä nälkää tai tarttuvaa tautia akuutissa vaiheessa. Kertynyt stressi, psykologinen epävakaus, pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle, nälkä ja ylensyöminen, liikaa proteiinia ja rasvaa, jos hiilihydraattiruokaa ei ole riittävästi, voi aiheuttaa asetonemisen oksentelun hyökkäyksen..

Vastasyntyneillä tällainen oksentelu liittyy yleensä tosiasiaan, että myöhemmissä vaiheissa heidän äitinsä kärsi preeklampsiasta ja nefropatiasta.

Oireet ja merkit

Lastenlääkäreiden havaintojen mukaan suurelta osin lapset, joilla on herkkyyden herkkyys herkkyyden suhteen, ohutrunkoiset lapset, jotka pelkäävät kaikkea maailmaa, kärsivät neuroosista ja heikentyneestä yöunista, ovat alttiita tälle oireyhtymälle. Oireyhtymän oireyhtymä on asetoneminen kriisi - patologinen tila, joka syntyi spontaanisti ja yhtäkkiä tai ”esiasteiden” ilmestymisen jälkeen (joillakin lapsilla on heikkous ennen oksentelun aloittamista, kieltäytyvät syömästä, valittavat päänsärkystä).

Itse kriisi on toistuva vaikea oksentelu, joka kehittyy vastauksena kaikkiin yrityksiin ruokkia tai juoda lasta.

Tällöin edes oksentelu itsessään on vaarallista, mutta se, että päihtymisen ja kuivumisen merkit kasvavat erittäin voimakkaasti - iho muuttuu maapähkinästä joustamattomaksi, limakalvot ovat kuivia, itkee ilman kyyneleitä, iho muuttuu visuaalisesti vaaleaksi. Vakavan kriisin yhteydessä voi kehittyä kouristuva oireyhtymä.

Kehon lämpötila nousee 37,5-38,5 asteeseen. Lapsen valitus vatsakipu, voi olla ummetus tai löysät uloste samanaikaisena häiriönä. Useimmiten asetonemisen oireyhtymän ensimmäiset oireet ilmenevät 2–3 vuodessa, ne voivat lisääntyä 6–7 vuoden ikäisinä ja hävitä kokonaan lapsen 12-vuotiaana saavuttaessa.

Asetonemia eroaa kaikesta muusta oksentamisesta vauvan suulle ominaisen hajun avulla - toiset vertaa sitä kauniisiin omenoihin, toiset savuhun. Tämä asetonihaju voi ilmetä edeltäjävaiheessa, ts. Ennen oksentelun alkamista. Haju ei ole vain suusta, vaan myös virtsasta. Joskus haju tarttuu vain vauvan välittömään läheisyyteen, ja joskus jopa useiden metrien etäisyydelle.

Mitä tehdä?

On virheellistä turvautua folk- ja ei-perinteisiin keinoihin. On parempi aloittaa käymällä lastenlääkärillä, joka selvittää tarkalleen, millainen patologia on - primaarinen tai toissijainen. Lapselle määrätään laboratoriotestit. Tässä patologisessa tilassa verikokeille on yleensä ominaista leukosytoosi, lisääntynyt neutrofiilipitoisuus ja lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus. Ketonirunkoja, joita löytyy virtsasta.

On erittäin tärkeää käydä lääkärillä vauvan kanssa, koska nämä oireet ovat melko samankaltaisia ​​appendiciitin, peritoniitin, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, aivokasvainten, myrkytysten ja jopa suolistoinfektioiden kanssa. Vain pätevä lääkäri voi erottaa toisistaan.

hoito

Asetoneemista oireyhtymää tulee hoitaa kokonaisvaltaisesti, ja päätehtävänä on oikea ratkaisu kriiseihin ja toistuvien iskujen estäminen. Jos lapsi on pieni, kuivuminen voi olla hänelle tappava. Siksi on suositeltavaa sijoittaa lapset sairaalahoitoon lasten sairaalassa, jossa lääketieteen työntekijät eivät salli kuivumista. Asetonemisen oireyhtymän mukainen ruokavalio vaatii melko tiukkoja rasvojen ruokavalion rajoituksia, mutta on suositeltavaa kuluttaa hiilihydraatteja, jotka imeytyvät nopeasti ilman kuormitusta (viljoista, viljoista). Valikossa tulisi olla erityinen juomajärjestelmä - sinun täytyy juoda usein ja vähitellen.

Tietyn osan suolistoon tunkeutuneista ketonirunkoista voidaan neutraloida natriumkipisteellä (sen valmistamiseksi käytetään natriumbikarbonaattiliuosta). Asetonemisen oksentelun yhteydessä lapselle suositellaan nestehukkaaineiden oraalista antamista (vesi- ja suolatasapainon täydentäminen). Käytä tätä varten "Regidron", "Humana Elektrolyytti", samoin kuin alkalinen kivennäisvesi tai kotitekoinen suolaliuos tohtori Komarovskin menetelmällä..

Lapselle voidaan määrätä antiemeettisiä lääkkeitä, kuten Cerucalia, antispasmoodeja, rohdosvalmisteita. Oikealla dehydraation poistamiseen tähtäävällä lähestymistavalla kriisin oireet lieviävät 2–4 päivää.

Hyökkäysten välillä vanhempien ei tulisi sallia pitkäaikaista nälkää.

Lapsi tulee näyttää säännöllisesti paikalliselle lastenlääkärille. Ravitsemusta on seurattava huolellisesti, se ei saisi sisältää runsaasti rasvaisia ​​ruokia, etusija olisi annettava maitotuotteille, vihanneksille ja hedelmille. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää kausiluonteisten ja vilustumisen estämiseen. On tärkeää olla ylikuormittamatta lapsen psyykeä, seurata hänen emotionaalista ja psykologista hyvinvointiaan. Hyödyllinen kovettuminen ja uinti. On tärkeää varmistaa, että vauva nukkuu riittävästi.

Joskus lääkärit katsovat tarpeelliseksi määrätä ennaltaehkäisyyn vitamiinien, entsyymiaineiden ja hieronnan kurssin. Apteekkeissa on saatavana nopeat testit asetoni- ja ketonirunkojen määrittämiseksi, joiden avulla vanhemmat voivat itsenäisesti seurata lapsen tilaa tekemällä virtsakokeita kotona.

Kun asetoneminen oireyhtymä havaitaan ja varmennetaan vauvalla, se tulee rekisteröidä lasten endokrinologille. Lapsi rekisteröidään, mikäli toistuvia kriisejä ei ole 3 vuoden sisällä, eikä myöskään vuotuisissa tutkimuksissa havaittu poikkeamia analyyseissä.

Dr. Komarovsky puhuu oireyhtymästä tarkemmin seuraavassa videossa.

Lue Diabeteksesta Riskitekijöitä